概述/急性单纯外伤性腰腿痛
急性单纯外伤性腰腿痛主要是脊柱的韧带和骨骼等损伤,肌肉受累者甚少。比较轻微的椎体挤压骨折或关节突骨折，常因外伤较轻或症状不明显而被忽略,后遗慢性腰腿痛。百分之九十以上的急性单纯外伤性脊椎病性腰腿痛，发生于腰骶的骶髂关节,其病变有时单发于一处，有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为,腰骶关节损伤；骶髂关节损伤；及腰骶与骶髂关节合并损伤等三种腰腿痛。
治疗措施/急性单纯外伤性腰腿痛
&如扭伤较重，检查时发现关节突等小骨折时，应按骨折治疗。&
如果仅仅为肌腱或韧带的撕裂，需卧床休息3～6周。因韧带和其他软组织的修复，血肿的消散或吸收，肌肉韧带功能的恢复，需时3～6周，故在这段时间之内不宜行剧烈的推拿按摩，但可行适当的理疗以助恢复。
病理改变/急性单纯外伤性腰腿痛
&腰骶关节为人体直立体脊椎结构的枢纽，为活动性腰椎转变为固定性骶椎，前突腰椎转变为后突骶椎的过渡地区。躯干动力通过骶髂关节及髂骨转移到下肢的桥梁。因而腰骶部受外力的影响也比其他部位为大。为了对抗这种不良影响，维持腰骶关节的稳定性，该部有许多深浅不同，位置各异的韧带，如前纵和后纵韧带，关节囊，腰骶和骶髂韧带，棘上和棘间韧带，黄韧带等，这些韧带受到重力冲击或外力，可能发生扭伤或撕裂，甚至发生关节突骨折。
腰骶关节的活动，主要是前屈、后伸和侧弯，旋转活动较少。第五腰椎下关节突和第一骶椎上关节突的方向各不相同，有的与人体的矢状面平行，所以脊柱的前屈、后伸、侧弯，和旋转都比较灵活。有的和人体的额状面相平行，因而脊柱的侧弯和旋转，就受到一定限制，有的人两侧关节不对称，因而使两侧活动方向和范围不协调，这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。
当人体弯腰持重时，背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时，一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带，引起韧带扭伤或撕裂，甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收而传达到骶髂关节和下肢关节，也可引起韧带的扭伤或撕裂。
骶髂关节面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小，前宽后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋转或侧向移位的趋势。全靠坚强的骶髂韧带，骶结节韧带，和骶棘韧带等予以稳定，防止骶椎向盆腔内移位。这些韧带方向不一，长短不齐，交错复杂，外加骶髂关节面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应，部分韧带扭伤或撕裂，引起明显的腰腿疼痛。
怀孕末期由于内分泌失常的影响，骶髂关节周围的韧带松弛，可减弱骶髂关节的稳定性，引起腰腿痛。长期卧床，体质衰弱，全麻或腰麻后，也可使骶髂关节周围的韧带松弛，引起腰腿痛。旋转，斜面或侧面的外力加于人体，必须通过骶髂关节才能传至下肢，如这种外力不能被缓冲或吸收，骶髂关节就有被扭伤的可能。由于外力方向和性质很复杂。在一个病人身上可同时扭伤腰骶和骶髂关节，这一点在诊断时必须予以注意。
临床表现/急性单纯外伤性腰腿痛
&（一）自发性腰腿痛 患者于扭伤时突然感到腰背疼痛，剧烈，限局性明显，可明显指出疼痛部位，便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感，随即疼痛减轻。或扭伤时疼痛并不明显，待休息后或次日起床时才感腰疼加重。腰部发板，行动困难，腰背肌痉挛，甚而向大腿后部放射引起腿疼。&
（二）局部压痛 扭伤早期多数病人有局限压痛点，可协助诊断。也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干，压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。
（三）放射性或神经痛 放射性或牵扯性神经痛的部位，多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等，股后皮神经与坐骨神经分布区。该疼痛的原因有三：
1.腰骶和骶髂关节周围的韧带、肌肉等软组织，为4、5腰神经和骶神经后股所支配，其前股则组成坐骨神经和股后皮神经，因此常发生反射性神经痛。
2.坐骨神经和股后皮神经束，紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当该部韧带因扭伤而出血，水肿时则直接刺激该神经，引起放射性神经痛。如梨状肌发生痉挛，也压迫坐骨神经干，引起放射性神经痛，并于坐骨切迹处有局限性压痛。
3.如扭伤后椎间孔周围的软组织发生肿胀，则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压，引起放射性坐骨神经痛。
（四）背伸肌或臀大肌痉挛 许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛。患者直立或弯腰时尤为显著，俯卧后可以缓解。检查压痛点时肌痉挛立即恢复，此点有助于诊断。
（五）脊柱侧凸 半数以上的病人有脊柱侧凸，程度不等，侧凸的方向与韧带的扭伤、撕裂以及神经的刺激和压迫有关。侧凸是为了减轻扭伤或撕裂韧带的疼痛，和减轻神经刺激或压迫症状。侧凸的有无、方向和程度，可随神经和韧带病理变化来决定。
检查/急性单纯外伤性腰腿痛
本病主要是进行X线对脊椎进行检查：骶髂关节面呈耳形，凸凹不平，由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小，前宽后窄，使其不能向下向后移位，但有向前，旋转或侧向移位的趋势。全靠坚强的骶髂韧带，骶结节韧带，和骶棘韧带等予以稳定，防止骶椎向盆腔内移位。这些韧带方向不一，长短不齐，交错复杂，外加骶髂关节面凹凸不平，呈稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应，部分韧带扭伤或撕裂，引起明显的腰腿疼痛。
治疗/急性单纯外伤性腰腿痛
外伤性腰腿痛是临床上的常见病、多发病，许多患者虽然影像学检查无骨折改变，但若治疗不当或不及时，病程可缠绵不愈，直接影响工作及生活质量。&　　& 本病主要是对症治疗，如扭伤较重，检查时发现关节突等小骨折时，应按骨折治疗。&　　 如果仅仅为肌腱或韧带的撕裂，需卧床休息3～6周。因韧带和其他软组织的修复，血肿的消散或吸收，肌肉韧带功能的恢复，需时3～6周，故在这段时间之内不宜行剧烈的推拿按摩，但可行适当的理疗以助恢复。
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慢性单纯外伤性腰腿痛详解
01慢性单纯外伤性腰腿痛的发病原因有哪些　　腰背肌持续收缩时间过久，局部产生和积存的乳酸增多，抑制肌肉正常代谢，导致腰痛部疲劳或酸疼。如腰肌继续收缩，其中乳酸浓度增高至0.3％时则肌肉收缩完全停止（如充分休息时肌肉乳酸浓度为0.015％），维持体位之张力是由韧带负担。如继续弯腰，则棘上、棘间、黄韧带、后纵韧带、关节突间关节及关节囊等，可长期处于紧张状态，导致劳损，引起腰痛痛。尤以30～40岁以后，上述韧带有不同程度退行性病变者，更易引起腰背痛。　　腰部曲屈可使腰椎间盘前部压力增加，将髓核压向后方，使纤维环和后纵韧带所受张力增加，甚而发生纤维环破裂核脱出引起腰腿痛。张力继续增加，关节突间关节囊紧张，关节磨损，相邻椎体前缘受压，更促进腰腿痛。02慢性单纯外伤性腰腿痛容易导致什么并发症　　本病患者病久时可导致背肌发生痉挛，也可因神经干受刺激或压迫，而出现下肢放射性神经痛等一系列的并发症，若治疗不当或不及时，病程可缠绵不愈，直接影响工作及生活质量，故一旦确诊为本病应积极地进行调养和治疗。03慢性单纯外伤性腰腿痛有哪些典型症状　　本病多数病人无明显外伤史，仅述自发性慢性腰腿痛，其痛不剧烈，不持续，起居行动尚自由，仍能继续工作，但不能持久，经常感腰酸无力不能久坐或久站，经常需调换体位，需挺腰扶髋，腰痛始略减轻，久之背肌发生痉挛，腰背痛的部位不甚明确，有的患者说不出哪里最痛，仅能指出腰背部大片不适。04慢性单纯外伤性腰腿痛应该如何预防　　外伤性腰腿痛系指由于不同原因损伤所引起的腰部疼痛即腰部受外力作用如跌仆、坠堕、闪挫、负重等造成损伤，故注意生产生活安全，避免创伤等主预防本病的关键，另外还需注意不论在任何位置都不能坚持太久，必要时常变换体位，患者病久时可导致背肌发生痉挛05慢性单纯外伤性腰腿痛需要做哪些化验检查　　对本病的检查主要是进行体格检查：可表现为局限性疼痛不明显，压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重，有背伸肌痉挛及功能受限，脊柱侧凸及放射性神经痛较轻，如下肢放射性神经痛继续存在，多因神经干受刺激或压迫所致。06慢性单纯外伤性腰腿痛病人的饮食宜忌　　食疗方：　　1、猪腰或羊腰1对，黑豆100克、茴香3克、生姜9克。共煮熟，吃腰子和豆，喝汤，可常食。用于寒湿腰痛。　　2、乌龟肉250克、核桃仁100克。共煮熟服。用于慢性虚劳腰痛。　　3、桑寄生20克、猪骨250克。同煮汤。一般腰痛均可食。07西医治疗慢性单纯外伤性腰腿痛的常规方法　　治疗慢性腰腿痛时，首先应解除病人的思想顾虑，加强治疗的信心。改善工作与生活环境，矫正不良的工作姿势。避免过主疲劳，然后进行适当的功能练习。局部理疗或热敷。必要时可给予舒筋活血止痛药物，或压痛区封闭，针灸按摩等。对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护，或必要时行腰背肌松解术。
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慢性单纯外伤性腰腿痛的治疗
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慢性单纯外伤性腰腿痛西医治疗
1.治疗慢性腰腿痛时，首先应解除病人的思想顾虑，加强治疗的信心。改善工作与生活环境，矫正不良的工作姿势。避免过主疲劳，然后进行适当的功能练习。
2.局部理疗或热敷。必要时可给予舒筋活血止痛药物，或压痛区封闭，针灸按摩等。对顽固的病例在进行功能练习的同时可用宽腰带保护，或必要时行腰背肌松解术。
慢性单纯外伤性腰腿痛中医治疗
中医偏方：
熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、党参、苍术、当归、丹参、红花、巴戟天、杜仲、续断、狗脊、菟丝子、乌蛇、苍术、独活、鸡血藤、怀牛膝、鳖甲、伸筋草、骨碎补、没药、穿山甲、防己、麻黄等中药。
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慢性单纯外伤性腰腿痛应该做哪些检查
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　　对本病的检查主要是进行体格检查：可表现为局限性疼痛不明显，压按或叩打时可能发现某处疼痛比较严重，有背伸肌痉挛及功能受限，脊柱侧凸及放射性神经痛较轻，如下肢放射性神经痛继续存在，多因神经干受刺激或压迫所致。
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慢性单纯外伤性腰腿痛问答
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