第c11版：今日莱山
八成头痛与颈椎不好有关
&&&&头痛的分类及诊断非常复杂，但相关研究结果证实，近八成的头痛与颈椎疾病有密切关系，这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族及女性多见，且有年轻化趋势。尽管头痛的种类众多，但最多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。　　专家提醒，对颈源性头痛的病人来说，不要随便按摩按压。有人从按摩店出来很舒服，但是第二天是抬着来看病的，如颈椎间盘突出的病人，第四、第五胸椎很敏感，如果力道不对，很可能会造成瘫痪。　　在头痛族里面，有很多病人有吹个冷风就头痛，喝个红酒就头痛，还有一吃冰淇淋就头痛，这些应该都归到偏头痛里面。　　专家说，很多人都会遭遇这样的疼痛，60%左右的偏头痛都是单侧，还有40%左右的病人是双侧（就是这次发作是左边头痛，下次发作是右边头痛。或者这次发作是右边疼痛，下次发作是左边疼痛），但可以区别的是，80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现，且随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加，如果天数大于15天，连续三个月，基本可以认为是慢性的偏头痛。　　目前大多数头痛病人，在头痛发作时，多首选止痛药物，因为止痛药物，特别是西医止痛药，多能迅速缓解头痛。但不可否认，不管是非特异性止痛药物，还是特异性止痛药物，大多具有一定的、甚至相当多的副作用，如胃肠道反应，损害肝肾功能及血液系统、神经系统功能等。如长时间应用，又可形成心理或生理性依赖性(成瘾)，甚至造成药物滥用性头痛。过分频繁地服用止痛药，反而有可能产生药物本身所诱发的头痛，即所谓“药物滥用性头痛”，结果加剧头痛的症状。很多病人虽明知上述药物的副作用，但为了止痛，又不得已而反复多次吃药。　　从医生的角度来说，上面的这些头痛只是头痛的小部分，还有各种各样的头痛无法具体说出原因，还有一些疼痛是器质性的。所以，在出现头痛的时候，建议头痛病人应及时到神经科或疼痛门诊咨询，在明确诊断的基础上，再选用相应的治疗方法，不能盲目止痛。对于器质性病变引起的头痛，必须先明确诊断，必须接受针对病因的治疗。　　对于偏头痛和颈源性头痛，在选择治疗方案时，不要盲目地排斥药物疗法，可以配合传统意义的针灸改善症状。很多病人在针灸取穴的情况下，扎上针感觉就会立即好转。　　在社会生存压力的约束下，很多人的工作、生活压力增大，紧张性头痛的人群不断增加。这种“紧张性头痛”又称“肌收缩性头痛”，是一种常见“都市病”，特别是年轻女性患者更多。30-35岁的年轻人成了“主力军”。这些患者多有过头痛史，但随着时间推移，头痛频率有增无减。患者还有一些共同点，如长期伏案工作等。工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，引起头痛症状。缓解紧张性头痛主要是从消除精神上的过度焦虑与紧张着手。
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谈谈那些与颈椎有关的头痛
各种严重危害人们的健康，那些持续多年的严重更是严重危害青少年健康的顽疾。在这些分类复杂的中，颈椎原因引起的逐年增加，主要是因为坐位伏案工作、娱乐增加所致。这类被称之为颈源性，问题在于颈源性的表现复杂多变，与很多其它原因的容易混淆，加上各专业科室对它的认识与重视不足，导致很多患者奔波于各大医院得不到明确诊断有效治疗，而部分得到明确诊断者，所采用的的治疗方法又只是短期的缓解，会反复发作，逐渐加重，严重损害身心健康。颈源性症状多，除了颈肩部酸痛僵硬等常见症状外，可因为肌肉、筋膜、神经、血管受到损伤刺激，表现为偏侧头部持续性或发作性胀痛、跳痛，也会出现放射到前额眼球后的，部分患者伴有畏光、流泪。部分严重患者表现为剧烈、头晕（或眩晕）、恶心、（部分伴）呕吐。因此，被症断为偏、紧张性者最多，老年人诊断为脑梗者也不少见，因为老年人脑CT或核磁共振检查很少完全正常，但可能是过去遗留或老化退变的表现。比如，一年前上海刘先生长达半年的，看遍名医，诊断为偏，多种治疗基本无效，严重影响工作生活。无奈之下通过好大夫网站找到本人，经过几次咨询，初步考虑为颈源性而非偏，经过我门诊检查确定为颈源性，经物理及手法治疗很快缓解。之后在其女朋友工作的医院继续按方案治疗，解除了病痛，经网络随访指导预防效果满意。二个月前网上发来他幸福的的新婚照片，我由衷的高兴并给予祝福，深感预防的重要性。另一位82岁老太太，近一年前因严重伴恶心呕吐急诊入某三甲医院神经科，经脑CT检查诊断为脑梗，住院输液治疗三周无效，又到另一家三甲医院就诊，门诊输液二周后依然严重，最后来到门诊，经查体诊断为颈源性，给予神经阻滞解除。之后指导患者避免不良生活方式并采取适当预防措施，避免了复发。治疗的这类患者包括本市及外地从中学生到八十多岁高龄老人。对于患者，需要多学科的知识及详细病史，才能避免误诊误治，正确诊断和制定个体化治疗。对于正确诊断的颈源性，虽然很多治疗可以缓解，但是缺乏个体化对病因的预防措施，患者会反复发作，不断加重，导致严重的身心健康，严重者会丧失生活信心。
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发表于： 20:18
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全国疼痛诊疗中心分类问答20岁就得颈椎病了。不被人理解,很痛苦。头疼,头晕。颈部后背疼。整天没精神。什么也不想干。想死的感觉? - 知乎145被浏览53982分享邀请回答2038 条评论分享收藏感谢收起942 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答经常头痛为何与颈椎有关？
做财务的陈女士头痛有一年多，反复发作。曾在多家医院做过检查，均无异常。有医生诊断为紧张性头痛，服药治疗半年无好转。朋友建议她检查颈椎。但她觉得只是头痛，怎么会是颈椎病呢？八五医院骨科主任根据她描述的工作状况和病患情况，初步诊断她非常有可能为体位性颈椎病和颈源性头痛。其特点为单侧或双侧头痛或头枕部痛，疼痛呈慢性钝性痛，同时伴有项颈部及肩背部的牵扯痛。什么是颈源性头痛？据上海八五医院的骨科主任介绍，颈源性头痛的特点是，疼痛首先发生在颈部，逐渐扩散至同侧枕部、额头、太阳穴及眼眶，无搏动性。发作前无明显先兆症状，时轻时重，疼痛一般是间歇性发作的钝痛，每次疼痛会持续数小时至数天。颈源性头痛多发生在50岁左右的人群，近年来发病渐趋年轻化。上海八五医院微创骨科，就收治了不少这样的患者。原因是长期伏案工作的人群越来越多，越来越年轻化。长时间的低头作业或工作，可造成颈部筋膜处于异常紧张状态，使得局部血液循环障碍，肌肉僵硬，长期下去可使筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发头痛、颈部疼痛和僵硬感等一系列症状。因为颈源性头痛与紧张性头痛、偏头痛症状很相似，因此常被误诊为紧张性头痛、偏头痛。按摩、止痛药有否帮助？据上海八五医院骨科主任介绍：颈椎病的病因是颈椎脊髓神经根或椎动脉受压，做瑜伽、按摩对解决病因并没有直接的效果。相反，瑜伽中的许多动作如果不能控制好力度，反而会伤害颈椎；而按摩推拿尽管能够缓解颈肩肌群的紧张和痉挛，恢复颈椎活动，但这对按摩手法的要求很高，不恰当的重力按摩和复位反而会加重症状甚至导致截瘫，因此一定要在正规医院接受专业治疗。另外，颈源性头痛，很多患者认为吃止痛药就会好，可颈源性头痛是颈椎疾患引起的，吃药只会麻木神经，而颈椎的椎间盘是不通血管的软骨组织，用药必然是疗效甚微。有什么好的治疗方法？上海八五医院骨科主任在此告诫，一旦出现颈源性头痛症状，应去医院接受正规的检查与治疗。目前，先进的“微创脉冲射频”介入治疗技术，是目前公认的治疗颈源性头痛的治疗手段，疗效确切，深受患者欢迎。治疗时，在C臂透视精确定位后，医生使用一根很细的射频针对准患者的枕神经，在一定的温度和电流脉冲射频下，进行神经射频靶点热凝调节治疗，颈源性头痛症状即可消失。治疗时，患者不用麻醉，患者一直处于清醒状态，可与医生交流治疗感受。一般治疗几次即可。
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