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对岷县人民医院年406例咽部异物感分析
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　　咽部异物感泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉，病因极为复杂。今将岷县人民医院年406例咽部异物感分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组406例:30～60岁300例(73.9%)，其中40～60岁占50.7%，20岁以下18例(4.4%);年龄最小8岁，最大78岁。男性274例(67.4%)，女性132例(32.5%)。
　　1.2 病因分析
　　1.2.1 非器质性病因41例(10%)
　　多见于自主神经功能紊乱、癔病、更年期综合征、疑癌症、精神分裂症等。
　　1.2.2 器质性病因
　　①外伤性疾病12例(2.9%)。多见于咽部、会厌、杓状软骨、食管擦伤等。②咽喉部疾病212例(52.2%)。多见于各类型咽炎、扁桃体等。③特异性炎症疾病:喉结核1例(0.2%)。④肿瘤99例(24.3%)。良性肿瘤56例(13.8%)，多见于扁桃体血管瘤、咽喉部乳头状瘤、会厌囊肿，其中以会厌囊肿多见，占41例;恶性肿瘤43例(10.6%)，其中咽喉部癌占18例。⑤咽邻近、远处器官疾病等82例(20.2%)。多见于中耳炎、副鼻窦炎、颈椎肥大、悬雍垂过长、茎突过长症、甲状腺疾病、颈综合征、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、高血压性心脏病、心包积液等。
　　2 讨论
　　2.1 咽喉部异物感的特点
　　①主诉自觉咽颈部有毛刺、异物、阻塞、贴附、烧灼感、痒感、紧迫感等，干燥或絮状物常位于舌骨上至胸骨上窝，咽中线上或偏于一侧，较少舌骨水平，少数位置不明确或有移动性。梗塞于口腔与胸骨上凹之间，有上下移动和吞之不进、吐之不出感觉。常常企图通过咳嗽、咳痰和吞咽等动作来解除上述症状。②多数患者进食时症状不消失，部分患者进食时症状消失，饭后或空咽涎液时异物感明显。③常伴有咽痒、易恶心、咳嗽、局部灼烧感、气短、胸闷、胸部压迫感、乏力、返酸、多梦、焦虑、急躁、紧张、颈部板紧牵拉感、肩胛部酸胀和手麻等。④电子鼻咽喉镜检查:见鼻咽炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤、舌扁桃体炎、舌根部淋巴滤泡增生、舌根部静脉曲张、会厌囊肿、声带增厚、声带小结、声带息肉、声带增生物、血管神经性喉水肿、喉癌等。⑤胃镜检查:食管痉挛、憩室、食道炎、外伤性食道炎、早期恶性肿瘤等。⑥颈部CT检查:多数为颈椎前缘增生肥大或唇状改变。骨质增生严重者可出现椎体前缘&骨桥&形成，上下关节突退变增生导致相对应椎间孔狭窄。
　　2.2 对咽部异物感患者必须认真进行全面检查
　　咽部异物感病因十分复杂，本组406例由多种疾病引起，所以必须全面认真进行检查，尤其应注意检查下咽部、喉部和食管等病变。
　　对90例患者进行电子胃镜、喉镜检查，可疑部位取活检。发现36例由食管病变引起(食管擦伤3例、食管憩室5例、食管鳞状细胞癌9例、食道炎19例)。其中对食道炎进行治疗后咽部异物感明显消失。所以对咽部异物感患者经治疗无效者，应及时作以上检查。检查病因时还应注意咽喉部异物感可由二种以上的咽喉部疾病引起。发现同时有二种咽喉疾病的患者。检查病因时需注意诱发因素。作者对40例慢性喉咽患者进行局部雾化吸入、联合中药治疗后复发，经询问病史，发现患者经常在饮酒或多言后出现症状。
　　2.3 邻近、远处器官的病变
　　邻近器官多见于中耳，副鼻窦或颈椎、甲状腺疾病、颈综合征、食道炎、胃及十二指肠溃疡、胃恶性肿瘤、高血压性心脏病、心包积液等病变引起咽部异物感。对40例伴有头颈部板紧牵拉感、肩胛部酸胀和手麻的患者作颈椎正侧位片、CT检查，发现颈椎肥大者17例(多数为颈椎前缘增生肥大或唇状改变)。颈椎变形会刺激下咽部黏膜感觉神经而产生咽部异物感症状;喉部位于第6～7颈椎间，吞咽时候部向上运动，环状软骨与第5～6颈椎前摩擦，因而吞咽时咽部异物感症状更为明显。值得注意的是，本组99例由肿瘤引起，其中恶性肿瘤占10.6%。因此对久治不愈的患者，应高度警惕并及时行相关检查以便早诊断、早治疗。
　　3 小结
　　咽部异物感伴随症状、部位与咽异感的病因有明显相关性，临床仔细询问咽部异物感伴随症状、部位，对咽部异物感的病因、诊断和治疗具有十分重要的指导意义。
　　参考文献
　　［1］田勇全，孙爱华．耳鼻咽喉头颈外科学．第2版．北京:人民卫生出版社，2010.
　　［2］刘海涛．朱莹．以咽异物感为表现的颈椎退行性改变．临床误诊误治，):94-95
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急性舌扁桃体炎 急性舌扁桃体炎治疗,急性舌扁桃体炎诊断鉴别,了解急性舌扁桃体炎知识，健康生活每一天。今天急性舌扁桃体炎专栏a为大家介绍急性舌扁桃体炎诊断鉴别，希望您时刻保持警觉！急性舌扁桃体炎（acutelingualtonsillitis）为舌根部淋巴组织团块急性发炎，多继发于上呼吸道感染或并发于急性扁桃体炎。其病因及发因素与急性扁桃炎同。
急性舌扁桃体炎应该做哪些检查
检查见咽粘膜急性充血，咽及口腔内较多粘液性分泌物，舌根部淋巴组织呈颗粒状高起，充血，肿胀，与扁桃体下端相连，严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。临床上通常进行血常规、C反应蛋白、血沉以及扁桃体分泌物检查。
急性舌扁桃体炎应该做哪些检查？
检查见咽粘膜急性充血，咽及口腔内较多粘液性分泌物，舌根部淋巴组织呈颗粒状高起、充血、肿胀，与扁桃体下端相连，严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。
急性扁桃体炎需要做哪些化验检查
体格检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。实验室检查：血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。
急性扁桃体炎应该做哪些检查？
急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。
检查急性扁桃体炎的办法有哪些
当发现扁桃体肿大，疼痛的时候，患者要马上到医院做检查了，看看是不是患上了急性扁桃体炎的疾病，要认真的做检查才行，只有认真的做检查，急性扁桃体炎的疾病才会从患者的身上消失，究竟检查急性扁桃体炎的办法有哪些呢?检查1.咽口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。咽后壁可有淋巴滤泡增生，双侧咽侧索可增生。儿童多有明显的扁桃体肿大，成人扁桃体可表现为肿大，亦可肿大不明显。急性卡他性扁桃体炎的扁桃体以充血、肿大为主要表现，表面无异常分泌物。急性滤泡性扁桃体炎表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，扁桃体表面可见黄白色隆起脓点。急性隐窝型扁桃体炎可于扁桃体隐窝口出现黄白色脓液，有时可融合为假膜状，可用咽拭子拭去且不遗留出血创面。喉咽黏膜亦可轻度充血，患者因疼痛畏惧吞咽时可余双侧梨状窝见到唾液潴留，此时应注意观察会厌形态，警惕炎症蔓延至会厌引起。鼻咽部查体多无明显异常，炎症波及于此可致黏膜充血。儿童可伴有、充血。2.喉通常不受累。当炎症蔓延引起急性喉炎时可见双侧声带、室带、杓状黏膜、杓会厌皱襞对称性充血，可伴不同程度的黏膜水肿。但双侧声带活动一般不受影响。3.鼻合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎时鼻腔黏膜可表现为明显充血，早期鼻腔内可见脓涕，晚期可有脓涕。4.耳鼓膜可因急性炎症表现为轻度充血。当合并咽鼓管功能障碍引起时可见鼓膜颜色发黄、内陷等，听力亦可下降。外耳及外耳道检查通常无异常。乳突通常无压痛。5.血液学检查细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。E-B病毒感染引起症表现为急性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可加快。检查急性扁桃体炎的办法就是以上文章介绍的了，大家要引起重视，生活中家长要为孩子做好预防，防止各种疾病对孩子的健康造成严重的额伤害，不要让这类疾病影响了患者，患者要积极的锻炼身体，增加身体的免疫力，祝大家身体健康!
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