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2012外科休克患者的护理(医学必看 试题带详细解析答案)
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2012外科休克患者的护理(医学必看 试题带详细解析答案)
官方公共微信专家呼吁：高血压患者应掌握正确用药理念
核心提示：高血压患者应了解自身在高血压控制管理中的重要性、了解并掌握正确用药规范，以有效控制血压、避免血压造成的死亡和偏瘫。
　　日， 北京—— 面对我国高血压患病人数不断增加，但高血压疾病控制率却一直较低的严峻局面，由中华医学会心血管病学分会指导，中国心血管健康联盟主办倡议并发起的“610清晨血压日”今日在京发布了2016年度主题“降压，您吃对药了吗？”。针对我国高血压管理多年来，患者用药不规范这一长期以来未能重视的痛点，呼吁广大高血压患者了解自身在高血压控制管理中的重要性、了解并掌握正确用药规范，以有效控制血压、避免血压造成的死亡和偏瘫。　　与会专家指出，高血压是造成心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病的最主要危险因素，而血压不能很好的控制很大程度上是因为高血压患者用药随意或错误有关。高血压相对是一个容易发现，容易诊断，又容易治疗的疾病，但是血压管理很大程度上需要依赖患者的认知和自我管理，然而，目前高血压患者普遍缺乏正确降压的知识，很多患者存在用药随意、用药间隔不规律、头晕才服药，没有症状就自行停药等等误区，专家们强调指出，高血压患者一定要掌握正确的降压理念，坚持规律服药，服用长效平稳的降压药，才能最终控制好自己的血压，远离心脑血管疾病的困扰。　　高血压：造成死亡和偏瘫的头号元凶　　由国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2015》（以下简称年报）显示， 我国高血压的患病率仍在持续攀升。　　上海高血压研究所所长王继光教授指出，我国是一个高血压大国，据测算，我国高血压患病人数约2.7亿；18岁以上居民中，每四个就有一个是高血压患者。但是目前的控制情况不甚理想，卒中等并发症依然高发，高血压是全身性血管疾病，一旦引发心脏和大脑的血管破裂则可能引发死亡，如病发血管部位在大脑负责运动神经的区域，一旦脑组织因得不到正常血压供养而彻底失去功能，则可能引起偏瘫。给家庭和社会带来无法挽回的灾难。　　降压用药四个要：要长效、要规律、要和缓、要坚持　　高血压的管理并不复杂，在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者并不了解正确的用药理念，存在太多的误区，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。 本次“610清晨血压日”，数位专家根据目前普遍存在的问题指出高血压患者自我血压管理比较突出的四大焦点：　　焦点1， 降压，一定要长效吗？王继光教授指出：心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关；心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效的控制血压。很多高血压患者以为自己服药了可以高枕无忧了，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。　　只有服用长效的降压药物，作用时间长，造成的血压波动小，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，即使偶尔漏服，都不会对血压造成波动。而短效药物作用的时间短，不能很好的控制全天24小时的血压，而且一天需要多次服药，给患者带来麻烦的同时，更会导致血压的波动。服用短效药物的患者，因为血压经常波动，更容易发生心梗、脑卒中等严重的后果。　　临床上，很多患者虽然得高血压疾病数年，并不知道自己的服药类型。其实简单直观的办法，就是去看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，越长效。一般半衰期大于24小时的降压药物更长效。　　焦点2， 降压，一定要规律服药吗？血压管理很大程度上依赖患者的自我管理， 很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。对此，北京大学人民医院孙宁玲教授指出：服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动。而且容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。　　那么服药时间究竟是在早上还是晚上比较好？孙宁玲教授说：清晨时段的血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。　　焦点3，降压，是不是越快越好？服了降压药后，需要多长的时间把血压降下来？用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取？这个问题一直困扰着很多高血压患者。北京大学附属第一医院李建平教授指出：冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降的太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。　　李建平教授介绍说，一般服用了长效的降压药物，一到二周起效这是正常的，四到八周血压降到目标值是常态。要有耐心等待血压和缓地降下来。不要几天没有降下来，就换药，方法错误，不仅没有帮助找到适合的药，反而有可能带来风险。当然，如果长期观察，发现服用的药物无法帮助患者控制住血压，那么就需要带着血压值去看医生，在医生的指导下适当的调药加药。
　　焦点4，降压，能不能吃吃停停？很多患者服用降压药物总是吃吃停停，或者吃一段时间就主动换掉，针对这个问题，北京医院汪芳教授指出：很多患者都存在吃药不坚持的问题，有的人是因为所谓的“是药三分毒”，想尽量少吃药；有的人是担心天天吃，会不会耐药了；有的人是偷懒嫌麻烦，吃药做不到坚持。这些都是高血压患者中常见的错误认识。其实很多高血压药物都是经过临床研究和大量的临床实践验证的，只要选对了长效平稳、有心脑血管获益证据的‘安全有效’的降压药物，就可以长期服用，不仅不会带来所谓的‘毒’，反而会长期的保护您的心脑血管，预防心梗，脑中风的发生。所以只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要按时服药，更不能随便停药。停药会造成血压波动，而血压波动会造成血管的损伤，甚至引发心脑血管疾病的发生。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。坚持服药表面上看上去很麻烦，但实际上如果不坚持，将有可能带来更多无法挽回的灾难。　　据悉，为呼吁患者了解正确的血压用药，2016年度“610清晨血压日”疾病教育项目还推出了患者疾病教育口诀：“要长效，不短效，一天一次更重要；要规律，不随意，测完血压再吃药；要和缓，不求快，四到八周是常态；要坚持，不停药，平稳长效保心脑。”以此来提醒广大高血压患者，明确正确的降压原则，管理好自己的血压，更好的预防心脑血管事件的风险 。
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高血压和心律失常有什么关系呢？可能很多人不是特别了解。其实，心律失常与高血压有着十分密切的关系。高血压是各类心血管疾病的一个重要危险因素，血压长期处于一种较高的状态会引起心血管以及心脏的病变，而心脏的病变是导致心律失常最常见的原因。高血压如此普遍，高血压性心律失常的发生率自然也不在少数。高血压合并心律失常会严重加大栓塞的危险，容易并发心血管意外，要特别注意做好预防。&&&&&&&&&&&& & 正文
降压并不是越快越好 高血压要坚持服药
已经成为人类的头号杀手，我国每年约有300万人死于心血管疾病，而其高血压患者逐渐年轻化。防治高血压刻不容缓，那么如何防治高血压呢？怎么来治疗高血压呢？在治疗的过程中有哪些误区需要注意的呢？一起去了解一下吧。防治高血压的误区1。降血压越快越好多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的患者，降压速度可快一点；但老年人、病程较长或已有并发症的患者，降压速度则应慢一点。2。西药有很多不良反应，长期服用对身体有害所有的药物都可能有不良反应，相对而言，目前常用的降压发生率均很低，绝大多数患者可以长期服用。即使出现不良反应，也不要自行停药或减药，应咨询医生。3。不测量血压，靠感觉评估自己的血压情况高血压被称为“沉默的杀手”，通常没有任何症状。上了岁数的人，即使没有感觉不舒服，也要定期检查血压。4。血压降到目标值就是治愈了目前还没有药物能够根治高血压病，服用降压药物后血压降至正常并不能说明病已治愈。一旦停止服药，或遇到过度、紧张和情绪等情况，血压还会重新升高。5。只要坚持吃降压药就可以了，不用定期去医院查。长期服药的高血压患者仍应经常测量血压，定期到医院做些必要检查。医生除了根据血压控制的情况调整药物，还会做一些其他检查，以便了解各个器官的情况。防治高血压有四招1。适度减肥过去高血压发病年龄常在45岁以后，现在许多患者35岁、甚至25岁血压就开始增高了，其中一个重要原因就是患者或。2。坚持运动运动量少达不到防治疾病的效果，运动量过大也有心血管健康危害，只有长期坚持的有运动才是对心血管有利的。最好坚持每天运动半小时以上，如散步、慢跑、游泳，避免举重等练肌肉的乏氧运动。3。心理要平衡情绪不稳容易导致血压难控制。所以压力一定要找到合适的排泄出口，如多与朋友聊天等。4。坚持服药高血压是心脑血管病最主要的危险因素。对于高血压病患者来说，除了保持健康的生活方式外，也可以适量服用阿司匹林来降低心血管疾病发生风险。吃药时不要三天打渔两天晒网。高血压是现代常见病，威胁着人类的健康，什么食物可以降血压呢？以下给大家推荐八种降压美食。1、蚕豆花鲜蚕豆花60克或干花15克加水煎服，可治疗高血压、。2、荸荠取荸荠、海蜇头（洗去盐分）各30～60克，煮汤，每日分2～3次服用，可治疗高血压。3、芹菜因高血压引起头痛、头胀的病人，常吃鲜芹菜可缓解症状。4、葫芦将鲜葫芦捣烂取汁，以蜂蜜调服，每日两次，每次半杯至一杯，有降血压的作用。5、绿豆绿豆对高血压患者有很好的食疗作用，不仅有助于降压，减轻症状，而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效。6、西瓜皮取西瓜翠衣、草决明各9克，水煎服，可治高血压。7、黑木耳用清水将黑木耳浸泡一夜后，上屉蒸1～2小时，再加入适量冰糖，每天服一碗，可治高血压、血管硬化等。8、莲子心莲子心有降压、强心作用，适用于高血压、心悸、失眠等症，用法是取莲子心1～2克，开水冲泡代茶饮。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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>> 血压低至50后是不是真的会休克？
血压低至50后是不是真的会休克？
核心提示：血压低至50后是不是真的会休克？ 无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可……无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压，平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。慢性低血压一般可分为三类： ①体质性低血压，一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20－50岁的妇女和老年人，轻者可无如何症状，重者出现精神疲惫、头晕、，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。②体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括：头昏、、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、、氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如：久病卧床，体质虚弱的老年人。③继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，性，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。 低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：、、食欲不振、疲劳、脸色苍白、、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，、昏厥、跌倒、发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。 低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通（主要成分为盐酸米多君），具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：米多君，利他林，素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗(生脉饮)等效果和负作用有待进一步考察。 低血压定义分类和症状 门诊时我们有时会遇到这样的病人：青年，，身体瘦弱，早晨起床时经常出现精神疲惫、四肢乏力，坐起时感头晕，眼前发黑、心慌，需在床上躺半小时后症状略有减轻，平时有、乏力、尤其午饭后嗜睡，精神无法集中。医院检查也没有发现如何疾病，测血压75/40mmHg。其实这是一种典型的低血压病人，伴有明显的低血压症状。严重时会影响到生活和工作。 以下是分型论治： (一)气虚阳虚 气虚可见面色晃白，目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。 a.心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减。经验方：，各3钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤。 b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等。方可选补中益气汤。 c.肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。方可选保元汤，真武汤，四逆汤，金匮肾气丸，右归丸加减。经验方：2钱(嚼服)，黄精一两，枸杞三钱，一钱，一钱，水煎服，每日1剂。 (二)气阴两虚 除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、、尿少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。 a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮，炙汤。经验方：黄耆五钱、四钱、三钱、五味子二钱、一钱，水煎后一日分三次服用。（有发炎疾病、火气大、口苦、烦躁、，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方。） b.肾阴阳两虚，常有：、眼花、耳呜、、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。方可用五子衍宗丸，金匮肾气丸等加减。 （三）诊治参考： 有些报导，辨证时，属气血双亏，用八珍汤、十全大补、养荣汤气虚痰厥：用半夏汤。脾阳虚痰饮作眩：用苓桂术甘汤。 预防： 平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。 低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。 对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。 有直立性低血压的人： 可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。 低血压 宜：荤素搭配。桂圆、、、等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物――肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正。 低血压病人宜选择高钠（食盐每日宜12－15克）、高胆固醇的饮食，如动物脑、肝、蛋黄、奶油、鱼子等，使血容量增加，心排血量也随之增加，动脉紧张度增强，血压将随之上升。 忌食生冷及寒凉、破气食物，如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。千万不要吃玉米等类降血压食物！}