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残肢的日常护理 【康复医学讨论版】
对于穿戴下肢假肢的截肢者来说，被紧紧包在假肢接受腔内的残肢，由于随时遭受着压力和磨擦，再加上温度、湿度的变化，尤其是承重部位，如坐骨结节、髌韧带以及内收肌腱部等处的皮肤，特别容易发生异常。这一情况，当接受腔的适配不良时更易发生。还有，平时一定要注意避免碰伤残肢。残肢一旦受到伤损，便会严重影响假肢的穿用 资料来源 :医 学 教 育网 。因此，截肢者日常一定要注意残肢的护理。 1．保持残肢清洁 & 和清洁接受腔一样，每天晚上睡前要仔细清洗并擦干残肢（不宜早晨进行）。同时注意检查残肢有无伤痕或变色部位。残肢套至少要每天换一次，出汗多时更要勤换。2．注意接受腔的适配 & 对小腿接受腔的髌韧带承重部位，应特别注意皮肤颜色的变化和有无疼痛感。如果发现明显疼痛并伴有皮肤异常发红，应立即修理接受腔，否则会造成该部位皮肤受伤。在大腿吸着式接受腔的下端如果留有间隙，往往会造成残肢末端的皮肤变硬、发黑。只有使残肢全面接触接受腔，才会改变皮肤的这一状况。3．注意残肢的粘连性瘢痕 & 像小腿残肢那样皮肤紧贴骨骼时，如果瘢痕粘连在骨骼上，会造成皮肤无法移动。这种瘢痕极易擦伤，而且伤后很难治愈。对此，应特别注意接受腔的适配和软衬套所用的材料。但有时为保证皮肤的移动性，也需做成形术和皮肤移植术。4．残肢有伤时应停止使用假肢 & 在使用下肢假肢经常承重的情况下，残肢的伤口是很难愈合的，常会使伤口逐渐加大并造成感染，从而导致长时间不能穿用假肢。因此，对小伤也要认真处理，及时治愈。在治疗残肢伤口期间，要指导患者下决心不穿用假肢，并对接受腔不适配的部分加以修整，以防止伤口再度复发。另外，当发现残肢皮肤发生湿疹、水泡、囊肿、白_、皮炎以及残端变色、浮肿等异常时，应及时对症治疗，以防感染。 医学教 育网收集整理 5．注意残肢套的材质及厚度 & 残肢套最好采用棉制品，化纤的针织品易使皮肤发炎。与残肢接触的残肢套，其针织网眼要细，有一定的光滑度。在细薄的残肢套上再套一层厚的残肢套，便不容易磨伤残肢。对于小腿的残肢套，这里介绍一种方法：可以利用底部加厚的棉毛运动袜，将袜子翻过来穿用，使袜底加厚部位恰好垫在小腿残肢的承重部位，有较好的缓冲性，是一种很好的残肢套。6．注意鞋后跟的高度 & 下肢假肢的对线与截肢者穿用的鞋的后跟高度有直接关系。如果穿用与制作假肢时设计的鞋跟高度不同的鞋，就会造成假肢对线的不合适。曾有这样的例子，制作的假肢本来是按3cm高的鞋跟进行对线的，但由于患者日后长年穿用平底鞋，结果导致了膝反屈。因此，在制作假肢时一定要问清患者经常穿用鞋的跟高，在交付患者使时要嘱咐患者不要随意换穿跟高不同的鞋。如果确需更换鞋跟高度，必须对假肢重新进行对线调整。当假肢使用的是普通单轴脚时，如果患者穿的鞋跟高度变化不太大，可以通过调换假脚前缓冲垫和后缓冲胶簧的厚度来调整假肢的对线。当然，如果采用踵高可调式假脚就更方便了。7．使用现代下肢假肢时应保持体重变化不大（一般不超过3kg）,以保证残肢与接受腔的精确吻合。当由某些原因不穿假肢时，应经常用弹性绷带包扎残肢，以保证残肢体积稳定。。网站公告：
下肢残肢绷带的使用方法
穿戴假肢前就要给残肢绷带加压治疗。
& & &&当应用假肢后，只要脱掉假肢就要将残肢缠上绷带。其目的是预防残肢肿胀、&伤口疼痛，促使残肢萎缩、定型。注意在缠绕绷带时，不要阻碍残肢的血液循环，否则将起到相反作用。
& & &&残肢照顾的实际技巧可分为两方面。分别是手术后的硬质包扎法以及压迫性缠绕法。仅以压迫性缠绕法。仅以压迫性缠绕法提出说明。压迫性缠绕法是以弹性绷带或弹性袜抱在残肢外侧，可以促进残肢的萎缩及残肢的成熟。弹性绷带缠绕时需注意压力分布的情形，残肢末端的缠绕压力必须比近端大，才不会阻碍残肢静脉的回流。新截肢患者，只要不穿戴假肢站立或步行的时候，残肢都应以弹性绷带缠绕，这个准则必须遵守到穿戴假肢满一年之后才停止。
& & &&改良式八字缠绕法不需先进行反复缠绕法，直接实施斜向缠绕。须注意只能在斜向缠绕方向施加压力，绝对不可在环形方向上用力。如果在环形缠绕上用力过大，会造成类似止血带效果，可能发而对于残肢产生不良影响，很容易形成残肢的大量水肿，进而延误假肢装配的时机。绷带缠绕的范围应当扩及髌骨的近侧端，整个残肢才会均匀的萎缩，并可防止绷带的松脱。缠绕式绷带应当避免产生皱折，以避免造成局部高压而伤害残肢皮肤。
& & & 一般而言，手术后越是早期的残肢，皮肤产生溃疡的机会越大，残肢缠绕的技巧越需谨慎。如果截肢者在弹性绷带缠绕之后有任何不舒适的感觉，绝对不可忍耐，应当马上将绷带松开，这种情况在糖尿病患者尤其明显。所以截肢者在刚学会自行包扎绷带的时候，大约每隔一到二小时之后，便应当松开弹性绷带并详细检查残肢皮肤状况。在绷带包扎期间，残肢的骨骼突出部分不应当有红肿现象。
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