你好大夫我得了亚急性甲状腺炎我想咨询你一下光吃中药
你好大夫我得了亚急性甲状腺炎我想咨询你一下光吃中药不吃激素能治好吗得吃中药汤子吗？
医生回复（2）
病情分析：亚急性甲状腺炎如有疼痛要吃药氢考和甲状腺素片意见建议：建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复！！亚急性甲状腺炎----我无意中来正如我无意中离开，不带来永久的伤害
亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQuervain首先报告。本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
&发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致）最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。有人认为本病属于自身免疫性疾病，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，但在亚急性甲状腺炎时是否存在有暂时性的免疫系统功能障碍仍有待深入研究。
临床表现：
（一）早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
（二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。
&&&&（三）恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。
在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。
患者如有发热，短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节，触之坚硬而显著压痛，临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高，白血球正常或减少。血T3，T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高，其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。
治疗措施：
包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。一般来说，大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药如用对乙酰胺基酚0.5g，3～4次/d，如48h无效，在病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素如泼尼松通常为每次10mg3次/d最多可用40mg/d，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量共用6～8周如病人在用泼尼松24～48h无反应亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。在治疗中随查血沉改变，可指导用药。如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状直至其放射性碘摄取率恢复正常可能避免病情复发。病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗通常采用非特异的药物如口服阻滞剂普萘洛尔，每天最多30mg常可奏效。因本病伴甲亢是暂时的且甲状腺摄碘率低，故不是放射碘治疗的指征。本病的甲减期也常是暂时的通常甲减症状不多，所以不需甲状腺激素替代治疗此时TSH分泌增加对甲状腺功能的恢复是重要的。伴甲减病情轻者无需处理。但也有人主张有甲状腺功能低减时可用甲状腺制剂如L-型甲状腺素钠0.1～0.15mg/d，可防止由TSH升高引起的病情再度加重。病情较重者，可用甲状腺激素替代一段时间。约有10%的患者可发生永久性甲状腺功能低减，需要长期甲状腺替代治疗。
本病的预后良好，可以自然缓解。一些病人在病情缓解后，数月内还可能再次或多次复发，反复发作虽不常见而在临床上可能遇到，但最终甲状腺功能回至正常。
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亚急性甲状腺炎吃什么比较好呢？
『屋檐下听雨问： 17:14:50关键词：
一开始感觉到有些是的症状，本来也没怎么在意，认为是正常的感冒，但是后来居然脖子也开始疼，检查之后是亚急性甲状腺炎，请问亚急性甲状腺炎吃什么比较好？
大众养生网小编解答：
亚急性甲状腺通常在治疗的时候是应该需要用到激素的，如果感觉到身体发热而且疲乏无力，并且身体的这些状况比较明显的话就必须要用激素了。而且亚急性甲状腺炎在治疗的时候还需要很长的一段时间，药量是由多到少逐步减少的，不会一下子减少很多也不会在短期内就减少很多。依照病情的发展还可以吃一些抗生素，但是抗生素不能够一直使用，长期使用的话就会对身体造成一定的危害。
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桥本氏甲状腺炎是甲状腺炎的一种表现形式，桥本氏甲状腺炎治疗效果的影响因素较多，特给是及时规范治疗是桥本氏甲状腺炎的治疗效果的基础，桥本病治疗主要将甲功控制在正常范围即可。另外，为确保治疗效果，日常生活习惯和饮食习惯不容忽视，因此建议在配合医生积极治疗的同时，饮食重点应该在高纤维的食物上面，患者在平时的饮食中应该注意粗粮、新鲜蔬菜及水果的补充。
如果不严重的话可以用乙酰水杨酸，早中晚各口服1到3克，再要么就是非甾体消炎药，像是口服吲哚美辛效果也是非常不错的，除了上面两种药物之外，糖皮质激素也是非常有效的特效药，如果说上面两种药物没有起到应有的疗效的话，那么就可以采用糖皮质激素了。这个药缓解疼痛，减轻症状效果都是一流的。只是因为是激素药物，所以不到迫不得已最好不要采用。
营养师问答
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亚急性甲状腺炎处理中的争议和建议
全网发布： 22:35:52
发表者：王曙
(访问人次：27057)
&&&& 亚急性甲状腺炎(Subacute Thyroiditis)是一种由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发全身炎症反应，导致的破坏性甲状腺组织损伤，分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎，非感染性甲状腺炎，移行性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎 等类型。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，可造成永久性甲状腺功能减退症占5%-15%。目前发现病毒感染、非病毒疾病、遗传及自身免疫因素均参与亚急性甲状腺炎的发病。临床表现主要为逐渐或突然发生的甲状腺区特征性疼痛，可放射至耳、咽喉等处，并可随转颈，吞咽动作加重。体检可见弥漫或不对称轻/中度甲状腺肿大伴或不伴结节，甲状腺质地较硬。其实验室检查常可出现血沉(ESR)显著增快；血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离；C反应蛋白增高；TgAb、TPOAb阴性或水平很低；血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高及早期甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）异常等。&&& 目前临床上治疗亚急性甲状腺炎主要从缓解症状，糖皮质激素的应用（止痛、对症治疗--治标）和解除病因（清除抗原--治本）三方面入手。但在具体处理上存在争议。亚甲炎患者首先予缓解疼痛，症状较轻患者首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如乙酰水杨酸、吲哚美辛和环氧酶-2抑制剂等。亚甲炎患者若表现为甲亢状态，应使用β受体阻滞剂(如心得安等) 以降低心率。对于是否给予抗甲状腺药物，2008年中国亚急性甲状腺炎诊治指南指出，由于甲状腺激素并未过量生成，不主张使用抗甲状腺药物治疗；2010年美国甲状腺协会（ATA ）指南中也未提及使用抗甲状腺药物治疗亚急性甲状腺炎。亚甲炎患者表现为甲状腺功能减退时，应补充甲状腺素。L-T4可用于甲状腺功能明显减低者短期小量使用，经甲状腺功能检测，确认甲状腺功能恢复正常3-6月后，方可撤药。永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗。对于是否使用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎，目前临床上尚有争议。亚甲炎由于病毒的入侵破坏，以及其导致的变态反应，使甲状腺组织呈现3种状态，破坏的部分、损伤的尚未破的部分、以及正常的未受影响的部分。糖皮质激素具有抑制炎症、减轻免疫反应，稳定腺体细胞膜结构的作用，这样就减少变态反应对甲状腺滤泡的进一步破坏，有效缓解疼痛；加速对损伤但尚未破损细胞的修复，缩短病程，减少滑向甲减的危险。与桥本甲炎的慢性少量破损相比，亚甲炎由于破损部分多，就会有疼痛的感觉。所以在非甾体类药物不能有效控制疼痛症状时，需要早用激素。（如能控制疼痛，说明破损不多，可以不用激素）。其与NSAID类药物相比，激素能较快地缓解疼痛。缩短病程。2010年美国甲状腺协会（ATA）指南建议，NSAID治疗无效的患者或中重度症状的亚急性甲状腺炎患者需要使用糖皮质激素治疗。推荐使用泼尼松40mg/天，维持1-2周后，根据临床症状，逐渐减量维持2-4周或更久。2008年中国亚急性甲状腺炎诊治指南推荐初始泼尼松20-40 mg/日，维持1-2周，缓慢减量，总疗程不少于6-8周。近年来，长效糖皮质激素如复方倍他米松（得宝松）等肌肉注射治疗也受到关注。对于激素治疗停药指征，推荐摄碘率恢复正常后方可停用糖皮质激素，这比以血沉恢复正常为停药标准好，治愈率提高，复发率减少。应用糖皮质激素后，若摄碘率持续降低，提示炎症反应继续，应延长使用糖皮质激素；停药或减量过程中反复者，仍可继续使用糖皮质激素。病毒感染是亚急性甲状腺炎的主要病因，临床上对于是否使用抗病毒药物治疗仍有争议。但基于清除抗原是治疗免疫性疾病的关键与基础，我们主张亚甲炎要用消炎抗病毒药（亚甲炎主要是病毒感染，但也有小部分细菌感染的，可以根据血常规来定要不要用消炎药）。虽然目前尚无确切有效的抗病毒药物，但有文献报道利巴韦林联合半量强的松疗效优于足量强的松单独使用。其他治疗方法还包括清热解毒的中药治疗（如清开灵胶囊，双黄连口服液等等），维生素C（提高自身抵抗力）等等。定期复查血沉与血常规。&&& 亚急性甲状腺炎治疗的整个病程约6-12月，通常在6-12个月后，95%患者甲状腺功能恢复正常，5%患者发生甲减，2%患者可复发。亚甲炎治疗后，甲状腺损伤但未破坏的部分被修复，患者甲功恢复正常，所以亚甲炎有自限性。但如果破坏的部分过多，受损部分即使恢复，也不足以代偿，就出现永久性甲减。从这个意义上也支持早用激素，减少免疫变态反应，减少甲状腺破坏的部分，加速受损部分的修复，防止产生永久性甲减。当然激素有其不良反应与禁忌症。所以应用过程中要预防其副作用，如用抗酸制剂保护胃，加钙片及维生素D以防止等等。对于有激素禁忌证，如对糖皮质激素类药物过敏、严重精神病史、、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱疹性或溃疡性角结膜炎、严重高血压、严重、未能控制的感染（如水痘、真菌、结核感染）、娠初期及产褥期、寻常型银屑病等等，在积极治疗原发病时，要慎用或禁用激素。&
发表于： 22:35:52
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亚急性甲状腺炎 一个会被误诊的疾病
近几年遇见十余个有颈痛、发热的病人，几经周折最后终于确诊，治疗后症状好转，病情稳定，但是其间的周折让我深思，其实这是个很常见的疾病——亚急性甲状腺炎。
病例一，女性，33岁，右颈部疼痛、发热至我科就诊，查体：体温37.8℃，右侧甲状腺Ⅱ°肿大，可扪及包块，有压痛，心率100次/分，当时初诊为“亚急性甲状腺炎”，已经查甲状腺功能、甲状腺摄碘率、血沉等，都符合诊断，
要求其用强的松，患者害怕发胖，拒绝使用，患者要求进一步检查，后来查了甲状腺ECT，提示右侧可见“冷结节”，患者自己至外科要求手术，手术顺利，病理示甲状腺炎，患者仍然没有用强的松，大概出院后一周左侧又出现颈部疼痛、发热，再次到我科就诊，要求其用强的松，患者仍然拒绝，后患者又转至专家门诊处就诊，终于按医嘱口服强的松，后症状好转，未再复发。
病例二，男性，48岁，发热一月至内科就诊，后收治于别的科室，行各项检查，经检查肿瘤、结核、艾滋病、结缔组织病等一一排除，后来患者诉颈部曾有疼痛，现颈部不适，方想到查甲状腺功能提示FT3升高、FT4升高、TSH下降、甲状腺摄碘率降低，最终确诊“亚急性甲状腺炎”，治疗还是用糖皮质激素，治疗很顺利。
病例三，男性，46岁，发热、咳嗽在门诊就诊，按“支气管炎”在门诊多次就诊，就诊期间有右耳痛，有颈部疼痛，后一位呼吸科的专家考虑亚急性甲状腺炎转来我科就诊，经检查确诊，目前激素治疗中，患者症状均已缓解。
亚急性甲状腺炎，又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、deQuervain甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。它是甲状腺炎症疾病中较常见的一种。近年来发病有增多的趋势，中年女性多见。亚急性甲状腺炎常发生在上呼吸道感染或扁桃腺炎、 病毒性感冒之后，有时具有小规模流行性质，一般认为与病毒感染有关，主要表现发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛、流涕等症状，类似上呼吸道感染或咽喉炎症，有些病人还有怕热、心慌、失眠、情绪易激动等症状。治疗轻型患者仅需应用非甾体抗炎药，中重度患者需用糖皮质激素，必要时可以采用甲状腺内激素注射治疗。
由于对本病比较生疏，对其临床表现多样认识不清，易与其它疾病相混淆，误诊误治的病例屡见不鲜。虽然大部分病人预后良好，但是少数患者会复发，反复复发有时也会影响甲状腺功能。此外也有极少部分亚急性甲状腺炎合并桥本甲状腺炎，或者甲状腺脓肿的。故早期发现、早期诊断、早期治疗是必要的。希望我们临床医生能多留意，可能一些颈痛、耳后方痛、发热、“感冒”的病人就是亚急性甲状腺炎，先做个血沉、甲状腺功能吧，如果血沉增快、甲状腺功能示甲亢，也许你就对了。一个成功的诊断是值得高兴的！
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