肩膀痛≠肩周炎 盲目锻炼小心变肩袖撕裂！
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图/东方IC受访专家/广州市红十字会医院骨科主任 王文
文/羊城晚报记者 余燕红
天气转凉，肩部不适的患者明显增多，中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒，发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”，肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同，不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗，要先明确肩部疼痛的病因，再选对治疗和锻炼的方式。
A　肩部疼痛
要分清真假肩周炎
老张今年已经50多岁，从年轻时就一直注意锻炼，还特别喜欢打乒乓球，因此身体很少病痛。
最近打球后老张发现右肩有点疼痛，球友老陈就说肯定是肩周炎，让老张别“偷懒”，要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后，肩膀突然不痛了，正当他以为锻炼起效果时，却发现另外一个问题——自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转，连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了，整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂，肩胛骨长骨刺磨损，需要动手术治疗。
据广州市红十字会医院骨科主任王文教授介绍，老张的情况并非个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是“肩周炎”，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂，两者发生的原因不同，在治疗要点更是截然相反。
肩关节疼痛在日常生活中非常常见，只要出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，从而进行肩关节大范围的运动，却因肩关节不适当的运动，造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎，而让患者进行“爬墙”等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。
值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。
B　如何区别肩周炎和肩袖撕裂
■肩周炎疼痛白天轻晚上重
“很多人在肩膀疼痛时，第一反应都是自己有肩周炎了，其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。”王文教授介绍，肩周炎在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也称“五十肩”，民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群，可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起，女性身在进入更年期后由于体内激素水平的变化，也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。
王文称，肩周炎有一个特点——肩膀疼痛白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。
■睡觉时都痛小心肩袖损伤
“但是如果长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，那这部分病人可能被误诊了，是另一种很常见的疾病，肩袖损伤。”王文介绍，肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病，肩袖损伤是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。
一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后，就可以判断到底是不是肩周炎，还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。王文提醒，肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难，必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握，建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。
C　两种肩痛的治疗方法不同
■治肩周炎“医三分练七分”
肩周炎属于自限性疾病，一般持续1-2年，也就是说，可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。
肩周炎的病症是有进展性的，随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限，病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了肩周炎之初，由于疼痛而不敢活动，久而久之，肩关节变紧，无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链，接下来可能提裤子的动作也受限，发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。
肩周炎的治疗要“医三分练七分”，就是肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。因此，适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎，肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗，理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外，受寒是肩周炎发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。
■肩袖损伤严重需要做手术
临床上针对肩袖损伤，要根据不同的发病原因，病痛程度等综合考虑。王文教授称，起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。编辑：林晓彦
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肩膀痛≠肩周炎 盲目锻炼小心肩袖撕裂
天气转凉，肩部不适的患者明显增多，中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部，然而锻炼方法没做对，不但起不了锻炼作用，还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒，发生肩膀疼痛时要分清&真假&，肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同，不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做来治疗，要先明确肩部疼痛的病因，再选对治疗和锻炼的方式。&A　肩部疼痛&要分清真假&老张今年已经50多岁，从年轻时就一直注意锻炼，还特别喜欢打乒乓球，因此身体很少病痛。&最近打球后老张发现右肩有点疼痛，球友老陈就说肯定是，让老张别&偷懒&，要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后，肩膀突然不痛了，正当他以为锻炼起效果时，却发现另外一个问题----自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转，连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了，整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂，肩胛骨长骨刺磨损，需要动手术治疗。&据广州市红十字会医院骨科主任王文教授介绍，老张的情况并非个例，许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是&&，从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是和肩袖撕裂，两者发生的原因不同，在治疗要点更是截然相反。&肩关节疼痛在日常生活中非常常见，只要出现肩部疼痛，往往会被戴上的帽子，从而进行肩关节大范围的运动，却因肩关节不适当的运动，造成肩关节疼痛迁延不愈，长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为，而让患者进行&爬墙&等功能锻炼，或人为地强行牵拉，则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。&值得注意的是，肩袖撕裂并不只是运动伤害，它也是人体劳损退变的一种表现，因此，长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。&B　如何区别和肩袖撕裂&疼痛白天轻晚上重&&很多人在肩膀疼痛时，第一反应都是自己有了，其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。&王文教授介绍，在医学上叫&粘连性&，也称&五十肩&，民间也叫、凝肩等。好发于50岁左右的人群，可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起，女性身在进入更年期后由于体内激素水平的变化，也很容易发生肩膀疼痛。&王文称，有一个特点----肩膀疼痛白天轻晚上重。患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。&睡觉时都痛小心肩袖损伤&&但是如果长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，那这部分病人可能被误诊了，是另一种很常见的疾病，肩袖损伤。&王文介绍，肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病，肩袖损伤是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。&一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后，就可以判断到底是不是，还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺，排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。王文提醒，肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难，必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握，建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。&C　两种肩痛的治疗方法不同&治&医三分练七分&&属于自限性疾病，一般持续1-2年，也就是说，可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗，在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表患者就不用锻炼治疗了。&的病症是有进展性的，随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限，病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了之初，由于疼痛而不敢活动，久而久之，肩关节变紧，无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链，接下来可能提裤子的动作也受限，发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。&的治疗要&医三分练七分&，就是肩部越痛越要动，肩部理疗锻炼不能少。因此，适当进行爬墙、伸展运动有助治疗，也可在专业的医院里做理疗来治疗，理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外，受寒是发病的一个重要原因，因此为了预防复发，患者一定要注意肩部的保暖，应避免空调出风口直接吹到肩膀，也可用暖水袋敷肩部。&肩袖损伤严重需要做手术&临床上针对肩袖损伤，要根据不同的发病原因，病痛程度等综合考虑。王文教授称，起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。&来源：医学界网站&&&&&&&&&&&&
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骨关节病科分类问答最近左肩膀疼痛，右肩膀不疼，是否肩周炎
最近左肩膀疼痛，可能有以下情况：
1、肩周炎：
是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见，长期伏案的工作人员也不少见。
肩周炎的主要特征为：一是疼痛，二是活动功能障碍。
急性期为炎症期，以肩 关节疼痛为主要表现，常有日轻夜重的特点。粘连期即疼痛减轻而以肩关节活动受限为主要表现，如不能上举，背手等，重者影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等。
2、肩部肌肉痉挛：
常因局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作，使肌肉、关节等一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀酸痛的症状。并且由于颈椎正常生理曲度的改变，很容易引发颈椎病。
另外，因运动不当，肩部肌肉与关节受伤，也可引起肩膀疼痛。
3、颈椎病：
除肩膀疼痛外，多伴有上肢麻木、无力等症状，称为颈肩综合症。
建议拍颈椎片，先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可除外颈椎病；如无明显的肩关节功能障碍，则多为肩部肌肉痉挛所致。如先有肩关节疼痛，且伴有不同程度的活动障碍，则为肩周炎。
其他答案（共3个回答）
随着现在人们繁重的工作压力，长期面对电脑工作，患肩周炎的人越来越多。导致肩周炎的原因有很多，如：长期...
随着现在人们繁重的工作压力，长期面对电脑工作，患肩周炎的人越来越多。导致肩周炎的原因有很多，如：长期...
随着现在人们繁重的工作压力，长期面对电脑工作，患肩周炎的人越来越多。导致肩周炎的原因有很多，如：长期...
随着现在人们繁重的工作压力，长期面对电脑工作，患肩周炎的人越来越多。导致肩周炎的原因有很多，如：长期...
随着现在人们繁重的工作压力，长期面对电脑工作，患肩周炎的人越来越多。导致肩周炎的原因有很多，如：长期...
答: 请问现在北京通过中智德签，几天出结果呀？！
答: 能吃。腰椎间盘突出症:是由于腰椎纤维环破裂，造成髓核突出，形成血肿、水肿压迫或粘连坐骨神经引起的腿脚放射疼痛,中药接骨散是保守治疗腰椎间盘突出症的最好选择。早期...
答: 你都肌肉萎缩了吃这些就根部不管用
答: 你好 你这样的情况要考虑是腰椎间盘突出引起的，治疗方法有保守治疗以及手术治疗，不重的话，可以保守治疗，例如平躺，牵引等，不要随便做推拿，会加重损伤。建议你应首先...
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肩部一到睡觉，半夜就疼痛无法入睡，起来站...
肩部一到睡觉，半夜就疼痛无法入睡，起来站力着就不疼痛了，就左边肩部痛，以前出来没有过的情况，请问是肩部一到睡觉，半夜就疼痛无法入睡，起来站力着就不疼痛了，就左边肩部痛，以前出来没有过的情况，请问是什么原因。持续一星期了。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：184512
问题分析： 这种情况一般常用肩部损伤炎症或颈椎病等引起，可以当地医院外科检查明确，必要时拍片检查意见建议：建议饮食清淡注意休息，局部热敷按摩理疗，可以应用奇正消痛贴膏，芬必得等药物
好的，谢谢
回复：不客气，建议及时治疗，祝你昨日康复
问肩部一到睡觉，半夜就疼痛无法入睡，起来站力着就不疼痛了，就左边肩部痛，以前出来没有过的情况，请问是
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：184512
病情分析： 这种情况一般常用肩部损伤炎症或颈椎病等引起，可以当地医院外科检查明确，必要时拍片检查意见建议：建议饮食清淡注意休息，局部热敷按摩理疗，可以应用奇正消痛贴膏，芬必得等药物
问肩部一到睡觉，半夜就疼痛无法入睡，起来站力着就不疼痛了，请问是什么原因。持续一星期了。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：124544
病情分析： 你好，根据你的描述考虑可能是颈椎病和肩周炎导致的症状 。注意防止受寒和热敷试试。另外牵引，理疗，红外线,推拿 按摩治疗。意见建议：一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是低头工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右。
问左边背部刺痛，我无法睡觉，半夜疼痛醒，怎么办？
职称：医生会员
专长：脑梗后遗症皮肤病 肾病 糖尿病等
&&已帮助用户：601
病情分析： 背部刺痛，有很多原因可以引起，建议你做个ct，排除下恶性肿瘤，看是否是骨质增生引起的
问肋骨两侧一到晚上就疼的无法入睡白天就不怎么疼了
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：您的情况爱是需要做个详细的身体检查，针对您的情况治疗的。
问我怀孕8个月了坐着或睡觉起来小腹都会疼痛站不直走路还...
职称：医生会员
专长：妇科疾病，消化系统疾病
&&已帮助用户：110533
病情分析： 根据你的情况考虑应该积极选择配合按摩情况帮助改善不适的情况较好的，同时建议加强营养较好的，注意定期到医院检查胎儿的发育情况，配合多食新鲜的水果蔬菜，问题不大，注意补钙较好的
问我的双腿一到半夜就疼痛，疼的难以入睡，...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：10109
病情分析：你好，可能是痛风发作，建议检查尿酸水平。
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肩部疼痛，为何锻炼按摩后更严重(图)
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（原标题：肩部疼痛，为何锻炼按摩后更严重(图)）
　　许多人有了肩部疼痛和活动受限，都以为这就是普通的“肩周炎”，王青指出，这是一个由来已久、传播较广的误区，并且这种将肩膀疼痛、僵硬、麻木等症状，统统归类为肩周炎的现象，对于患者可能造成非常恶劣的后果，延误了疾病的正确治疗。
右肩疼痛误当“肩周炎”治疗
陈阿姨今年57岁，7个月前右侧肩关节活动到一定角度时出现疼痛和无力，胳膊抬不起来。夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧，疼痛持续了半年多。最近二个月，陈阿姨的右肩关节疼痛病情加重，右手摸不到背部，连穿衣洗澡都出现困难。
她也曾到不少医院就诊，都被当作“肩周炎”治疗，吃过西药、中药、做过理疗、推拿、针灸等治疗，也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动，仍不见好转，甚至每次运动后病情都会加重、结果越来越糟，还严重影响睡眠。最后她到了肩关节专科门诊就医后，才知道自己得的是“肩袖损伤”的病，而且情况已比较严重了。
原发性“肩周炎”不到10%
据王青介绍，在我国，肩膀痛经常被认为得了“肩周炎”，大多采用爬墙、手法松解、针灸、理疗等方法来治疗。但是真正的原发性“肩周炎”还不到10%，绝大部分肩膀痛其实不是肩周炎。王青表示，肩膀疼痛可由肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳定、肩关节滑囊炎、肩袖肌腱钙化、肩锁关节炎等十余种疾病引起，每一种病都有不同的症状和治疗手段，有不同的运动锻炼方法和禁忌动作，没有找准病因就盲目治疗及运动锻炼，不仅会拖延治疗时机，甚至还会让疾病更为加重。
王青介绍说，陈阿姨患的肩袖损伤这种疾病多为间接暴力引起，按损伤的程度可分为部分和完全两种损伤。肩袖损伤的常见症状包括肩部疼痛、力弱和活动受限，有时还出现弹响、交锁、僵硬等。需要注意的是，肩袖损伤并不会随着时间的推移有所好转，它就如同撕坏的衣服，不会再愈合起来。一些无意间的肩部动作或牵拉，可能还会将已损伤的肩袖损伤口增大，甚至加重伤情。同样，治疗肩袖损伤其实和补衣服一样，衣服破了缝上即可，不必过分担忧。
肩关节疼痛治疗要因人而异
王青表示，对于肩袖损伤的治疗，起初的保守治疗：理疗，药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象，甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖损伤有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要去做关节镜下的微创修补手术，只需要通过几个5mm的小洞即可完成手术操作。对于外伤导致的肩袖损伤，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症。
另外，除了较为典型的肩袖损伤外，肩关节疼痛的原因还可来自于肩部创伤性、退变性、感染性关节炎。这类病人的年龄通常较大，关节活动状态较年轻人弱，对肩关节活动程度的需求往往也不高，因此在治疗方式的选择上可以根据个体疾病特点采取保守、微创手术或者关节置换术等个体化的治疗方案。王青表示，一些肩关节疼痛患者也可在周四上午到他的专家门诊进行相关咨询。
据了解，本周六上午省人民医院骨科将在医院5号楼阶梯教室举行“肩关节疾患的治疗与康复”义诊活动，王青主任医师将在现场为市民找到肩关节疼痛的真相，并为患者答疑解惑。胡林
作者：胡林
本文来源：新华报业网-扬子晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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