怀孕4周hcg25.孕酮35.466，值是不是太低
怀孕4周hcg25.孕酮35.466，值...
怀孕4周hcg25.孕酮35.466，值是不是太低了呀，是不是发育不好
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：子宫切除术,卵巢癌,功血,子宫内膜癌,前庭大腺炎,...
&&已帮助用户：17029
问题分析：您好，一般情况下，如果怀孕4周时，也就是刚刚检测到怀孕的情况，血hcg值是有点偏低，但孕酮值是可以的。意见建议：建议您应该1周后再次复查一下血hcg以及孕酮值，根据检查结果，参考一下医生的建议，确定胎儿的发育情况，祝您身体健康。
职称：护士
专长：阴道毛滴虫病,子宫肥大,排卵期出血,月经失调,宫内...
&&已帮助用户：2363
问题分析：你好，从你的检查结果来看，两项检查的指标都是偏低的，可能胚胎发育不是很好。意见建议：及时补充孕酮和HCG，注意保胎，卧床休息，禁止剧烈运动。
问查孕酮值为多少是正常
职称：医生会员
专长：妇产科痛经。,
&&已帮助用户：234443
问题分析：你好，怀孕4周半正常孕酮值为24.5-7.6ng/ml ，建议定期孕检，注意休息、合理增加营养等意见建议：在怀孕期间尽量放轻松点，为了胎儿的发育，多吃水果和蔬菜，定期复查一下，不要有负担，注意生活的规律性，要保持情绪的稳定，平时要注意卫生，避免细菌，平时一定要少吃生冷刺激性的食物。
问怀孕4周孕酮是19.44正常吗
职称：医生会员
专长：常见妇科炎症，肿瘤
&&已帮助用户：242951
问题分析：怀孕4周孕酮是19.44是很低的。怀孕期间孕酮正常要大几十、一百多，它是受孕的关键。如果孕激素水平低的话会导致胎儿发育比较慢的。孕酮低是需要及时进行治疗，否则容易发生流产。如果确诊是宫内妊娠，就可以及时补充孕酮保胎。意见建议：目前补充孕酮主要是使用黄体酮，可以选择口服或者肌注黄体酮，也可以使用一些保胎的中成药如固肾安胎丸。黄体酮保胎安全可靠，不用担心什么副作用。同时要注意多休息，不能劳累和同房。
问怀孕4周，孕酮值一直在掉，现在只有16.86了，可是人绒...
职称：医生会员
专长：妇产科综合疾病
&&已帮助用户：10470
病情分析： 你好，孕酮是支持胎儿继续发育的一个重要的因素，激素水平不够的话，可以引起胎儿停止发育，现在孕酮这个水平还是不够的。血HCG值属于正常范围。意见建议：建议尽快在医生的指导下积极补充孕酮等对症治疗，注意休息，避免劳累，多吃大豆类食物可以适当补充孕酮，祝你身体健康、孕期顺利！
问孕酮值多少是正常的
职称：医师
专长：鼻炎
&&已帮助用户：26380
问题分析：您好，根据您的描述，一般正常孕妇孕酮应该在40前后就是正常的，孕酮不够容易造成流产的，您的孕酮20.51有点低，需要在医生的指导下服用安宫黄体酮胶囊，维生素C保胎治疗。意见建议：怀孕期间要注意休息静养，不要剧烈运动和性生活，防止诱发胎儿流产，祝您健康幸福！
问您好，我怀孕4周多测孕酮14.4,HCG 13703 这个值是不是低了？
职称：医师
专长：高血压，糖尿病，冠心病
&&已帮助用户：9890
病情分析：你好，你的检查结果提示孕酮过低的最好还是根据b超检查的结果确定是否需要保胎治疗
意见建议：建议结合b超检查结果看是否需要进一步的治疗，不要过于紧张的
问怀孕4周孕酮20.46ng/mL是不是有点低
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：280655
病情分析：怀孕四周的时候本身孕酮还不会明显增高，您描述的孕酮水平不低，属于这个时间段的正常水平。意见建议：您现在发现怀孕时间比较早，如果无其他异常，不用进行检查。如果以前有过胚胎停育或先兆流产的，可以遵医嘱做孕酮和HCG检查，无异常则无需频繁检查。
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评价成功！孕前调理方法、孕后保胎用药
整理 --2013.03 yanmeigu? 抗心磷脂阳性（阿司匹林+强的松） ......................................................................................................................... 5 ? 支原体阳性（阿奇霉素四粒） ..................................................................................................................................... 5 孕前保养 ......................................................................................................................................................................................... 5 ? D1---D5（YJ 期） ............................................................................................................................................................... 5 ? D6---D13（YJ 结束---PL 前） ....................................................................................................................................... 6 ? D14―D16（PL 期）......................................................................................................................................................... 6 ? D17---D28（PL 后期） .................................................................................................................................................... 6 孕后（VE+VD+阿+强+肝素+主免） ...................................................................................................................................... 7 ? 孕后化验项目....................................................................................................................................................................... 7 ? 孕后基本用药.................................................................................................................................................................... 15 ? 左侧睡觉为好.................................................................................................................................................................... 15 常用药 ........................................................................................................................................................................................... 15 ? 同仁堂调经促孕丸（排卵前吃） ............................................................................................................................. 15 ? 同仁堂嗣育保胎丸 .......................................................................................................................................................... 15 ? 同仁堂益母草膏（助怀孕，YJ 前-YJ 结束） ..................................................................................................... 15 ? 广中一药的滋肾育胎丸（提高胎心，PL 后吃或孕后吃）............................................................................ 15 ? 叶酸（爱乐维，影响排卵）....................................................................................................................................... 16 ? 维生素 E（来益牌，防流产） ................................................................................................................................... 16 ? 阿司匹林 ............................................................................................................................................................................. 16 ? 大豆异黄酮（提高雌激素）....................................................................................................................................... 17 ? 黄体酮（达芙通 多力玛 琪宁 安琪坦） ............................................................................................................ 17 ? 来曲唑（长卵泡、促排） ........................................................................................................................................... 17 ? 克罗米芬（多囊卵巢促排）....................................................................................................................................... 18 ? 跳绳（长卵泡的） .......................................................................................................................................................... 18~1~? 维生素 B6（降泌乳素，治 HCY） ............................................................................................................................. 18 ? 嗅隐亭（降泌乳素，正常值要低于 25ng/ml） ................................................................................................. 18 ? 补佳乐+芬玛通（E2 雌二醇方面） ......................................................................................................................... 19 ? 肝素（提升 HCG） ........................................................................................................................................................... 19 ? 封闭抗体（又称主免）此项有争议需慎用.......................................................................................................... 19 ? 排卵试纸使用方法 .......................................................................................................................................................... 19 ? 常用药物服用方法 .......................................................................................................................................................... 20 孕前后各指标 ............................................................................................................................................................................. 20 ? HCG（助孕、防流产）................................................................................................................................................... 20 ? 孕激素（孕酮） ............................................................................................................................................................... 21 ? E2 雌二醇（胎心指标） ............................................................................................................................................... 22 ? D-二聚体（在 0.2 以下正常） .................................................................................................................................. 22 ? 血小板聚集（0.6 以下为正常） .............................................................................................................................. 22 ? 抗β 2－糖蛋白 1 抗体（小于 0.2 正常） ............................................................................................................ 22 ? 子宫动脉 CDFI（正常值为左右相加数值小于 15） ......................................................................................... 23 ? 黄体功能（参考值+用药） ......................................................................................................................................... 23 ? 甲状腺功能（孕前孕后必须查） ............................................................................................................................. 24 ? 孕早期各功能出现大致时间....................................................................................................................................... 24 检查项目（可根据情况删减） ........................................................................................................................................... 24 ? 汇总的综合检查项目 ..................................................................................................................................................... 24 ? 林其德要求的.................................................................................................................................................................... 24 ? 鲍时华列出的检查项目 ................................................................................................................................................ 24 ? 免疫抗体七项包括 .......................................................................................................................................................... 24 抗心磷脂专题 ............................................................................................................................................................................. 24 杂记常识....................................................................................................................................................................................... 26 激素六项详解 ............................................................................................................................................................................. 26~2~激素六项详解（鲍时华） .................................................................................................................................................... 26 激素六项详解（其它） ......................................................................................................................................................... 27 卵巢 ................................................................................................................................................................................................ 29 食补 ................................................................................................................................................................................................ 30 ? 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蜂王浆+蜂蜜（双方服） .............................................................................................................................................. 31 ? 男方提升精子配方（一个月后有效果）............................................................................................................... 31 ? 改善精子质量的食药 ..................................................................................................................................................... 31 ? 金银花黑豆当归鸡蛋红糖（调月经、血虚黄体不足，YJ 吃二次即可）............................................... 31 ? 艾叶红糖荷包蛋（养卵子 暖宫）........................................................................................................................... 32 ? 生姜红枣枸杞水（暖宫方子，可代替艾叶红糖鸡蛋）.................................................................................. 32 ? 艾叶水泡脚（暖子宫） ................................................................................................................................................ 32 ? 花生红枣鸡蛋（治孕酮低）....................................................................................................................................... 33 ? 黑米粥（二种 治白发） .............................................................................................................................................. 33 ? 当归党参陈皮炖的乌鸡汤（补气补血，PL 后喝） .......................................................................................... 33 ? 山药排骨汤（补气血 生双胞胎） ........................................................................................................................ 33 ? 桂圆枸杞红枣水（补气补血，指甲上月牙少的 MM 多喝） .......................................................................... 33 ? 养精汤（二种方法，超好，易中） ........................................................................................................................ 33 ? 当归头红枣红糖鸡蛋（促排卵） ............................................................................................................................. 34~3~? 红花孕育蛋（易中，PL 前吃）................................................................................................................................. 34 中药治疗....................................................................................................................................................................................... 34 ? 封闭抗体中药方（有网址）....................................................................................................................................... 34 ? 消抗地黄汤中药方（治 ACA 抗心磷脂阳性、抗体阳性） ............................................................................. 34 ? 艾叶水去菌（治霉菌炎） ........................................................................................................................................... 34 ? 中药调黄体（治黄体不足）....................................................................................................................................... 35 ? 中药保胎方（与中成药方相似） ............................................................................................................................. 35 ? 参考网址: ........................................................................................................................................................................... 35 各成功好孕报告及用药.......................................................................................................................................................... 35 歌者................................................................................................................................................................................................ 35 查出来的病因（抗贝塔高） ...................................................................................................................................... 35 孕后用的药........................................................................................................................................................................ 36 宝宝会回来的（含多人的保胎方案连接） .................................................................................................................. 36 芳儿保胎（抗心磷脂阳性成功者） ................................................................................................................................. 36 某人 孕前补及三个月后的用药（商薇看） ................................................................................................................ 37 玉的好孕报告（商看） ......................................................................................................................................................... 37 yaya3065（备孕食补法） ................................................................................................................................................... 38 浅草的小胖（备孕法） ......................................................................................................................................................... 39 笨笨熊 83（已怀孕） ............................................................................................................................................................ 39 超超保胎（ 聚集高，HCG 翻倍不好，BC 动脉缺，看鲍保成功） .................................................................. 40 猪脸猫 ........................................................................................................................................................................................... 41~4~P低：黄体酮HCG 低：肝素 血小板聚集：阿司E2低：补佳乐，芬玛通抗心，抗 b：强的松D2，动脉：肝素阿的作用是完全针对血小板聚集，强是针对抗体，肝素是针对凝血，这个凝血的问题比如，微 观的子宫动脉高或病理性的宏观的 D2 高，甚至是不查的凝血原酶凝集时间等，建议：当血小 板聚集和抗体同时都高时，势必会导致凝血问题加重，这时“强+肝素+阿”的治疗效果会比 单纯的“强+阿”的效果要好很多。 ? 抗心磷脂阳性（阿司匹林+强的松） 一直吃阿司匹林，孕后增加“强的松” 林其德针对 ACA 阳性：12 周前吃强，12 周后不吃强 抗心磷脂阳性，必须及早上强+肝素 ? 支原体阳性（阿奇霉素四粒） 预防措施：双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测，若存在支原体感染，应于治愈后再 怀孕。 用药：未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。 我的用药：阿奇霉素四粒，复查，连续三个月为阴性后备孕 中医治疗：用完带汤加味,治疗原则:建脾利湿,活血化瘀,解毒杀菌.解毒通淋丸（中药）病因：解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上 行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染 造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。 解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵 管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原 体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。 在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼 吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。孕前保养? D1---D5（YJ 期） 【早饭前空腹】喝生姜红枣枸杞水；养生堂 VC 一粒； 【药】VE 二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；爱乐维隔天吃一粒；【食】喝黑豆浆； 花生红枣鸡蛋 1-2 个；酸奶一杯~5~【调 暖宫】艾叶泡脚 50 克 PL 第二天停止；或 YJ 结束后隔天泡热水脚 【运动 促排】暂停；或 PL 前早晚跳绳 500 下，排卵后晚上在家落地跳 200 下 【LG】番茄红素一粒随饭吃；锌硒宝三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE 一粒； 【养精汤】带牡蛎的（喝此汤可不吃锌硒宝） ? D6---D13（YJ 结束---PL 前） 【早饭前空腹】喝“生姜红枣枸杞水” 或“ 红糖姜水七天早上”； 养生堂 VC 一粒； 【药】VE 二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；爱乐维隔天吃一粒；大豆异黄酮二粒（吃到 PL 结束） 【食】喝黑豆糯米粥； 花生红枣鸡蛋 1-2 个；酸奶一杯 【调 暖宫】艾叶泡脚 50 克 PL 第二天停止；或 YJ 结束后隔天泡热水脚； 【运动】PL 前早晚跳绳 500 下 【LG】番茄红素一粒随饭吃；锌硒宝三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE 一粒； 【养精汤】带牡蛎的（喝此汤可不吃锌硒宝） ? D14―D16（PL 期） 【早饭前空腹】喝生姜红枣枸杞水；养生堂 VC 一粒； 【药】VE 二粒； 阿二粒； 善存一粒； 蛋白粉一杯；爱乐维隔天吃一粒；大豆异黄酮二粒（吃到 PL 结束） 【食】喝黑豆糯米粥； 花生红枣鸡蛋 1-2 个；酸奶一杯 【调 暖宫】艾叶泡脚 50 克 PL 第二天停止；或 YJ 结束后隔天泡热水脚； 【运动】暂停，在家休息二天 【LG】番茄红素一粒随饭吃；锌硒宝三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE 一粒； 【养精汤】带牡蛎的（喝此汤可不吃锌硒宝） ? D17---D28（PL 后期） 【早饭前空腹】喝生姜红枣枸杞水；养生堂 VC 一粒；~6~【药】VE 二粒； 阿二粒；善存一粒； 蛋白粉一杯；；爱乐维隔天吃一粒；备孕月：强地松 1 粒；达芙通 2 粒；滋肾育胎丸 5g/次，一日二次 【食】喝黑豆糯米粥； 花生红枣鸡蛋 1-2 个；酸奶一杯 【调 暖宫】艾叶泡脚 50 克 PL 第二天停止；或 YJ 结束后隔天泡热水脚； 【运动】YJ 干净后三天起至下次 YJ 前五天停） 跳绳在排卵后的 2-3 天，是为了避免宫外孕，促进输卵管的蠕动 【LG】番茄红素一粒随饭吃；锌硒宝三粒；五子衍宗丸一粒；蜂蜜+VE 一粒； 【养精汤】带牡蛎的（喝此汤可不吃锌硒宝）?肾虚的人非常容易胎停育，喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、 大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食孕后（VE+VD+阿+强+肝素+主免）保胎最好要在 PL 后高温 19 天以内进行（一般为孕 35 天左右），这样成功率高一些。能够测 出怀孕即 PL 后高温第 10 天左右，就要监控 E2、HCG、P、LH（激素六项中的促黄体生成素） 这四项激素水平。同时还有化验【抗心磷脂抗体】和【抗子宫内膜抗体】以及【D-二聚体】这 三项。因为这三项孕前和孕后其值是有所变化的。有些孕前查是阴性，而孕后就变成阳性了 ? 孕后化验项目 确认怀孕时化验“抗 B 糖蛋白+凝血五项+血小板聚集+ACA 抗心磷脂） 凝血五项里含 “D-二聚体” 初期三天复查一次 HCG +P +E2+LH 促黄体生成素 每 2 周监测一次“血小板聚集”（ACA 的监测指标） 每 2 周复查肝功能（如果打肝素时查血小板聚集，不可高于 40，护肝药“多烯磷脂酰胆 碱胶囊”一日三次） 每 4 周监测一次凝血五项中的三项（ACA 的监测指标） 第 6 周查“子宫动脉” 第 8 周查 BC，孕囊大小、胎芽、原始心管搏动 检查宫口是否松，是否需要手术 ? 【危险】有胎心后！hcg 大降最后没胎心的，请检查子宫动脉阻力！ 必须打肝素，吃 护肝药 /forum.php?mod=viewthread&tid=&page=1&authorid= 1400630~7~去年 3 月 2 日胎停流产，当时心情大家都懂的！流产后全套检查，后来查出有亚临床甲减，这个胎 停的姐妹要查下！这个对胎停有影响喔！吃优甲乐可以控制！期间吃了 3 个月中药调理身体！老公 查出来精子畸形率高！吃中药和 ve 后复查正常了！这次没有备孕就怀上了！11 月 4 日最后一次月 经，平常周期较长 40 天。12 月 8 日查血验出 hcg42，孕酮 15。医生说刚怀孕而且值很低，要隔天 看翻倍，回家知道怀孕挺开心但是害怕！因为我甲减 tsh 还没控制到 2.5 以下！而且孕酮那么低， 马上卧床休息，隔天去抽了，结果 hcg142，孕酮只有 12！天那差点哭！觉得我又保不住宝宝了！ 老公一听吓死了！同学出主意让我去中医院住院吧！我当时决定明天去看看那个主任医生再说！是 否能给我保胎！那医生非常非常好！一看我的结果就说孕酮很低，hcg 也低说明怀孕不久！她当时 就说我不管你宫内宫外了！之前胎停，我现在就给你保胎，打最大计量的！否则等你 b 超确认是否 宫内，再保胎，你宝宝都要掉了，那么低的孕酮！我好激动阿，我当然愿意，我也觉得不可能那么 容易宫外！我就开始打针，天天黄体酮 40，口服达夫通！ 但是我孕酮还是不高打了四天抽血 hcg1680，孕酮 17，雌二醇 336。继续打针，期间去中医院问过 住院事项，老公不放心觉得还是住院安全，中医院却一定要 b 超确认宫内才能安排住院！当时 hcg 才 1680 根本看不到！所以回家等几天！又去看了那主任的！主任说腹部可能也超不出！我心急！ 她也帮我开了 b 超！当天抽了血！12 月 18 日 hcg5000，孕酮 20，雌二醇 368。19 号腹部 b 超没 超清楚！20 号我直接去了中医院！医生直接让做阴超！照出来孕囊了！很小！超声提示早孕 35 天！12 月 21 日顺利住院了！12 月 22 日 hcg14500，雌二醇 422，孕酮 22。每天黄体酮 40hcg2000，补肾中药！每天口服达夫通和胚宝胶囊！住院就这样，还有贴三阴交穴位！12 月 26 日 hcg29000 雌二醇 600 孕酮 24，12 月 31 日 hcg50000 雌二醇 1039，孕酮 26，1 月 5 日 hcg66000 雌二醇 1414，孕酮 25。当天 b 超可见胚芽 1.03cm、可见心管波动！胎心率 167！超声提示孕 7 周 +1，做得时候好紧张，做好非常开心！终于见到宝宝了！在这之前我所有血值都很正常！医生说 下次抽血正常就出院！我也很高兴！万万没想到阿！出院前一次抽血出问题了！1 月 10 日， hcg81000，雌二醇 1039，孕酮 24！才 55 天雌二醇下降，都说这个下降不好了！我好紧张！中医 院医生不负责非要我出院，说真的宝宝不好她们也没办法，当时老公激动死，问我怎么办，我说先 出院，门诊再来查呗！回家挺郁闷！听说吃雪蛤可以补雌二醇！立马去买了吃！ 但是我孕酮还是不高打了四天抽血 hcg1680，孕酮 17，雌二醇 336。继续打针，期间去中医院问过 住院事项，老公不放心觉得还是住院安全，中医院却一定要 b 超确认宫内才能安排住院！当时 hcg 才 1680 根本看不到！所以回家等几天！又去看了那主任的！主任说腹部可能也超不出！我心急！ 她也帮我开了 b 超！当天抽了血！12 月 18 日 hcg5000，孕酮 20，雌二醇 368。19 号腹部 b 超没 超清楚！20 号我直接去了中医院！医生直接让做阴超！照出来孕囊了！很小！超声提示早孕 35 天！12 月 21 日顺利住院了！12 月 22 日 hcg14500，雌二醇 422，孕酮 22。每天黄体酮 40hcg2000，补肾中药！每天口服达夫通和胚宝胶囊！住院就这样，还有贴三阴交穴位！12 月 26 日 hcg29000 雌二醇 600 孕酮 24，12 月 31 日 hcg50000 雌二醇 1039，孕酮 26，1 月 5 日 hcg66000 雌二醇 1414，孕酮 25。当天 b 超可见胚芽 1.03cm、可见心管波动！胎心率 167！超声提示孕 7 周 +1，做得时候好紧张，做好非常开心！终于见到宝宝了！在这之前我所有血值都很正常！医生说 下次抽血正常就出院！我也很高兴！万万没想到阿！出院前一次抽血出问题了！1 月 10 日， hcg81000，雌二醇 1039，孕酮 24！才 55 天雌二醇下降，都说这个下降不好了！我好紧张！中医 院医生不负责非要我出院，说真的宝宝不好她们也没办法，当时老公激动死，问我怎么办，我说先~8~出院，门诊再来查呗！回家挺郁闷！听说吃雪蛤可以补雌二醇！立马去买了吃！8 天后去医院复 查！结果是下午和爸爸一起去的！1 月 18 日！hcg54000！雌二醇 1048，孕酮 20，晕居然 hcg 大 跌！而且我高峰也低呀！雌二醇也没涨！害怕！ 医生一看就说 hcg 跌得太厉害！b 超看下怎么样！当时紧张得要死！爸爸也在！我好想哭！每天打 针吃药得！怎么又这样！难道我真的有病生不了孩子吗！等在 b 超室门口真是煎熬！一个劲得摸胸 部！觉得都不怎么痛！超好了！宝宝还大了二天！头臀径 2.5cm，胎心率 180！当时我紧张得要 死！宝宝心也跳得非常厉害！医生一看 b 超好的就说！在继续打针吃药！下星期复查！我总觉得好 害怕！继续降怎么办！我一天就降 3000，那速度！不到 84 天，hcg 就没了！和老公打了电话，她 他又在那边激动，说怎么办怎么办！我说医生没说！就说真要降她们也没办法！哎！中医院得医生 不怎么好！幸亏我后来又去找之前得那个主任医生！ 我抱着最后希望去找那个医生！那医生说情况不好，不应该降那么多！雌二醇下降不是好事！医生 提出我可能子宫动脉阻力大！什么？我都没听过！那医生特别好！亲自打电话帮我约了那个 b 超 师！之前 5 天我刚 b 超过！让她超得时候，宝宝少照点。第二天超了！之前医生帮我说过！所有 b 超医生对我特好！不用取号排队！尿急就可以做！当时做出来阻力是大了！s/d 一侧 5.26,s/d 一侧 6.26！当天 hcg42000，孕酮 17.66，雌二醇 1051！当时孕 70 天了！医生建议我打肝素！说阻力太 大会影响宝宝的！为了宝宝我打！ 期间一直每天黄体酮 40，hcg2000，屁股二针，肝素一天二针！打得都想哭！噩梦又来了！感冒 了！咳嗽非常厉害！去医院，医生说肺不好了！立马盐水二瓶！打完好转点，但还是咳嗽，第二天 继续打盐水，那时每天奔波于医院之间。想想都痛苦！70 天到 80 天，这 10 天最难熬了！一边打 肝素，一边感冒先去看了中医，中医喝了五天，一点都没好转，每天咳嗽肚子都痛，好害怕失去宝 宝，建议怀孕咳嗽得立马去医院，否则越拖越麻烦，有孕妇得安全用药得！每天打四针，我每天数 着，终于那个主任给我开了 nt！又可以看到宝宝了！ 2 月 4 日我去建卡，听了胎心，孕周还小，加上我胖，找了二次终于听到小火车声！宝宝很争气！ 当时 11 周+5！兴奋死了！真没白打！过了一天做了 nt，看到宝宝样子，她在里面很悠闲，脚一直 在动！nt 没问题，nt1.2。而且宝宝鼻子尖尖的，小嘴巴，好漂亮！回家开心得不得了！头臀 56， 好像又大了二天！宝宝妈妈爱你！而且子宫动脉阻力也下降了！接近正常值！医生也很开心！说我 打肝素效果很好，但是因为肝素，我肝功能受损了！同时吃护肝药！看到宝宝那么可爱，我受再大 得罪也愿意，同时查了 hcg35000，孕酮 28，雌二醇大于 4893！指标稳定了！雌二醇也很高了！医 生说暂时安全了！哈哈 ? 【网友的】怀孕后要监测的指标：hcg（早期需要隔天翻倍，至少 1.7 倍增长，上万后可能 翻倍就慢了），P（最低 20，大单位的），E2（孕后最低 150pg/ml，这是下限，E2 一直 涨就好的，据说约涨到大单位 800 能见心博），血小板聚集，D2 聚体（D2 最好小于 0.2， 高的话可以吃阿），子宫动脉（7 周以后查，两边数值相加不要超过 13），抗体（如抗心 和抗 b，阳的话要吃强），做过封闭治疗的要打加强针。 【常用药】 1. 【补充雌激素的】：补佳乐（雌低的内膜薄的排后就可以吃，排前不能吃），芬吗 通（可塞阴道，据说会引起血值虚高），紫河车胶囊~9~2.【补充孕酮的】：黄体酮针剂（便宜，吸收好，就是 pp 遭罪），雪诺同（很贵）， Cyclogest（塞阴道的，一盒 300 多，可淘宝代购），达芙通（一盒一百多），琪宁 胶丸（这个也可塞）3. 4.【补充 hcg 的】：hcg 针剂，肝素（据说鲍那里 hcg 低的也上肝素了） 【抗凝血增加子宫供血的】：阿司匹林，肝素（进口的是速碧林，70 多一支吧，国 产的吉派林，便宜点，但打着疼。使用中需追踪血小板数量和纤溶指标，遇出血减 量）5. 6.【其他】：爱乐维，维生素 E，VB6（可小范围降泌乳素），强的松（抗体有阳性 的需用强） 【药量的增减】：芽超过 3.0 以上再减，尤其激素类药物，如补充孕酮和黄体酮的 药，不能突然停，要逐渐减量。/forum.php?mod=viewthread&tid=&page=1#pid 第一次胎停，末次月经
时间 月经 排卵后 检查类别 结果 用药 备注 1.16 第 34 天 第 19 天 验血 Hcg 2934mIU/mL 斯利安叶酸每天一粒 2.1 第 50 天 第 35 天 B 超 孕囊 1.3*1.0， 可见卵黄囊，无胎芽胎心 2.8 第 57 天 第 42 天 自然流产 2.9 B 超 B 超复查流净无需刮宫 插个鲍的讲座记录： 那是因为我们在各种病因的检查，那么查到病因以后呢，我们会对他进行针对性的治疗。那么治疗 呢，就回涉及到很多保胎药。那么保胎药的临床运用，我们主要运用在哪些，然后应该怎么用，我 可以一一给大家解读，因为有的时候大家在门诊会提各种各样的问题。甚至有的病人还擅自用药， 然后还问我，有些人这样用，有些人那样用。为什么我和他们不一样呢。 我都一一给大家解读！ 其实自然流产是妊娠期的最常见的一个病例。通常是发生在妊娠不满 28 周，胎儿体重不满 1kg 的 自然终止的。那么在我们门诊比较多见的是，早期流产，一般发生在 12 周之前。晚期流产一般发 生在 12 周到不足 28 周。那么晚期流产的病人是比较少见的。复发性流产的定义就是连续两次，或 两次以上的 28 周之前的一个自然流产。习惯性流产呢是 3 次到 3 次以上。成为习惯性流产的当然 胎儿是不好了。那么我们门诊每天都会面对病人的辛酸血泪史。所以我很同情这些患者，所以我一 开始到妇幼工作就开设了习惯性流产的门诊。那么自然流产的治疗呢，其实呢就是运用各种保胎 药。早起妊娠的保胎药其实就几种，那么大部分用的是黄体。支持黄体的一些激素，大家都知道的 是黄体酮。其实很多医院用的也只有这种药，还有维生素。维生素 E 之类的大家也用的比较多。有 种药叫皮脂剂，抗凝集素，以及静脉用的免疫球蛋白。中晚期的保胎药只要是宫缩抑制剂。那么我 后面会一一解读每一种药用的目的，怎么用，用了有些什么副作用，我都会一一分析的。那么。第 一个我们主要讲的是激素类的药物，激素类的药物有很多种，那么我们临床中很多医院最喜欢用的 是 hcg，那么 HCG 大家都知道是绒毛膜激素，都是使用过的。那么有的医院呢会给予 1000 单位， 有的医院呢会给予 2000 单位，那么都会在你们屁股上打针，然后一直会打到 7 到 8 周，那么这个 药其实有很大的副作用。因为打的这个针首先一点 屁股肯定会痛，而且有的乳房会肿大的。头 痛，还有容易疲劳。还有一点就是过多刺激的。特别就是促排卵的。患者打了 HCG 以后，可能会 过度刺激。所以说是药三分毒，任何药物有治疗作用。它就有毒性作用。那么禁忌的是什么，就是 垂体增生的或者是有肿瘤的，或者是有血栓性静脉炎的，或者是妊娠合并额卵巢刺激，就是在促排~ 10 ~卵的时候患者觉得肚子很痛。腹胀有大量的腹水，这就说明过度刺激了。那么我在临床中不太喜欢 使用过多的 HCG，那么我用在什么样的病人。我就是用在你们这些测量体温的病人，在测量体温的 时候，基础体温非常欠佳。高温永远达不到 12 到 14 天。或者是高高低低，或者是慢慢爬坡。所以 我会让你们每天辛苦的回家测量体温然后带来给我看。然后根据你们的体温情况呢，我会用 HCG， 那么 HCG 一般呢是用在排卵后。所以我用的量是排卵后用的。怀孕后呢有的医院呢会给你们用， 那是给你们支持黄体的。但是我觉得支持黄体的怀孕后直接打孕酮就已经足够了。所以有的人一旦 发现 HCG 不够。孕酮不够就跑去医院打 HCG，其实我觉得是多了一种注射。其实打孕酮就够了。 因为呢 HCG 打下去毕竟是有副作用的。因为呢 HCG 是属于 FDI 妊娠期用药是 C 类的，因为大家如 果去百度一下，妊娠期药可以分为 ABCDFX 之类的。那么越在前面的 A 类的是最安全的。那么妊娠 期用药 C 类的是介于中间的。建议是不用就不用的那种。那么我呢是不太喜欢用于保胎的，那么我 呢只用在排卵后。怀孕后呢我一般用的都是孕酮。所以大家到我的门诊。我很少给大家怀孕的时候 用 HCG 有的医院的医生还发现了它，病人 HCG 下降了，马上就打 HCG，其实这也是，我觉得个人 的观点是不科学的。因为我这个时候直接补黄体，那么 HCG 不补，是胎儿的一种激素，你打了外 援针 HCG 并不能促进胎儿的生长。但是 HCG 有一个好处就是促进孕酮的生成。它还有复叠和，能 在滋养细胞内形成一种保护膜。使得母体的免疫细胞免受攻击。所以我说在这个时候孕酮可以直接 替代咯。所以用 HCG 的我觉得可以少打一针。屁股上打孕酮就够了。但是目前还没有依据证明 哦，它有致畸作用。但是对母体是有损害的。那么我最喜欢用的一个就是孕激素制剂，那么孕激素 制剂就是大家耳熟能详的黄体酮，那么黄体酮为什么在这个时候要经常运用呢。因为在这个时候正 常妊娠的时候，在 7 周到 9 周，黄体酮和胎盘功能是替换的。那么 9 周胎盘的滋养细胞就可以替代 黄体细胞产生孕激素。所以我这边的病人都是打到 9 周。我就基本不用黄体酮了，那么如果这个病 人是小于 10 周流产，那么我呢就推测他是早期黄体功能不足或者是孕酮利用不够，或者是孕酮妨 碍到孕囊的着床，或者是胚胎的发育。所以会使用各种各样的孕激素。因为孕激素起着非常用药的 因素。黄体酮注射液，又便宜又能准确的掌握它的注射剂量，对于经济比较困难的，因为黄体酮很 便宜的。一盒才 9 块钱嘛。就是打下去屁股有点红肿痛，所以如果能接受的患者，如果就是患者它 觉得孕酮很低的，那么我都会快速的用上黄体酮注射液。益玛欣是一种黄体酮制剂，如果你吃了益 玛欣，你第二天去测她的孕酮，它的孕酮的水平是非常非常高的。所以我在临床上不太喜欢用于保 胎的患者。因为孕酮很高了，你们体内的血凝肯定就很高。所以我会根据每个病人的体内的孕酮的 水平，打不同的注射剂。有的人可能会用到 20 毫克，有的人可能用到每天 40 毫克，有的人可能会 用到 80 毫克。其实很多医院呢，不管来了一个什么样的流产的病人，他可能都会只给你打个 20 毫 克，其实这是不科学的。所以我觉得用药一定要个体化。一定要每个人的用量要不同的。你打多了 对他的血凝不好，打少了对他没有起到治疗作用。所以我的门诊的是用药绝对个体化的。有 20， 有 40，有 60，那么我不吃益玛欣，我不吃这个药测不出来。那么还有一种安琪坦，那么这种也是 在人体血液里面会测出来，我也不太用。还有涞亭和这个琪宁。对于妊娠呕吐无法进食的，那么肯 定是不能含口服了，那么这个时候我们会给他阴道用药。阴道用药呢一般比较适合的是，安琪坦， 因为有的时候会开给病人，有的时候给她阴道塞，她说鲍医生为什么又是口服又是阴道塞，其实这 个药经过阴道塞不经过口服也不影响他的肝脏。所以阴道用药还是可行的。那么后面一种是血洛 铜，是一种药是生殖中心用的比较多。我一般很不舍得给病人开这个药的。我喜欢开的就是比较便 宜点的。那么我什么时候会用到地屈孕酮呢，一般用于患者免疫功能有异常，对于患者子宫动脉血 流有异常的人，我都会用地屈孕酮。所以有的患者会问我。为什么我的孕酮不缺，为什么你给我补~ 11 ~这个孕激素呢？因为这个患者她的免疫功能有异常，我可能测得时候看见她的化验指标有问题。还 有的患者怀疑他子宫动脉血流有问题，所以我就会给他用地屈孕酮。就是总结下来就是这么多种激 素，我用的最多的就是屁股上打的黄体酮还有就是口服的地屈孕酮。所以在我的门诊中这种药用的 比较多。我的老病人都应该知道的。那么为什么地屈孕酮会在治疗子宫动脉血流起到治疗作用呢。 因为前几天，我们有个病人，不知道今天在不在。她在一楼做 B 超，然后就上来跟我说，鲍医生， 你们那个 B 超医生好灵哦。她测了 B 超就知道我吃了什么，达芙通。我说为什么。她说我也不知 道，你们医生太神了。然后我就跑下去阴超室，专门给我们做子宫动脉的医生，叫王磊，大家也知 道。因为王磊说吃了达芙通以后，她的子宫动脉舒张期的血流是上台，她的表现就是说明他的血供 很好。就是吃了达芙通他的血供和别人的是不一样的，那么他的这句话就验证了 2006 年美国一个 著名的生殖医学杂志它上面有篇文献报道，吃了达芙通会增加内皮细胞一氧化碳的合成，那么作为 一个内皮细胞一氧化碳会增加子宫胎儿胎盘的一个血供，所以子宫动脉血流异常的人来说，我喜欢 用这个药。这个地方我不是说做广告，大家不要有嫌疑。我觉得临床上用起来比较好用的。很多病 人可能会知道在各种群里面啊会讨论，鲍医生你为什么不给我测 NK 细胞，为什么不给我测调节性 T 细胞，其实我觉得外周血测量的都没有意义的。一定要测这些细胞要测哪里，一定要测母胎界 面。所谓母胎界面就是母亲和胎儿接触面就是子宫内膜上面一些细胞。如果你们拿外周血的单子来 咨询我，我觉得没有多大意义，因为你今天去测 NK 细胞是一个样子，明天去测调节性 T 细胞又是 另一个样子，变化太大。那么我以前做实验过动物实验，是做小鼠的，流产鼠呢是母胎界面的子宫 内膜上的调节 T 细胞，他是免疫功能是下降的，如果大家在百度上去百度下，调节 T 细胞功能就是 免疫抑制功能，那么流产的患者呢，他的调节 T 细胞就肯定是下降的，我的论文里面也提到这个东 西。还有一个就是下调 NK 细胞的活性，NK 细胞就是自然杀伤细胞，杀伤细胞会影响到胚胎的着 床。孕妇的子宫内膜的 NK 细胞活性增加了，那么胎儿的着床就会受到影响。所以呢对于这种病人 呢我也会使用一些免疫抑制类药物去抑制她的免疫细胞的活性，那么增加她的调节 T 细胞活性，那 么这些病人我肯定会用强的松。那么大家可能会说哎哟强的松这个药副作用好大，其实一颗药它的 副作用很大，但它的治疗作用也很大，她可以增加和调节 T 细胞的免疫功能，同时可以增加孕酮诱 导的封闭因子的增加。就是大家所谓的封闭因子阴性阳性的问题，有人报道他是增加孕酮诱导的封 闭因子，但我觉得是可能存在争议的，我可能偏向于调节 T 和 NK 细胞的。所以说外周血的不要拿 来给我看，我要看子宫内膜的 NK 细胞核调节 T 细胞。所以用强的松和达芙通对于这些免疫异常的 患者是有治疗作用的。那么各种孕激素制剂是不是没有副作用呢，肯定是有的，人工合成的孕激 素，是有弱的致畸作用。那么什么叫人工合成的孕激素，就是用化学方法合成的，安宫黄体酮，这 是大众都知道的。就是一个小白片，一次要吃 5 粒到 10 粒的。有的地方的小医院或者是乡镇医院 都开的保胎，大家千万不要吃，因为这药是合成的，不是天然的。是有致畸作用的。所以不能吃， 一定要经过医生的允许，才要开天然的孕激素。那么我前面说的黄体酮注射液是最天然的。那么还 有一个就是地屈孕酮，它是一个紫外线照射后反逆向的一个孕激素，她呢是没有致畸作用的。那么 剂量越大是不是越好，不好！那么大剂量的孕激素还是会致畸的。那么一天摄入 100 毫克左右， 100 毫克以上。所以我的病人用药都是个体化的，控制在能控制的最小剂量就最小剂量。所以一般 的小剂量是没有胎儿致畸和胎儿女胎男性化。对于肝功能有异常的患者，我们是严禁使用这个的。 能阴道塞就阴道塞，或者对她进行孕期的一个护肝治疗，所以所有的药物都有三分毒，大家在门诊 的时候不要要求我开这个药开那个药，我们的门诊病人都喜欢开药的！还有一种就是避孕药，避孕 药我在这里不适合保胎的，我主要是用于复发性流产里面，用于保胎前期治疗，那么哪些病人会用~ 12 ~来前期治疗呢，对于内分泌失调的患者，比如多囊卵巢综合症的。因为这个卵巢上面会周期性的产 生排卵的，那么对于内分泌失调的病人呢，她的卵巢里面的卵泡呢就不能按照正常的整理周期去排 卵。如果患者没有这个功能，那么我就会先用达英或者是优思明，就是一个口服的避孕药，让这个 卵巢休眠，属于一种休息的状态，抑制她的排卵，然后下次怀孕的时候我就会用药让她的卵泡从最 初级的到成熟的卵泡，诱发她正常的生理周期。有的人可能要备孕了，那么我在孕前可能会让他吃 上这个药物。做好准备。可能有的人不理解。为什么我要怀孕了，你还让我吃这个药。目的是为了 让她长更好的卵泡，为怀孕做准备。还有一种就是排卵障碍的患者，这种人的排卵不好，也是因为 没有一个正常的排卵周期所以我也会用达英，和优思明进行周期的调整，然后准备促排卵。还有就 是黄体功能不足的。黄体功能不足的人也是同样的，帮她的周期调好，再去准备好，再去促排，促 排后进行黄体功能的支持。这就是说用药是有依据的，不能乱用，那么有的人说吃了达英下个月就 能备孕吗？是可以的。那么现在的雌孕激素的合成她的剂量很少，她产生的代谢物对于体内是没有 影响的，随着月经来是不起作用的！ 如果有的人宫腔有粘连了，她就不会出现漂亮的图形（参考 PPT），这块地方没了，或者有的人 宫角的地方也没了如果这个胚胎它种在这个不好的地方，那么有的人可能就会流产。如果患者宫腔 里有粘连，我们是不建议他备孕的，看她的内膜厚度和粘连的程度，做宫腔镜手术，手术把粘连的 地方处理掉。再利用人工周期把内膜生长出来，让她长的很漂亮的时候，再让她去备孕，然后这个 胚胎才能有足够的营养和空间，所以我们的补佳乐会用在病人的粘连的或者内膜薄的患者，那么还 有一种情况呢我们的补佳乐会给患者用在孕后激素的分泌不足，因为有的患者她测量雌激素越来越 低越来越低，那就说明她体内的雌激素不能支撑她的胚胎的植入，所以我会用一些少量的雌激素。 因为是药三分毒。雌激素会增加患者体内的血凝程度。所以我会尽量控制最低剂量，大剂量的用肯 定是不好的。所以呢各位在门诊也要体谅我。为什么不给你们开药。因为这个药用下去，血凝很高 同样子宫你们没有血供也不行，适量去用，不是大量用。所以前面是激素类的，讲了很长。那么第 二种就是维生素类的，维生素类的呢最常见的是维生素 E，因为维生素 E 是一种抗氧化剂，它是一 种有利于胚胎的着床的，适量的补充是非常的有利的。我一般的也不喜欢大剂量的用。我也是喜欢 一天就一粒这样也很方便，而且这个药也很安全，FDI 是 A 类的药物，是非常绝对安全的。整个孕 期都可以，我一般让病人吃到 12 周就可以了。但是对于缺铁性贫血的人，就是这个患者你们谁贫 血了，那么这个药要慎用，长期用是不可以的。因为长期用可以诱发贫血，加重血栓栓塞，乳腺肿 瘤，高血压，但是一定剂量不超过 300 毫克的，小剂量的使用是没有危险的。所以我门诊的病人是 一天 1 粒的。还有叶酸叶酸呢是孕期 FDI 药物中 A 类的，是绝安全的，那么我们国家的普查它是发 现孕期叶酸缺乏的可以导致神经管畸形，还有就是导致早产，低体重儿。还有就是导致胎儿的生长 受限。那么用药呢有的医院可以选择 0.4 还有就是 0.8 还有 5 毫克，还有 1 毫克。那么有的病人会 问为什么有的病人用 0,4，为什么有的用 0.8，那么这种有什么根据。对于普通的病人单纯的防止神 经管畸形的，我们只用 0.4 就够了。因为我们平时的饮食中就有的，但是对于我们流产患者就另当 别论，因为有的患者会有高半胱氨血症。这种高半胱氨血症是属于维生素代谢性疾病，那么我们补 充 0.4,0.8 是不够的。那么我们一定要给她每天补充 5 毫克的剂量。那么我们医院是有 5 毫克的。可 能其他医院是没有的，那么 5 毫克是不是天天用。也不是的，因为有的患者吃了维生素符合的里面 有叶酸 0.8，他会出现一个月经推迟的现象，她会影响月经的。所以我喜欢用在排卵后。所以有的 病人一直不给我服用叶酸，我怕影响月经。所以我喜欢用在排卵后。有的病人 0。4 有的 0.8，有 的 5 毫克。 还有一种就是流产患者有的疾病就是亚甲基四氢叶酸化因酶基因突变。目前我们医院~ 13 ~是没有这个检查的，我知道的河南郑州有一家医院专门做这个研究的。如果这个人呢基因有突变 了，那么绝对要补充大剂量的叶酸 5 毫克。一直到 12 周，所以就是在这里给大家解读一下为什么 我会使用不同叶酸的问题，对于我们流产的患者，我觉得 0.4 可能会偏少一点。因为我一般用的多 的是 0.8 或者 5 毫克。第三种呢是止血药。很多患者又不缺孕酮，又没有宫缩。肚子也不痛，就是 里面有血肿。做 B 超，绒毛板下有血肿，又不知道该咋办，有的医院医生也不敢用止血药，也不敢 乱用，觉得止血药对于胎儿有不安全的影响。但是有一种药呢是可以用的，叫氨甲环酸片，这种呢 是适用于单纯的出血，不是适合于那种黄体功能不足或者凝血功能异常，或者是免疫异常的。那么 氨甲环酸呢这种药我们这边叫妥塞敏。她是日本产的。最近我们跟日本关系不好，这个药也没有 了。我们用的是国产的氨甲环酸片。只用在患者出血的时候，它是属于 FDI 中 B 类的，所以是安全 的。对于有血栓患者的，我们是不用的。有肝功能不好的，我们也是不敢用的。这个药呢能透过胎 盘，但是没有致畸作用，大家可以放心的用。还有一种就是抗凝剂，很多医院都不敢用。上海只有 几家医院可以用。仁济医院和我们医院敢于使用这种抗凝剂。抗凝剂不是滥用也不是乱用。运用在 有血栓前状态的，或者抗心磷综合征。或者免疫指标有问题的。因为这些患者免疫指标有问题，那 么他的血管肯定是受到损伤的。我们会预防用抗凝剂，那么抗凝剂就是我们传说中的阿司匹林和肝 素。那么肝素是不是一般医院用的肝素就可以用了呢，不是。因为普通的肝素是妊娠 C 类的药。我 一般不用。我喜欢用的是低分子肝素。因为低分子肝素他是不透过胎盘的。她是 B 类的药物是比较 安全的。但是这种药也有副作用。他会使得患者缺钙。会使得患者学校班会减少。肝功能会受到损 伤。我一般半个月以后都会给病人查血常规啊，肝功能啊。和查凝血功能都会去观察。然后问病人 是不是有腰酸腿疼啊，都是要随访的。那么对于患者药物过敏的，血小板又减少的。她有其他部位 的出血，我是不敢使用它的。那么我用的时候嘱咐病人如果出血了随时来看。这个药大家也不要随 便用哦。因为我有时候在门诊给病人配一天一针，她非要一天两针。所以我是很郁闷的。那么用法 呢是每天 5000 到 10000，皮下注射，那为什么有的 5000，有的 10000，有的 15000 呢，有病例为 大家分析。停药后要查凝血功能，有异常还要打。有的是打到 30 周的有的 20 周的还有打到 9 周 的。所以不是都打整个孕期的。还有阿司匹林，他是 C 类的药，都是能不用就不用的。但是对于心 磷脂阳性的，是一定要用的。为什么呢。她的血小板聚集率会异常，胎盘的内皮细胞肯定是受到损 伤的。所以有些人在孕酮不缺的情况下也在出血。有的人莫名其妙的有胎心到没胎心，甚至有的人 连胎心都没有。就需要在孕前期就用药，让血小板聚集率缓解，阿司匹林这个药我也喜欢小剂量 用。美国人呢喜欢大剂量的用，国内的呢我是 25 毫克到 75 毫克，超过 75 毫克我就不敢再用了。 因为有资料说明一天超过 150 对于胎儿有致畸作用的。所以大家也不要擅自增加这个药，和减这个 药的。有胃溃疡的，十二指肠溃疡，血小板减少的是不能用这个药的。会诱发出血的风险。那么阿 司匹林可以致畸致畸哪些呢？首先是脊柱裂头颅裂，面部咧，还有腿部畸形，还有中枢神经系统， 还有心脏动脉导管未闭。所以这个我用到 5 粒以上我都觉得很害怕的。一定要和病人讲清楚这个药 是小剂量的用。皮质激素就是强的松，用在免疫系统异常，调节 T 细胞异常，NK 细胞异常的，还 有就是自身抗体反复阳性的患者。不是一次阳性。一定要多次阳性才吃这个药，不是让抗体成为阴 性的，只是抑制抗体炎症的，不要一定是转阴才备孕的。强的松一般用到 20 周左右。副作用比较 的大。免疫球蛋白在国内只有广州的张建平教授那里可以用的。我们医院是不可以用的。是 C 类 的。我们医院不可以用的。张建平总结出来每周到 2 周注射一次，特别昂贵，治疗保胎的用药费用 一次就是要 5 万到 6 万，非常昂贵。还有一种宫锁抑制剂。好多医院都没有。还有就是中药。老中 医是很好的。现在很多新的中医不行。还有就是维生素 B6，还有就是维生素 C，B6 是止吐的。维~ 14 ~生素 C 是止血的。 最后是病例个别分析我就不在这里写了。大家去听语音！?孕后基本用药 ? ? ? ? ? ? 维生素 E+阿司匹林二粒（吃到生）；爱乐维二天一粒（吃到三个月） 达芙通：排卵后开始吃二粒/天；根据 P 值可调为三粒/天 强的松一粒 5mg（吃到 20 周），监测 ACA 封闭抗体：怀孕后马上打“主免针”二次 胎盘粉每次 3 克，每天 3 次（E2 低马上吃这个，再加补佳乐二粒） 阿+肝素：每日小剂量阿斯匹林（60~80mg）+肝素
单位皮下注射每日二 次。肝素每天打 2 支，上午下午各一，之后根据 HCG 的翻倍情况，如翻倍好则不加针，翻倍不好则常规加至 3-6 针。对升 HCG 还是很有帮助的。特别提醒：因为肚皮针、用的激素类的药物对肝脏的伤害特别大，每 2 周帮复查一次肝功能，正常 不高于 40。 ? ? ? 1. 2. 维生素 D+钙剂：防止长期肝素治疗所致的骨质疏松，辅以维生素 D 和钙剂； 其它人发现怀孕后吃了一个多月的孕康或保灵孕宝。 左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血 流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质 可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。回心血量的增加，可 使肾脏血流量增多，改善脑组织的血液供给，有利于避免和减轻妊娠高血压综合症的 发生。 3. .在妊娠晚期，子宫呈右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋转程度， 由此可减轻子宫血 管张力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育，对 于减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率有重要意义，特别是在胎儿发育迟缓时， 采取左侧睡可使治疗取得更好效果！左侧睡觉为好常用药? ? ? ? 同仁堂调经促孕丸（排卵前吃） 排卵前吃或月经第 5 天吃，给肾阳虚的体质人吃 同仁堂嗣育保胎丸 一次两粒，1 日两次，吃到 3 个半月。 同仁堂益母草膏（助怀孕，YJ 前-YJ 结束） 助孕，易中；YJ 前开始喝，喝到 YJ 结束 广中一药的滋肾育胎丸（提高胎心，PL 后吃或孕后吃） 可排卵后吃，提高胎心出现~ 15 ~著名中医妇科学家罗元恺教授创制。主要功效补肾健脾，养血安胎，改善黄体功能，92 年 通过鉴定并取得新药批文，临床试验阶段，治疗先兆及习惯性流产 124 例，有效率 90%。 ? /view/1984325.htm 服药时忌食萝卜、薏苡仁、绿豆芽 ? /forum.php?mod=viewthread&tid= 吃这个好孕的，从 PL 后吃 ? 叶酸（爱乐维，影响排卵） 有报导，叶酸影响排卵（不确定）； 最好吃“爱乐维”，其内含叶酸，是唯一经过母体试验的含叶酸药品 ? 维生素 E（来益牌，防流产） ? 发现自己怀孕，就一天服用二粒 100 毫克的天然 Ve ? 维生素 E 毒性很小， 长期大量服用， 也会损害健康， 如每日服用维生素 E300 毫克以上， 可使机体免疫功能下降；每日用量 400 毫克以上，会发生头痛、眩晕、恶心、视力模 糊及月经过多或闭经，甚至因血小板聚集，而引起血栓性静脉炎与肺栓塞；因此 300 毫克是个不应该超过的量。 ? 对于男性建议，将【VE 和蜂蜜】同服，蜂蜜中含有大量的植物雄性生殖细胞―花粉， 它含有一种和人垂体激素相仿的植物雄激素，有明显的活跃男性性腺的生物特征。蜂 蜜的糖极易被血液吸收，对精液的形成十分有益，而维生素 E 又能够刺激男性精子的 产生。因此,每天吃一点,是有益无害的! ? 1、在月经期，天然 VE 增加了 FSH 的分泌，启动 LP 发育； 2、在卵泡期，天然 VE 存在于 LP 液中，改善了 LP 质量，促使 LP 正常发育； 3、黄体期，天然 VE 增加黄体细胞数量，提高孕激素水平，改善了黄体功能。 4、在怀孕期，天然 VE 由于它的类孕酮功能，具有保胎作用； 5、孕早期，使黄体和胎盘的职能交接顺利，减少了胎停育的风险。 ? 阿司匹林 ? 保证供血畅通，小剂量的阿对孕妇是安全的，一粒量为 25mg，安全量为 100mg/天 ? 50 天后发现胚胎停育的，如果没有抗体问题就是凝血问题，哪怕孕前没有聚集升高等 现象的，下次一发现怀孕必须吃阿司匹林。 ? 怀后吃，吃到生前 2 周（但国内一般产科医生是绝对不同意你吃阿的）在国内是孕妇 禁药，有导致宝宝畸形的风险。需要监控凝血指标，来调节剂量 ? 阿司匹林动物试验表明：在妊娠中期 3 个月及后 3 个月小剂量阿司匹林(每日&150mg) 对于胎儿和母亲是安全的。在妊娠前 3 个月大剂量应用(每日&150mg)可致畸胎，如脊 椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。妊 娠晚期长期使用可致胎儿动脉导管收缩或过早关闭，导致新生儿持续性肺动脉高压。 ? 若阿司匹林适应证明确且无其他选择，可考虑在妊娠前 3 个月使用阿司匹林。但需小 剂量使用：每天 75mg 以内是安全的。应用时应定期监测血小板聚集率、凝血酶原时间 或试管法凝血时间。~ 16 ~? 禁忌证：有出血症状的溃疡病或其它原因的活动性出血；血友病或血小板减少症。对 母体的副反应主要是胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝 或肾功能损害。 ? 大豆异黄酮（提高雌激素） ? 为了减少更年期的症状和推迟绝经期的到来、或者 FSH 偏高、雌激素偏低，JMM 可以适 时补充大豆异黄酮，除月经期外，每天二粒，长期服用。这是它最基本最常规的服用 方法！！ ? 大豆异黄酮月经结束后，每天二粒，吃到排卵结束。排卵以后就不需要吃了，因为黄 体期是孕激素为主，雌激素为辅的 ? 大豆异黄酮在促进 LP 发育、解决拉丝方面的效果似乎比较迅速，但是在调理卵巢早衰 方面还没有 JM 向我们介绍经验 ? 黄体酮（达芙通 多力玛 琪宁 安琪坦） ? ? 打到不出血就可以停掉，但对年纪大，激素水平低的产妇，停掉的话激素很可能马上掉下 来，没出血也打到了 90 天胎盘长好为止。 孕后，孕激素能在 30NG 每毫升，雌激素在 200 左右即可。如果小于 30NG 用黄体酮，一支 黄体酮 20mg 在 24 小时之后相当于 7 个 NG（打完后 16 小时复查即可知道结果） ，比如说刚 才的 14，需要打两支，一支还不够。因为一支黄体酮完全可以停下来，你就记住，24 小时 差不多相当于 7，要求是 30 以上，如果你在 40 多，就没有关系了。如果现在还是 36、37， 那就别停，然后两个星期复查一次，如果一旦上到 40 多一些，就没有什么问题了 ? 可用药物 1. “打的针叫黄体酮，这个结构是跟体内的孕酮结构最符合的一种” ， 2. “达芙通，多力玛，这些药物都是国外的。这些药物也是孕激素一类的，可以用于保 胎。但这两个药不能测定出来” ， “琪宁黄体酮胶丸，胶丸里包的是微粉粒化纯天然黄 体酮，以前是法国进来的，叫安琪坦，既可以口服，也可以塞阴道，安全有效，缺点 是服用后容易有头晕恶心等症状（估计是每粒药的剂量偏大了，产生了类似早孕反应） 这种药物还是属于孕酮类的，所以也是可以测定的” 3. 达芙通（地屈孕酮）说明书上写的：患有半乳糖不耐受 Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖半乳糖吸收障碍罕见遗传性疾病患者不应服用此药。 国人乳糖不耐受的比例还挺高 （就 是一喝牛奶就拉肚子） ，不知道这样的人是不是不适宜选用达芙通。 4. 这有一种补充 P 的方法是用阴道栓剂， 比如做试管的姐妹们常说的雪诺酮 （100 元左右 /支） ，这个应该是同时具有以上几种方法的优点，但是比较贵，一般保胎很少用 ? 注意的药 不是名字里带黄体酮或孕酮字眼的药都可以用于保胎，比如妇康片（炔诺酮）、妇宁片（甲 地孕酮）、安宫黄体酮（甲孕酮），这些药不是天然黄体酮，而是人工合成的，用了以后 会使得女性胎儿男性化，坚决不能用于保胎，所以一定要认准药名，一字不差最好。 ? 来曲唑（长卵泡、促排） 一种吃法：月经第三天开始吃来曲的，每天两粒，吃 5 天一种吃法：月经第 5-10 天 ，每天一粒（固定时间吃） 对内膜的厚度影响小~ 17 ~?克罗米芬（多囊卵巢促排） 西医医治多囊卵巢最常用的方法是促排:在 YJ 的第 5 天，连吃 5 天克米. 吃了克米以后，应该及时提高雌激素水平，否则，卵泡虽然长大了，却很难变成成熟卵泡 排出。开了克米的药方以后，必须主动补充大豆异黄酮。正确的服法是克米结束以后，每 天二粒大豆异黄酮，吃到排卵结束。 提示，据说克米会使内膜变薄，无法着床或空囊?跳绳（长卵泡的）共三次 6 天，每天跳 500 下；拉丝起，隔天 AA，直到体温升高再补 AA 一次；排卵 期 AA 前跳 500 下，AA 后 20 小时内不跳；排卵期后，每天跳 200 下，YJ 前五天停 跳；YJ 干净后三天至下次 YJ 前五天跳，每次 500 下。? 维生素 B6（降泌乳素，治 HCY）? 泌乳素的正常值要低于 30ng/ml，也有的说低于 25ng/ml.这个值是不变的，变化是有问题的。泌乳素升高了，才使雌激素降低，只要泌乳素降到合适水平，FSH,LH 和 E2 最终会恢复正常。如果有人认为补充雌激素能够改善泌乳素，这肯定是不对的，弄错 了因果关系了。 ? VB6. 每天 50mg 到 200mg.因为很多黄体不好是因为泌乳素高导致,VB6 能将泌乳素 降下来.这个很有效.配合一点符合 VB 更易吸收.有几点要说明的是. 一般的复合维 生素里含 VB6 很少,一定要去买专门的 VB6 来吃才能达到有效的量.VB 没任何副作用, 因为 VB 族的维生素是水溶性的.多余的自然排除体外。 ? 【孕吐】临床上应用维生素 B6 制剂防治妊娠呕吐和放射病呕吐。孕妇吃 B6 可减少 呕吐，一般孕早期吃。 ? 【同型半胱氨酸 HCY】治疗：向蛋氨酸的转化，具有降低慢性病的作用，轻度高同型半胱氨酸血症被认为是血管疾病的一种可能危险因素，维生素 B6 的干预可降低血浆 同型半胱氨酸含量。? 【 妊娠糖尿病】 治疗 ：孕妇易缺乏维生素 B 6 而引起色氨酸代谢异常，产生黄 尿酸 -胰岛素复合物，后者的降糖作用减半，故致妊娠糖尿病。用维生素 B 6100mg/d×2 周治疗，可使血糖明显减低，并可使糖耐量曲线改变。? 嗅隐亭（降泌乳素，正常值要低于 25ng/ml）? 高泌乳素血症：初服嗅隐亭者应该减少剂量,每日 1-2 次,每次 1.25 毫克(半片),餐 中服用. 小剂量服用后,没有发现有胃部不适的反应,没有头晕,低血压与便泌,那 么 3 天以后可以改为每次 1 片(2.5 毫克),每日 2 次,而嗅隐亭的正常用量是每次 1 片,每日 3 次.应该注意,该药的最大剂量不要超过每天 10 毫克! HY 以后，立即减 量，一半一半地减下去，直到停服！ ? 是突发性高泌乳素血症的首选药品 ? 嗅隐亭服药二周后，一般溢乳现象就可以解决；服药四周以后，95%的闭经者可以 恢复月经；90%的患者可以恢复排卵功能；血清泌乳素浓度在服药一周以后即可下 降。 ? 对嗅隐亭一点也不能够适应，服用以后反应极大，恶心呕吐不止。这时候应该改变 给药方式。可以将嗅隐亭塞入阴道深处，每日一次，每次 2.5--5mg。由于生殖道上~ 18 ~皮来自副中肾管，对药物有良好的吸收作用，而且阴道的酸性条件有利吸收，所以 阴道给药后 99%进入全身血液循环，避免了直接通过肝状代谢，能更好的发挥药物 的作用，也明显减轻了胃肠反应。 ? HY 以后，立即减量，一半一半地减下去，直到停服！ ? 左旋多巴也是降泌乳素? 补佳乐+芬玛通（E2 雌二醇方面） 排卵后雌激素（孕酮）应该是逐渐上升的，逐渐下降就说明有问题了. ? （商薇的治疗法）补佳乐吸收不好，改一粒芬码通塞阴道，吃一粒补佳乐。如果对补佳乐 不敏感，就试试芬码通 **补佳乐、大豆异黄酮吃久了会引发肌瘤 ? 补佳乐（学名戊酸雌二醇），E2 上升慢就吃补佳乐，一般是一天三次每次一粒，但要根据 每个人的不同情况调整剂量，并酌情逐渐减量（补佳乐必须吃到有胎心后才可停药） 补佳乐，每片 1mg，保胎时的服用剂量从 2--6 片/天不等，视各人情况而定。孕妇补佳乐 每天 18 粒以下都是安全的，做试管的有人曾经一天给用药到 15 粒，孩子生下来都是好好 的。所以关于孕后确实雌激素低的人，用补佳乐是很安全的。但关键是要根据自己的情况， 决定用药的量、时间，以及何时减量和停药 ? 芬吗通，分白片和灰片，【白片】就是雌二醇（1mg/片），【灰片】是雌二醇（1mg/片） 和地屈孕酮（10mg/片）的混合片，可以根据各人需要分别或组合服用。 ? 肝素（提升 HCG） 一般常用的有二种药，一种为钠，价格较低，20 元左右；一种为钙，价格较贵，70 元左右低分子肝素，保胎的除了有出血的病人不用这个，其它人都用，牌子有 速碧林、 法安明、克赛等等，刚刚住院的一般每天打 2 支，上午下午各一，之后根据 HCG 的 翻倍情况，如翻倍好则不加针，翻倍不好则常规加至 3 针或者 4 针、甚至需要加至 6 支，有个病友的 HCG 在早期数值每次查都是只涨几千，最多的时候打到 6-8 支克 赛，最好也挺好的，做完 NT 出院的。个人感觉肝素对升 HCG 还是很有帮助的。特别提醒：因为肚皮针、用的激素类的药物对肝脏的伤害特别大，一定要记得提醒管床医生每 2 周帮你复查一次肝功能，正常不高于 40。 肝素并不是输送营养的药物，而是清道工，当你的血管塞满垃圾的时候，使用肝素就能看 见明显的作用。所以当凝血高或动脉高时必须使用肝素。 ? 封闭抗体（又称主免）此项有争议需慎用 一般胎停的人，查此项都会为阴性（阳性正常） 。 ? 二种方法检查，一种为抽双方的血检验，出来九项检查结果，前三项为男方的，中间 三项为女方的，后三项为男方减女方的数值。以后三项数值为最终结果，数值大于 5 为可以怀孕，数值大于 0 为正常，数值负数为不结果正常。另一种为只抽女方的血进 行检验，只有阴性或阳性，后面有一个数值（具体不太清楚） ? 早期胎停或者多次生化，或者在 50 天前就不发育或者发育慢的人，流产 2 次以上，在没有 查出任何问题的情况下，必须主免（封闭治疗） ? 上海红房子王凌医生，有人在他那里开过“封闭抗体安胎方”是中药的。 ? 排卵试纸使用方法~ 19 ~? [排卵问题] 帮大家省钱！大卫可以当成半定量用！半定量说明书（超详细）！三篇：（日 秀+半定量搭配方法（细看））（金时半定量实例解说）（生男生女方法（参考）） /thread--1.html ? 低温过渡到高温的第一天 AA，容易受孕且质量比较好 ? 【PL 前 2-3D 和 PL 后 1D 流产率低】 在排卵前 2 到 3 天及排卵后 1 天受孕流产率就低， 在排 卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。 ? 【PL 和 AA 法半定量】半定量的时候达到了和对照线一样深的横线，按说明书应该是 65， 并且说可以 AA 了。当天 AA，垫高 PP，平躺 2 个半小时。7-12 小时后补 AA。然后一整天躺 在床上看书。每天继续半定量监测，一般二三天后，待半定量颜色比对照线还要深，估计 都 7、80 了。待颜色浅了，降为弱阳，再 AA，垫高 PP，平躺着 3 个小时 /thread--1.html ? 常用药物服用方法阿司匹林：月经期停药，饭后半小时服用。 强的松 / 地塞米松：早晨 8 点饭后服用（卵泡消失后开始服用，如此循环）。 优甲乐：早晨空腹顿服。 溴隐亭 / 二甲双胍：饭后服用。 低分子肝素：注射部位为避开脐周 2cm 左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所 形成的褶皱，注射完毕后松开手指。 克罗米芬 / 来曲唑 等：月经第 3-5 日起服用，月经第 12 日起 B 超监测卵泡。 达芙通：排卵后服用 10 天；怀孕后按医嘱服用。 HCG / HMG 等：按医嘱，每日 针，共 天。 维生素类（VE, VB6, 叶酸，VC, 爱乐维，康耐得，善存等）：饭后服用。 坤灵丸：月经第 5-14 天服用，每天两次，每次 15 丸。 艾力达：阴道用，每天 芬吗通：每天 次，每次 粒。 补佳乐：每天 次，每次 粒。 次，白片 粒，灰片 粒。 保胎灵：每天三次，每次 5 粒。孕前后各指标? HCG（助孕、防流产） hcg2000 单位的主要是有助于怀孕及防止发生流产 HCG 的主要作用有 2 个，（1）保护胚胎不受母体免疫系统的攻击，（2）维持母体卵巢中 黄体的寿命。黄体能分泌雌激素和孕激素，这两种激素能作用于子宫内膜，让子宫内膜为 胚胎提供生长发育所需的营养。肌注 HCG 日 P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高? ?HCG 翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育，孕酮不够，胚胎就会着床 不稳，造成出血甚至流产 判断胚胎是不是正常的关键，不在于 HCG 绝对值的高低，而是 HCG 值的增长速度~ 20 ~正常宫内妊娠，90%的孕妇前 6、7 周，血浆 HCG 值每 48 小时约增长一倍；85%不能存活的 胚胎，母体内的 HCG 值每 48 小时增长小于 66%；如果血浆 HCG 值每 48 小时增长小于 2%， 预示孕卵不能存活。所以说，HCG 数值的高低远没有数值的增长速度重要。 在妊娠最初 4 周，HCG 水平通常每 48 小时（2 天）翻倍一次；随着孕期进程，翻倍时间逐 渐增加，到 6-7 周，HCG 水平需要 84 小时（3.5 天）才翻倍一次；在大约孕 10 到 12 周之 间 HCG 达到峰值然后逐渐下降，直到大约 20 周达到相对稳定。 ? ? ? 在母体血中测得 HCG 值上万之后，就没有必要再打 HCG 针了 排卵后第 15 天 HCG 大于 260，大多数可正常妊娠，小于 260 则会生化妊娠 若好孕，在排卵后的 4 周，B 超可见胚囊，5 周可见胚芽，6 周可见心血管搏动。如果不知 道自己的排卵日，就从末次月经算起，孕 6 周可见胚囊，7 周可见胚芽，8 周可见心血管搏 动，这样的算法，虽然不精确，但也差不远 ? ?有胎心之后 HCG 翻倍就不需要管了。 它只是在最初期的时候反应胚胎发育的一个指 标注射 HCG 针剂就相当于给母体内来点假的 HCG，维持黄体不死，等待胚胎进一步发育。等到 胚胎能分泌足够量的 HCG 来维持黄体的时候， 就可以不用再打 HCG 针了。 HCG 针剂的吸收率 是非常低的，据协和邓成艳大夫讲，如果一次注射两千单位的 HCG，在血中就只能测到二三 十个单位?孕激素（孕酮） ? ? 检查时间：排卵后的第 3 天或第 5 天、7 天，查孕激素和 LH。此时是受精卵着床的日子， 激素的好坏决定着床是否好，以及孕早期胚胎成长的稳固性。 高温第七天测孕酮。如小于 15 就很有必要补充黄体酮，如果 15-21 较好，21 以上非常好， 平时可多吃豆类食品以巩固。 初孕的孕激素低于 10ng/ml 时，随时有流产或胎停育的危险；达到 15ng/ml 左右时，应该 及时采取保胎措施； 只有孕激素超过了 15ng/ml 到达 20ng/ml 左右， 才是比较安全的状态； 30ng/ml( 1ng/ml = 3.18 nmol/L)以上安全！在孕早期，测到的孕激素水平高于 20ng/ml， 就 P 水平保持在 30ng/ml 以上是比较安全的 ? ? 大豆异黄酮含雌激素较多的,雌激素和孕激素是完全不同的。 VE 是可以提高孕酮，预防流产的，但是要控制量，每天两次，每次 100 毫克 网址为讲雌激素与孕激素的区别 /view/31c0aa11ccbc.html 孕激素与雌激素是女性的二种重要激素，雌激素是女性的基础激素，而孕激素是维持胚胎 发育的主要激素 ? 在孕早期，胎盘还没有形成，孕激素和雌激素全靠母体卵巢中的黄体分泌。孕 10-12 周时， 胎盘逐渐形成，开始分泌孕激素和雌激素；到 12 周之后，胎盘分泌的孕激素和雌激素水平 已经足够高，可以取代黄体，黄体就萎缩了。 ? （1） P 与 HCG 不同，它的水平基本不随孕期进程变化，而应该保持大体稳定，但是不同医 院间的化验值经常有误差，即使是同一家医院做化验，从前一次服药到抽血之间的间隔时 间长短、从抽血取样到实际化验中间间隔时间的长短都会影响化验结果，所以应尽量在同~ 21 ~一家医院做化验且使每次抽血取样时的状态尽量保持一致，这样才能将误差率降到最低； （2） 在孕 8~10 周时，因为黄体寿命达到极限开始萎缩，而胎盘尚未发育成熟，所以 P 有 可能出现下降，如果下降幅度不大则不必紧张，维持原有保胎方案即可，如果下降明显则 需要咨询医生，考虑增加药量以维持 P 水平在安全范围，直到孕 10 周之后再减药； （3） P 不是越高越好，能维持在 30ng/ml（约 95nmol/L）以上的水平就可以了，如果孕早期为保 胎补了太多的 P，有可能影响孕中期唐筛检查的结果，造成唐筛假阳性，那样的话可就要做 羊水穿刺了，有风险！； ? E2 雌二醇（胎心指标） ? 关系胎儿是否出现胎心的重要指标，最好保持在 1000 以上，一般就能保证胎儿在 7 周 以后出现胎心。排过卵后 E2 最好大于 150，刚测到怀孕 E2 最好大于 200（多数人的参 考值）。 ? 当 E2 在 137pg/mL（1pg/mL=3.67pmol/L）以下时，预示难免流产或为宫外孕。 ? 用药：最常见的补充 E2 的药就是补佳乐（学名戊酸雌二醇），每片 1mg，保胎时的服 用剂量从 2 片/天~6 片/天不等，视各人情况而定。还有一种药叫芬吗通，分白片和灰 片，白片就是雌二醇（1mg/片），灰片是雌二醇（1mg/片）和地屈孕酮（10mg/片）的 混合片，可以根据各人需要分别或组合服用。 值低吃胎盘粉或补佳乐都可以，怎么吃就要看具体数值再定 ? 注意事项：1. E2 值受很多因素都会影响化验结果，偶然一次化验显示 E2 值较前一次未上 升不必紧张，可以隔几天再复查，只要 E2 的大趋势是上升就可以了；2. 从孕 8 周以后胎 儿的生殖系统就开始发育了，因此在孕 8 周后雌二醇药量应逐步减少，而不是增加，以免 出现男胎女性化等后果；3. 与 P 一样，在孕 8~10 周时因为黄体的萎缩，E2 水平可能出现 下降，如果此时减药有可能使 E2 下降的幅度过大，对胚胎发育不利，这就与刚刚说的第 2 点矛盾了，因此孕 8~10 周时 E2 的用药量是需要非常小心谨慎的，建议密切化验监测，咨 询医生，根据各人情况选择合适的药量，千万不要随意增减。 ? D-二聚体（在 0.2 以下正常） 血小板聚集和 D2 之间没有直接关系，D2 是反映全身性的凝血指标，它的产生有很多原因 和部分组成，只要不超出范围基本不对怀孕造成影响，即使是单纯性增高，除非是怀孕前 的病理性升高 D2 单纯性升高，这个常见与正常妊娠期间，所以是正常的，不需要认为升高超出了范围一 点就要上肝素。肝素本身是一种抗凝药物，效果比较理想，但是如果没有凝血问题的人使 用后会导致一系列的出血甚至是出血危险，所以使用肝素时必须有数据支持，否则对自身 和对宝宝都没有好处。但是肝素当用则用。 ? 血小板聚集（0.6 以下为正常） 鲍的指标要求，在 0.2 以下为正常。 血小板聚集是直接针对怀孕检查的，它的升高随时会阻塞微细血管，所以在怀孕关甚至怀 孕早期要严格控制好。 用药：阿司匹林 ? 抗β 2－糖蛋白 1 抗体（小于 0.2 正常）~ 22 ~?子宫动脉 CDFI（正常值为左右相加数值小于 15） 子宫动脉，是利用彩色多普勒血流显像，可以在宫体和宫颈的交界处侧面清楚的显示子宫 动脉。子宫动脉的频谱形态在非妊娠状态下显示为高阴形态，即收缩期的尖锐锋，舒张期 速度减低，并形成舒张早期“切迹” 。生育期妇女子宫动脉的阻力指数约为 0.86+-0.04 子宫动脉血流，本身不凝血，它是凝血高的一种表现，子宫动脉高，说明血流阻力大，子 宫供血就不足。 Ⅰ.非孕期：排卵后第七天左右，超声查子宫动脉血流（上海一妇婴、仁济医院可查） Ⅱ.孕期：早孕 6-7 周/中孕 12 周子宫动脉；孕 20 周、30 周脐动脉超声检查 数据的升高容易患妊高症，注意检测血压和尿常规就行。 孕 14 周前子宫动脉加起来在 12 以下，14-28 周子宫动脉在 8 以下，28 周后在 6 以下，就 属于正常。 用药：子宫动脉高，必须打肝素！ （林其德的治疗法） ； [例：9 周时一边 3.5，一边 4.8 用 ASPL 二粒； 12 周复查正常；] 12 周时二边 5.0 用 APSL 四粒+二支肝素，?黄体功能（参考值+用药） 诊断黄体功能不全（LPD） ：黄体中期 P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第 5、7、9 天 3 次 测 P，总和＜95.4nmol/L(30ng/ml)为 LPD；或孕 10 周前 P＜47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断 LPD 的标准；妊娠前 10 周，P&15ng/lm 可诊断为黄体功能不全；P&10ng/lm 时将导致妊娠 失败的危险增加 协和邓成艳针对黄体不足提出的，现汇总一下： ? 孕前通过测定看看是否黄体不足。方法： “在排卵后的 7 天看看孕激素达到多少，如果 在 18、19NG 每毫升的话，应该是够了，平均是 19 点多。 ” ? 怀孕后立即查孕酮，根据需要查 E2。下面是如何判断用药量： “如果你的孕激素能在 30NG 每毫升，雌激素在 200 左右就可以了” ， “如果小于 30NG 建议你用黄体酮，一支黄 体酮在 24 小时之后相当于 7 个 NG， 这是我们实验室的值， 但是基本上各个实验室的值 相差不会很大，你可以估计出来” 。 “比如说刚才的 14，需要打两支，一支还不够。 ” “因 为一支黄体酮完全可以停下来，你就记住，24 小时差不多相当于 7，我们要求是 30 以 上，如果你在 40 多，就没有关系了。如果现在还是 36、37，那就别停，然后两个星期 复查一次，如果一旦上到 40 多一些，就没有什么问题了” ? 药物： “打的针叫黄体酮，这个结构是跟体内的孕酮结构最符合的一种” ， “达芙通，多 力玛，这些药物都是国外的。这些药物也是孕激素一类的，可以用于保胎。但这两个 药不能测定出来” ， “口服的琪宁，也是}