抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）需要做的化验检查
　　系指体内抗利尿激素(ADH)过量分泌，从而引起水钠代谢障碍，水潴留，尿钠增多及稀释性低钠血症的临床综合征。临床上有原发性疾病的表现、低血钠轻症和重症的表现，以及水潴留引起的循环扩张和低钠血症所致的水中毒表现等。胸部X线摄片、头颅CT扫描、B超及脑脊液检查等，有助于诊断。　　(1)血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等测定:血浆渗透压随血钠下降而降低，同时伴血液稀释表现，出现血肌酐(cr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)降低及钠、氯降低。　　(2)血钠、尿钠测定:在血钠&125毫摩/升(mmol/L)时，尿钠&20毫摩/升，甚至可达80毫摩/升或以上，提示尿路失钠，同时伴尿渗透压增高。　　(3)水负荷试验:本病患者排尿量小于饮水量的40%，尿渗透压大于血渗透压。此检测往往用于血钠&125毫摩/升(mmol/L)，而无明显临床症状的可疑患者。
抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）检查项:
(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】成人一般为600～1000毫摩/升，平均800毫摩/升；最大范围为40～1400毫摩/升【临床意义】(1)升高:见于糖尿病等。(2)降低:见于尿崩症、阻塞性肾病、尿酸性肾病等。(正常值及其临床意义)【正常值】24小时内最大范围为1.003～1.035；一般为1.015～1.025；晨尿常在1.020左右【临床意义】(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。(正常值及其临床意义)【正常值】平常膳食条件下，pH值为4.6～8.0，平均6.0【临床意义】(1)酸性尿(pH值小于5.0):常见于酸中毒，痛风，糖尿病，肾结核，肾炎，药物(氯化铵等)或食物(肉类、蛋类)影响等。(2)碱性尿(pH值大于8.0):常见于代谢性碱中毒，药物(碳酸氢钠)或食物(水果、蔬菜)影响等。(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/公斤&24小时尿(mmol/kg&24h尿)【正常值】成人，130～260毫摩/公斤&24小时尿；儿童，&5毫摩/公斤&24小时尿【临床意义】(1)增高:见于进食含钠过多的食物，严重的肾盂肾炎，急性肾小管坏死肾病综合征，急性或慢性肾功能衰竭，碱中毒，摄入咖啡因、利尿剂、肝素、钾盐、大剂量孕酮等药物。(2)减低:见于进食含钠过少的食物，月经前，原发性醛固酮增多症，慢性肾功能衰竭晚期，腹泻，吸收不良，摄入皮质激素、肾上腺素等药物。(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】离子电极法:135～145毫摩/升；火焰光度分析法:131～148毫摩/升；醋酸铀镁法:134.9～148毫摩/升。【临床意义】(1)增高:血清钠高于150毫摩/升时称高钠血症。见于严重脱水，大量出汗，高热，糖尿病性多尿，肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、醛固酮增多症)等。(2)减少:血清钠低于130毫摩/升时，为低钠血症。见于肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多等。(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。【临床意义】临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(&mol/L)【正常值】碱性苦味酸法:血清(浆)，男性为79.56～132.60微摩/升，女性为70.72～106.88微摩/升。【临床意义】(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。(2)降低:见于进行性肌萎缩。(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】磷钨酸一碳酸钠法:血清(浆)，男性为0.24～0.42毫摩/升，女性为0.09～0.36毫摩/升。【临床意义】(1)增高:见于肾功能衰竭、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。(2)降低:偶见于乳糜泻、恶性贫血复发期等。(正常值及其临床意义)【单位】纳克/升(ng/L)【正常值】1.0～1.5纳克/升【临床意义】(1)生理性升高:常见于低血压、渗透压降低、吸烟。(2)生理性降低:常见于寒冷、饮酒。(3)病理性增高:见于恶性肿瘤及中枢神经系统疾病。(4)病理性降低:常见于原发性或因感染、损伤、肿瘤等引起的垂体尿崩症。暂还没有专家信息....
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答：1、为什么会出现尿床？ 主要有三个方面原因： A.大脑觉醒中枢发育尚未成熟：夜间膀胱储尿时，膀胱壁上的感受器将神经讯号传至脊髓再上至大脑，大脑若&感觉&到尿意，就会唤醒睡着的的儿童起床尿尿。若大脑发育尚未成熟、感觉不到尿意，脊髓的反射中枢自行决定排尿反射，则成为尿床。 B.夜间多尿：正常人夜间会分泌一种激素（抗利尿激素AVP）是尿液减少。而尿床的患儿其夜间的抗利尿激素在沉睡时没有显著上升，而造成夜间多尿症。如果给予人工合成之抗利尿激素(DDAVP)，高达90%以上儿童的尿床可以明显改善。 C.膀胱功能性体积 (F.B.C)较小：有一些儿童白天的FBC正常，但夜间FBC却变小。以夜间连续膀胱压力图监测可以发现到整体体积变小，或逼尿肌不稳定收缩增加的现象。 2、儿童夜遗尿应做什么检查？ 主要是要排除有没有先天性或器质性的病变。 A、因测定夜遗尿的尿量。 B、测定尿流率和做泌尿系统的超声检查。若有异常应做进一步的尿动力学检查或膀胱尿道镜检查。 3、有没有治疗尿床的药物？ 丙咪嗪为三环类抗抑郁药之一，有镇静和抗胆碱作用，可治疗儿童遗尿症。副作用是偶发的人格改变及心室跳动过速。 如果夜遗尿总的尿量不多，可使用抗胆碱药物临睡前服用。 如果夜间的尿量增多，可用DDAVP治疗。 目前并无药物可以明显改善大脑的觉醒中枢。 4、哪些情况下需要做进一步的检查和手术治疗？ A、并发反复的泌尿道感染者。 B、尿流率低时应注意有无膀胱括约肌失调(Bladder synphincter dysnergia, BSD)，它的各项神经学检查正常，但尿流速明显减缓，甚至膀胱壁小梁化，严重者会出现双侧膀胱输尿管返流和肾积水。这种患者一定要注意检查后尿道，我曾治疗过数十例这样的患儿，结果均发现存在尿道瓣膜，经过电切后排尿明显改善，肾积水消失。如果不改善，只好自行清洁间歇导尿。 5、哪些情况不需要手术治疗？ 以下两种情况要特别注意 A、懒惰性膀胱症候群者：表现为清醒时白天上厕所次数少于四次者。有时候小朋友白天在外活动时都不去尿尿，返家后才出现频尿的症状。治疗方法为：训练患儿每二小时去上厕所一次。 B、日间遗尿症(Enuresis Diurna)：这类儿童日间小便主要是尿在裤子上，偶而也会尿在卧床上。他们的理学检查、排尿功能则是正常，尿湿裤子的程度变化很大。通常还有注意力缺陷等问题，详细问诊可以发现患儿有一些紧张因素存在。治疗上以心理治疗和复健治疗为主。以夜间尿床为主，偶而在日间尿湿裤子者，并非此类病人，应详加鉴别。
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