发病后100%不治，“狂犬病毒”为何这么毒？
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　　羊城派原创文本/夏杨
　　狗是人类的朋友，狗和人之间有很多感人的故事。但时有发生的“狂犬”伤人事件，给这种亲密关系蒙上了一丝阴影！
　　——研究显示，90%以上狂犬病由狗咬伤引发，在中国更是高达95%！
动物是人类的好朋友 图/网络
　　近日新闻报道，山东青岛一位50多岁的茶农，采茶时逗弄一条碰巧跑过来的流浪狗，被它舔了一下手，结果感染“狂犬病”不治身亡。
　　前些日北京还发生了一起病狗咬人事件，这条大狗一天内竟连续袭击数十人，造成一定范围的恐慌！
恶狗伤人事件时有发生 图/网络
　　人们害怕狂犬病是有原因的：该病是迄今为止唯一发病致死率达100%的传染病。全球每年约有6万人死于该病，约10分钟就有一人毒发身亡！
　　狂犬病毒为何这么毒？狂犬病为何这么恐怖？
病狗唾液上往往有狂犬病毒 图/网络
　　这是由狂犬病毒引起的一种急性传染病。发病后进展迅猛，一般发病到死亡不过5天，最多也不超10天！
　　狂犬病发病后的最初症状是发热，伤口颤痛、刺痛或灼痛。之后可能出现两种情况：一种表现为“狂躁”，这种最常见。患者机能亢进、躁动、怕水、怕光，有时还怕声、怕风等。数日后因心肺衰竭而死。
发病很凶险，防病是关键 图/网络
　　另一种表现为昏迷，这种约占三成。从受伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，患者渐渐陷入昏睡状态，最后死亡。
　　第二种情况病症隐蔽，很容易误诊，甚至有患者病故了，仍不明原因。
　　“狂犬病治不好，治好的不是狂犬病。”这是医学界目前的普遍看法。极个别声称治愈的病例，也存在诸多争议。
制图/中国新闻网
　　被狗咬伤可能会患狂犬病。当然并不是所有被狗咬伤的就一定会发病，还得看那条狗是不是携带有狂犬病毒。并且，狂犬病毒进入人体也未必就能发病，因为人体还有个防护系统。
　　数据显示，被病犬咬伤未注射疫苗者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病。
被猫狗咬伤可能感染狂犬病 图/网络
　　本文开头提到的山东茶农，并没被狗咬伤，还是染病而死，这是为什么？
　　其实，狂犬病的传染途径并不一定是咬伤，如果你的皮肤刚好有伤口，被病狗舔过，就可能感染病毒。
　　另外，病狗舔过人的皮肤黏膜（如口、眼、肛门等部位），也可能会导致病毒侵入人体。
皮肤黏膜也是病毒感染途径 图/网络
　　当然，也并不是只有狗才能传染狂犬病，猫、狼、狐狸等动物都有可能。只不过狗的可能性最大。
　　统计显示，因被狗咬伤而传染的狂犬病，占比高达90%-95%！
很多动物都可能传播狂犬病 图/网络
　　众所周知，被病狗咬伤也并不会立即发病，病毒在体内有个潜伏期。狂犬病的潜伏期一般是1-3个月，快的不到一周，也有长达一年以上的。
　　为何有潜伏期？这和狂犬病毒的传染过程有关。它并不是通过血液扩散的。
狂犬病毒会入侵神经系统 图/网络
　　病毒进入人体后，首先在肌细胞中繁殖，然后再入侵神经、脊髓、大脑和人体器官、组织。这需要一个过程。而在侵犯神经系统时，往往还没有症状。
　　一般来说，潜伏期长短与多种因素有关。比如，病毒的毒力越强，感染病毒数越多，被咬伤部位离头面部越近，被咬伤者身体免疫力越差……狂犬病的潜伏期就越短。
潜伏期没有明显症状 图/网络
　　现在说关键问题：狂犬病毒为何这么毒？
　　如刚才提到的，这种病毒的进攻对象是人的中枢神经！这够狠，“司令部”被它攻占了，人体机器岂不就缴械投降了！
病毒在人体内大量复制 图/网络
　　具体来说，病毒进入人体后，先是在伤口附近肌细胞内繁殖，然后入侵周围神经，并沿神经系统进入脊髓和大脑。主要侵犯脑干和小脑等，并大量复制。继而扩散到心、肺、眼、舌、皮肤、肾上腺髓质等器官。
　　患者很快因脊髓炎、脑膜炎、心血管功能紊乱、呼吸衰竭等死亡。
狂犬病毒的入侵路径 图/网络
　　这很可怕，但也不必惊慌。
　　——狂犬病不能治，但是能防！因为，有“狂犬疫苗”可以接种！
　　病毒侵入人体后，趁它“立足未稳”，还没拉起“大队人马”时，就注射疫苗，启动人体免疫系统“奋起抵抗”，狂犬病毒再厉害也在劫难逃！
被咬伤要及时注射疫苗 图/网络
　　现实情况是，目前中国是全球狂犬病第二高发的国家，疾控部门每月公布的法定报告传染病数据中，狂犬病的死亡人数一直位居前列！
　　并且，随着国人生活水平的提高，养宠物的家庭越来越多，如不加紧防控，狂犬病发病率有走高趋势。
宠物进入越来越多家庭 图/网络
　　而值得一提的是，在很多发达国家，养宠物的家庭比例更高，但狂犬病发病率却不高。——问题在于，他们的防病意识和防控机制远比我们到位和成熟！
　　比如，目前在中国，家庭养狗的登记管理制度，基本形同虚设！
发达国家养宠物家庭比例更高 图/网络
　　中国狂犬病高发，并非因为人们不知道被动物咬伤有可能发病，而是很多人抱着侥幸心态，认为自己不一定那么倒霉，不想麻烦也不想花钱去打针。
　　这种心理就导致很多人的病被耽误。一旦发病，已经回天无力了！
很多人错过了预防接种的时机 图/网络
　　另一方面，我国家庭宠物注射狂犬疫苗的比例不高，很多宠物带病毒而主人不知。
　　门诊数据显示，在城市中有9成狂犬疫苗接种者，是被自家宠物犬所伤。
　　而在我国城乡，流浪狗、流浪猫大量存在。因为卫生条件差，交叉感染严重，带病毒的可能性更大。
流浪猫狗随处可见 图/网络
　　所以，每个人都学会如何预防狂犬病。一旦被动物咬伤、抓伤，要及时处理伤口，这样能减少被感染的病毒量，降低发病的几率。
　　正确的处理办法是：用流动的清水配合肥皂水，交替冲洗伤口处15-20分钟；彻底清洗干净后再用生理盐水清洗，然后用棉球擦干后涂上酒精或碘酒消毒。
被咬伤要及时科学处理 图/网络
　　如果条件不允许，至少要做的是用流动水冲洗和肥皂擦洗伤口。千万不要像处理普通伤口那样直接包扎、止血，被污染的血流出来一点更好。
　　然后就是重点中的重点：24小时内接种狂犬疫苗！没及时接种的人，也要尽快补种。
接种疫苗是预防狂犬病关键 图/网络
　　动物都是人类的朋友，亲近宠物有利于身心健康。但同时，防范意识不能少。
　　善待动物的同时，我们也要学会保护自己！
保护动物也保护我们自己 图/网络
　　数据还显示，狂犬病受害者中，40%是15岁以下的儿童。所以家长要教育孩子，不可与猫狗过于亲近，不可在它们进食时逗它，尤其是流浪猫狗。
　　对于狂躁的、怀孕的、带仔的猫狗，更要保持距离！
引导孩子形成自我保护知识 图/网络
宠物能带给人很多快乐 图/网络
以下几张图，是给大家的小提醒：
制图/中国新闻网
制图/中国新闻网
制图/中国新闻网
制图/中国新闻网
制图/中国新闻网
　　来源｜羊城派
　　栏目主持｜夏杨
　　题图｜陈倩
　　责编｜樊美玲
对《发病后100%不治，“狂犬病毒”为何这么毒？》表态
对《发病后100%不治，“狂犬病毒”为何这么毒？》发表评论
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·····明明已经打了疫苗为什么仍会病发身亡？关于狂犬病我们都没正视
明明已经打了疫苗为什么仍会病发身亡？关于狂犬病我们都没正视
天天健康评
现在几乎每个小区都有那么些家会养狗，出去散步也会遇到很多遛狗的人，但是很多人都忽视了狂犬病的存在，今天，我们就来正视一下！1.并非只有犬类才能传染狂犬病，被野生哺乳动物咬伤或抓伤，就有感染狂犬病的可能2.全球每年超5万人死于狂犬病，依然是全球唯一发病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一3.狂犬病的的潜伏期20年是误传，极少数患者潜伏期在1年以上，目前已知病例中最长是6年4.当咬伤达到一定程度时，除了注射狂犬病疫苗还要注射免疫球蛋白，西安龙女士注射疫苗后仍然发病可能是没有注射免疫球蛋白5.狂犬病疫苗并非终身免疫，注射全程结束后半年内再次被咬伤的，都需要视情况再次注射7月18日，上海闵行区的市民姚某，在被流浪狗咬伤手背后病发身亡。尽管两月前只是被轻度咬伤且未出血，随后也进行了伤口清洗及消毒，但狂犬病依旧发作；同日，西安市龙女士在6月20日被狗咬伤腿部、虽然及时注射了四针狂犬病疫苗，但20多天后仍然病发死亡。随着夏季的到来，狂犬病又进入了一个高发期。“狂犬病是犬类独有的”“潜伏期最长有20年”“打了疫苗就能痊愈”对于公众而言，对狂犬病真正的理解，其实还存在着不少误区。正确认识狂犬病，了解狂犬病知识，对于挽救生命健康而言，实则意义重大。只有“狂犬”才会传染狂犬病？虽然人类早在1700多年前就发现了“狂犬病”；130多年前就发明了狂犬病疫苗，但时至今日，狂犬病在中国、印度和许多其他发展中国家，依旧是一个严重的公共健康威胁。在我国，尽管狂犬病发病人数逐年下降，但每年仍然有600多人发病死亡。在很多人的印象里，狂犬病几乎和狗特别是流浪狗画等号，但事实果真如此吗？只有犬类才会传染狂犬病吗？实际上，狂犬病指的是由狂犬病病毒引起侵犯中枢神经系统的急性传染病，而所谓狂犬病病毒，呈现子弹外形，属的名称来自“Lyssa”，在希腊神话中的意思是“疯狂和愤怒的幽灵。”而这种“疯狂而愤怒”的病毒，最偏爱的就是哺乳动物，包括人、狗、猫、狼、熊等灵长目、食肉目、翼手目的动物，都有感染和传播的可能。▲狂犬病病毒图片“狂犬病最早的来源应当是蝙蝠，然后从浣熊、臭鼬、狐狸等野生动物身上，逐渐传染到犬类等家养宠物，最终感染人，因此不仅是狗，被任何野生哺乳动物咬伤或抓伤，都要及时处理”长期从事人用狂犬病疫苗研发的依生生物董事长张译解释说。▲无论是狂犬病还是近年来引发了严重疫情的中东呼吸综合征、SARS还是埃博拉病毒，背后都有蝙蝠这种动物的影子2016年7月，吉林延边一位18岁男孩小孙，被蝙蝠咬伤后出现肺部感染、呼吸衰竭等症状，花费10余万元治疗费用以后依然不治而亡。从症状来看，小孙得的就是狂犬病，但缺乏医疗知识的小孙没有第一时间进行疫苗注射，最终酿成了这场悲剧。狂犬病治愈率已经很高？ 世界卫生组织公布的数据显示，在全球范围内，除南极洲以外，其他各洲都存在狂犬病，99%的狂犬病病人发生在发展中国家，全球每年有超过50000人死于狂犬病，超过5万人是什么概念呢？2015年肆虐非洲的埃博拉病，只造成1万多人死亡。虽然很多人认为狂犬病通过注射疫苗得到了很好的控制和治愈，但实际情况是，直到今天，狂犬病依然是全球唯一发病死亡率接近100%的疾病，也是目前治愈率最低的疾病之一。▲狂犬病病毒侵入人体的示意图“狂犬病病毒作为一种病毒，长期在动物体之间传播演变，没有和人类进行过共同进化。”中国医学科学研究院生物医学研究所研究员李琦涵告诉北京科技报社｜科学加客户端记者，狂犬病发作之所以“无药可救”，与狂犬病病毒本身的进化特性分不开“换句话来说，人的免疫系统对狂犬病病毒没有太好的办法，再加上这种病毒本身感染性强，又针对神经系统，所以导致很严重的后果。”与艾滋病、乙肝病毒相似，狂犬病病毒无法通过空气传播，但可以通过伤口或者粘膜表面进入人体。进入人体后，病毒会在咬伤部位的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元到达中枢神经系统。在人体中，神经中枢控制的主要是呼吸、吞咽、视觉听觉等功能，这也就不难解释为何狂犬病发病患者会出现呼吸困难、面部抽搐等症状了。狂犬病的潜伏期长达20年？许多公众的印象中，狂犬病除了发病时患者恐怖痛苦的表情之外，令人印象深刻的还有其超长的“潜伏期”，曾有消息表示狂犬病潜伏期长达20年！狂犬病真能有这么长的潜伏期？▲狂犬病的症状北京大学人民医院急诊科副主任王传林告诉北京科技报社｜科学加客户端记者，实际上，狂犬病的的潜伏期大多数为1到3个月，少数患者在2周以内发病，极少数患者在1年以上。“我们国家虽然爆出过一些超过10年潜伏期的狂犬病病例，但都没有确凿的证据能证明发病和之前的咬伤有关，是不被学术界认可的。”而世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年，出现在美国。▲一只患狂犬病而去世的狗1991年，美国一位菲律宾裔移民身患狂犬病死亡，而这位病人之前已在美国生活了6年。由于美国已基本消灭了狂犬病，在美国感染狂犬病的机会极少，因此有若干证据可证明该病人是在移民美国之前在菲律宾感染了狂犬病毒，最后在美国发病死亡，这是目前公认的最长潜伏记录。病毒的潜伏期是人体免疫系统与病毒之间的“斗争”结果，在病毒刚刚进入人体时尚处于平衡阶段，因而没有表现出明显症状。“从目前的认知上来看，狂犬病病毒在人体内潜伏10年甚至20年，是缺乏科学依据的。”李琦涵说。被咬后只注射狂犬病疫苗就够了吗？目前，我国对注射狂犬病疫苗有着细致而严格的规定，中国疾控中心印发《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中明确规定“II 级和 III 级暴露者，应在被咬伤后的第 0、 3、 7、 14 和 28 天各接种 1 剂，共 5 剂狂犬病疫苗，并尽量使用同一品牌疫苗进行接种”此外，如今不少医院也会给患者注射免疫球蛋白，作为辅助治疗手段，那么，免疫球蛋白是预防狂犬病发作的“必需品”吗？“人狂犬病免疫球蛋白”实际上是用狂犬病毒免疫动物后获得的一种抗毒血清，能对应地中和狂犬病毒，对于增强咬伤后机体免疫力，促进伤口恢复具有很好的作用，当咬伤达到一定程度时，则必须要注射，从而对病毒起到封闭作用，和疫苗应用一样，注射越早应用越好。▲被狗咬伤后要及时注射狂犬病疫苗（图片来自网络）王传林表示，目前对于狂犬病的处置，依然要遵循三个步骤：首先是清洗伤口，其次是注射免疫蛋白；最后是按步骤进行狂犬病疫苗的注射。一般来说既往没有接种狂犬病疫苗的首次暴露者：当咬伤较重、伤口较深时、伤口有明显出血就是三级暴露标准的患者就需要注射免疫球蛋白，头面部以外的二级暴露的、或者既往有过疫苗史的患者则不需要。张译认为，西安龙某病例中，值得汲取的教训就是免疫球蛋白的注射问题。“从现场照片来看，这不是疫苗的问题，我认为就是没有注射免疫球蛋白导致的。”来自陕西省疾控中心调查结果也佐证了这样的看法，调查显示，尽管龙某注射了4针狂犬病疫苗，但未注射前述免疫球蛋白。注射过狂犬病疫苗后再次被咬也没关系？与天花、水痘等传染病不同，目前的狂犬病疫苗，对于狂犬病无法做到“打一针终身免疫”这也让许多人不约而同的对疫苗的功效时间产生疑问，一些诸如“去年打了狂犬病疫苗，今年又被狗咬了怎么办？”的疑问也就营运而生。王传林表示，目前对于“再次暴露”后疫苗接种的问题，虽然学术界尚且存在一定争议，但目前也有一个通用标准进行判断和治疗。“一般来说，对于曾经接受过疫苗全程接种者，如果半年以内再次暴露，一般不用再次注射；半年到一年的，需要当天和第3天共接种2剂疫苗；一年到三年加强三针，如果超过三年以上，则建议患者重新注射。▲世界卫生组织推荐的的狂犬病“十日观察法”至于世卫组织推荐的“10日观察法”王传林认为这更适用于欧美等狂犬病低风险国家，目前我国属于狂犬病高风险地区，因此还需要“具体问题具体分析”“10日观察并不是完全隔离不治疗，而是采取一种边观察边治疗的方式，更加科学也更加高效。”另外，一种“疫苗只有在24小时之内注射才有效”的说法也缺乏科学性。有效与否要看病毒何时进入神经，而这一时间谁也不能保证，通常与受伤程度成反比，对伤口的处理程度成正比。因此，越早注射越好。小段子：搞不懂你们为啥害怕外星人，不就是长相怪异，科技先进一些嘛？有的像章鱼，有的背甲壳，虽然看起来很恐怖，但是说不定很合我们胃口呢？
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年轻男子体内狂犬病潜伏23年后突然发病身亡
日日& 今年28岁的淮安市淮阴区男子张伟(化名)平时身体一直很好，膝下有一双女儿，日子过得安稳惬意，但在今年6月4日，他突然狂躁不安，在家里见什么摔什么，家人于是将其带至淮阴县医院进行救治，病情不见好转又转至淮安市第四人民医院，后被医院诊断为狂犬病。&&直到此时，家人才回想起，张伟在其5岁时确实被狗咬过，但没想到这个病竟潜伏在其体内23年之久，6月6日晚11时许，潜伏在其体内23年的狂犬病病毒最终要了张伟的性命，今天上午，根据当地风俗，家人将其入土为安。　　年轻男子突然狂躁不安&　　4日上午10时许入住淮阴县医院进行治疗、5日晚6点01分转入淮安市第四人们医院、6日晚8点出院，当天晚上9时许赶回淮阴区老家、11时许死亡，这是今年28岁的张伟生命中的最后三天。　　“入院的时候，他表现症状是典型性狂犬病”，淮安市第四人们医院医生告诉记者，5日晚，张伟被转至该院时，发热、恐水、怕风、精神紧张、流汗等狂犬病典型症状在其身上都有体现，发烧最高到39.5℃，但张伟的家人并不认为其患的是狂犬病。　　张伟家人告诉医生，张伟在4号之前就觉得恶心呕吐、发烧、四肢不适，而且嗓子不太舒服，吃饭的时候，总是一不小心就被呛着，感觉咽部很紧，慢慢的，症状越来越明显，吃饭开始出现吞咽障碍，咀嚼充分的饭菜也咽不下去了，这可把家人给吓坏了，到4号那天，病情有所加重，家里人都觉得他神经有些错乱，显得狂躁不安，在家里见到什么就摔什么，为防止意外，家人带其到淮阴县医院就诊。记者昨从淮阴县医院了解到，张伟入院时即被安排在呼吸内科住院治疗，由于家人没有说出其以前有被狗咬的经历，其身上有无明显外伤，所以医院怀疑是破伤风，但在治疗一天后，觉得他似乎是狂犬病症状，于是建议他的家人带其到淮安市第四人民医院。　　潜伏23年的狂犬病要了他的命　　面对张伟的症状，家人尽管不愿接受，但还是向医生说了一件事：在张伟五岁那年，他被家里的一只土狗咬伤，当时由于条件有限，再加上对狂犬病不是太了解，尽管那条土狗一个礼拜左右就死了，但家人并没有太多关注张伟被狗咬伤一事，随着张伟年龄增长，他也与其他同龄人一样结婚生子，家人连张伟小时候被狗咬伤一事已差不多抛到九霄云外，现在他们才知道，这个病一旦发作，就很快，而且根本无法救治。　　“吸氧、补充能量、抗感染、及脱水、心电监护”，淮安市第四人民医院感染科医生告诉记者，张伟入院后，医院尽管对其做了必要的治疗护理措施，但他们心里知道，无论怎么做，都无法挽回张伟的生命。“我们告诉他的家人，他确实患的是狂犬病，但家人开始还是不信”，医生告诉记者，于是他们便用自来水试探患者，发现只要张伟听到流水声，他便开始张大嘴巴，不停地流哈喇子，咽部收紧并出现痉挛，并且出现恐慌状态，在向其家人说明狂犬病的一些典型症状后，他的家人才愿意相信，并在6日晚将其接回家。记者了解到，就在张伟从医院回到家后两小后，便撒手人寰。　　&狂犬病潜伏期可长可短，但发病时来势汹汹&　　“狂犬病发病后病程特别短，从出现症状到死亡仅仅6天左右，最长不超过10天左右”，淮安市第四人民医院感染科主任张尔康告诉记者，狂犬病发病时病程很短，简直是来势汹汹，病毒进入大脑完全破坏神经仅仅需要24小时，没有任何药剂可以在几天内不损害中枢神经系统的方式下消灭病毒并修补神经。这就是为什么狂犬病患者一旦发病几乎100%死亡的原因，但狂犬病的潜伏期则可长可短。　　据张尔康主任介绍，狂犬病的潜伏期10天至1年，甚至长达20年，狂犬病临床表现主要有高度兴奋和恐惧，恐水、怕风为本病特征。典型病例虽然很渴却不敢喝水，饮水、见水、闻水声、提及饮水或对病人搧风时可以引起咽喉肌严重痉挛，可伴有出汗、流涎等。如果不慎被犬、猫等动物咬伤或抓伤，要尽快用肥皂水或清水彻底清洗半小时，把含病毒的唾液、血水冲掉，要边冲水边挤压，不让病毒浸入到人体内，冲洗完后，马上用酒精或碘酒擦洗消毒伤口内外，尽可能杀死狂犬病病毒，并赶快到专业的防疫机构注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。如果是头面部、颈部被咬，特别是伤口面积大而且深时，抗狂犬病免疫球蛋白要对伤口部位局部封闭。注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病的唯一方法，越早注射效果越好。　　鉴于狂犬病潜伏期不特定，但发病时病程很短这些特点，张尔康主任建议市民尽量远离任何健康状况不明的野生动物。同时，也应尽量避免与任何健康状况不明的猫狗等宠物亲密接触。&&来源：扬子晚报
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