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原发性肝癌和转移肝癌有哪些区别
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问题描述:原大肠癌术后,化疗4次,第2次复发,做了第2次手术又进行化疗4次,发现肝转移,最大3cm,癌胚抗原171.8,用那些办法?
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&&&&&&一般化疗六次,但需要根据病人的实际情况而定.化疗毒副作用很大,易少不宜多.
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好,最好采用中医疗法服用中草药治疗,通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,综合治疗全面调养,考虑病人年龄较大,建议采用中医中药保守治疗,只要治疗及时是可以康复的. &&&&&&以上是对“原发性肝癌和转移肝癌有哪些区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&你的情况可以通过手术进行治疗的,但是同时最好是配合中药进行保守的治疗,效果非常好
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&&&&&&您好,患者术后出现转移,建议采用纯天然中草药治疗,效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及扩散转移都有独特的治疗效果,而且对身体不会产生任何毒副作用,患者在短时间内就能看到治疗效果,但治愈的希望比较大,祝早日康复!
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&&&&&&病情分析：症状上面都差不多的，原发肝癌要更好控制，切除原发病灶或者直接照射原发病灶都可以，转移过来的，切除之后，复发转移的几率也高。不管选择哪种治疗方式，最好都配合一些治疗药同时治疗，效果更好。人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。肝癌虽总体预后不佳，但积极配合治疗一定能争取最佳效果。康复期和带瘤生存的肝癌患者要定期复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
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&&&&&&您好,根据患者的情况建议现在采用中医外敷药物进行治疗.主要是遏制患者的病情,消除手术和放化疗后的毒副作用. &&&&&&以上是对“原发性肝癌和转移肝癌有哪些区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
iiyi-double.lily
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&&&&&&只能手术治疗，辅以化疗，还要进行全身骨扫描，查看有无其他转移灶
iiyi-wangzihuangdi
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&&&&&&一般化疗六次,但需要根据病人的实际情况而定.化疗毒副作用很大,易少不宜多.你的情况可以通过手术进行治疗的,但是同时最好是配合中药进行保守的治疗,效果非常好
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
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治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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原发性肝癌外放射治疗必须明确的6个问题
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原发性肝癌外放射治疗必须明确的6 个问题曾昭冲中国实用外科杂志& &2016 Vol.36(6) : 603-606摘要美国国家综合癌症网络（NCCN）肝癌诊治指南推荐：原发性肝癌（下称肝癌）病人无论肿瘤位于何处，都适合外照射放疗（以下简称放疗）。在该指南中，一些亚洲国家也推荐行肝癌放疗。对于肝癌的放疗，临床医生须明确如下6 个问题：放疗是否让病人获益、放疗的目的、放疗靶区确定、确定放疗剂量、选择放疗技术、是否需要结合其他治疗手段。关键词肝癌；放射疗法；综合治疗 中图分类号：R6& &文献标志码：A作者单位：复旦大学附属中山医院科E-mail：美国国家综合癌症网络（NCCN）肝癌诊治指南自2013 年就推荐：原发性肝癌（下称肝癌）病人无论肿瘤位于何处，都适合外照射放疗（以下简称放疗）。我国和韩国也在各自肝癌诊治指南里推荐肝癌放疗。对于任何肿瘤的放疗，临床医生都需要考虑如下6 个问题，肝癌也不例外。 1 放疗是否让病人获益外放疗能使不同病期的肝癌病人获益，或延长病人的生存期，或缓解病人的症状，提高病人的生存质量［1］，这方面已经有了中等级别的循证医学证据。肝癌放疗的适应证以禁忌证为排除标准，即肝功能Child C 级为放疗的禁忌证。 2 放疗的目的放疗按其目的分为根治性、姑息性和辅助性（术前或术后）。小肝癌立体定向放疗应以根治为目的。此外，中晚期肝癌基本上属于姑息性放疗。姑息性放疗目的是减轻病人疼痛、梗阻或出血等症状，或使肿瘤进展减缓，从而有限延长病人生存期。对局限于肝内的中晚期肝癌，通过姑息性放疗，使部分肿瘤缩小或降期，获得手术机会（包括肝移植），这部分病人应视为姑息性放疗转根治性手术。对于近切缘或裸切缘术后的肝癌病人，术后辅助放疗可降低复发率，提高总存活率。 3 放疗靶区确定肝癌病灶不仅会浸润到其周围的肝组织，还会通过淋巴管途径转移。因此，将肿瘤视为两部分，一部分是肉眼或影像学上可见的病灶（gross tumor volume，GTV）；另一部分是肉眼或影像学上看不见的病灶，只有借助显微镜方能看到肿瘤细胞，或成为日后转移复发常见的区域，称为亚临床灶，如肿瘤周边缘的微浸润灶和潜在转移危险的淋巴结引流区。亚临床灶和可见病灶合称为临床靶体积（clinical target volume，CTV）。肝癌出现淋巴引流区转移少见。因此，CTV不包括淋巴引流区。对于已出现淋巴结转移的病人，必须包括其下一站淋巴引流区作为CTV。其余情况（如局限于肝内、癌栓、肾上腺、肺转移等）的CTV 为影像学可见的病灶外扩2~4mm［2］。肝内靶区的勾划须有动脉相、静脉相互相参考；MRI 对肝内病灶较清楚，PET/CT可了解肝外病灶情况，靶区确定宜参考多种影像学资料。肝癌放射野设计的一个重要原则就是要充分利用正常肝组织所具有的强大再生能力。在设计放射野时，尤其是大肝癌，最好能保留一部分正常肝组织不受照射，在大部分肝脏受放射损伤时，这部分正常肝能得到再生。 4 确定放疗剂量必须清楚如下3 个问题：（1）肿瘤受到照射的剂量。（2）肿瘤周围正常组织受到照射的剂量。（3）若是非常规分割剂量，如何换算为常规分割剂量。对立体定向放射治疗小肝癌（≤3 个病灶，所有病灶直径总和≤6 cm），大部分文献报道，肿瘤的放射治疗剂量≥15Gy/次×3 次，2 年的局部控制率＞90%［3］。在全肝耐受量可行的情况下，正常肝体积＞700mL，肝功能为Child A 级，肝癌的立体定向放射治疗最好给予放射治疗剂量≥48Gy/3～6 次。对姑息性放疗的大肝癌病人，肿瘤的放疗剂量取决于全肝和（或）周围胃肠道的耐受量。其剂量视病人肝功能情况及每次的分割剂量，有所不同，正常肝的体积也是影响因素。肝功能为Child A级者，全肝的耐受量为常规分割放疗28～30 Gy［4］，或非常规分割放疗23 Gy（每次分割剂量4～8Gy）［5］。接受三维适形放疗的V30&60%［6］。肝功能为Child B 级者，肝脏对射线的耐受剂量明显下降。立体定向放射治疗，肝功能为Child A 级，正常肝体积＞700mL，＜15Gy/次×3 次，正常肝体积＞800mL，＜18Gy/次×3 次是安全剂量［7］。由于亚洲肝癌病人常伴有肝硬化和脾功能亢进，导致胃肠道瘀血和凝血功能差，胃肠道的放射耐受剂量低于美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）推荐的剂量。文献［8］报道123 例肝癌病人接受45Gy/25 次的三维适形放疗，23 例（18.7%）出现上消化道出血，经胃镜证实，13 例（10.6%）为放射诱发的胃肠道出血。非立体定向放疗的低分割外照射，利用L-Q模式将放疗剂量换算为等效生物剂量（biologically effective dose，BED），正常肝细胞的α/β比值取2~3，肿瘤细胞的α/β比值取12～15［9-10］。这仅作为剂量换算参考。
5 选择放疗技术二维的放疗已成为历史，三维适形放疗已经普及。实践证明，在肝脏呼吸动度＜1 cm 的情况下，可以用C 型臂加速器调强放射治疗不能手术切除的肝癌［11］。螺旋断层放疗（tomotherapy）的优点是适用于多靶区，结合使用四维CT 可以取得类似调强的效果。肝癌的立体定向放疗（SBRT）已有不少报道，前提是小肝癌。质子、重离子放疗已有多家报道，毒副反应小，但缺少疗效比较。肝癌的放疗选择哪一种放疗技术，以国内现状而言，通常不是取决于医生，而是取决于每家医院所拥有的放疗设备。理论上，图像引导下的调强放疗技术优于三维适形放疗，目前已有相关报道，对肝癌伴有门静脉和（或）下腔静脉癌栓的病人，接受图像引导下的放疗，病人的中位生存期15.5 个月，而三维适形放疗为10.5 个月，P=0.005［12］，图像引导下的放疗可明显提高病人生存情况，并可缩短放疗时间。韩国也有类似报道［13］。螺旋断层放疗设备作为图像引导下的调强放疗，最适合多发病灶的肝癌病人，韩国报道对同时存在肝内和肝外病灶（肺、肾上腺、软组织转移）的病人（平均每例3.5 个病灶）用断层放疗，这些晚期病人的中位生存期为12.3 个月，接受放疗的病灶1年内局部控制率为79％，且无Ⅳ级毒副反应［14］。立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像，在治疗计划系统的配合下，利用立体定向原理和技术，对人体内肿瘤实施精确定位，将窄束放射线聚集于靶点，给予较大剂量照射，使肿瘤产生局灶性破坏，而将正常组织受到的损伤降至最低程度。肝癌的立体定向放疗必须满足以下条件：有四维CT 的影像设备引导或肿瘤追踪系统，非常精确的病人体位固定，放疗前的个体化图像校正，放疗设备能聚焦到肿瘤以及肿瘤之外的射线梯度下降快。粒子线放疗肝癌已有不少报道。美国报道，局限于肝内的76 例肝癌病人（平均最大经5.5cm）接受质子放疗，其3 年无进展存活率为60%，无明显毒副反应［15］。44 例局限肝内的肝癌，中位最大径5.0（1.9～12.0）cm，放疗58Gy/15 次，2 年总体存活率63.2%［16］。一项Meta 分析研究了70 篇粒子治疗肝癌文献的临床资料，病人存活率高，毒副反应小，但均存在入选病人的偏差［17］，目前缺乏较高级别的临床研究支持质子外照射在肝癌病人的存活率方面优于光子。呼吸运动是导致肝脏肿瘤在放疗过程中运动和形变的主要原因。目前，笔者已经采取了多种技术以减少呼吸运动带来的影响，可以使用的技术包括：门控技术、实时追踪技术、呼吸控制技术和四维CT 定出ITV 等。不管使用哪项技术，利用腹部加压，能够简单易行地减少肝脏的呼吸动度，压腹部位应在剑突与脐连线的上半部，可最大程度减小肝脏的呼吸动度。 6 是否需要结合其他治疗手段6.1 与手术的结合对局限于肝内大肝癌不能手术切除，通过介入、放疗等，使肿瘤缩小，获得切除的报道很多，使部分病人从不能根治到获得根治。对R2 切除者外放疗是否有生存优势未见报道；对位于肝门部位的肝内肿瘤病人，切缘＜1 cm，术后辅助放疗降低了复发率，提高了总存活率和无病存活率［18］。对等待移植的肝癌病人，放疗可延缓肿瘤进展或降期，减轻因供肝导致的压力。 6.2 与介入栓塞化疗的结合介入治疗可栓塞肿瘤动脉血供，减少肿瘤负荷，延缓肿瘤进展。介入栓塞化疗和外放疗结合，可提高肿瘤控制率和延长病人生存期。Meta 分析显示介入栓塞结合外放疗，其3 年存活率较单纯介入提高10%～28%［19］。韩国多中心回顾性分析显示，78.4%接受放疗的肝癌病人，都接受过介入栓塞化疗［20］。对肝内肿瘤伴有动静脉瘘的病人，放疗后约20%的病人动静脉瘘消失，可继续接受介入治疗［21］。对伴有肝外转移者，针对肝内病灶介入栓塞，针对肝外病灶进行外放疗，减轻病人转移灶症状。研究认为，肝内病灶介入栓塞2 周后放疗，可出现轻度的肝功能异常，但不良反应分级（CTCAE）≥3 级的肝损伤仅2.5%［22］。建议介入栓塞2 周后便可以外放疗。
6.3 与分子靶向药物的结合索拉菲尼可以延长晚期肝癌病人总体生存期3 个月左右，放疗亦能提高肿瘤局部控制率和延长生存期。二期临床研究显示，索拉菲尼联合外放疗，疗效不提高，但毒副反应多，放疗肝内病灶须慎用索拉菲尼［23］。 6.4 与化疗药物的结合文献［24］回顾性分析了韩国2 个肿瘤治疗中心的Ⅲ或Ⅳ期肝癌病人，比较106 例经肝动脉灌注5-FU 和顺铂局部化疗结合同步外照射放疗和106 例未接受化疗的单纯放疗病人，其中位生存期分别为11.4 个月和6.6 个月，两组比较差异有统计学意义（P=0.02）。对中晚期肝癌病人，结合5-FU动脉灌注可能有生存获益。 6.5 放疗中抗肝炎病毒文献［25］报道，48 例乙肝病毒感染并发肝癌的病人接受外放疗，16 例放疗前和放疗中服用拉米夫定，32 例未服用抗病毒药物，结果显示未抗病毒治疗的病人，21.8%（7/32）出现乙肝病毒复制，服用抗病毒者无发生病毒复制，两组乙肝活动发生率差异有统计学意义。放疗中抗肝炎病毒问题，可参考《HBV/HCV相关性肝癌抗病毒治疗专家建议》。 （ 收稿）
学习学习，介入治疗目前效果不错。
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Powered by肝癌一发现就晚期？它到底有没有早期信号？
“为什么我父亲的肝癌一发现的时候就已经是晚期了？肝癌，好像是有隐身术，一直潜藏在我们身边，直到最后时刻才忽然现身。为什么会这样？肝癌早期真的一点信号都没有吗？”
肝癌，位居国内肿瘤发病率第 3 位，恶性肿瘤死亡率第 2 位。为什么死亡率这么高？最主要的原因是不能早期发现。
目前，在初次发现肝癌的患者中，仅有 20% 的人能接受手术等根治性治疗，大部分患者一发现的时候就已经是晚期。
另外，高死亡率也和肝癌、肝炎及肝脏本身有关。
为什么肝癌一发现就是晚期？很遗憾但必须告诉大家，大部分肝癌早期确实没有特别典型的症状，生活中也就容易忽略。另外一个重要且我们可控的原因是患者本身不够重视。
平常很少体检，就算是医生嘱咐一定要定期复查，也会因为觉得麻烦、就医不方便（比如外地患者到大城市就医）或经济条件不允许，不去复查；身体不舒服，肝的部位隐隐作痛，总觉得没啥问题，以至于错过最佳治疗时机。
肝癌确实狡猾，早期把自己隐藏得很好，但也不是一点蛛丝马迹都没有。
肝癌早期真的一点表现也没有吗？
1. 总感觉累、口苦、厌油腻、不想吃东西、指甲有竖纹，是不是肝不好？
对于没有各种肝病的人来说，这些都不是肝癌前兆。身体这些不舒服，大多和工作时间长、压力大，作息及饮食不规律有关系，无法简单判断是什么病。
对于有基础肝病的人来说，比如有乙肝、丙肝、自身免疫学肝病、酒精性肝病等，不管你有没有这些情况，都要提高警惕。
2. 如果你有肝病，这就是很明确的早期提示了
肝癌的病因现在还不完全清楚，研究表明肝癌与乙肝、丙肝、酒精性肝炎等肝炎相关。
据不完全统计：
我国有近 1 亿乙肝感染者，每年约有 2%～10% 会发展成肝硬化，其中 3%～6 又% 最终发展为肝癌。
这就是常说的肝炎-肝硬化-肝癌三部曲。以我们最常见的乙肝来说，很多人并不了解这种疾病，对它的态度也是唯恐避之不及。
这也造成了乙肝感染人们的心理负担以及对疾病本身的恐惧，不正规体检，不正规看医生，甚至疏忽疾病。
还有部分感染乙肝的人们知道自己的问题，但也不重视。
总认为没啥大事，不遵医嘱定期检查，熬夜、喝酒一样不落！以至于疾病进展，等到肝区疼痛明显、总肚子胀、身体消瘦，时常发热等症状出现的时候，可能就晚了。
面对肝癌，我们该怎么办？
1. 普通人群
接种乙肝疫苗，避免感染乙肝。
每年常规体检很有必要，特别是年龄大的人，但现在肿瘤的发生越来越年轻化，年轻人啊，别总仗着自己年轻就啥也不管，常规体检还是要做的。
2. 高危人群
乙肝或丙肝感染人群；
肝硬化人群；
有肝癌家族史的人群；
大量喝酒、肥胖及糖尿病人群；
年龄大于 40 岁人群。
对这部分患者来说，每年一次常规体检也许不够。
不过，我国针对肝癌的早期筛查一直不够规范，一方面容易导致肝癌早期不能发现，另一方面也会因为检查的不确定性（比如假阳性或假阴性）而带来不必要的恐慌。
真诚建议大家：
提早发现问题：感觉身体不对劲儿了，去医院！拖着不看，就是在给肝癌机会。
定时做检查：如果是乙肝携带者或明确为乙肝、肝硬化患者，可以根据专业医生的建议，做一些检查项目，比如甲胎蛋白、腹部 B 超，了解病情发展。
遵医嘱：让复查就复查，让吃药就吃药，烟酒及各种对身体不利的饮食习惯改抛弃就抛弃，到底还是命更重要。
积极治疗：就算真确诊肝癌了，临床上还有移植、切除、射频、介入等多种治疗手段，发现问题，及时解决。
不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。
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&&&&&&医疗健康肝癌晚期能做手术吗
百度经验:　　肝癌手术治疗原则在于“保证肝肾功能正常的情况下最大限度切除原发癌肿，避免肿瘤细胞异常生长繁殖，造成更大面积扩散转移。”肝癌晚期能做手术吗?　　对于以下情况的肝癌患者，不适宜手术：肿瘤过大，余肝较少，严重心、肺、肾功能障碍，无法耐受手术探查者;有广泛远处转移者;门静脉主干存在癌栓;肝功能代偿慢，有明显黄疸、腹水、恶病质者。可见，肝癌晚期出现大面积转移扩散的患者是不宜手术治疗的。　　不适合手术切除的肝癌患者，应根据患者个体情况制定治疗方案。很多人选择化疗，但是晚期患者已经往往体质虚弱，用杀死性很强的化疗，往往会加速患者身体状况恶化。一心一意要全歼肿瘤，而把同样重要的生活质量抛在脑后，往往治来治去“癌没了，人也没了”。　　所以，对于晚期肝癌患者，其治疗原则应该是“稳定病情，先争取好的生活质量，再争取长的生存时间”，“患者可以长期与瘤共存，没必要全歼癌细胞”，“在中医提高患者免疫力的基础上，即使不专著杀灭癌细胞，有些患者可以长期生存，甚至治愈，因为1/3癌症本来是可以自愈的”。所以，肝癌晚期最好的方式是中医保守治疗。　　中医“状态疗法”治疗晚期肝癌，包含四个步骤：培育良种(健康细胞)、改良土壤(改变体内癌环境)、维持稳态(体内阴阳平衡)、消灭癌毒(癌细胞)。　　可见，治疗肿瘤需要四个步骤，杀灭癌细胞只是其中之一，而其他三个部分也许更重要。西医手术放化疗恰恰只重视消灭癌毒，而忽视了其他三个方面!这也是西医治疗的弱势，而这正是状态疗法的优势所在!”。　　1、消灭癌细胞：“状态疗法”可以用抗癌中药消灭癌毒，在杀灭癌细胞的同时，不伤害人体正气。　　2、改变体内癌环境：癌瘤在体内生成，在体内转移，说明患者的身体环境是适宜癌细胞生长的癌环境。如果改变了癌症患者全身体质，消除产生肿瘤的体内环境，釜底抽薪，则癌细胞无法体内生存。　　改变癌环境消除癌状态还可以防治复发转移：患者体内环境变成正常环境，癌环境不复存在，癌瘤就不能生长，不能四处转移、不会复发。　　在用中药消除癌环境后，癌细胞生长没有了动力，病情会得到控制。然后，用抗癌中药杀灭癌瘤，消除肿瘤症状。下一步是提高患者免疫力，用患者自身免疫力抗癌，保障患者长期的健康。　　3、培养正常健康细胞：“癌”就是由身体细胞异常增生的结果，治疗癌症，就要把癌细胞转化为正常细胞，或者培养正常健康的细胞，使正方壮大，邪气消弱。细胞还原抑瘤的意思就是：抑制癌瘤同时还原癌细胞为正常细胞。　　4、维护体内阴阳平衡：癌是机体有序的细胞社会被扰乱后才生成的，“状态疗法”可调理脏腑功能，恢复有序的细胞社会，消除癌细胞生长的土壤和环境，维护体内脏腑、阴阳平衡。把患者的癌状态变成健康状态。　　所以，肝癌晚期该怎么治疗?得了肝癌等癌症后，除规范了西医治疗外，其实更关键、更重要的是中医药治疗!改变你身体固有的癌状态，改变体内的癌环境，才能真正摆脱“癌”的困扰!经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00010热门杂志第1期好梦相伴，一切安好684次分享第12期对抗失眠大作战2332次分享第2期吃出白富美1644次分享第2期冬季养生小常识1431次分享第8期减肥瘦身方法2990次分享◆请扫描分享到朋友圈}