第a15版：纵览烟台
41岁产妇查出“凶险性前置胎盘”
家属果断决定切除子宫保命，经三个多小时手术母子平安
&&&&YMG记者　王梓蓉　通讯员　王婧　摄影报道　　自“单独二孩”政策放开后，港城大龄妈妈们相继进入了要二孩大军，昨日，记者从烟台毓璜顶医院产科获悉，二胎政策放开后医院先后抢救五例“前置胎盘并胎盘植入”的大龄产妇，并救治了烟台首例“凶险性前置胎盘”。　　孕33周B超显示“凶险性前置胎盘”　　现年41岁的赵女士家住开发区，12年前剖腹产下一名女婴，二胎政策放开后，看周围朋友都陆续要二胎，赵女士也动了这个念头。就在去年10月，赵女士如愿怀上第二胎，在孕33周第五天时，赵女士偶然发现阴道无故流血，于是到当地医院检查。B超检查结果显示：胎盘完全覆盖在剖腹产的瘢痕部位，当前置胎盘遇上“子宫瘢痕部位妊娠”并植入穿透子宫基层，就变成了凶险性前置胎盘，对产妇和婴儿的威胁很大，当地医院要求赵女士立即转院。　　6月4日，赵女士转入毓璜顶医院就被确诊为“凶险性前置胎盘”，赵女士当机立断决定听从医生安排，住院保命。“当时患者到医院是孕33周第六天，我们打算让她保胎到36周后，等到最佳生产时机再手术。”毓璜顶医院产三科主任崔青告诉记者，由于是医院首例“凶险性前置胎盘”患者，引起专家们的高度重视，为了达到大人小孩都保，专家一致决定等到6月15日以后进行手术，终止赵女士妊娠。　　手术成功，剖出一名2960克男婴　　12日一早，赵女士再次出现阴道出血情况，医院立即召集医院产科、儿科、介入科、泌尿外等专家对患者进行会诊，准备手术终止妊娠。当天中午11时许，赵女士被推进9楼手术室，准备进行子宫体部剖宫产术和腹主动脉球囊阻断术。“赵女士是医院第一例也是烟台第一例采取动脉球囊封堵的‘凶险型前置胎盘’患者，对于极其凶险的前置胎盘病例，这个方法可以明显减少了出血量。”崔青说，开腹后看到产妇子宫前壁、膀胱底部均为怒张的血管，最粗达0.5CM，血管穿透子宫浆膜层并浸润膀胱底部，取子宫底部横切，胎儿顺利娩出后，子宫收缩欠佳，出血严重、胎盘植入无法免除，只能切除子宫，才能保证大人婴儿的生命。家属得知这一情况后也果断决定切除子宫，最终手术进行了三个多小时。“手术顺利，剖出一名2960克的男婴。”崔青说。　　由于产妇赵女士在术中出血量达3000ml，术后直接转入普通病房观察，产出男婴情况也比较好。　　孕妇年纪越大，患胎盘前置风险越高　　“原本打算17日手术，但中途发生变化。”赵女士告诉记者，她本想给孩子挑个好日子，没想到12日一早突然出血，但是回想起当天中午的大手术，她还不停地念叨，多亏这么多医生和专家才能保命。　　据崔青介绍，产妇和孩子再过一个星期就可以办理出院了。据悉，产妇胎盘正常是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。　　崔青说，引起胎盘前置的病因尚不十分明确，但可能性的因素有子宫内膜发育不健全或内膜损伤，产褥感染、多次妊娠(子宫内膜损伤)、上环、多次人流、剖宫产等手术，引起子宫内膜受损、炎症，导致疤痕形成。“孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高，怀双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。”崔青直言，剖宫产率高、生二胎增多，导致目前前置胎盘发病率上升，分娩风险也大大增加。如果第一胎不是剖腹产，就算是前置胎盘或胎盘植入，情况也不会像凶险性前置胎盘这么凶险。　　那么，是否在孕早期就可以知道自己是否前置胎盘呢？　　“前置胎盘一般要20周以后才能下诊断。”崔青告诉记者，前置胎盘就像播种，种子一撒下去就固定在那里，目前的医疗技术没法移植，所以胎盘前置无法纠正。一旦发现孕妇有前置胎盘，在妊娠期要注意两点：第一，前置胎盘患者很容易出现无痛性阴道流血；第二，分娩时容易发生产后大出血。除此之外，前置胎盘孕妇还要注意不能剧烈运动，加强产检，不要有性生活，适当增加优质蛋白质的摄入。
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常德东方女子医院专家讲解 孕妇什么时候入院待产最好？
孕妇应该什么时候入院待产？随着预产期的一天天临近，在兴奋之余总免不了当心，不知道何时到医院才好。尤其是第一次怀孕的新妈妈们心里更是七上八下。孕妇到底应该什么时候入院待产呢？还是听听专家的讲解吧……　　最近许多孕妈妈反应不了解孕妇应该什么时候入院待产，心情十分的紧张。针对孕妈妈们的疑惑，东方女子专家将对孕妇应该何时入院待产做详细的介绍。　　孕妇应该什么时候入院待产？当孕妇出现以下临产症状时，就要去医院待产了：　　●宫缩　　宫缩一开始往往不规则，当它发生得越来越规则时，就离分娩不远了。对于初产妇来说，时断时续的宫缩一般要持续8-10个小时。宫缩一旦频繁剧烈有规律，大约每5分钟左右发作一阵，且子宫一阵阵发硬，并感到疼痛或腰酸，就意味着分娩马上要开始了，应马上到医院待产。　　●见红　　妊娠后期的出血都要马上到医院检查，尤其是出血量较大时。　　●破水　　突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的在路上，孕妇应平卧，因羊水流出时可能脐带会随之脱出，脐带绕颈可导致胎儿死亡。如果流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多。如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查一下是否已破水，千万不要大意。　　孕妇应该什么时候入院待产？孕妇应该何时入院待产分两种情况：　　★没有妊娠并发症的孕妇
　　专家的话：对于没有妊娠并发症的准妈妈，如果在接近预产期的期间，虽还没有临产的征兆，我们建议她最好还是在预产期前后1-2天就到医院报到。　　小提示：过早入院待产，一方面是无事可做，加上吃不好，睡不好，还会受到别的产妇的影响，思想顾虑重重，造成产前身心疲惫，另外，还会增加经济负担；另一方面，医院的的产床位，特别是条件及技术都比较好的公立医院的床位大多很紧张，多数不接收太早住院的待产者。所以，没有妊娠并发症的孕妇，不需要提前入院待产。但是，如果入院太晚，比如已经出现宫缩才送医院，难免会手忙脚乱，所以，最好是选择适当的时间去医院待产。　　★有妊娠并发症的孕妇　　东方女子专家指出，经系统产前检查，发现孕妇有下列情况，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外：　　(1)孕妇患有内科疾病如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。　　(2)经医生检查确定骨盆及软产道有明显异常者，不能经阴道分娩，应适时入院进行剖宫产。　　(3)中、重度妊高征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。　　(4)胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。　　(5)对经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。　　(6)有前置胎盘、过期妊娠者等，应提前入院待产，加强监护。　　怀孕了，随着预产期的一天天接近，越来越担心没有准时到医院待产，而对宝宝以及自身造成不必要的伤害。那么，产妇应该什么时候入院待产呢？为什么不适宜提早入院待产呢？过晚入院待产有哪些风险？入院待产前该准备些什么呢？入院待产后要注意什么？点击，东方女子资深产科专家将在线与你一对一私密交流，为你提供最专业的解答，让你能够正确待产，免除不必要的伤害。　　温馨提示：把握好入院待产的时间，不仅可以节省提早入院待产所花的不必要的费用，还可以避免过晚入院待产造成的危害。值得一提的是，对于有并发症的孕妇，医生会根据病情决定其入院时间，孕妇及其亲属应积极配合，不可自作主张，以防发生意外。还有任何疑问，可点击文章下方“还不太懂？请医生”。
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本周推荐博文二孩时代：高龄高危产妇激增！二孩专属病知多少？_山东新闻_大众网
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近日,山大二院产科医护人员在为一名凶险性前置胎盘产妇做剖宫产手术。　齐鲁壹点 通讯员　供图
　　“自从二孩政策放开以来，高龄和高危产妇越来越多了。”山东大学第二医院产科主任徐永萍说，在高危产妇中，凶险性前置胎盘可以说是少有的二孩专属病，“两年多前我们差不多刚开始做这类手术，现在越来越多了。”
　　孕25周被诊断为凶险性胎盘前置
　　张莹（化名）今年32岁，三年前剖宫产生下儿子，仅仅过了两年，再次意外怀孕。考虑了几天，张莹还是不愿意放弃这个孩子。“当时我和老公找了好几个医生看了，都说只要着床位置好，并且后期注意做好检查和监测工作，就可以要这个孩子，不行的话就再做剖宫产。”
　　等到孕15周，张莹去医院做产检时被诊断为边缘性前置胎盘，“回家我就在网上查前置胎盘，都说特别危险。”随后几天，张莹发现有出血迹象，赶紧跑到医院，在医生的建议下，张莹在床上躺了20多天保胎。
　　好不容易熬到了孕25周，做三维检查的时候又发现胎盘离宫口只有1厘米，并且胎盘覆盖了刀口，外加脐带绕颈一圈。“当时医生就下了诊断，说是凶险性前置胎盘，生的时候必须手术，而且容易大出血，还有切除子宫的可能。”
　　“幸运的是直到34周+3天才再次有出血迹象，我当天就住院了。”继续卧床并且打了几天针后，张莹没有再出血。“在我住院保胎期间亲见了一个前置胎盘大出血半夜急剖宫的孕妇，我和老公都被吓到了，感觉像定时炸弹，太危险了！”在医生的建议下，满36周时张莹做了剖宫产手术，“好在手术时医生说并没有胎盘植入的情况，只是有些粘连，出血量也不属于特别大的那种所以特别庆幸。”
　　产后出血死亡孕妇，前置胎盘占17%
　　就在一周前，徐永萍刚刚主刀完成了一例凶险性前置胎盘剖宫产手术。“所谓前置胎盘，就是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。”当前置胎盘碰到有剖宫产史的孕妇，就可能发生凶险性前置胎盘。
　　“凶险性前置胎盘，是指之前做过剖宫产手术，此次怀孕又是前置胎盘，而且前置的胎盘恰好着床在上次剖宫产手术的子宫瘢痕上。剖宫产时出血汹涌，病情凶险，出血量一般在ml以上，而且常伴有严重盆腔粘连，手术操作困难，产妇在三五分钟内就会陷入休克，常常面临子宫切除、周围器官损伤、甚至产妇死亡的结局。”
　　徐永萍解释道，因为子宫瘢痕处的子宫内膜常常发育不好，因此其中40%-50%的产妇会同时伴有胎盘植入的情况，凶险性前置胎盘无法自然分娩，需要再次剖宫产。“因为胎盘植入的地方血运极为丰富，因此手术中大出血几乎在所难免。”徐永萍介绍道。
　　据统计，前置胎盘孕产妇的死亡率较普通孕产妇可增加3倍，因产后出血而死亡的孕妇产妇中，前置胎盘占了17%。而在凶险性前置胎盘的产妇中，膀胱损伤比例超过三成。
　　前置胎盘产妇，要提前住院待产
　　“其实众多产科医生一直都在考虑如何解决产妇大出血的问题，但是我们能做的就是结扎大血管、局部缝扎等，目的在于结扎出血点，减少出血量。”徐永萍介绍道，“但是有些产妇出血非常凶猛，以至于无法看清出血点到底在哪里，所以都不知道从哪里缝扎起。”因为子宫前面就是膀胱、输尿管，一旦扎错后果非常严重。
　　“凶险性胎盘前置的发生与第一次剖宫产手术的情况相关，其中跟刀口缝合技术有一定关系。”徐永萍指出。
　　徐永萍表示，如果早孕期，发现胚胎着床在瘢痕部位，建议终止妊娠，处理得当的话出血量不会特别多，比分娩时风险要小得多。但是，如果到了孕中期才发现，则建议继续妊娠，因为流产的出血量和风险并不比最后剖宫产风险小。因此，一定要注意做好孕期检查，通过B超检测胎盘位置。
　　由于前置胎盘容易出血，因此不建议过多活动。“不出血的话，可以适度活动，但要注意不要剧烈活动或发生撞击。”徐永萍表示，“前置胎盘容易发生无痛性出血，并且多发生在夜间，因此要时刻警惕，一旦发现出血要立即入院治疗。”
　　徐永萍表示，如果已明确了前置胎盘，要提前住院待产，不要等到肚子疼时再去医院。凶险性前置胎盘在孕34周时住院，普通前置胎盘在孕37周时住院，“其中，中央性前置胎盘一定要剖宫产，边缘性前置胎盘则不一定。”
初审编辑：王晓亮
责任编辑：刘美显
日前,省纪委官网上发布了省委第八巡视组向滨州学院党委反馈的专项巡视情况。在今年首轮巡视中,省委巡视组对高校巡视数量创下历年之最。梳理全国高校巡视反馈情况得知,科研经费、基建和采购领域以及工程招投标等成“重灾区”。
06-28 08-06齐鲁晚报
27日上午召开的第十二届全国人大常委会第二十一次会议上，千呼万唤民法总则草案终于出炉。草案第十六条：涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益的保护，胎儿视为具有民事权利能力。但是，胎儿出生时未存活的，其民事权利能力自始不存在。
06-28 07-06人民日报
德州一名不到5岁的男孩患淋巴肿瘤，急需一种名为平阳霉素的针剂进行化疗，家人以为只是普通的药品，没想到几乎找遍了济南的医院和药店，甚至连省内外的朋友都联系了，可还是一个结果：药早就断货了。齐鲁晚报记者联系生产厂家被告知药品已经停产。
06-28 08-06齐鲁晚报
为规范和引导公民文明行为，增强文明意识，弘扬文明新风，促进社会文明进步，根据有关法律、法规，结合岛城实际，市文明办、市法制办制订《青岛市文明行为促进条例（草案征求意见稿）》，面向社会征集意见。
06-28 08-06青岛早报
新改扩建危化品工厂等要与城镇人口密集区保持安全距离,已经建成的要逐步迁出或转产。生产安全事故死亡赔偿金的数额,应当按照不低于本省上一年度城镇居民人均可支配收入的二十倍计算。
06-28 08-06齐鲁晚报
27日中午，邱先生从东营市人民医院公交站点乘坐128路公交车前往惠园小区，没想到这二十几站的距离，邱先生坐得心惊肉跳。由于家人在东营市人民医院住院，邱先生当日中午从东营市人民医院站点乘坐128路公交车回惠园小区的住处。
06-28 08-06齐鲁晚报
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黑龙江省医院运用新技术成功抢救一名凶险性前置胎盘产妇
　 11:11　来源：黑龙江新闻网
　　16岁剖腹第一胎 12年后再生二孩疯狂大出血
　　黑龙江新闻网讯(徐劲松董宇翔)近日，一名28周岁妊娠36周怀有二胎的孕妇来到了黑龙江省医院，产科医生们原本以为只是一名普通的二胎待产妇，但是经过反复检查和超生诊断后，发现该名孕妇竟然是一名凶险性前置胎盘患者。详问之下，原来该名患者12年前就在一个小医院剖腹产下了首胎，此次妊娠胎盘就位于上一次剖宫产瘢痕处，并伴胎盘植入。
　　据了解，凶险型前置胎盘会导致严重产科出血、休克、DIC、围生期子宫切除率极高，严重威胁孕产妇生命及生殖健康，处理不当甚至可导致孕产妇死亡。患者入院后，产科主任周莉莉十分重视，组织全科进行病例讨论，讨论手术方案，同时启动全院产科危急重症救治小组，部署联系血库备血，药房准备纤维蛋白原，通知手术室及麻醉科准备抢救药品。在经过充分的准备后，患者被推入到手术室，麻醉科吴军主任亲自麻醉，手术前进行锁骨下静脉穿刺术以备术中大量输血输液，手术由技术精湛的老主任王凡主任主刀，周莉莉主任亲自进行现场指挥、协调。
　　随着胎儿的娩出，也证实了术前诊断：&凶险性前置胎盘，胎盘植入&，由于胎盘植入子宫肌层，娩出胎盘的过程有可能损伤子宫肌层，而妊娠末期为满足胎儿的营养供应，胎盘的血流速度达到600-700毫升/分钟，所以娩出胎盘过程中患者出血异常凶猛，仅仅几分钟患者就开始出现休克早期征象。紧张的气氛弥漫在手术室的上空，这一刻整个手术室显得非常的安静，但里面的所有人却又在有序的忙碌着，台下的指挥快速输液，要血、取血、输血，联系药房取纤维蛋白原，台上的止血带环扎子宫止血，促进子宫收缩，局部缝合止血，台上台下紧密配合，经过三个半小时的紧张忙碌，最终患者的出血被逐渐控制，生命体征也逐渐好转，患者的子宫被保住了，母子平安！
　　&我们想的其实只有一个，那就是帮助患者保住子宫，毕竟患者只有28岁，子宫能保住就尽量保住！患者术前也表达了强烈的想保住子宫的期望。&疲惫的王凡主任如是说，&这次手术，我们还运用了一项新技术，子宫腔内球囊压迫止血，历经困难，成功为患者放置了球囊，慢慢控制住了患者的出血。&
　　术后患者及家属得知子宫保住了，高兴的不知说什么才好。周莉莉感慨道，作为产科医生来说，切除子宫容易得多，子宫留下会冒很多风险，但是为了患者的一生，冒点风险值得。同时这次抢救也体现了我们省医院产科人的精湛的技艺，以及团队精神，协作精神，大家能够全部一心一意替患者着想，这也是手术能够成功的基础。
　　画外音：2016年，随着我省&二胎&政策全面放开并实施，不仅使分娩数量激增，纷至沓来的更是高危妊娠数量大幅度增加。而为什么会有如此之多的高危妊娠产妇呢？黑龙江省医院产科主任周莉莉表示，首先四十年的计划生育政策一朝开放，三四十岁的高龄产妇层出不穷，妊娠合并症呈几何倍数的递增；其次，居高不下的剖宫产二十年，使得80-90%的二胎产妇都是瘢痕子宫(瘢痕子宫即剖宫产手术后的子宫，如再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等)，于是瘢痕妊娠，凶险性前置胎盘，胎盘植入等连教科书上都鲜有记载的疾病在临床工作中如雨后春笋般出现，使得产科的工作更加危险重重。
　　而妇幼保健工作，也被政府再次纳入到了新时期卫生工作的重点。黑龙江省医院产科作为黑龙江省以及香坊区危急重症救治中心，高危妊娠转诊中心，常年备战，可以做到随时接收来自不同级别的医院的产科危重症，同时也为自身积累了大量而宝贵的高危妊娠患者临床抢救经验。同时，因剖宫产是瘢痕子宫最主要的原因，所以，减少无指征剖宫产的发生，对孕妇提前进行分娩方式教育，提高分娩镇痛比例，减少因疼痛所造成的剖宫产事件，也是该院产科的日常工作之一。
编辑：苏勇
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黑ICP备号-2孕妇临产前能一个人去医院待产吗
全部答案（共11个回答）
娩开始前,常有一些先兆症状(称为“临产先兆”)。这是胎儿向你发出的一连串“信号”,这些你都可以感觉到的。
1、子宫底下降:初产妇到了临产前两周左右,子宫底会...
要生孩子的时候晚上见红可能羊水早破是临产的征兆,建议遇到这种情况还是要马上送医院比较安全。
选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;
妈妈用品：长袖宽松睡衣2套、宽松内裤2条、袜子、拖鞋、一次性坐便套、脸盆2个、毛巾2条、水杯、保温饭盒、吸奶器、长卷卫生纸、三洋产妇专用卫生巾一套宝宝用品：宽口...
答: 北京国二招宾馆（东楼）到北京大学人民医院走路需要好多时间啊？
答: 为病人看病的医生是如何预病毒防传染的? 0分回答：1
提问时间： 16:51我很好奇，为病人看病的医生是如何预防病毒传...
答: 肾上腺皮质激素可以用于各类过敏反应的抗过敏治疗.
答: 不知道你是哪的人,不过从你看医生所做的描述的话,可能主要看的是中医,中医重调理,而且诊断面狭隘(靠诊脉,而现在哪有再世华佗,老祖宗的东西他们现在连皮毛都没学会,...
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