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脑外伤癫痫_百度百科
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脑外伤癫痫
外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在0.5%~50%类:早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内,占5%,其中1/3发生在伤后1小时内,1/3发生在24小时内,1/3发生在伤后2~7天。病因可能由于、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标,约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。
脑外伤癫痫认识
外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy)是颅脑损伤后严重的并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在0.5%~50%类:早期癫痫和晚期癫痫。早期癫痫一般发生于伤后1周内,占5%,其中1/3发生在伤后1小时内,1/3发生在24小时内,1/3发生在伤后2~7天。病因可能由于颅内出血、凹陷骨折刺激、脑损伤愈合和继发脑损伤所致。早期癫痫的重要在于它是晚期癫痫发生的预测指标,约25%的早期癫痫病人发展为晚期癫痫。晚期癫痫出现于伤后1周以上至数年,此类癫痫多由于脑组织瘢痕形成、脑萎缩及颅内并发症(如血肿、脑脓肿等)所致。
外伤性癫痫发作时间一般有3个高峰即:伤后1个月、半年和1年。绝大多数病例发作出现于伤后2年内。5年以上无发作者,出现发作的机会则极小。如发作也要考虑其他因素存在。
外伤性癫痫发生率的高低与多种因素有关。脑损伤的部位、类型和严重程度是早期癫痫发生的重要预测指标。一般说来,、海马及杏仁核的损伤最常发生癫痫,其中运动区的损伤尤易出现,且潜伏期短,其次是内侧损伤所致的精神运动型发作。脑损伤的程度愈重,发生癫痫的可能性就愈大。癫痫的发生率约为30%~36%,及额叶凹陷骨折的发生率为9%~13%。伤后有严重者癫痫的发生率要高。的发生率较闭合性者为高。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5~10倍。通常主要集中在青年,性别男多于女(约4∶1)。这可能与该组人群外伤发生率高有关。
脑外伤癫痫症状表现
癫痫虽然发作起来比较突然,但是通过早期症状就能在第一时间发现它,然后去治疗、去控制它的发作。有的患者在早期时会很烦躁、心情也不好、而且容易激动。此外,患者会有一些视觉症状和听觉的症状等,癫痫的早期症状都有哪些呢?
(1)早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。
(2)癫痫的早期症状包括以下几种征兆:
①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。
②视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。
③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。
④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。
⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。
⑥情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等,恐惧是最常见的一种。
⑦精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外,还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。
脑外伤癫痫发病机制
外伤性癫痫的发生机制尚不完全清楚。Penfield和Erickson认为脑损伤后可出现一系列生化,电生理及脑结构的改变,导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害,均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变,因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。从病理生理学方面来看,癫痫的发生机制主要有以下几点:
脑外伤癫痫脑血循环的改变
血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变,引起癫痫放电。急性期时,颅内广泛出血,脑血循环紊乱,神经细胞因而受到刺激,引起过度异常放电,结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少,代谢产物蓄积,加之血脑屏障破坏,加重神经细胞的损害,临床上即可表现为癫痫。严重的局部损伤可引起周围的慢性缺血和胶质增生,形成慢性癫痫灶。同样或引起的-海马区缺血和硬化亦常形成慢性癫痫灶。
脑外伤癫痫脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响
正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区,该区缺乏毛细血管,并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生,这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区,由于灰质缓慢萎缩,也是产生癫痫灶的原因之一。增生和脑瘢痕特别是-脑瘢痕,由于其收缩作用,将脑组织向瘢痕中心牵拉,加上血管的搏动刺激,结果对中间区的神经元树突施以机械性张力,增加了中间区成为癫痫病灶的可能性。
脑外伤癫痫血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏
血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用,外伤后血脑屏障常遭破坏,成为了产生癫痫灶的因素。研究表明,神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统,以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱,产生癫痫灶。
脑外伤癫痫轴突侧支抑制系统的破坏
大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支,通过中间神经元所组成的反馈回路,可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素,影响轴突侧支,使其失去抑制性控制作用,结果引起的超兴奋性和细胞膜复极化障碍,造成癫痫放电现象。
脑外伤癫痫生化改变
如与乙酰胆碱结合能力的障碍,谷氨酸代谢消失,恢复和维持细胞内钾浓度的能力障碍等,均有可能成为促进皮质异常放电的因素。
脑外伤癫痫治疗方法
1.内科治疗
首先确定癫痫的类型,结合脑电图,选用适当的抗癫痫药。用药原则如下:
①先用常用的药物,用一种并足够剂量开始,无效时逐渐加量,再无效时可联合用药;
②服药时间应根据发作时间而定;
③药物治疗应连续,否则无效;更换增减均应逐渐进行,突然停药常可导致严重的癫痫发作;
④服药期间应检测是否达到有效血药浓度,并定期检查、,如有过敏或中毒症状,应及时停药或换药。
2.外科治疗
指癫痫病灶切除,病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。是:
①经多次脑电图检查证实一侧有固定局限的癫痫灶;
②病灶一般应在非功能区;
③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。
手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是,部分病人术后仍需服药,只不过癫痫发作次数显著减少。此外,患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。
3.复合治疗
神经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞,实现神经细胞的自我分化和更新,并替代已经受损和死亡的神经细胞,重建神经环路,促进器官的再次发育。[1]
脑外伤癫痫危险现象
1、头痛:程度较剧烈,用一般止痛剂无效,常伴有频繁的恶心呕吐。
2、瘫痪:受伤时肢体运动正常,逐渐出现步态不稳,或一侧上肢乏力,抬起困难。
3、昏睡:如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒,不要以为睡着了,应警惕是昏迷加深。
4、抽搐:肢体抽搐称为瘫痪发作,是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。
5、瞳孔散大:正常时双侧瞳孔等大等圆,光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大,光反应迟钝。
6、尿床:尿床提示大脑排尿中枢受压,成人尿床可能是的第一个信号。
7、心跳缓慢:正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下,同时伴有血压升高和呼吸减慢,提示颅内血肿或脑水肿已发生。
8、躁动:极度躁动不安,伴大汗淋漓,说明颅内压上升到难以代偿的程度。
9、精神异常:神志混知己精力不集中,不能像平常一样做事。
10、眩晕:脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉,并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度,也应警惕有颅内血肿的可能。
徐其岭,闫莉,谭毅.外伤性癫痫发病机制的研究进展.广西:中国临床新医学,2013年:09期913-916页*健康问题描述(发病时间、主要症状、症状变化等)
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医院出诊医生
擅长:羊羔疯病、难治性癫痫等疾病
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
北京长峰医院
职称:医师& |
专长:儿童癫痫、原发性癫痫、异型癫痫、老年癫痫等
问题分析:癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10 万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。意见建议:癫痫是一个顽疾,但并不代表无法治疗,根据患者脑神经元细胞受损程度,专业性的明确具体的病因,具体化致癫灶,进行一个有效的系统修复,可以达到一个临床治好效果。癫痫病的食疗:在日常生活当中癫痫患者的饮食主要有三忌:一忌暴饮暴食二忌饮浓茶、咖啡三忌吸烟、饮酒少食或不食“有发性、有火性”、“热气”的食物如羊肉、牛肉、狗肉等。癫痫病治疗的注意事项:药物或手术治疗注意青少年的精神因素不要参与强烈情感活动、精神激动、受惊、、弈棋等不要过度劳累。
职称:副主任医师& |
专长:擅长中西医结合治疗癫痫病
问题分析:癫痫病是由于脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常。 可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。意见建议:建议,癫痫患者在日常生活种要注意避免情绪激动,忌过饥或过饱,勿暴饮暴食;应避免劳累,保证充足的睡眠,成人保证每天睡眠在7-9个小时,儿童至少8-16个小时。参加适量活动,如散步 慢跑 打羽毛球 网球 乒乓球等,不能参加游泳 登山 跳水 赛车等,也尽量不要骑自行车,防止发作时摔伤,出现交通事故;少看电视,少上网,禁止玩电子游戏。祝您早日康复!
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会员9228302 15:15:48
癫痫病人发病时会口吐白沫,中毒时也会,猪肉绦虫的幼虫进入人脑时刚开始出现抽搐、恶心症状后来回出现口吐白沫神智不清醒1,癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。必须指出,
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病情分析:癫痫病人发病时会口吐白沫,中毒时也会,猪肉绦虫的幼虫进入人脑时刚开始出现抽搐、恶心症状后来回出现口吐白沫神智不清醒意见建议:1,癫痫系一慢性疾病,控制不好,可迁延数年,甚至数十年之久,为此,不少癫痫患者对能否治好这个病持悲观态度。必须指出,
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日累计回答人脑外伤癫痫怎样护理?脑外伤癫痫可以根据时间来分类,根据脑外伤后发生癫痫的时间,可分为早期癫痫与晚期癫痫。不同的脑外伤癫痫类型,发病时间也不尽相同。早期癫痫可能发生在受伤确当时,疑能出现在伤后1-2年内;一般伤后第一天是发病高峰,约半数病人发生在伤后第一个小时。
脑外伤后遗症如何护理?南京癫痫病专家介绍:
脑外伤后遗症病人注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。
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发表于:12-10-18 14:30
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脑外伤癫痫能治好吗?
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南京半山听说很好的
发表于:12-10-18 14:31
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回复 第1楼 的 @是撒胡椒碎:南京半山医院
发表于:12-10-18 14:36
病人记忆和智能受损时,使其表述症状困难,因此症状具有隐蔽
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是大家都比较熟悉的疾病,患上癫痫给患者的健康伤害是很大的,日常生活中有很多人都不知不觉的就患上了癫痫这样的疾病,这让大家都特别的担心,但是不管怎样,只要我们及时的治疗的话,癫痫肯定是可以及时的康复的,关于脑外伤引起癫痫后遗症有哪些,请看下文。一:头痛:头痛可以出现在整个头部、额部或枕部。头痛会根据病人的情绪、、失眠而加重,并伴有躁不安。脑外伤后造成颅内低压而引起头痛。二:脑外伤引起癫痫(羊角风):癫痫(羊角风)发作是由于大脑神经元的异常放电引起.可以在脑外伤后数年才出现。所以有些的病人会在发病多年后出现癫痫(羊角风)的症状。三:脑外伤后失语:失语的患者语言表达和理解能力丧失,不能清晰和准确地发音,发音很困难,声硬而费力,或相对性失语。四:运动失调:不能完成有目的的运动等,如不能握物等。五:失忆:患者不能辨认熟悉的人,过去的事什么都忘记了,如物品,学业等。必需重新学习适应这种功能。以上是脑外伤引起癫痫后遗症有哪些介绍,不管是哪种原因所引起的癫痫,我们都要特别的重视起来,一旦发现的话就要做及时的治疗,避免癫痫更加的严重,除了手术治疗之外,还有药物治疗、病因治疗等等其他的治疗方法,只要是选对了治疗方法的话,就肯定是可以治好的。
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