疑交通性自发性气胸，是否要用力咳嗽或吹气球？ - 心脏和胸部外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2549|回复: 6
疑交通性自发性气胸，是否要用力咳嗽或吹气球？
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
请教各位前辈！！
患者，女，55岁，因反复自发性气胸四次行手术治疗（肺大疱基底部结扎），术后第一日即出现胸腔漏气，疑交通性。请教上级医师，其不主张让病人用力和吹气球。但按照胸膜腔原理，病人吸气时肺扩张，呼气时肺回缩，用力咳嗽和吹气球应该不会加重肺破裂口的愈合。疑惑啊，上级医师也未解释明白。
另外，如此病人的恢复怎样啊，老大认为很正常，但我总是有点不放心，毕竟在我院是新开展的手术。
请各位前辈不吝赐教啊！多谢！
[ 本帖最后由 春天的小草 于
15:16 编辑 ]
自发性气胸常继发于基础肺部病变，以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。第三是肺癌、肺脓肿、尘肺等。有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生（月经性气胸）。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。抬举重物等用力动作，咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因。对反复发作气胸、内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗．
手术可选择胸腔镜或开胸手术，可行肺大疱结扎或切除术及胸膜固定术。
此病人现在仍存在肺漏气，表明手术未彻底消除漏气或再次出现漏气。目前可选择再次手术，行肺大疱切除术，当然也要考虑到病人具体情况及医疗环境，若条件不允许手术，应鼓励病人咳嗽，吹气球，并加负压吸引，压力要在病人能耐受情况下尽量大，使得漏出的气体能很快排出体外，保证胸腔负压，肺膨起良好，一段时间后，脏层、壁层胸膜粘连后即可拔除引流管，也就不再害怕肺漏气了（当然，要保证无残腔，否则还要继续处理）。
[ 本帖最后由 xaxqwh 于
07:35 编辑 ]
阅读权限20
没有必要担心，肺大炮手术除了行大炮结扎外，最为重要的就是术毕行胸膜固定，目的就是促进脏层胸膜与壁层胸膜产生无菌性炎症，发生粘连。术后咳嗽的目的是让胸膜腔内残留的气体排出，促进肺的复张，让肺膨起来，只有这样，脏层胸膜才有可能与壁层胸膜接触，进而发生粘连。同时鼓励病人咳嗽还可以减少肺部等并发症，促进病人康复。如果加用负压吸引，效果更佳，可以更进一步促进脏壁层胸膜粘连，减少复发机会。只要术中大炮扎的好，一般咳嗽的力量是不会把肺咳破的。如果想做到“保不漏气”，一定要胸膜固定，但如果没有胸膜固定，只有术前谈话好好交代，“漏气不包”了。
阅读权限20
现在考虑是手术没有完全扎住漏气的地方,或者是病人本来就是一个肺气肿别的地方又破了,造成漏气!建议胸腔内注入高糖或碘伏促进粘连,实在不行只有再次胸腔镜了,不过难度有点大,已经粘连的地方影响操作视野.
可以用生物胶胸腔内注入封闭漏气处
应该不需要作特殊处理,破裂口应自行愈合。气胸术后漏气可以是手术缝合时针眼漏气，也可以是破裂口没完全缝闭所致；一般来说只要破裂口不大，漏气程度不大，是可以自行愈合的，对这样的病人要控制，保证胸腔闭式引流通畅，让病肺能充分的复张，待胸膜固定后就愈合了
应该不需要作特殊处理,破裂口应自行愈合。气胸术后漏气可以是手术缝合时针眼漏气，也可以是破裂口没完全缝闭所致；一般来说只要破裂口不大，漏气程度不大，是可以自行愈合的，对这样的病人要控制，保证胸腔闭式引流通畅，让病肺能充分的复张，待胸膜固定后就愈合了
& & 引用&&报告 回复
Powered by百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入科室推荐新闻
您现在的位置： >
自发性气胸好发于瘦高体型青年男性。　　自发性气胸好发于瘦高体型的人，男女比例为6：1。这是由于此体型男性更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡，遇外因演变成气胸。　　临床观察发现，大部分患自发性气胸的男性都曾在发病前夕有提重物、屏气、剧烈运动等诱发因素存在，也有在睡眠中发生气胸者，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，然后出现呼吸困难。首次发作时患者往往毫无经验，而且可能误判为其他疾病，最好立即就医以确诊和进行对症处理　　该病复发率高，应重点预防感冒。　　自发性气胸临床复发率非常高，部分病人可能在首次发病后1-3个月内复发。因此，有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通畅（避免屏气），锻炼应选取慢跑、太极拳等运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。另外，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。　　自发性气胸应以养为主，没有什么特效药可预防复发。多补充营养、适当进食粗纤维素食物、力所能及地进行有氧运动、避免过度劳累、不大力呼喊等，都可有效防止旧病复发。→ 自发性气胸手术后一定要吹气球吗
自发性气胸手术后一定要吹气球吗
健康咨询描述：
自发性气胸手术后必须吹气球吗？不吹会怎样？我那会儿大夫让咳嗽了可是没让吹气球啊，我看好多人都吹气球了
曾经的治疗情况和效果：
自发性气胸微创手术
想得到怎样的帮助：谢谢您的帮助
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫5189次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种方法都是为了确定肺部功能是否恢复&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，无论是咳嗽还是吹气球都是为了检查手术后肺部功能是否恢复以及恢复的情况
您好，哪像我当时不吹气球也没事儿吧？谢谢您~
23:18医生回答：
没事，原理都是一样的，您咳嗽已经把您肺部的恢复情况已经反馈给了医生
好的，谢谢您
兴文县人民医院&& 医师
擅长: 骨科常见疾病，腱鞘炎，骨质增生，关节炎滑膜炎，椎间
微信扫描关注直接与我沟通已扫4361次
&&&&&&病情分析：&&&&&&咳嗽和吹气球的目的都是一样的，是为了让你手术后的肺更好地张开，尽早帮助你恢复，两者效果也是一样的，有的人怕痛所以不咳嗽，所以就叫他们吹气球。&&&&&&指导意见：&&&&&&咳嗽和吹气球的目的都是一样的，是为了让你手术后的肺更好地张开，尽早帮助你恢复，两者效果也是一样的，有的人怕痛所以不咳嗽，所以就叫他们吹气球。
您好，哪像我当时不吹气球也没事儿吧？谢谢您~~
23:22医生回答：
目的是一样的，能咳嗽就可以不吹，有的人不敢咳嗽就强制他们吹，才能让肺功能更好恢复。
好的，谢谢您
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
好发人群：所有人群
常见症状：咳痰、咳痰
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元}