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多囊卵巢综合症诊断和治疗
女性不孕密切相关卵巢疾病是综合症。发病机理还不是十分清楚。从卵巢病理解释,该病是由于卵巢皮质增厚硬化引起卵泡发育及排卵异常,多数患者每个月经周期见有多个卵泡发育,但是都不能达到成熟,也不能排卵。这种现象就好像卵巢穿上了一件坚固的盔甲。
典型的患者表现为:
症状,体重增加,
多毛(体毛多长、粗黑,胡须),
皮肤粗糙(面颊部见粗毛孔),
月经稀发或闭经(周期延长40天、2月、4月、最后闭经),
性激素化验:卵泡刺激素(FSH)升高,睾酮(T)升高,泌乳素也可以升高。
B超检查:双侧卵巢多囊改变(数个或数十个小卵泡),子宫体积可以缩小或偏小,内膜变薄。
多囊卵巢综合症治疗:
药物促排卵:短效避孕药(达因35等),克罗米芬,绒毛膜促性腺激素(hCG),绝经期人促性腺激素(hMG)。一般采用梯级方案:
第一步:短效避孕药,使用3个月,停药后3个月无排卵,为无效。有排卵、并妊娠为有效。
第二步:克罗米芬,使用3个月,用药期间有排卵为有效,无排卵未妊娠为无效。
第三步:联合方案(超排卵),使用hMG,hCG,FSH等促排卵药物3个月,有排卵并妊娠为有效,无排卵为无效。
个人经验:病程越长,年龄越大,不孕时间越长,药物促排卵成功率越低。&
手术促排卵:药物治疗3-6月,无效者可以手术治疗。首选手术方式为腹腔镜卵巢打孔术、或腹腔镜部分皮质切除术。该手术目的就是解除卵巢表面坚固的“盔甲”,达到卵巢排卵目的。多数患者手术后即可恢复正常排卵。如果需要尽可能早怀孕,术后可以加用促排卵药物。
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发表于: 16:53
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妇科好评科室
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能否不开刀治疗,有哪家医院可以做悬吊手术
状态:就诊前
希望提供的帮助:
能否不开刀治疗,有哪家医院可以做悬吊手术
所就诊医院科室:
通州人民医院 妇科
您好,您可以周一下午看我的门诊评估目前的情况然后再给您建议。我们医院也有悬吊术。欢迎您来就诊。
疾病名称:子宫脱垂&&子宫后位&&
希望得到的帮助:子宫脱垂情况严重吗?有什么办法可以治疗,还想要孩子
病情描述:人流后第10天复查。取白带时医生说子宫脱垂,离处女膜边缘只有2.5cm,伸进一节手指可以摸得到(怀孕史:10年顺产生下女儿,12年顺产生下儿子)
疾病名称:子宫脱垂&&
希望得到的帮助:这种情况我该则么处理?
病情描述:戴医生,我在你这里动手术一个月了,最近洗澡时,手摸下体能摸到像网片一样的东西,是不是子宫又垂下了?躺着的时候摸不到!右脚还是会疼,一用力就疼的厉害,是什么问题?
疾病名称:子宫脱垂&&
希望得到的帮助:是否适合手术,或者有啥办法控制病情
病情描述:想治疗子宫脱垂,看看适合怎么治疗,适合悬吊术,还是微创手术
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
程忠平大夫的信息
擅长妇科微创技术(腹腔镜、宫腔镜、盆底修复)内窥镜治疗尿失禁、子宫肌瘤(保子宫)、子宫腺肌症(痛经)...
程忠平,同济大学附属杨浦医院(原上海市杨浦区中心医院)副院长,妇产科主任,主任医师,教授,博士研究生...
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妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不孕症,妇科肿瘤,女性盆底功能障碍(子宫脱垂,尿失禁)
程忠平,男,上海市杨浦区中心医院副院长,妇产科主任,主任医师,教授,硕士研究生导师。擅长妇科微创技术(腹腔镜、宫腔镜、盆底整复)治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、不...
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程忠平:能看到病人心里的就是好医生来源: 解放日报分享到:  杨浦区中心医院妇产科主任程忠平经过15年探索,创建了以“腹腔镜下子宫动脉阻断”为主体的子宫肌瘤疗法,每年手术上千例,70%到80%可高质量地保留完整子宫。患者根除疾病同时,也拥有完整的人生。日前,首届上海市仁心医师奖揭晓,程忠平荣膺提名奖。
  子宫肌瘤复发率很高,要根治往往必须切除子宫。在医学发达的欧美大医院,诊治子宫肌瘤的保宫率也不过30%。仅上海,每年因此不得不切除子宫的病例就有近2万。
  1999年,程忠平来到杨浦区中心医院,几乎每天都要面对子宫肌瘤患者焦灼的眼神——有没有办法,让她们预后拥有更完整的人生?一开始,程忠平尝试用动脉阻断来提高手术质量,减少出血,加快恢复。几年下来,偶然从积累的病例发现,做过动脉阻断的患者,肌瘤的复发率惊人地只有3%,而一般手术患者的复发率则是35%左右。
  他着手分析对照数据差异背后的秘密,从细胞模型到动物试验,再到组织细胞学研究,终于获得了突破。阻断血供后,子宫和肌瘤的细胞凋亡程序被激活,两者激活启动时间与凋亡速度不同:肌瘤对营养的需求更高,血供阻断时间6到8小时就会死亡; 而子宫此时却能在周围的侧支循环中开始恢复。用阻断血供的“休克”疗法,肌瘤会因缺氧而窒息死亡!
  新发现回答了“切除肌瘤能否同时保留子宫”这一困扰妇科多年的争论,而且像巨大肌瘤、多发肌瘤、特殊部位肌瘤的处理难题也迎刃而解。这项成果获得了2011年上海市科技进步三等奖和国家自然基金的课题资助,程忠平也获得了全国卫生系统先进工作者、上海市劳动模范等荣誉称号。
  何为“医者仁心”,程忠平的看法很直白,“能看到病人心里的就是好医生”,其次才是高超医术和刻苦钻研精神。“我不认同有人说医疗仅仅是一种服务,医疗完全是一种相互信任。病人把生命托付给你,责任不可谓不重。”
  有责任,才有担当。如今医患关系紧张,同事和学生有时不免抱怨从医环境恶化。程忠平却鼓励他们“去拥抱病人”,也就是更主动与病人家属沟通,充分告知,“让病人拥有更完美的人生,不忘行医初心”。(记者 孙刚)
编辑:朱晶晶
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都没胎心 未见孕黄囊
状态:就诊前
建议你先去门诊做下检查,例如激素水平等等。
疾病名称:怀孕2月,死胎 第二次&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
怀孕2月,死胎,一年半前也有过一次,也是2个月左右发现的,胎儿没有心跳,以前还没做过检查,
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮...
疾病名称:怀孕四十周第一天宫内死胎!&&
希望得到的帮助:再怀孕前是否要染色体检查!十分感谢
病情描述:胎儿绕颈两圈,外官无异常!下次怀孕需要进行染色体
疾病名称:月经不调,怀孕死胎&&
希望得到的帮助:我需要检查什么,在月经期去,还是月经过后去
病情描述:月经前期会出血六七天,然后在正式来月经七天,怀孕总是不长胎心胎芽,中医说缺血,喝了好多中药也不管事月经不调,不规则出血,缺气缺血
疾病名称:有甲亢症状,但是t3t4没事,怀孕死胎&&
希望得到的帮助:怀孕死胎。 请给我一些治疗建议,谢谢
病情描述:有甲亢症状,但找不出原因,怀孕死胎两次。
疾病名称:两次怀孕都是死胎&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
两次怀孕在22和24周多分别死胎,无任何症状,在宿迁人民医院引产
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
针对两次死胎,想找到死胎原因...
疾病名称:怀孕中期死胎&&
希望得到的帮助:想查明原因
病情描述:怀孕中期死胎,产检一切正常 ,已有三次怀孕中期死胎,
疾病名称:怀孕多次都死胎&&
希望得到的帮助:请问杜医生是不是我的原因大呢?还应该检查些什么呢?我想去你院看看,怎么能挂上号呢...
病情描述:我是结过两回婚的,两个都是在怀孕两个多月就死胎,而且都不是怀孕一次了,我也做了一些相关的检查,如染色体,衣原体,激素六项,结果医生说没问题,女的激素六项也做了也没问题
疾病名称:怀孕死胎&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
2010年8月怀孕死胎第一个
2011年5月怀孕死胎第二个
在中医院就诊到目前检查出一切都好,不知道电脑的辐射会不会造成这样的原因
曾经治疗...
疾病名称:怀孕六个月死胎是怎么回事?&&
希望得到的帮助:我想知道
这是怎么回事,然后做了引产对以后生育有没有影响,或者是以后怀孕要注意哪...
病情描述:我在前5个月做定期检查,出来的单子都是正常的,可是到我第6个月去做三维和糖筛的时候 医生给我做B超说我小孩已经死了 我就想不明白怎么回事呢?非常痛苦
现在已经引产掉了
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
程忠平大夫的信息
擅长妇科微创技术(腹腔镜、宫腔镜、盆底修复)内窥镜治疗尿失禁、子宫肌瘤(保子宫)、子宫腺肌症(痛经)...
程忠平,同济大学附属杨浦医院(原上海市杨浦区中心医院)副院长,妇产科主任,主任医师,教授,博士研究生...
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妇科可通话专家
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海红房子医院
郑大一附院
中医科学院眼科医院}

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