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什么是脑出血
　　脑出血系指原发性(非外伤性)脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%-30%。
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小与有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和过度，都会发生小。小多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。
小脑出血疾病名称
小脑出血疾病分类
小脑出血疾病概述
小是指小脑实质内的出血，与有直接关系。　　
（一）易患因素：
1、高血压，以升高尤为重要；
2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后；
3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重；
4、过分疲劳，体力和过度，排便用力，运动。 　　
（二）临床表现：
小：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
小脑出血症状体征
起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧（脑桥受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫痪及等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与不易鉴别。
小脑出血疾病病因
小脑齿状核动脉破裂所致。
小脑出血诊断检查
可通过CT确诊。
小脑出血治疗方案
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。
（1）血压紧急处理。急性时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。
（2）控制血管源性：后48小时水肿达到高峰，维持3－5日或更长时间后逐渐消退。可使颅内压（ICP）增高和导致，是主要死因。常用皮质类固醇减轻后水肿和降低ICP，但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。
（3）部位发生再出血不常见，通常无须用抗，如需给药可早期（&3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基乙酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。后评估对监测止血治疗是必要的。
（4）保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重。
（5）并发症防治：
①感染：语病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并易并发肺感染，或导尿易合并，可根据经验、痰和尿培养、等选用抗生素治疗；保持，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时；
②应激性溃疡：可引起，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛赛克（losec）20mg/d；若发生可用4－8mg加冰盐水80－100ml口服，4－6次/d；云南白药0.5g口服，4次/d；保守治疗无效时可在直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持；
③稀释性低钠血症：10%的病人可发生，因1000ml液体补钠9－12g；宜缓慢纠正，以免导致；
④脑耗盐综合征：分泌过高导致，治疗应输液补钠。
⑤痫性发作：常见全面性强直－或局灶性发作，可用安定10－20mg静脉缓慢推注，个别病例不能控制发作可用苯妥英钠15－20mg/kg静脉缓慢推注，不需长期用药；
⑥中枢性高热：宜物理降温，如效果不佳可用多巴胺受体激动剂量如果溴隐亭3.75mg/d，逐渐加量至7.5－15.0mg/d，分次服用；或用硝苯呋0.8－2.0mg/kg，肌肉或静脉给药，1次/6－12h额，缓解后100mg，2次/d；
⑦：常见患肢进行性浮肿和发硬，勤翻身、被动活动或抬高瘫痪肢体可预防，肢体静脉血流图检查可确诊，可用100mg，1次/d；或低分子肝素4000u皮下注射，2次/d。
2、外科治疗
可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6－24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。
（1）手术适应证：
①病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；
②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部&6ml，血肿破入或脑池受压消失，出现受压症状或急性阻塞性征象者；
③重症导致；
④，特别是AVM所致和占位效应明显者。
（2）手术禁忌症：、大脑深部出血、淀粉样血管病导致不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
（3）常用手术方法是：
①小脑减压术：是高血压性小最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；
②：引起中线结构移位和初期时外科治疗可能有效；
③钻孔扩大骨传血肿清除术；
④钻孔微创清除术；
⑤脑室引流术。
3、康复治疗
患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物（如氯西汀）治疗和心理支持。&&&&&&&&&&&& & 正文
老年人脑出血的症状有哪些
中老年人是发生的主要人群，以40―70岁为最主要的发病年龄，脑的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、病、、血管的老化、吸烟等密切相关。大多数在动态下发病，如、等；少数人在静态下或睡眠中发病，这种情况在老年人中占多数。脑出血发生前一般预感，但极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如、、肢体活动障碍或感觉障碍等。1、基底节区出血血压性脑出血好发生在基底节区，而该区又以壳核出血为最常见，其系豆纹动脉破裂所致，由于壳核出血经常波及到内囊，因此，以前临床上常称之为内囊出血，因内囊为重要的功能区，该部位的受损主要表现为：（1）对侧肢体偏瘫：该侧肢体肌张力低下，腱反射减退或消失，甚至引不出病理反射，数天或数周后，瘫痪肢体转为张力增高或痉挛，上肢屈曲内收，下肢伸直，腱反射亢进，可引出病理反射。（2）对侧肢体感觉障碍：主要为痛觉减退。（3）对侧偏盲：意识清醒者，可查到对侧视野偏盲。（4）凝视麻痹：多数患者出现双眼持续性向出血侧注视，但被动性地使头向同侧急转时，双眼可向对侧移动，这是因为大脑半球的侧视中枢受到破坏，使双眼不能向对侧活动，发病3～4周后此种现象消失。上述4种为脑出血最常见的症状，也可称为“四偏”症状，此外，病人还可出现失语，失用，体象障碍，记忆力障碍，计算力障碍等，症状的轻重取决于出血量的大小，及是否损害下丘脑和脑干，出血量大时，迅速进入昏迷，甚至死亡，而检查不出肢体瘫痪和感觉障碍，基底节区出血可分为内侧型和外侧型出血，内侧型出血的特点是意识障碍出现早而重，往往病人在发病初期就存在意识障碍，而偏瘫显示不重，当病灶向下发展累及丘脑下部时，体温调节中枢障碍而出现高热；糖代谢中枢紊乱而使血糖升高及出现尿糖；自主中枢受累而出现胃出血，心率失常，大汗；累及中脑出现眼球位置不对称等，外侧型出血的特点为意识障碍不重，而“四偏”症状明显，但是，如果出血量大或继续出血者，病情可加重类似内侧型出血的表现。2、丘脑出血主要为丘脑膝状体动脉或丘脑穿通动脉破裂出血，前者出血位于丘脑外侧核，后者位于丘脑内侧核，丘脑出血的症状和病情轻重取决于出血量的多少，但该部位出血有以下特殊的表现：（1）丘脑性感觉障碍：对侧半身深浅感觉减退，感觉过敏或自发性疼痛，为Dejevine-Roussy综合征。（2）丘脑性失语：言语缓慢而不清，重复言语，发音困难，复述差，但朗读和认读正常，此种失语也为皮质下失语的特征。（3）丘脑性痴呆：一侧或两侧丘脑出血可出现记忆力下降，计算力下降，情感障碍，人格障碍等。（4）体象障碍：右侧丘脑出血可出现偏瘫无知症，偏身失认症和偏侧忽视症等。（5）眼球活动障碍：出血发生在丘脑内侧部，后连合和丘脑下部时，可出现双眼垂直性活动不能，或凝视麻痹等。若出血量大时，除上述症状外，还因血肿压迫周围脑组织，出现类似于壳核出血的临床表现，丘脑出血量少者，除了感觉障碍外，无其他表现，有的连症状体征也没有，出血量大者为内侧型脑出血，病情重，预后不佳。3、脑叶出血大脑皮质动脉的破裂可导致脑叶出血，或称皮质下出血，在20世纪80年代以前，脑叶出血因病情不重，死亡少，诊断不多，而统计出的发生率较低，为5%，进入20世纪90年代以来，由于脑CT及MRI广泛的应用，脑叶出血的诊断较多，因而发生率占脑出血的15%～20%，脑叶出血仍以高血压性为主占60%左右，其他为脑血管淀粉样变性，脑血管畸形，血液病，抗凝治疗后，颅底血管网症等，脑叶出血的表现除了一般常见的表现外，其特点为往往出血量不多，病情不重，但发生局灶或全身性癫痫的几率多，经常表现为某个单纯的症状或体征，脑叶出现的症状和体征取决于出血的部位，额叶出血可出现对侧偏瘫，运动性失语和（或）精神障碍，顶叶出血者的偏瘫较轻，而偏身感觉障碍显著，可伴对侧下象限盲，优势半球者可出现感觉性失语或混合性失语，颞叶出血者表现为对侧面舌及上肢为主的瘫痪和对侧上象限盲，优势半球可出现混合性失语，枕叶出血只表现为对侧偏盲并有黄斑回避现象。4、脑干出血原发性脑干出血占脑出血的10%左右，在脑干出血中，绝大多数为桥脑出血，少部分为中脑出血，而延髓出血极为少见，脑干出血主要系由于旁正中动脉和短旋动脉破裂所至，其临床表现及严重程度取决于出血量。（1）中脑出血：突然出现复视，眼睑下垂，一或两侧瞳孔扩大，眼球不同轴，水平或垂直性眼震，同侧肢体共济失调，意识障碍等，也表现为Weber或Benedikt综合征，严重者可出现去大脑强直状态。（2）桥脑出血：典型的脑干出血，其临床表现为突然头痛，呕吐，眩晕，复视，眼震，眼球不同轴，交叉性感觉障碍，交叉性瘫痪，偏瘫或四肢瘫等；继而很快进入意识障碍，针尖样瞳孔，高热，大汗，去脑强直，呼吸困难等；可伴有胃出血，急性肺水肿，急性心肌缺血甚至心肌梗死，严重者在发病时直接进入昏迷状态，针尖样瞳孔，去脑强直，呼吸困难，及伴有多脏器急性损害，部分桥脑出血可表现为一些典型的综合征如Foville，Millard-Gubler和闭锁综合征等，70年代以前，认为原发性桥脑出血几乎100%死亡，但是由于现代影像学的应用，人们发现桥脑出血有不少是小量的，这些病人有时表现为单个的症状如眩晕，复视，一个半综合征，面或肢体麻木，一侧或两侧肢体轻偏瘫等，其预后良好，有的仅遗留较轻的偏瘫或共济失调，有的甚至完全恢复正常状态。（3）延髓出血：表现为突然卒倒及昏迷，并很快死亡，部分轻者可出现双下肢瘫痪，呃逆，面部感觉障碍或Wallenlberg综合征。5、小脑出血占脑出血的10%，主要系因小脑上动脉，小脑下动脉或小脑后小动脉破裂所致，至于哪条动脉出血的发生率高，未见统计，由于出血量及部位不同，其临床表现分为以下3种类型：（1）暴发型：约占小脑出血的20%，这类病人为一侧小脑半球或蚓部较大量出血，一般出血量在15ml以上，血肿迅速地压向脑干的腹侧及引起高颅内压，最后导致枕骨大孔疝，病人表现为突然出现头痛，呕吐，迅速出现昏迷，常在发病后1～2天内死于脑疝，由于发病后很快进入昏迷，小脑及脑干受损的症状和体征无法发现，故在急诊时很难诊断。（2）一般型：约占小脑出血的70%，小脑出血量中等，出血量在5～15ml，病情发展缓慢，不少病人可存活，小脑及脑干受损的表现可以查出，病人突然发病，表现为头痛，呕吐，眩晕，眼震，呐吃及患侧肢体共济失调，意识仍清楚，如病情加重者，出现患侧周围性面瘫，展神经麻痹，眼球向对侧同向偏斜，角膜反射消失等；之后，部分病人逐渐出现意识障碍，瞳孔缩小及生命体征变化。（3）良性型：占小脑出血的10%，这类病人为少量小脑出血，出血量在5ml以内；或老年人中等量出血，但因老年人脑有不同程度的萎缩，因此，血肿占位性损害不严重，症状不明显，预后良好，病人大多数表现为突然眩晕，恶心及呕吐，有或没有眼震，但一般不伴有其他体征，因此，在进行脑CT检查之前，容易被漏诊或误诊。6、脑室出血（IVH）临床表现与脑室出血部位，侵入脑室的血量以及脑室受累范围密切相关，继发性IVH还合并有原发病灶的临床改变，轻度IVH患者可全无症状或稍有头痛呕吐，重度IVH由于血液进入脑室引起脑脊液循环障碍，常常出现异常增高的颅内高压，造成脑干的受压，扭曲损害，继发于丘脑出血的脑室出血常可造成上位脑干的直接受损，因此表现较为凶险，病死率高，常见的临床表现为：①剧烈头痛，呕吐，迅速昏迷；②四肢抽搐或瘫痪，双侧病理反射阳性，四肢瘫痪时常呈弛缓性，所有臆反射均引不出，也可出现阵发性强直性痉挛，去大脑强直；③高热，脑膜刺激征阳性；④脑脊液呈血性；⑤CT检查脑室系统和（或）蛛网膜下腔高密度改变，可有脑室系统扩大；⑥生命体征变化明显，如呼吸深沉，后转为减速与不规则，脉搏缓慢，有力转为快速，微弱，不规则，血压不稳，高热时则病情危险，根据出血所波及的范围，是否有血凝块，临床表现及预后不同，Pia研究发现，血凝块存在于两侧侧脑室或一侧侧脑室和第三脑室时，表现昏迷和严重的脑干功能受损，预后较差；而血块仅累及一侧侧脑室或脑室出血为液态不为血块时，病人的意识障碍程度较轻，常能存活。
（责任编辑：张琴琴 ）
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在脑出血病人中，有90%的病人患有高血压。从心血管方面研究发现，有1/3～2/3的高血压病人最终均要发生脑出血；高血压病长期不进行降压治……
中老年人是脑出血发生的主要人群，以40―70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、……
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脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血……
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……→ 脑出血病人的早期症状有哪些
脑出血病人的早期症状有哪些
健康咨询描述：
这几天我的大叔经常的说自己头昏乏力，恶心呕吐，刚开始我们以为是天气炎热的原因，可是大叔的情况越来越严重，于是就去了医院做了检查，结果医生说是脑出血，我想要了解一下症状是什么。
想得到怎样的帮助：脑出血病人的早期症状有哪些
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擅长: 擅长癫痫、帕金森、脑外伤后遗症、脑梗后遗症、脑中风
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&&&&&&临床表现&&&&&&高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性;重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
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&&&&&&你好，脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可以仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，
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