简要介绍/糖尿病足溃疡
溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。多种病因包括：①神经病病变：感觉、运动和自主神经病变；②血管病变；③循环障碍；④免疫障碍；⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1（IGF-1）减少。其中主要是神经和血管病变。
　　根据全球唯一的糖尿病足研究院—糖尿病足研究院的研究报告显示，
患者中15%~20%在病程中发生足溃疡，根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病（神经-血管性）。美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。在中国，糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%。
　　足溃疡程度与患者的糖尿病患者全身神经病变、缺血性病变程度和经济收入密切相关。其中，对于神经性足溃疡患者，尼龙丝感觉点、足部音叉振动觉和肌腱反射检查最为简单实用，在我国应积极推广，有条件的单位可以开展生物振动觉测定、神经传导速度及足底
等检查，以早期发现糖尿病神经病变，并早期预防和治疗。
病因/糖尿病足溃疡
& & 1、血糖控制不稳定：糖尿病人烂脚是因为血糖控制不佳造成的，血糖过高就会导致皮肤瘙痒，正常的反应就是用手挠，如果挠破了而伤口不易愈合进而导致感染，这是糖尿病人容易烂脚的原因之一。& & 2、外部诱因：除了内部血糖的影响外，糖尿病人烂脚还有非常重要的外部诱因，约有50%是因为鞋不合适，20%由于患者自己对脚的护理不当造成的。吸烟加重糖尿病足的发生、发展。 & & 3、糖尿病足溃疡的原因可能与第一足趾压力负荷高有关。糖尿病足主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状，根据糖尿病足研究院的研究报告显示，糖尿病患者中15%至20%在病程中发生足溃疡，根据引发溃疡的主要原因分为神经足病、缺血足病和混合性足病（神经－血管性）。临床报告显示，在糖尿病足溃疡中，溃疡部位以第一足趾最为常见，占约47%。
& &4、糖尿病足溃疡的原因与神经性足病有关。糖尿病患者中神经性溃疡较常见，占约64%，缺血性糖尿病足占约36%。糖尿病足患者中神经性足病，其预后优于血管性足病，而混合性（神经－血管）足病的预后最差，下肢缺血更为严重，足部神经病变与缺血病变相互影响加重足部病情.
症状/糖尿病足溃疡
症状一、首先糖尿病足患者由于长期的糖尿病导致了自己的足部病变，患者的足部皮肤变得干燥，同时足部可能因此导致刺痛、麻木、感觉迟钝丧失，同时患者的肢端会出现营养不良、肌肉萎缩之类的症状。
症状二、糖尿病足患者由于长期的皮肤组织缺血导致了肌肉萎缩，同时皮肤干燥弹性差，一旦患者的皮肤体温下降，就会出现色素沉着，血管狭窄处可闻血管杂音。同时如果患者的肢端皮肤发生了水疱感染，就有可能导致溃疡或是坏疽的发病。
症状三、同时糖尿病足还有可能因为周围神经病变或是周围血管的病变，由此导致患者发生足部的疼痛，意思溃疡和坏疽的发病。
危害/糖尿病足溃疡
　　1.糖尿病足本身症状给患者带来精神和肉体的痛苦。患者身体不舒服，就比逼迫控制饮食和锻炼身体，还得吃药打针，这种状况绵延无期，其中的痛苦是非糖尿病足患者难以体会的。
　　2.糖尿病足本身病情重，危害大。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神经、大血管的病变，并导致局部组织的破溃、感染、骨髓炎、坏死等，局部治疗通常非常困难，很多患者最后需要进行截肢或截趾。
　　3.不可忽视糖尿病足引发的并发症。糖尿病足可并发或诱发其他急性心脑血管事件，甚至诱发糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗透压综合征，以及因足部感染扩散导致全身脓毒症。
　　近年来，有关糖尿病足的一些数据表明：①每6位糖尿病患者中将有1位在其一生中会发生足溃疡。②每年有400万糖尿病患者发生足溃疡。③全世界每30秒就有1个人因糖尿病足而截肢。④足部并发症是糖尿病患者最常见的住院原因。⑤在发展中国家足部疾病占卫生保健资源的40%。⑥因糖尿病足截肢的直接费用估计在3万-6万美元。⑦糖尿病足溃疡可以预防，85%的截肢可以避免。
治疗措施/糖尿病足溃疡
　　在面对糖尿病足溃疡病症的时候不要慌乱，首先要鉴别溃疡的性质，神经性溃疡常见于反复受压的部位，如跖骨头的足底面、胼胝的中央，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和/或胫后动脉搏动明显减弱或不能触及。对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻度-中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受
成形手术。
　　对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和坏死组织，局部供血良好的感染性溃疡，必须进行彻底的清创。根据创面的性质和渗出物的多少，选用合适的
培养的基础上选择有效的足量的
进行治疗。
　　在此糖尿病治疗专家向广大糖尿病患者推荐使用生物细胞疗法(干细胞移植术)。广泛针对I、II型糖尿病的患者，通过自体干细胞的采集、分离、增殖以及回输，利用干细胞的再生和修复特性，使之产生新的β细胞，修复受损病变组织，恢复正常胰岛功能，提高人体免疫，从根本上攻克糖尿病。干细胞移植是对糖尿病以及其并发症都具有明显治疗效果的国际高新医学技术，I型糖尿病的在移植术后的有效率超过98%，II型糖尿病有效率达到91%，无副作用，安全可靠，帮助各类患者脱离胰岛注射、摆脱用药直至康复。此外，对于糖尿病的调理，中药在这方面则有较大的优势，西药治疗糖尿病只是缓解，而没有从根本上治疗。目前许多糖尿病药有调理的功效，市场上常见的有恒济悦泰胶囊等。
糖尿病足溃疡处理方法/糖尿病足溃疡
溃疡多由于未系统控制饮食，未按时服用降糖药或者未定期监测治疗效果等因素，导致血糖控制不佳，造成患者末梢神经损伤、外周血管病变。这种损伤和病变在一定的诱因之下最终导致了这种慢性难治性溃疡。糖尿病足溃疡如果治疗不当，或不及时将造成不可避免的截肢，给广大患者带来极大的痛苦。
那么，当糖尿病患者出现糖尿病足溃疡如何处理呢？　　糖尿病足部病变的主要表现有：早期可出现肢体麻木、发凉、疼痛、足部颜色苍白或紫暗；发生破溃后有渗出、久不愈合或破溃反复发生；严重者出现足趾甚至小腿变黑坏死、有脓汁渗出、散发恶臭，疼痛剧烈彻夜难眠，伴见发热等全身症状。　
　　糖尿病患者出现糖尿病足溃疡首先是控制
，然后在控制血糖的基础上可应用中医中药活血化瘀、清热利湿、益气养阴等法内服兼外治以改善症状，促进创面愈合。另外对于以缺血疼痛为特点的患者还可以选择适当的手术方法治疗，如血管搭桥术、导管微创治疗以及最新的干细胞移植术等。
　　据国外的统计，85%的高位截肢（膝下或膝上）之前皆有程度不一的足溃疡，而且是未妥善处理。所以，糖尿病足溃疡患者如果能妥善处理糖尿病足溃疡，应该可以有效避免相当部份的高位
糖尿病足溃疡五环疗法/糖尿病足溃疡
治疗糖尿病足溃疡第一环　　：控糖　糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。即使是2型糖尿病，最好也改用胰岛素治疗。如血糖控制不佳，可改用胰岛素强化治疗。常用一日4次皮下注射胰岛素的方案(早、中、晚餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效)，必要时静脉滴注胰岛素或用胰岛素泵持续输注，同时密切监测血糖，将血糖控制在空腹7毫摩尔/升以下，餐后8毫摩尔/升左右。治疗糖尿病足溃疡第二环：　　活血　1、脉应用扩血管药物：山莨菪碱(654-2)20～40毫克溶于生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次连续10天或2周为一疗程，或口服654-2片20～30毫克，一日3次，可解除微血管痉挛、激活微血管自律运动、减少渗出、降低血粘度等，但有口干、皮肤潮红、心慌、腹胀、视物模糊等副作用。前列腺素E(PGE1)：凯时针20微克加入盐水100毫升慢速静脉滴注或加入生理盐水20毫升静脉推注，10～14天为一疗程，其他同类药还有PGI2、保达新等。口服活血西药还有培达(西洛他唑)：50～100毫克/天;己酮可可碱(潘通)：400～800毫克/天;肠溶阿司匹林100～300毫克，每天1次;潘生丁50～100毫克，一日3次等。 2、改善微循环的中药：生理盐水250～500毫升里加入川芎嗪80～400毫克，每天一次，每分钟40滴以下慢速静脉滴注，连续2～3周为一个疗程，后改服川芎素片;丹参针20～30毫升或复方丹参针8～16毫升加入生理盐水250毫升中静脉滴注，每天一次，2周一个疗程;也可用红花针20～40毫升加入生理盐水250毫升静脉滴注;蝮蛇抗栓酶0。25～0。5单位加入250毫升生理盐水静脉滴注2周，可降低血粘度，减低血浆纤维蛋白原，抑制血小板粘附聚集而起到活血化瘀作用;脉络宁针10～20毫升加入生理盐水静脉滴注2周;其他还有康络素、血塞通等。 3、自体血紫外线照射。 4、高压氧：在0.15Mpa压力下面罩吸入纯氧每天1～2小时，连续10～20天一疗程，可促进感染控制，加快伤口愈合速度。治疗糖尿病足溃疡第三环：　　消炎　轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉滴注消炎药如头孢唑啉、氨苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药2～4周。 严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复情况和全身状况，应用时间要长达4周以上。 危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲硝唑等。治疗糖尿病足溃疡第四环　　：换药　换药的原则可概括为： 1、消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。 2、减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧，影响血供。 3、清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生物活性敷料，促进坏死组织自溶。 4、延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移植皮瓣等。治疗糖尿病足溃疡第五环　　：对症和支持　1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热药(激素或消炎痛栓等)。 2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质平衡。 3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。 4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。 5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素B族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、人血白蛋白等。
预防护理/糖尿病足溃疡
　　1.坚持每天温水泡脚
　　糖尿病足患者每天要洗脚，用39℃~40℃温水泡脚，有利于
。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。有些病人喜欢用手或脚去试温度，但实际上手脚的感觉往往不正确，用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻彻底擦干，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。
　　2.定期请家人帮忙剪趾甲
　　由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织，糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。
　　3.鞋袜要透气性好
　　糖尿病足病人的鞋选透气性好的，质地松软，大小合适。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，因为皮肤裸露在外容易碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。
　　4.患者切忌赤脚走路
　　患者切忌赤脚走路，即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，因为他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，等到脚发烂发臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
　　5.注意保持皮肤润滑
　　糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
　　6.每天做脚部检查
　　每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。 一旦出现水疱、破损、
等，必须到医院找内分泌专科处理。糖尿病足的伤口清洗要求很严格，糖尿病人
差，伤口愈合很慢，病人自己在家清洗很难达到彻底消毒的要求，拖的时间长了溃疡进一步加重，有可能由急性向慢性转变。因此病人不可小看一两个小伤口，一定要找专科医生。 用《高活能通脉液》，可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒;清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的
,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌. 对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂,褥疮,老烂腿,骨髓炎溃烂,结核病溃烂,脉管炎溃烂等疾病疗效奇特,对患者肝,胃,肾脏等功能无任何损伤,其疗效高,无副作用.
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贡献光荣榜治糖尿病足溃疡一清二敷三抹
核心提示：糖尿病足的治疗首要目标是尽快获得愈合。愈合的速度越快，感染机会少。鉴于伴随着糖尿病足溃疡肢体损失的可能，这些伤口应积极治疗，使用所有可用的工具。一清、二敷、三抹是糖尿病足溃疡的治疗的主要方式。
　　足溃疡是糖尿病最可怕的并发症之一，是糖尿病致残致死的重要原因。据估计，在世界上，每30秒由于糖尿病的原因下肢被截肢，小腿的非创伤性截肢是由糖尿病的原因，接近50％。考虑到这些事实，溃疡的管理是非常重要的。 　　足部溃疡是糖尿病患者的常见并发症。下肢感觉异常，足部畸形或者以往有过溃疡的患者次症的风险更高。但是，我们可以通过确定高危人群以及加强糖尿病足患者的护理教育、治疗，有效的预防足部磨损来预防溃疡的发生。　　那么如何根据患者的具体病情来选用治疗方法，是我们糖尿病足多学科治疗中应该解决的问题。多学科协作、互相配合，共同治疗糖尿病足是糖尿病足治疗的方向。所以，糖尿病足患者在治疗方面可以采用中西医结合开放式疗法，具有以下特点 。　　糖尿病足溃疡一般有有三种处理方式：一清、二敷、三抹。　　一清：即把创面打开进行彻底消毒处理，把感染、化脓、腐烂的组织清除。 清创：清创是取消所有无生存能力的组织，可能会妨碍伤口愈合，包括、死亡（坏死）组织。清创可使用自溶剂或敷料或使用仪器（尖锐的清创）。机械清创，清创手术去除坏死组织。无论选择什么方法，清创是必要的，以减少感染的风险，并删除任何障碍愈合。　　一旦伤口已清创，它应与敷料覆盖，以防止伤口干燥，防止感染伤口，如有必要，吸收多余的伤口液。重要的是要选择正确的敷料，牢记上述目标。　　二敷：用特制的中药水进行湿敷，主要起到抗炎、杀菌的作用；属于局部消炎、抗感染，直接控制住创面的炎症和感染，不再继续溃烂恶化； 减负，是指从伤口减少重量（或压力）。使用轮椅或可以做到这一点。虽然这些方法是非常有效的，但他们可能不适合所有客户的情况。　　三抹：中药膏抹于患处，具有活血化瘀、止痛、去腐生肌、消肿止痛、改善局部循环，增加营养，加速创面的愈合。
　　糖尿病足的治疗首要目标是尽快获得愈合。愈合的速度越快，感染机会少。鉴于伴随着糖尿病足溃疡肢体损失的可能，这些伤口应积极治疗，使用所有可用的工具。一清、二敷、三抹是糖尿病足溃疡的治疗的主要方式。　　积极有效地治疗感染性糖尿病足，不仅是保全了患者的肢体功能，降低截肢率，而且也极大限度地保护了患者工作和生活能力、对生活的信心，减少患者心理疾病的发生，进而减轻家庭和社会的负担。因此控制感染时保护感染性糖尿病足患者肢体功能的重要环节，在此基础上选择合适的手术时机，尽量保护患者的肢体功能。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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秦大爷因长期患有糖尿病，导致足部发生病变，患上了“神经病变型”糖尿病足。糖尿病引起的脚部溃烂怎么办
糖尿病引起的脚部溃烂怎么办
糖尿病引起的脚部溃烂怎么办
医院出诊医生
擅长：烧烫伤、褥疮、糖尿病足（老烂腿）
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
问题分析：你好，糖尿病患者因病程的延长，血糖控制不理想，导致全身微血管病变和神经病变，最终出现神经病变。意见建议：糖尿病足的治疗首先需要清创、改善微血管，溃烂处给予去腐生肌治疗。
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
　1 一般治疗
　　（1）支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。（2）严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。（3）局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。（4）加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。
　　2 抗感染
　　DF感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。
　　3 缺血性足溃疡的治疗
　　（1）对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等。（2）对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。（3）对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。（4）高压氧治疗（HBD） :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。（5）紫外线照射充氧自血回输治疗（UBID） :具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用。
　　4 神经性足溃疡的治疗
　　4.1 改变足部异常应力 90%的神经性溃疡可通过合理的保守治疗而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或 矫形器来改变患者足部压力。
　　4.2 改善神经功能 可用B族维生素、神经生长因子等可促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。
　　4.3 覆盖敷料 敷料可防止伤口进一步受损，减少感染的危险，保持伤口愈合，理想的环境。可选择抗生素稀释液、维生素混合液、贝复济温敷。
　　5 截肢
　　积极保守治疗仍发生坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要精确估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。
　　总之，DF的治疗较以往有很大的进展 ，特别是高压氧治疗法和紫外线照射充氧自血回输治疗具有一定的疗效，但目前仍没有一种方法可完全治愈。
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。
问糖尿病导致脚部溃烂，有没有什么好办法？
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：163504
病情分析：糖尿病足病的治疗是一项很麻烦的工作，应在有效控制血糖的同时抗感染及改善局部血液循环。
问糖尿病导致脚部溃烂，有没有什么好办法？
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：163504
病情分析：糖尿病足病的治疗是一项很麻烦的工作，应在有效控制血糖的同时抗感染及改善局部血液循环。
问糖尿病引起的脚趾溃烂
职称：副主任医师
专长：颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄或闭塞。微创剥脱联合电凝术治疗下肢静脉曲张。逆行和顺行双向取栓术治疗急性肢体动脉血栓。
&&已帮助用户：15
问题分析：请做下肢动脉彩超检查或下肢动脉CTA检查，了解下肢动脉狭窄或闭塞的程度，只有改善下肢的供血，溃烂才好愈合。
祝早日康复！
问你好/糖尿病引起的脚指溃烂怎么办
职称：副主任医师
专长：糖尿病、矮小症、性早熟、甲状腺疾病、低钾血症、骨质疏松、低磷骨软化症、肥胖、男性乳房发育、假两性畸形、羟化酶缺乏症、其他内分泌系统遗传病咨询。
&&已帮助用户：139
问题分析：参看我的文章“糖尿病足的判断与治疗”
/doc/shaoxinyu/wenzhang/83-25039.htm
问我母亲糖尿病二十年了一直在注射胰岛素近期脚部溃烂引起的伤...
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：38340
问题分析：您好，老年女性患者，主要的情况是患有糖尿病20余年，目前的情况是出现脚部溃烂，这种情况主要考虑糖尿病的并发症，即糖尿病足。意见建议：糖尿病足形成的根本原因是血糖控制不佳引起脚部的血管和神经受损，引起溃烂，治疗上首先就是把血糖控制在正常范围，可以用胰岛素和庆大霉素进行伤口换药治疗。
问糖尿病引起的脚部神经损伤怎么办？
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248137
你好！需要坚持治疗糖尿病，控制血糖和营养神经和改善循环的药物联合治疗，注意保护肢体
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快来看一看 糖尿病足溃疡的治疗指南
糖尿病足溃疡是一个日益严重的健康问题。美国创伤愈合学会(WHS)曾于2006年发布糖尿病足溃疡治疗指南。
近年来，新的循证医学证据不断出现，提高了人们对于糖尿病足溃疡的认识。因此，WHS于2015年对糖尿病足溃疡治疗指南进行了更新。
1 糖尿病下肢溃疡诊断指南
1.1 如果患者足部脉搏明显可触，或肱指数（ABI）＞0.9，可排除临床显著动脉疾病。当ABI＞1.3，可能为不可压缩动脉。对于老年患者或ABI & 1.2患者，常规多普勒衍生波形、趾肱指数& 0.7、经皮氧分压& 40mmHg或高光谱成像分析均有助于改善动脉血流。复式彩色超声扫描提供的解剖学和生理学数据，可证实下肢创口的缺血性病因。（Ⅰ级证据）
1.2 推荐通过10g单尼龙丝检查，明确是否存在神经病变。（Ⅱ级证据）
2 糖尿病溃疡治疗减负指南
2.1 推荐有截肢风险的患者使用防护鞋（显著动脉供血不足、显著神经病变、有截肢史、有溃疡形成、足畸形、骨痂形成）。（Ⅱ级证据）
对于有足溃疡史和截肢史的高风险患者，防护鞋能够降低溃疡的复发率。（Ⅰ级证据）
2.2 减负的可用方法包括拐杖、助行器、轮椅、定制鞋、深入鞋、鞋改制、定制缓解矫形步行辅助器（CROW）、糖尿病靴、前掌与后跟缓解鞋等。（Ⅰ级证据）
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