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老年人经常耳鸣怎么办？
健康咨询描述：
我妈妈已有六十多了，经常耳鸣，晚上无法睡觉。到上海五官科医院去看过，吃过药后还不好。医生能告诉我们该怎么做？第一次问题补充:器官查过没啥，有的医生说她是神经性的。但吃药到现在还不好转，我们该怎么办？
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&&&&&&耳鸣的治疗为耳科三大难题之一（另二个为耳聋、眩晕），尽管治疗方法很多，但尚无特殊有效的方法。(1).病因学治疗：该治疗是医学上首要且最理想的治疗方法，但耳鸣只有少于5％其病因可能诊断并进行治疗；(2).药物治疗：包括基本疾患治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药学抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；(3).掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；(4).心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一。(5).电刺激疗法：是利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。(6).耳鸣的联合治疗：耳鸣的治疗方法很多，很难确定何种治疗方法更为有效。除病因治疗外，包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗更为合理，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在．严重的耳鸣可以扰得人一刻不得安宁，令人十分紧张。如果是短暂性忽来忽去的耳鸣，一般是生理现象，不必过分紧张，可听之任之。如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，则要提高警惕，尽早就医。细查耳鸣病因根据病人的主诉．医生很容易判断病人是否有耳鸣，但是对耳鸣的病因诊断则需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科、全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳呜的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类：①耳源性疾病(即与耳部疾病相关)．往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。②非耳源性疾病，这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。耳鸣和其他疾病一样，早期诊治有助于病情好转和康复。因为耳鸣常先于其他症状之前，这无疑是一种“警报”，如氨基糖甙类抗生素的耳毒性往往先出现耳鸣，继而听力减退，当发生耳鸣时应立即停药；贫血、高血压的病人出现耳鸣或耳鸣加重，表明病情在进一步恶化，应引起警惕；长期在噪音环境下工作者，出现耳鸣，则应考虑调换工作环境。有些耳鸣早期明确病因，如盯聍栓塞、分泌性中耳炎等，即可采取相应治疗措施，耳鸣也会随之消失。但约有40％病人的耳鸣找不到明显的病因．医生称为不明原因性耳鸣。治疗因人而异耳鸣病人经过医生的系统检查，明确了病情，就应该采取针对性治疗措施。那么，哪些耳鸣需要治疗呢?①由外科病变(如蜗后病变、血管畸形等)引起的耳鸣，必须尽早接受外科手术治疗。②由其他疾病(如高血压、颈椎病、分泌性中耳炎、梅尼埃病等)引起，治疗应以控制这些疾病为原则。③对耳鸣已严重困扰了正常工作、生活或睡眠的病人．应该充分了解治疗的长期性和艰难性，并积极配合医生进行治疗，正确理解治疗效果。④有些病人耳鸣史较长，开始感觉耳鸣较强，随着时间的推移，自感已经适应且耳鸣程度并未加重．也不影响工作、生活和睡眠，经过医生详尽的检查．也未发现任何疾病．可不采取治疗措施，但需要定期复诊。⑤耳鸣伴听力减退的病人，佩戴助听器为首选方案。目前，治疗耳鸣的方法原则上分为两大类：保守治疗和手术治疗。除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗如心理治疗、掩蔽、药物、松弛疗法等。几点注意事项由于耳鸣受多种因素的影响，病人在治疗耳呜中还应注意以下事项：1要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，应及时接受医生的诊治。在诊治过程中，听从医生指导，积极配合治疗．并且可积极主动地发挥其他优势(如业余爱好和热爱本职工作等)来分散自己对耳鸣的关注，调整自己的生活节奏，多培养一些兴趣点。2避免在强噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声．避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟、少饮酒、生活作息有规律，睡眠不宜过长(中青年7—8小时，老年人6小时睡眠即可)。3由于耳鸣起因较慢、病程都非短期内发生，故治疗一般也需要较长时间，如耳鸣掩蔽疗法、松弛疗法等至少要完成为期一个月的疗程，才能评估治疗效果。因此，病人在配合治疗过程中要有恒心，不要轻易放弃。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。造成耳鸣的原因有很多：①主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。②血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。③其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，④另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。⑤过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。对于耳鸣患者，首先要查明究竟属于哪种原因引起，然后根据具体情况处理：①过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠；情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。②耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。③有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等；④如果是因为用了耳毒性药物如“庆大霉素”、“链霉素”或“卡那霉素”等而出现耳鸣，则应及时停药和采取有力的医疗措施，以期消除耳鸣，恢复听力。、辨证施治1、风热侵袭型此型患者，起病较急，但症状通常不会很严重，耳鸣音调较低沉，耳内有胀满、堵塞的感觉，多有自语增强的特点。常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。西医诊断多为急性分泌性中耳炎。鼓膜可见充血、内陷，舌淡红，苔薄白，脉浮数。这一证型的治疗，应采用刘元素的“耳聋治肺”的观点，从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，银翘散一类的方剂都可。常用药物有双花、连翘、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、菖蒲，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。2、肝火上扰型此型患者发病多较突然，症状比较重，耳鸣声较大，与情绪情志变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。此型为肝火上扰清窍而致，法应清肝泻热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有：胆草、黄芩、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子、磁石。3、痰浊上壅型此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显。可伴有胸闷，纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。此型为痰浊上壅蒙蔽清窍所致，治法应该化痰降浊、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、白芷;可适当选择1～2味活血化瘀药，如丹参、桃仁、红花、当归尾等，通过祛瘀以助通窍，也符合中医久病多瘀的理论;如有痰浊化热征象，可加黄芩、黄连、栝蒌、枳实。4、肝肾不足型此型病程较长，据临床情况来看，多为老年人发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾经不足之症，兼症往往表现不明显，舌质红，少苔，脉细。对于老年人耳鸣，又无其他兼症表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、柴胡。临床常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状，心烦、急躁、失眠、口舌生疮，舌尖红，脉细数。在青年人中多见，一部分老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治疗上应侧重于清心火，其次滋肾阴，方选导赤散加减。常用药物有：生地、黄芩、黄连、淡竹叶、木通、灯芯草、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁。5脾胃虚弱型患者多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。治以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有：党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲。
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&&&&&&在上海五官科检查结果怎样？如果没有器质性病变，可能是老年人肾虚，可以去看一下中医。
疾病百科| 耳鸣
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：每天清晨起床后，用右手从头上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右廓上部20次。常练此法，可使人耳不聋，身轻脑健。
耳鸣（Tinnitus）又称神经性耳鸣，中医上称为聊啾，耳啸，是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳...
好发人群：所有人群
常见症状：咽鼓管堵塞
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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老年人耳鸣别焦虑（健康之道·漫话老年耳聋③）
　　●佩戴助听器或植入人工耳蜗，既可以听到声音，又可以同时放大丰富的环境噪声，起到掩蔽耳鸣的作用，减弱患者对耳鸣的感知　　　　　　　　　老年性耳聋的症状之一是耳鸣。约&60%老年耳聋患者会伴有蝉叫样耳鸣，可逐渐加重，严重者往往耳鸣响得无法入睡，引起血压升高、烦躁抑郁等。耳鸣是听觉系统疾病不同病理变化的结果，病因复杂，机制不清，主要表现为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上，它既是许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病的首发症状。总体说，耳鸣呈多样性，可单侧或双侧，也可为头鸣，可持续性存在也可间歇性出现，声音为各种各样，音调高低不等。　　老年性听力下降使老年人对外界的声音感知减弱，耳鸣的声音又变得很大，外界声音不能对耳鸣有掩蔽效应，所以患者的耳鸣会变得很刺耳。长期的听力下降伴耳鸣，会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪，而不良的情绪状态可加重耳鸣，造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环。　　老年人听力下降后出现耳鸣怎么办？　　1.向训练有素的听力学专家咨询，更好地了解和认识耳鸣，减轻对耳鸣的恐慌，并逐渐适应耳鸣，从而减少与耳鸣有关的消极意识和行为模式。也可以让听力学专家指导如何与耳鸣共处，缓解心理压力，预防耳鸣的诱因如放炮、听耳机等。　　2.对持续代偿性耳鸣进行声治疗，选择自己感觉舒服的音乐或者自然界丰富的声音，刺激兴奋皮层和皮层下意识部和潜意识部，从而直接或间接地抑制自主神经活动，起到抑制耳鸣的作用。让自己放松对耳鸣的警戒，从而忽略耳鸣的存在，打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链。　　3.松弛训练减轻紧张、焦虑、抑郁的情绪，使身心放松。例如，放下生活中繁琐的事情，抛去不愉快的情绪，保证好的睡眠等。必要时可以遵医嘱口服安定类药物。　　4.把注意力转移到其他事情上，比如听音乐、读书、看报、旅行等。做最能吸引注意力的事情，分散耳鸣对自己的困扰，久而久之形成习惯。一旦出现耳鸣，就立即把注意力转移到其他事情上。　　5.佩戴助听器或植入人工耳蜗。不少老年人盲目信从药物、针灸等治疗。其实，佩戴助听器或植入人工耳蜗是治疗老年性耳聋耳鸣的最优选择。使用助听器并不会造成听力的进一步减退，在需要助听器的时候拒绝使用才会加重听觉疲劳，加速听觉退化。对于听力损失程度低于70—80伴耳鸣的患者，佩戴助听器或植入人工耳蜗既可以听到声音，又可以放大丰富的环境噪声，同时使言语分辨力及理解力均得到提高，解决患者交流障碍，减弱患者对耳鸣的感知，使患者烦躁心理有所缓解，注意力转到外界声音，达到心绪放松的效果。　　（作者为北京友谊医院耳鼻喉科主任医师）
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为什么老人容易患有耳鸣疾病 有什么急救措施
人一旦上了年纪，特别是耳朵特不好使，疾病也多，有是说一句话要说好几遍才能听得到，同时也严重影响了老人的生活质量，那么老人耳鸣是什么原因引起的，有哪些治疗方法，平时老人需要注意什么，哪些是自我治疗耳鸣的方法，这同时有自我保健作用吗？
·&老人耳鸣是什么原因引起的&·
一般年过60岁就会有耳聋现象，但这只是一般的规律，老年性耳聋的发生与发展因人而异，有的人中年以后就出现耳聋，有的人年逾百岁听力仍完全正常。1、精神紧张和疲劳：如果长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时，就容易使耳鸣加重，因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力。2、噪声因素：暴震声和长时间的噪声接触，会导致听力下降和耳鸣产生，对高危人群或工作在高强度噪声环境中要注意噪声防护。比如：减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。要注意不要长时间，大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。3、饮食因素：咖啡因和酒精常常可以使耳鸣症状加重，而吸烟可以使血氧下降，使内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，但缺氧会对毛细胞造成损害，要注意改变不良习惯。
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老年人应该如何防治耳聋
核心提示：人老了都会耳聋吗?应如何防治老年性耳聋?
　　编辑同志：
　　我今年64岁。近几年，我的听力开始下降，看电视时需要开很大的音量，与别人交谈时也要提高声调。不久前我去医院作了，医生说我患有感音神经性耳聋，也叫老年性耳聋。我的几位老同志也有点“耳背”。请问，人老了都会耳聋吗?应如何防治老年性耳聋?
　　甘肃李浩
　　李浩读者：
　　正常人能听到的声波频率在20—20000赫兹之间。我们日常生活中，一般说话声的频率在500—3000赫兹之间。随着年龄的增长，人的听觉系统也会衰老退化，出现功能性障碍，甚至发生老年性耳聋。
　　老年性耳聋是指60岁以上的老年人因听觉系统老化而引起的感音神经性耳聋。此病的发病年龄和病情的进展速度因人而异。有的人50岁就出现听力障碍，有的人到了八九十岁听力仍然很好。这与多方面的因素有关，如遗传因素、生活条件、居住环境、精神状态、身体情况等。老年性耳聋多见于男性、城市居民、工人、有烟酒嗜好者，以及长期患慢性消耗性疾病和病的人群中。据调查，在我国60岁以上的人群中，有听力障碍的人约占30%—60%，其中有50%—70%的耳聋患者伴有持续性的高调耳鸣。
　　老年性耳聋的病理变化主要表现为内耳基底膜增厚、钙化、透明变性，螺旋韧带萎缩，内外听毛细胞萎缩并伴有支持细胞减少，血管纹萎缩，螺旋神经节发生退行性变化，内耳听动脉硬化、管腔狭窄甚至闭锁，听神经中枢和脑皮层中的神经核团退化变性等。根据以上的病理变化，可将老年性耳聋大致分为以下几种类型：
　　感音型老年性耳聋。此型耳聋以耳蜗底周围听毛细胞和支持细胞受损、减少、变性为特征。患者的双耳听力曲线呈陡降形，故多数此型耳聋患者的高频听力损害严重，对语言的识别能力差，对稍稍大一点的声音也感到震得受不了，而且听得到的声音范围非常窄。
　　神经型老年性耳聋。此型耳聋以螺旋神经节和蜗神经萎缩为主要特征。患者的双耳听力曲线呈平坦下降形，对高频音区不敏感，对语言的识别能力比对声音的识别能力差，故此型耳聋也叫听觉分裂症。
　　血管型老年性耳聋。此型耳聋也叫代谢性老年性耳聋。此型耳聋以耳蜗血管纹萎缩为主要特征。患者双耳的听力曲线呈逐渐下降形，对语言的识别能力比对声音的识别能力好。
　　耳蜗传导型老年性耳聋。此型耳聋也叫机械性老年性耳聋，以内耳基底膜增厚、有钙盐沉积、弹性纤维减少、出现透明变性为主要特征。患者的双耳听力曲线在高频音区下降明显。所以一般的说话声音他们听得见。
　　老年性耳聋患者一般都有低音听不见，高音不爱听，与别人交谈时喜慢怕快，喜安静怕嘈杂等特点。出现老年性耳聋是人体衰老的一种自然现象。目前还没有更有效的办法使这种现象发生逆转，只能通过一些治疗，提高患者的部分听力或减缓其耳聋进展的速度。那么，怎样治疗老年性耳聋呢?
　　可用药物治疗常用的药物有：①扩张血管、改善微循环的神经营养剂，如西比灵、潘生丁、地巴唑、丹参、脉络宁、络欣通、尼莫地平、地奥心血康及低分子右旋糖酐等;②内分泌制剂，如性激素等;③脂蛋白制剂，如安妥敏等;④，如维生素A、维生素B1、维生素E等;⑤活血化瘀开气的中成药，如愈风宁心片、松龄血脉康、耳聋仁慈丸、耳聋复聪汤等;⑥安神补心药及镇静剂，如安神补心丹、天麻丸、安定、多虑平、卡马西平等。
　　经临床证实，以上药物仅对少数早期老年性耳聋患者有效，并且疗效相似。
　　可通过补充微量元素治疗耳蜗与前庭都是锌元素含量最高的器官。据统计，有30%—58%的老年性耳聋患者都不同程度地缺锌。如为他们进行补锌治疗，会使20%—28%患者的听力得到改善，会使25%—40%患者的耳鸣得到减轻。因此，补充锌元素能延缓或阻止老年性耳聋的发生。此外，临床实践证明，补充铁元素也可起到扩张耳蜗血管的作用，对有些患者也能起到防治耳聋的作用。
　　通过治疗全身性疾病治疗耳聋经临床观察发现，患有糖尿病、高血压、心血管疾病和高脂血症等病症的人，耳聋的发生率明显增高。因此，及时合理地治疗上述疾病，可有效地防止或减少耳聋的发生。在无禁忌症的情况下，耳聋患者也可进行高压氧治疗。此种疗法也可使患者的听力得到改善。
　　佩带助听器耳聋症状较重的患者可以选配功率合适的助听器。这样可使患者能与他人进行交谈，避免患者因耳聋而产生孤独和悲观情绪。患者还可参加语言训练和唇读训练，以增强对语言的理解能力。
　　老年性耳聋是无法完全逆转的。因此预防老年性耳聋的发生至关重要。预防老年性耳聋应从抗衰老入手，以下方法可帮助老年人延缓听觉系统的衰老：
　　适当地进行体育锻炼生命在于运动，人体各个器官的功能也在于活动。适当地从事脑力和体力活动，是延长寿命、推迟衰老的保健良方。老年人除每天做一些适当的运动外，还可对耳壳进行80—100次的揉搓按摩，以增强耳部的血液循环，保持听觉的正常功能。
　　保持健康的心态要合理地安排日常生活，要心胸宽广，多交朋友，多参加集体活动，避免孤独，保持心情舒畅。这对预防耳聋也有一定的作用。
　　注意调节饮食在饮食上要忌“三高一低”(高糖、高盐、高胆固醇、低维生素)，忌快食、热食、冷食、暴食等饮食方式。应多吃锌元素、铁元素含量高的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼类、豆类等。每天应喝些牛奶，吃1—2个鸡蛋，还应戒烟限酒。
　　不可随意用药患病时，应在医生的指导下合理用药。那些对听力有毒害作用的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等应慎用。
　　避免噪音刺激凡是高于90分贝的音量就对听力有损害。因此，要远离有噪音的环境。带耳塞听收音机时，也要控制好音量及收听的时间。
　　定期体检有条件的老年人每半年至1年应作一次全面的身体检查。若发现有全身性疾病或听力下降时，应及时治疗，以防止病情的进一步发展。
　　(责任编辑：胡一锋)
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