体温单上记24小时尿量还要记总想小便但尿量很少次数吗?

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体温单上大便填写“1/E”表示什么
灌肠后有一次大便
大便次数 每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写 大便失禁写“*”。
类似米字型的特殊标记
就是大小便失禁的符号
是应该用红笔填写入院时间。蓝色的钢笔是用来书写病人的姓名 年龄 住院号 住院周期 大小便的记录 血压。。。
若在第14天内进行第2次手术,则将第1次手术日数作为分母,第2次手术日数作为分子进行填写
1、 一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。2、 填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如,其余6天不填写年、月,只填写日期。如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、
你的描述,膀胱全切术,对于膀胱就是行造喽挂尿袋现在最常见的就是膀胱造喽,别的还没有什么好的方法
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当前位置:&>>&&>>&&>>&基于C#开发电子病历系统体温曲线图设计
  病历(Electronic Medical Record,EMR)系统是一个数字技术、计算机技术、通讯技术、软件工程、图形图像综合技术等多学科的高新科技项目。其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支援、统计分析等均是纸质病历无法比拟的。
  体温是电子病历系统中一个重要的数据,比如某病人体温升高可以让临床医生知道该病人有发热的症状。在电子病历系统中,体温单所针对的用户是医院的护士。护士每天记录病人的体温等各项信息,录入到数据库中,系统自动生成电子体温单,并绘制成曲线图。体温曲线图直观地显示了病人的体温等相关数据,这些数据与有关疾病和治疗的知识相结合,可作为进一步诊断及确定治疗方案的基础。
  笔者参与开发的电子病历系统根据某大型医院的实际需求,在。NET平台下全程采用C#语言开发实现。本文着重介绍电子病历系统中体温曲线图的设计和实现。
  1 电子病历系统主要功能
  本系统根据医院的实际需求,最主要的目的是采集病人的数据,使之能为临床医生提供所需要的诊断和决策信息,更进一步的目的是这些信息能够用于临床科研。系统主要功能如图1所示。
  2 体温曲线图的设计与实现
  2.1 体温表的生成
  在电子病历系统中,每个来院就诊的病患在医院就诊期间会产生一个病历号,这是标志病人的确定码,通常在数据库系统中也作为惟一的对应码和关键字。病人人院后,护士对病人进行体温、脉搏、呼吸等各个方面的检测,将这些数据录入到电子病历系统中,系统则自动生成体温单。
  在病人的体温单中,需要记录并分析病人的体温变换情况。体温单信息的“体温”、“脉搏”、“呼吸”这三项信息是要每隔4个小时记录1次,分别在4时、8时、12时、16时、20时、24时这几个时间段。而“大便次数”、“小便次数或量”、“摄人量”、“排出量”、“血压”、“体重”等信息是1天记录1次。根据体温单信息,以1天为1个单位,画出1天内病人在各个时间段的“体温”、“脉搏”、“呼吸”的曲线变化情况,以及记录的“大便次数”、“小便次数或量”、“摄入量”、“排出量”、“血压”、“体重”等信息。整个体温图1次只显示7天的情况。在体温图中用坐标以及曲线描述病人体温的连续变化情况,直观地满足了护士对患者的体温、呼吸、脉搏等信息的录入和查询的需要。图2是体温单显示界面。
  2.2 体温图的绘制
  体温图是根据体温单的数据自动生成的。由于体温图每次只显示病人7天的体温变化情况,所以设计了翻页的功能,对住院时间久的病人通过翻页每次跳过7天,保证病人的体温信息完整的显示。
  2.2.1 C#的GDI+绘图
  体温图的绘制由。NET基类集组成的GDI+实现,这些基类可用于在屏幕上完成定制绘图,能把合适的指令发送到图形设备的驱动程序上,确保在屏幕上显示正确的输出。
  在GDI中,识别输出设备的方式是使用对象设备环境(DC)。该对象存储特定设备的信息,并能把GDI API函数调用转换为要发送给该设备的指令。实现画图的功能要使用到GDI+画图技术。通过重写Form类中的OnPaint(PainventArgs e)执行画图操作。
  在OnPaint()中,首先从PaintEventArgs中引用Graphics对象,绘制图形。最后调用基类的OnPaint()方法。
  在应用程序第一次启动,窗口第一次显示出来时,也调用了OnPaint(),所以不需要在构造函数中复制绘图代码。
  由于整个体温图比较大,而显示窗口定为800×600,为了能完整显示体温图文档,需要在文档超出窗口时,通知窗口在右侧出现滚动条。为此,把整个文档区域定为(800,1 886),并在窗体设计器的属性中把AutoScroll属性设置为True.这样,在体温图超过窗口时自动出现滚动条。
  2.2.2 绝对坐标到相对坐标的变换
  在一般的绘图代码中,由于所绘制的图形区域一般不超过窗口的大小,所以不需要特别的注意。Graphics实例在默认情况下把坐标解释为是相对于窗口的,它并不知道滚动条的情况。当用户滑动滚动条时,Windows没有要求应用程序重新绘制已经显示在屏幕中的内容。Windows只指出屏幕上目前显示的内容可以平滑的移动,以匹配滚动条的位置。对于多出来的文档部分,在应用程序第一次显示时,没有绘制这部分窗口,因为在滚动窗口前,这部分在窗口区域的外部。这表示Windows要求ScrollShapes应用程序绘制这个区域。它将引发Paint事件,把这个区域作为剪切的矩形,在窗口中和原来的图形一起显示出来,这样会出现一个窗口中有多个图形重叠,造成图形的混乱。
  解决的方法是把Graphics实例默认的坐标表示为相对坐标,即坐标是相对于窗口的左上角,而不是文档开头的左上角,把绝对坐标转换为相对坐标。这里用图3说明这一转换。
  实线矩形标记了屏幕区域的边框和整个文档的边框。虚线矩形标记了试图要绘制的矩形和椭圆。P标记要绘制的某个随意点。在调用绘图方法时,提供Graphics实例和从A点到P点的矢量,整个矢量表示为一个Ponit实例。而实际上需要的是从点B到点P的矢量。问题是,这里只知道从A点到P点的矢量,这是P相对于文档左上角的坐标,而要在文档的P点绘图。另外还知道从A点到B点的矢量,这是滚动的距离,它储存在Form类的一个属性AutoScrollPosition中。要知道从B点到P点的矢量只需要进行矢量相减即可。Graphics类的TranslateTransform方法可以进行这些矢量的计算。这里给它传送水平和垂直坐标,表示窗口驱谴、与的左上角相对于文档的左上角的矢量(AutoScrollPosition属性,它是图中从A到B的矢量),然后Graphics设备考虑窗口区域相对于文档区域的位置,处理这些坐标。只要在绘图代码中加入以下语句:g.TranslateTransform(this.AutoScrollPositiort.X,this.AutoScrollPosition.Y);即可解决坐标转换的问题。
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护理书写记录疑问解答
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沈阳市护理质量控制中心 李冰
一、体温记录
在测量体温时,如果患者上午十点钟离开医院下午两点回来,没能测到患者上午十点的体温。这样的情况,在体温单上应该怎么表示?在体温单上,应该将早晨六点的体温和下午十四点的体温直接连线,并在体温单的表格下面的空格中注明离院。在护理记录中,应该记录患者离开和返回的时间,并且说明原因。另外,在体温单上,不必在入院时间相应栏内书写入院两个字,只写出院、死亡和转院就可以。
二、监护记录
对于重症患者的监护记录,应在每次观察监护病人时,在重症患者的记录单上进行记录。有时患者虽是监护病人,但并不是危重病人,因而我们就不用危重患者记录单。若在护理单元中此类监护比较多,可以再制定一个护理监护记录单;如果此类监护的病人不是很多,则没有必要单独制定监护记录单,我们可以将其记录在护理记录单上。有心电监护医嘱的患者,需要连续观察,并且随时记录。关于记录的间隔时间,并没有具体规定。但是应按照病情的需要,如果较为稳定,两小时记录一次就可以,若病情有变化,就应随时记录,并无时间的具体规定。
三、长期静脉给药护理的记录
我们认为长期静脉给药的记录单必须要填写。卫生部提供了静脉给药的记录单,并没有规定该记录单必须要放入病历中。一些地区静脉给药的记录单是放入病历的,有的则没有。记录单可以非常方便的记录医嘱是什么,什么时间给药,谁给的药,因而这对于护士来说,起着一种保护和证据的作用。若医院有此方面规定,就可将静脉给药记录单放入病历,如果医院没有具体要求,记录单应在护理单元保存两年以上。关于拉丁名称是不是可以简写的问题,国际通用的拉丁简写是可以使用的,如果不是国际通用的简写最好不要使用。
四、24小时出入量的记录
举例来看,若某患者2月20号有记录24小时出入量的医嘱,我们主张应该在次日下一班的记录栏内填写,因为这样可以较好地表明此为前24小时的出入量,记录背景也较清楚,而且比较规范。一般患者护理记录单可以汇总24小时的出入量。若有的病人有24小时出入量的医嘱,而他还不是一个危重患者,只需要一般患者的记录单即可。在一般患者记录单里,通常没有固定的格式写24小时出入量,我们认为只要用文字描述即可。
五、导尿管拔除后小便次数记录
当导尿管拔除后体温单的小便次数应该如何记录?导尿管拔出后应该在体温单上填写拔除导尿管后的排便次数,并在护理记录中记录拔出导尿管的时间。从而可以通过体温单以及护理记录单证明患者排尿的情况。
六、体温和呼吸重合的记录
体温和呼吸重合时应该怎样描画?这样的问题我们以前可能较少碰到。卫生部的相关体温单的规定或者省卫生厅的规定当中都已有所涉及。体温和呼吸重合这样的情况可能很少碰到,其规定是这样的:在体温单上用蓝叉表示体温,在蓝叉的外面用铅笔划上黑圈,用这个圈表示呼吸次数。
七、上级护士如何修改下级护士的护理记录
级护理人员有审查下级护理人员护理记录的责任,但是都怎么样去修改呢?上级护士或护理管理人员修改下级护士的护理记录时,通常只能是修改错字,其他的记录必须保持原样。而且在修改错字时,必须使原记录的那个字清晰可辨,这样才能保持护理记录的真实性和法律依据的可靠性。所以我们要求责任护士在书写病人的护理记录时一定要把住自己的质量关。如同医生的记录,它就是法律的一个医疗文件,不可以修改。当上级医生看下级医生记录有问题时,只能告诉他这个记录存在什么问题,应该改正什么,而不可以在记录上直接修改。同样,护士长在检查下级护士护理记录时,跟医生应该是一样的。只能是修改错字,其他语言描述的护理记录的过程,没有权利修改。对下级护理人员的护理记录的质量管理,只能通过质量控制的途径来指导责任护士的记录。
八、患者自述的记录
患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料,是必须要记录的。在书写时,原则上要记患者的原话,并且加双引号。如果已经整理了,就不要加双引号。因为病人有很多的方言、口头语或者俗话,很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的,所以护理记录记录患者自述时大多不加双引号。但是如果记录的确为患者自述语言,则应加上引号。
九、知情同意书的处理与转床记录
护理操作的知情同意书应该怎样处理?对患者进行一些特殊操作时,要填写知情同意书。比如说PICC的导管植入术,就需要患者填写知情同意书。此同意书应该同病历一同入病案管理,一定要放入病历中。卫生部规定只要是有创操作,患者一律应填写知情同意书,同时将同意书入病案。其他有些情况,一般不需将其放入病案。如术前术后的访视记录则不需要入病案管理。同时,护理管理者不要轻易的自行决定把一些不应纳入病案的资料放到病案里,因为这样容易引起一些不好的效果,甚至发生纠纷。
科室内转床应该如何记录呢?因为许多的医疗护理文书,都需要写病人的床号,所以应该要求医生要下转床的医嘱,然后护士应将病人转床的情况记录在护理病历中。
十、漏字错字修改及诊断符号使用
如果护理记录中有漏字、错字,可在两字间的下方先写一个填字符号,在两字的上方填写遗漏的字。个别的漏字是可以这样填写的,一般没必要因漏一个字或两个字就将记录全部重新书写。
关于护理记录中病人的诊断可不可以用符号代替,我们认为诊断尽量用文字书写,因为护理记录应该与医疗记录的规定是一样的。如果有特殊的,且确实是国际统一规定的,用符号书写也可以,但是必须与医疗一致。
以上是针对在护理记录书写中所提出的一些疑问进行的简单解答。如果所谈到的问题,卫生部或卫生厅的规范有涉及应以卫生部和省厅的规定为准,如果没有规定的情况下,可以参考以上所述。
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