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脑出血的治疗
　　脑出血的治疗概要：　　脑出血重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。治疗包括：控制出血，评估可能的血管畸形破裂出血。控制严重的高血压。保证营养和维持水电解质平衡。降温治疗。应用止血药和凝血药。外科治疗包括血肿清除术及血肿抽吸术。恢复期主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼。　　脑出血的详细治疗：　　治疗原则：第一步保持安静，密切观察生命体征，确保生命体征平稳;控制高血压;保护气道和保持气道畅通(最好的办法是尽早气管插管)。第二步是评估神经功能缺失的严重程度、出血部位、出血原因，进行头部CT扫描，完善临床资料。第三步是控制增加出血的高危因素。　　1.一般治疗　　患者卧床，保持安静。重症需严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物;必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上;如缺氧难以纠正或出现呼吸衰竭，可用呼吸机辅助呼吸。并发消化道出血者宜禁食24～48小时之后再放置胃管。　　2.控制出血　　(1)对抗抗凝药物引起的出血：若患者因服用华法林而导致脑出血，可首选肌注或静脉注射维生素K1，剂量为10~40 mg，以纠正增高的INR。可配合用新鲜冰冻血清来及时、快速地对抗凝血功能异常，常用剂量为15~20 ml/kg。若为肝素引起的脑出血，用硫酸鱼精蛋白对抗肝素的抗凝作用，以纠正APTT。鱼精蛋白用量要综合考虑肝素的用量和给药时间：肝素100 U，用药0 h硫酸鱼精蛋白1.0～1.530~60 min硫酸鱼精蛋白0.5～0- min硫酸鱼精蛋白0.375~0.5大于120 min硫酸鱼精蛋白0.25～0.375 mg。鱼精蛋白有严重的副反应，包括高血压、心动过缓和过敏反应，尤其在快速给药时更容易出现。鱼精蛋白用量超过100 mg时，反而会出现抗凝作用，甚至引起出血。溶栓治疗导致的脑出血，目前尚无理想的治疗措施。　　(2)超早期止血治疗：血肿体积、脑室内出血和意识水平下降是脑出血预后较差的三个一敢共识的指标。其中，血肿体积是能够独立预测脑出血后30 d死亡率的最有用指标。脑出血发生后数小时内出血仍可继续，因此超早期止血治疗十分必要。止血剂的治疗选择：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物浓缩剂、Ⅸ因子浓缩剂等替代治疗常用于有凝血障碍(如服用华法林)的脑出血患者，但对凝血功能正常的患者不会增强其止血功能。冷沉淀物特别适用于低纤维蛋白原血症患者，以增强其止血功能。双醋酸去氨加压素、精氨酸血管加压素适用于原发性或获得性血小板疾病患者。对于正常凝血功能的脑出血患者可予立止血(reptilase)、抗纤溶性氧基酸(如6一氧基己酸、止血环酸)及抑肽酶等。　　3.评估可能的血管畸形破裂出血　　行血管造影进行评估可能存在的血管畸形，以便采取必要的手术治疗。　　4.控制严重的高血压　　目前无统一标准。国际上有Cincinnati和Heidelberg两种方案。　　(1)Cinctunati方案：①血压&180～230/120 mmHg时，不处理血压;②舒张压&140 mmHg或收缩压有轻微上升(间隔5 min，重复2次)时，给予硝普钠2μg/(kg.min)，重复2次，3～5 min后可给予双倍;③收缩压&230 mmHg和(或)舒张压120～140 mmHg(20 min重复)时，给予拉贝洛尔10 mg，静脉注射，10min后可给予双倍剂量，根据需要，最大剂最为160 mg，或硝苯地平10 mg，舌下含化。　　(2)Heidelberg方案：①血压&220/120 mmHg时，不处理血压;③舒张压&120 mmHg，或收缩压有轻微上升(15 min重复测量)时，给予硝酸甘油5 mg，静脉注射，或10 mg口服;③收缩压&220 mmHg和(或)舒张压110～120 mmHg(15 min重复测量)时，给予硝苯地平lO mg，舌下含化，或可乐定0.075 mg，皮下注射，或utipidil12.5 mg，静脉注射。　　国内学者提出脑出血急性期舒张压&110 mmHg或收缩压&200 mmHg(30～60min重复检查)时，需要作适当的降压处理。若有心力衰竭、心肌缺血或动脉内膜剥脱、血压&200/110 mmHg者，血压应控制在平均动脉压(MAP)&130 mmHg水平;若脑出血前已有高血压病史，脑出血急性期应将MAP控制在90～130mmHg。有高血压性脑病可给予硝普钠、硝酸甘油、血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)、维拉帕米和尼卡地平。建议使用拉贝洛尔，拉贝洛尔是一种α和β肾上腺素能受体阻断剂，可以静脉给药，对心率和心排血量的影响非常小，不会产生心律小齐，在给药间隙期不会引起血压反跳，也不会产生快速减敏现象。一次性给予拉贝洛尔5～25 mg，可在5～15 min内快速将收缩压和舒张压降低10%～20%以下，此剂量不会引起低血压，不会改变患者的神志，也不会加重患者的临床病情。拉贝洛尔常用的给药方案有两种：第一种是静脉推注，每隔10 min，静脉给药10～40 mg，根据患者的血压水平决定用药剂量.最大剂量可用到160第二种是持续静脉滴注。滴速控制为2～8mg/min。硝普钠降压作用快速、疗效确切并可预测，停药后降压作用很快消失，易于控制，故在处理严重高血压时经常使用。肼苯哒嗪口服给药，50～100 mg/次，每天两次，可以把血压维持在较低的水平。还可以选用艾司洛尔，首剂给予负荷量500 μg/kg，然后50～200μg/(kg·min)。　　5.高颅压处理　　(1)预防颅内压增高的常见诱因：高血压、低氧血症(PaO2&60 mmHg)、癫痫、体温过高、胸内负压的增高等。　　(2)降颅压的措施：渗透性利尿：甘露醇0.25～0.75 g/kg，6 h一次重复，注意肾毒性;髓襻利尿剂：呋塞米20 mg静脉注射，可与甘露醇交替使用，减少前者副反应。　　(3)静脉使用巴比妥类：巴比妥类药物可以降低脑代谢、减少脑血流量、降低颅内压.并能清除自由基;静脉使用巴比妥类药物具有明显的镇静催眠作用，能有效地控制患者躁动和抽搐。稳定病情，减少再出血;有利于改善脑水肿，降低颅内压。为改善颅内血液循环，恢复脑血管自动调节机制创造了有利条件。静脉注射1～5mg/kg硫喷妥钠，在给药后很短的时间内，即产生显著的降颅内压效果。因此，在某些临床操作过程中。如气管内插管，可以选用这类药物来预防短暂性颅内压升高。但要注意，巴比妥类药物可以减慢心率、降低血压和减慢血液流速，并且对神经功能有严重影响。用药后不便于检查患者的神经功能。不利于观察疾病的进展情况。　　(4)脑室引流术：脑室引流术是快速降低颅内压的一种有效措施，简捷、直接，尤其对腑出血合并脑积水的患者疗效确切，如丘脑出血、小脑出血等。但以下几点值得注意.在脑室置管时容易引起出血;术后脑室引流管保留时间较长，容易增加感染机会和出血的风险;术后要勤换引流管，一般7 d更换一次，以减少颅内感染的机会;术后加强抗感染治疗，同时要监测脑脊液变化，了解有无脑脊液淋巴细胞增多。　　(5)其他：过去肾上腺皮质激素常用来减轻急性脑出血血肿周围水肿。尽管皮质激素确实能够减轻脑水肿，尤其是脑内转移瘤、脓肿周围水肿，但它在急性脑出血中的治疗价值尚不清楚。　　6.保证营养和维持水电解质平衡　　每日液体输入量按尿量+500 ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。　　7.降温治疗　　体温降低后，脑代谢率降低，耗氧量减少，有利于脑细胞恢复和减轻脑水肿。但对脯出血，应用药物作冬眠降温时不良反应很多，且垒身降温可影响心脏功能，易发生肺炎等并发症，故以冰帽做局部物理降温为宜。　　8.止血药和凝血药　　一般认为脑内动脉出血难以药物制止，不宜使用，但对点状出血、渗血，特别足合并消化道出血时，止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用。　　9.外科治疗　　包括血肿清除术及血肿抽吸术，其目的都在于清除血肿，降低颅内压，使受压而未被破坏的神经元恢复功能，对某些危重患者，不但可以挽救生命，而且还可以提高生存质量。符合下列情况者可作为适应证：①小脑出血：出血量&10 ml或血肿直释&3 cm者，可考虑手术治疗;出血量&20 ml或有脑干受压征者应紧急手术清除血肿，否则可能随时发生脑疝死亡;②壳核出血：出血量&50 ml，或颅内压增高明显，或CT有明显占位效应有可能形成脑疝或已有天幕疝者;③丘脑出血：出血量&10 ml，或病情继续恶化者。对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，侧脑室外引流加腰穿放液治疗。近年来，在脑内血肿引流方面采用了许多新的技术和方法，如肺立体定向血肿穿刺引流术和内镜导引下脑内血肿引流术等。在有效引流血肿的情况下，明显减少了手术操作对正常脑组织的创伤，尤为清除大脑深部咀肿(如丘脑、壳核出血)提供了简捷可行的治疗手段。　　10.恢复期治疗　　主要目的是加强瘫痪肢体的被动与主动锻炼，配合物理疗法、针灸等，以健进功能恢复，对失语者应积极进行言语训练。应嘱病人定期复诊，继续稳定血压，治疗高脂血症、糖尿病等，适当给予改善脑循环及代谢的药物，促进脑功能恢复。　　11.防治并发症　　(1)感染：发病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺部感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗;保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不易咳出应及时行气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗。　　(2)应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如两咪替丁0.2—0.4 g/d，静脉滴注;雷尼替丁150 mg，口服，每日1一2次;奥美拉唑20 mg/d，口服，每日1一2次，或40 mg静脉注射;还可用氢氧化铝凝胶40—60ml，口服，每日4次;若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4—8 mg加冰盐水80—100 ml，口服，每日4—6次;云南白药0.5 g，口服，每日4次;保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，需注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量。
《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃，谭达全主编卫生部临床路径2010版《内科医师手册》 柯元南主编《内科急症》 梅冰主编《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《内科治疗学》 孙明著《神经内科疾病》 吴以岭，赵新民，刘增祥主编《神经外科疾病诊疗指南》 雷霆主编《老年疾病诊疗指南》 刘晓晴主编
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颅内压增高
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脑膜刺激征
恶心与呕吐
老年脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中...
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
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本帖最后由 sylaw 于
15:49 编辑
DSC06856.JPG (2.67 MB, 下载次数: 1)
15:48 上传
患者，男性，72岁，
主诉：干活时突然晕倒伴呕吐10小时。
既往史：既往有病史5年，
现病史：患者10小时前，正在干活是突然晕倒伴呕吐，有短暂昏迷史，恶心，呕吐，被家人发现时送入院。
查体：神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。
入院后药物治疗，入院后约12小时，复查颅脑CT示小脑右侧血肿无明显增大。患者诉，头晕显著，不剧烈，查体无阳性体征，病理征阴性。
请问，此发病已经72小时，这个病人需要手术还是保守治疗
DSC06850.JPG (2.43 MB, 下载次数: 1)
17:50 上传
感谢你提供病例讨论！
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
不知道这个片子是入院时拍的还是住院后复查的？如果小脑血肿量大于10ml还是建议外科手术干预！从片子看血肿量估计也就10多ml吧，第四脑室有受压，建议复查头颅CT观察血肿变化及有无梗阻性！
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
片子看血肿量估计也就10多ml吧，第四脑室有受压，建议手术治疗
一例小脑出血是手术还是保守治疗
四脑室受压，需行脑室外引流术
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此消息发自
一例小脑出血是手术还是保守治疗
血肿量有手术指征，四脑室虽然受压，但3天了，并没有出现梗阻表现，外引流暂时可以不做，有开颅指征，但没有绝对手术必要，跟家属详细讲明，家属选择
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
马列主义灵活应用！原则是原则，但是要根据病人的实际情况，我们保守过好几例10ml以上的小。恢复的不错。主要要结合病人的实际情况、要沟通好！
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
教科书上说：小达到10ml即有开颅手术指征。
病人此刻是清醒的，手术的话，死了咋搞？术后病情加重了咋搞？术后再出血了咋搞？
所以，元芳，你怎么看？
做好谈话，让家属选择、签字、画押，买定离手，概不反悔！
一例小脑出血是手术还是保守治疗
书本是死的，病人的病情、个体是灵活的，像这样一类病人，关键还是看病情的病情；如果是我管的病人，哪怕是病情变化，也要弄清楚病因，是急性引起的症状，还是原发病灶引起的，我的建议还是保守，病情变化多数是由于急性积水引起，最多做一个外引流，很多病人都已经能度过这一关
您的发言非常精彩，请再接再厉！
一例小脑出血是手术还是保守治疗
小脑岀血手术效果和技术挂钩，手术不是一说，如果没把握，还是建议保守！
一例小脑出血是手术还是保守治疗
同意6楼老兄意见，前一阵保过一个病人，出血量比这还大，症状不明显，最好保守
一例小脑出血是手术还是保守治疗
保守治疗。患者老年开颅手术风险大，开颅术后什么样不好说。患者，出血受压可缓解。已三天了，加强脱水就是了。
一例小脑出血是手术还是保守治疗
个人认为，如果片子住院复查的，血肿量估计也就10多ml，虽第四脑室有受压，保守治疗也可，加强脱水，输白蛋白。
一例小脑出血是手术还是保守治疗
1句话，能保守的不做手术，愈后不错~
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
经过保守治疗，血肿基本吸收，病人诉严重，准备行康复治疗。
一例小脑出血是手术还是保守治疗
相对来说，保守治疗比较好，动态观察CT，家属签字，出现可以外引流
一例小脑出血是手术还是保守治疗
影像提示小脑右侧出血，压迫四脑室，潜在压迫脑干的可能。
该病人入院后，不应等待，立即急诊开颅，清理小脑血肿；是否关颅，视术中的小脑张力而定，必要时去骨瓣，硬膜、肌肉分层缝合。
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
患者老年开颅手术风险大，患者存在，出血受压可缓解，加强脱水，严密观察，必要时行脑室外引流
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一例小脑出血是手术还是保守治疗
手术是逼上梁山，
不到万不得以还是慎重点好。
手术指征对于血肿量建议参考
不能以血肿量决定手术。小脑出血量即使达到15ml，如无意识障碍，无进行性颅高压表现，还是可以观察的。如意识障碍或颅内压增高进行性加重，一定量脱水药物力不从心时就应该考虑手术了。一点浅薄的建议，贻笑大方了。
一例小脑出血是手术还是保守治疗
有手术指征，但保一下也可以，看家属意见了
一例小脑出血是手术还是保守治疗
神志清楚，手术的目的在于防止枕骨大孔疝，如果患者家属不积极，可以保守治疗。老年人颅内空间代偿大，只要生命体征平稳，应该可以保守过来。关键是谈好话，签好字。向家属交代清楚手术的目的是预防发生。四脑室没压闭，三脑室侧脑室不大。保守也是可行的。动态复查。
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病情描述：主要症状:身体不平衡,走路不稳,需要有人扶着,自己走不了.精神可以,食欲可以,睡眠不好,经常失眠,大便每天一次,小便困难,尤其一到晚上就更尿频尿等待,体重正常.发病是在日,可能因素或病因是高血压.刘良芳 主任医生&偏瘫,脑瘫和面瘫一样都是运动功能障碍,常见于脑梗死,多发性硬化,脑膜炎,脑外伤,脑手术后和脑出血等病症,平衡功能障碍主要见于小脑损伤和脑干损伤,只要治疗方法得当仍有进一步功能提高的可能指导意见：治疗方法不是吃药,也不是针灸和按摩,因为这是一种运动功能再学习的过程.正如我们学习骑自行车一样,靠吃药,针灸,按摩是学不会的.光靠自己多锻炼也不行,因为人体的每个运动都是脑内运动程序支配下完成的,在运动模式异常的情况自我锻炼的越多,功能恢复就越受影响.
疾病小百科
　　高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，男性发病率稍高，多见于50-70岁的老年人，但年轻的高血压患者也可发病。高血压脑出血起病急、变化快、病死率高，是我国人口中主要的致死和致残原因之一...
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小脑出血没有动手术会怎么样，，会不会引发脑淤血啊？？
病情描述：
小脑出血没有动手术会怎么样？会有什么严重的后遗症吗，，现在还在医院观察着。会不会引发脑淤血啊？
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医生建议：(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是小动脉硬化的血管破裂引起，需要你给予给予脱水、营养脑细胞对症治疗,
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【摘　要】
对我院小脑出血30例分析如下。
1．1一般资料本组均经头颅CT确诊，男22例，女8例，年龄20～80（平均50）岁。高血压动脉硬化者20例，动静脉畸形7例，原因不明者3例。急骤起病26例，逐渐起病4例。首发症状眩晕30例，呕吐25例，头痛24例，步态不稳23例，发病时意识清楚24例，神志恍惚6例。临床体征：双瞳孔缩小6例，病灶侧瞳孔缩小5例，双侧外展不全7例，凝视麻痹6例，眼球固定3例，病灶侧面瘫8例，病灶侧轻偏瘫9例，言语不清14例，头迷伴言语含糊不清6例，眼震12例，多为粗大水平性眼震，肌张力低12例，共济失调21例。病灶侧巴氏征阳性6例，脑膜刺激征4例。
【分　类】
【收　录】
|小脑出血30例分析|共2页
重要说明:根据《信息网络传播权保护条例》第六条：为科学研究，向少数教学、科研人员提供少量已经发表的作品可以不经著作权人许可，不向其支付报酬。本站文章仅向科研人员提供!
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　单位：新疆哈密地区第二人民医院内二科 839001
作者：苏永 陈璐璐 赵志刚
　单位：河南省人民医院内分泌科 450003 华中科技大学同济医学院附属协和医院在读博士 武汉协和医院内分泌科 430022 河南省人民医院内分泌科
作者：王瑞 李明江 李玫
　单位：广东省深圳市龙岗区坪山人民医院 518118
作者：张帆 顾仁骏 张萍
　单位：新乡医学院第二附属医院神经内科 河南新乡453002
作者：徐德先
　单位：江苏省江阴市人民医院传染科 214400
作者：徐朝晖 张丽
　单位：兰州军区兰州总医院眼科 730050
作者：舒华娥 方腾 葛守辈
　单位：河南省焦作市第二人民医院 454000
作者：满淑红 季晓玲 刘萍
　单位：山东省潍坊市人民医院妇科 261041
作者：冯春善
　单位：广西崇左市人民医院外1科 532200
作者：裴蓉
　单位：河南省郑州市儿童医院口腔科 450053
作者：谷亚红
　单位：河南省虞城县人民医院内一科 476300
作者：王瑜克 钱君兰 古力 杨芳
　单位：新疆克拉玛依市中心医院消化科 834000
作者：王怡 章毅
　单位：北京市第六医院肾内科 100007
作者：闫爱霞 郭丽侠
　单位：河北省秦皇岛市妇幼保健院新生儿科 066001
作者：刘碧华 曾国强
　单位：湖南省湘潭市中心医院肾内科 411100 湖南省湘潭市中心医院检验科 411100
作者：赵金玉 张绪东 邵晓青
　单位：山东省潍坊市妇幼保健院麻醉科 260011
作者：韩玉新 袁晓雁 张敏
　单位：解放军第九十一中心医院妇产科 河南焦作454003
作者：孟晓雪 吕安林 宋延彬
　单位：第四军医大学西京医院心内科 陕西西安710032
作者：钱桂云 刘志强 刘庆彦
　单位：河南省郸城县人民医院妇产科 477150 河南省郸城县公疗医院药房 477150
作者：赵夕华 阚子凤 罗红霞
　单位：山东省警官总医院医疗科 250002
作者：温平贵 陈韩杰 王峰 郭勇 孙勇 杜秀琴
　单位：河南省周口市中心医院CT＆MR室 466000
作者：姚丽娜 顾建文 王清平 史伟峰
　单位：江苏省常州市第一人民医院检验科 江苏常州213003
作者：黄树满 刘培良 袁龙
　单位：辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院内科 124200 辽宁省金秋医院心血管内科 110016 辽宁省人民医院心血管内科 110016
作者：李桂新
　单位：河北省秦皇岛市妇幼保健院儿科 066000
作者：荆涛 李亭
　单位：辽宁省鞍山市第三医院口腔科 114031 鞍山市铁西医院口腔科 114011
作者：崔燕 彭乱顺 杨洪霞
　单位：河北省石家庄市第三医院急诊科 050011
作者：鞠培新
　单位：辽宁省盘锦市第二人民医院胸外科 124000
作者：秦淼 张振卿 刘新军
　单位：河南省平顶山市第二人民医院乳腺科 467000
作者：王素环
　单位：辽宁省大石桥市中心医院 115100
作者：张淑艳 王海英 马佳丽
　单位：北京军区总医院检验科 100700
作者：李安富 李川 高彦江 马志平 李春锋 徐青镭 吴东升 苑同业
　单位：解放军第四O一医院 山东青岛266071 山东省青岛市崂山区第二中学
作者：张红英
　单位：云南省迪庆州人民医院麻醉科 674400
作者：胡鹏飞 钟广芝
　单位：长江大学附属荆州市第一人民医院 湖北荆州434000 长江大学附属荆州市中心医院 湖北荆州434000
作者：王勇 冷佳宏
　单位：山东省青岛开发区第一人民医院 266555
作者：李洁平 宋海容 李俊娥
　单位：河南省郑州市第二人民医院检验科 450000 郑州大学第一附属医院检验科 450000 郑州市第二人民医院护理部 450000
作者：翁敏 杜湘云 杨荆
　单位：昆明医学院第一附属医院肾内科 650032 曲靖市第一人民医院干疗科 655000
作者：陈黎明 叶文华 赵景民 王陆军 李元元 徐长江 耿华 陈菊梅
　单位：解放军第三0二医院感染6科 北京100039
作者：马长伟 董轶美
　单位：山东莱芜钢铁集团有限公司医院 271104
作者：陈宏伟 李延伟
　单位：河南省洛阳市中心医院消化内科 471000
作者：曾正莲 欧阳蓉
　单位：湖北省天门市第一人民医院检验科 431700
作者：陈玉
　单位：沈阳医学院奉天医院口腔科 辽宁沈阳110024
作者：南静
　单位：河南省驻马店市第一人民医院内五科 463000
作者：程浩 徐霞 张小婵
　单位：河南南阳油田总医院急诊科 473132
中国误诊学医学论坛
作者：罗瑾 林青 毛宗福
　单位：武汉大学人民医院／武汉大学第一临床学院教学办公室 湖北武汉430060
作者：施云芳
　单位：云南省普洱市人民医院内分泌科 665000
作者：孙培星
　单位：山东省邹城市中医院外科 273500
作者：施建新
　单位：山西中医学院中西医结合医院 山西太原030013
作者：贾淑敏
　单位：河北省邯郸市第一医院骨二科 056002
作者：王凤玲
　单位：河南平顶山煤业集团总医院感染科 467000
中国误诊学病例报告
作者：薛家玲 鞠翠玲
　单位：山东威海文登市汪疃中心卫生院 264406 威海文登正骨医院 264406
中国误诊学卫生管理
作者：范建秋
　单位：河南省新郑市人民医院感染科 451100
作者：姚桂莲
　单位：新疆农十师北屯医院 836000
作者：王晶
　单位：济南军区青岛第二疗养院信息经管科 山东青岛266071
中国误诊学医患纠纷与对策
作者：袁晓兰 闫伟
　单位：新疆克拉玛依市中心医院护理中心 834000
中国误诊学教训分析
作者：张莹莹
　单位：济南军区总医院儿科 山东济南250031
作者：徐成敏 侯萍 王勇 扬成超
　单位：山东省精神卫生中心精神科 250014 山东省文登市第二人民医院精神科 264400 山东省寿光市精神防治院 262700 山东省胶州市心理健康医院 266300
作者：张连仲 张淙越 张国营
　单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤科 122000 北京大学06级临床 100088 辽宁省朝阳市卫生学校 122000
作者：张丽君 宋红
　单位：青岛经济技术开发区第一人民医院 山东青岛266555
作者：朱俊岭 阎小萍
　单位：北京中日友好医院中医风湿病科 北京100029
作者：孙清慧
　单位：泰山医学院附属聊城市二院甲状腺外科 山东临清252601
作者：徐允芳
　单位：山东省招远市人民医院 265400
作者：马志萍
　单位：河南省洛阳市儿童医院儿科 471000
作者：曾晓玲 胡明 郑若
　单位：海南省海口市人民医院肛肠科 570208
作者：马秋英
　单位：广西壮族自治区南溪山医院妇产科 广西桂林541002
作者：许应奎
　单位：贵州省凤冈县人民医院内科 564200
作者：李全林
　单位：甘肃省临潭县第二人民医院内科 747502
作者：冯立艳 杨光
　单位：吉林省肿瘤医院内二科 吉林长春130012
作者：李娟娟 吴敏 黎铧
　单位：云南省红十字会医院眼科 云南昆明610021
作者：朱健 冯浩 刘瑞文 马春海
　单位：江苏大学附属昆山市第一人民医院普外科 215300
作者：陈润成 梁柳森 沈糅
　单位：广州医学院附属广州市第一人民医院普外科 广东广州510180
作者：李震 蔡维体 陈刚
　单位：江苏省泗阳县人民医院普外科 223700
作者：缪彦 周向毅 黄维德
　单位：解放军第三五九医院肝病科 江苏镇江212001
作者：孙立阳
　单位：山东省临沂市人民医院胸外科 276003
作者：罗纯
　单位：湖北襄樊职业技术学院 441021
作者：赵力力 童春梅
　单位：广州军区武汉总医院康复理疗科 湖北武汉430070
作者：王焱 刘乃政 廉亚曼
　单位：山东省聊城市人民医院呼吸内科 252000
作者：柳丹宁
　单位：辽宁省瓦房店市中心医院心内科 116300
作者：冯传宝 王俊威 王剑冰
　单位：吉林油田总医院病理科 吉林松原138000
作者：周文霞 唐红
　单位：四川大学华西医院心内科 四川成都610041
作者：王亚丽 牟晓燕 李怀臣 刘毅
　单位：山东大学附属省立医院 山东济南250013
作者：程冕 叶长青 史有松
　单位：解放军第一二三医院内科 安徽蚌埠233015
作者：陈少全 陈煌辉 王烈
　单位：南京军区福州总医院普外科 南京军区普通外科研究所 350025
作者：李小玉 姚红霞 张芸
　单位：新疆克拉玛依市中心医院干部病房 834000
作者：杨晓敏 韩华 刘晓红 陈毓秀
　单位：西安财经学院校医院 710061 武警陕西总队医院妇产科 710054 武警陕西总队医院放射科 710054
作者：孟庆玲
　单位：山东省金乡县人民医院 272200
作者：罗林丽 吕胜 周良学 黄蔚
　单位：四川大学华西第二医院麻醉科 四川成都610041 四川大学华西医院神经外科 四川成都610041
作者：孙利方 潘跟利
　单位：山东省潍坊市寒亭区人民医院儿内科 261100
作者：李嗣生 孙军 项国 洪勇平 张文骞 黄馥标 刘征
　单位：山东淄博市骨科医院骨科 255040 山东淄博淄川区人民医院骨科 255100
作者：武权生 叶秋香
　单位：甘肃中医学院妇科教研室 甘肃兰州730000 甘肃中医学院第二附属医院妇产科 甘肃兰州730000
作者：郎素芹
　单位：山东省潍坊市人民医院内分泌科 261041
作者：丁严 任永凤 陈东颖
　单位：安徽省亳州市人民医院超声室 236800 安徽省亳州市人民医院妇产科 236800
作者：雷尚通 邓海军 韩述岭
　单位：广东省广州市南方医院普外科 510515
作者：孔鲁英
　单位：山东省日照市曲阜师范大学医院日照校区分院综合门诊 276826
中国误诊学经验交流
作者：王益军 刘玢 鲁锦志
　单位：湖北省荆州市第一人民医院检验科 434002 郧阳医学院检验系
作者：吴荔香 戴丽玉 王成有 陈光荣
　单位：福建省妇幼保健院病理科 福建福州350001 福建省妇幼保健院妇产科 福建福州350001
作者：许诚
　单位：海南省农垦总局医院心血管内科 570311
作者：李鹏刚 张伟
　单位：新疆胸科医院结核一科 新疆乌鲁木齐830049 新疆乌鲁木齐市第一人民医院保健科 830001
作者：张亚男 史怀 吴海燕 吴寒莲
　单位：江苏省无锡市第四人民医院妇产科 214062
作者：程爱萍
　单位：河南省驻马店市第一人民医院预防保健科 463000
作者：石艳丽
　单位：鹤壁煤业集团总医院妇产科 河南鹤壁458000
作者：孟小伟 李艳芳
　单位：河南省焦作煤业集团有限责任公司五官医院口腔科 454000
作者：张忠运
　单位：辽宁省沈阳市沈北新区中心医院骨科 110121
作者：冯保华
　单位：河南省正阳县第二人民医院内科 463600
作者：王崇玉 王朝霞 陈爱枝
　单位：河南省延津县眼科医院 453200
作者：王军 刘保国 王爱萍 刘克杰
　单位：河南省平煤医疗集团总医院耳鼻咽喉头颈外科 467001 北京大学临床肿瘤医院头颈外科 100036
作者：谢奕如 杨绮华 章贤海 谢映姿
　单位：广东省汕头大学医学院第一附属医院药剂科 515041
作者：王虹 刘毓敏
　单位：天津市黄河医院超声科 300110
作者：陈琴 苑艳 李慧芳
　单位：河南省平煤医疗集团总医院门诊部 河南平顶山467000
作者：郭秋兰 汤海荣
　单位：漯河医学高等专科学校药学系 河南漯河462002
作者：邓紫玉 郑红梅
　单位：云南省第一人民医院 云南昆明650032
作者：余洋 吉凯 张可 王铎
　单位：新疆哈密吐哈石油医院泌尿外科 839009
作者：侯文远
　单位：山东省临沂市中医医院急救中心 276002
作者：易亚玲 邓小凌 汪青蓉 陈亦华
　单位：广东省深圳市人民医院手术室 518020
作者：王景文
　单位：河北省衡水市哈励逊国际和平医院 053000
作者：李莉
　单位：济南军区青岛第二疗养院特诊科 山东青岛266071
作者：冯伟文
　单位：广东省东莞市太平人民医院脑外科 523900
作者：刘金玲 王轶英 李冰如
　单位：辽宁鞍山鞍钢长大医院电诊科 114005
作者：甘宜宜
　单位：广西龙潭医院妇科 广西柳州545005
作者：刘干斌 王漠 梁辉
　单位：义煤集团总医院麻醉科 河南义马472300
作者：王利军 韩明清
　单位：山东省滨州市人民医院 山东滨洲256610
作者：余文利 王远梅 胡伟 齐家学 刘开华
　单位：长江大学医学院附属第一医院放射科 434000 湖北省荆州市第五医院放射科 湖北省仙桃市第一人民医院放射科
作者：孙红艳 娄庆 杜轲锋 刘蕊
　单位：河南省漯河市中心医院 462000 河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院
作者：郭晖 常海 邵春香
　单位：河南省焦作煤业集团中央医院神经内科 454150
作者：孙勇 张卫红 赫明堂 邓邦瑾 颜炳成 张军波 刘明勋 龚春柱
　单位：广东深圳平乐骨伤科医院 518010
作者：郭成 殷生亮 汪雄飞 戴群英
　单位：新疆哈密红星医院普外科 839000
作者：曾秋楠 曲波 王朝晖
　单位：辽宁省鞍山市双山医院内一科 114032 大连医科大学附属第二医院消化内科 辽宁大连116027
作者：李卉旭
　单位：河南省洛阳市第一中医院眼科 471000
作者：朱长举 朱志强 刘海燕 王万鹏 刘保池
　单位：郑州大学第一附属医院急诊科 450052
作者：鲍瑞军
　单位：天津市中心妇产科医院麻醉科 300052
作者：冯淑娟 张俊涛
　单位：河南省登封市人民医院肿瘤科 452470
作者：孙梅玲 王永学 刘爱红
　单位：河南省驻马店市精神病医院精神科 463000
作者：巨喜焕 马纯欣 方达 韦建武
　单位：秦皇岛港口医院磁共振科 河北秦皇岛066002
作者：韩家盛 于海易 房蕾 施国君
　单位：解放军第八十九医院泌尿外科 山东潍坊261021 潍坊医学院预防医学系
作者：李向波
　单位：河南省三门峡市第三人民医院 472143
作者：魏学芬
　单位：辽宁省兴城市人民医院眼科 125100
作者：陈春芳
　单位：陕西省富平县王寮镇卫生院妇产科 711700
作者：宁云绸
　单位：河南省三门峡市中心医院内分泌科 472000
作者：许德利 张瑜 荣晓玲
　单位：山东省文登整骨医院 山东威海264400
作者：廖玲 林薇
　单位：广西壮族自治区第二人民医院影像科 广西桂林541002
作者：李云霞 王惠娟
　单位：河南省洛阳市妇产医院 471000
作者：刘伟 赵红丽
　单位：河南省禹州市人民医院MRI室 461670
作者：石忠男 顾俊萍
　单位：辽宁省鞍山师范学院附属卫生学校 辽宁鞍山114001 鞍山市千山医院
作者：蒋庆轩 喻华 邹友成 周琦
　单位：湖北省汉川市人民医院泌尿外科 431600
作者：何建民 刘畅
　单位：河南省鹤壁市第一人民医院普外科 458000
作者：胡波
　单位：江苏省泗洪县人民医院耳鼻喉科 223900
作者：郭伟
　单位：河南省驻马店市中心医院心胸外科 463000
作者：王柳 刘碧华
　单位：湖南省湘潭市二十三冶职工医院内科 411201 湘潭市中心医院肾内科 411100
作者：莫瑞祥 胡虞乾 陈延林
　单位：广西桂林南溪山医院肝胆外科 541002
作者：管同郁 杨宁 戚景光 曹敬毅 梁杰
　单位：江苏省徐州市第三人民医院泌尿外科 221005
作者：姜向海 代秀珍
　单位：山东省济南市皮肤病医院整形美容科 250001 济南市历下区第三人民医院外科 250014
作者：王万笔 樊建中 张蓓 胥莉 武峰
　单位：华中科技大学同济医学院附属襄樊医院放射科 湖北襄樊441021
作者：张欣欣
　单位：辽河油田中心医院 辽宁盘锦124010
作者：季勇 吴永丰 吴长春 刘兴洲 柳东
　单位：江苏省南京市大厂医院普外科 210035
作者：马廷祥 李兵
　单位：山东省兖州市铁路医院外科 272100
作者：刘浩山
　单位：广西龙潭医院 广西柳州545005
作者：张兴庆 安春荣 梁伟
　单位：辽宁省鞍山市铁西医院骨科 114011
作者：金永哲
　单位：吉林省延边大学附属医院口腔科 133000
作者：秦思文
　单位：贵州省贵阳市第五人民医院 550004
作者：魏春雷 张连军 裴玉芳 戴振强 张保隆
　单位：山东省潍坊市妇幼保健院放射科 261011
作者：佟长青 王蕾 蔡艳霞 韩永平
　单位：河北北方学院附属第一医院血液科 河北张家口075000
作者：纪妹 沈艳平
　单位：郑州大学第一附属医院妇产科 河南郑州450052 河南平煤集团总医院妇产科 河南平顶山467000
作者：侯迎秋
　单位：河北省乐亭县医院CT室 063600
作者：王作鑫
　单位：辽宁省凤城市中心医院 118100
作者：许捷鸿 易宏
　单位：广西医科大学第四附属医院消化内科 545005
作者：刘四清 郭江红 梁亚平
　单位：河南中原油田第五社区医院 457331
作者：魏建强 张华 杨景伟
　单位：山东青州市人民医院胸外科 262500
作者：郑新 温希阳 高勃
　单位：辽宁省沈阳市第五人民医院功能科 110023
作者：毛世才
　单位：贵州省铜仁地区人民医院呼吸内科 554300
作者：申爱军
　单位：河南省郑州市第一人民医院眼科 450004
作者：李艳红 李兰芹 李芬燕
　单位：河南省洛阳市第五人民医院 471000
作者：李啸峰 马琳 孔丽霞 高普均 郭惠学
　单位：中山大学附属第五医院消化科 广东珠海519000 吉林大学第一医院
作者：丁彬 高云
　单位：辽宁省沈阳市第五人民医院妇产科门诊 110023
作者：云才 李士春 何京生 苏鹏
　单位：北京石景山医院骨科 100043
作者：李敬哲
　单位：河南省鹤壁职业技术学院医学院医学影像中心 458030
作者：郎堡
　单位：山东省潍坊市人民医院麻醉科 261041
作者：王芳 姚元章 唐孝玲
　单位：第三军医大学野战外科研究所全军战创伤中心 重庆400042
作者：尹建峰
　单位：济南军区青岛第二疗养院 山东青岛266071
作者：陈玉祥 颜磊
　单位：四川省德阳市人民医院 618000
作者：张赋 吴文森 杨柳山 龙驹
　单位：广西中医学院附属瑞康医院胸心外科 530011
作者：孙素杰
　单位：河南省漯河市第三人民医院影像科 462000
作者：贺志若 马丽
　单位：河南省巩义市人民医院眼科 451200 巩义市米河镇卫生院 451263
作者：韩素云 张莉 丁辉 袁鹏 辜爱萍
　单位：兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科 新疆乌鲁木齐830000
作者：刘海军 赵龙
　单位：江苏省泗阳县人民医院胸外科 223700
作者：冯敏 赵秀珍
　单位：中国长城铝业公司总医院肾内科 河南郑州450041
作者：聂信胜
　单位：新疆北屯农十师医院外科 836000
作者：岑晓红 钱振育 刘波
　单位：广东省东莞市康华医院消化内科 523080 广东省东莞市康华医院儿外科 523080
作者：陈郁梅 黄明寿 吴文斌
　单位：广东省广州市番禺区人民医院感染科 511400
中国误诊学病例分析
作者：王恩燕 高红梅
　单位：天津中医药大学2005级硕士研究生 300193 天津市第一中心医院ICU 300192
作者：刘敏
　单位：陕西省西安航天总医院妇产科 710100
作者：王瑛 罗莉
　单位：武警新疆边防总队医院特检科 新疆乌鲁木齐830006
作者：程晓燕 庞军涛 纪凡层
　单位：山东省潍坊市人民医院麻醉科 261041
作者：韩胜利 苗丰盈 尹新燕 阎泽君
　单位：河北省承德市中心血站 006700 河北省承德市中心医院 006700
作者：朱刚 脱立雄
　单位：甘肃省张掖市人民医院 734000
作者：郑学峰 郭莲怡
　单位：辽宁医学院附属第一医院消化科 121001
作者：周进平 夏向南
　单位：南京军区福州总院医务部保健办 福建福州350025 南京军区福州总院干部病房一科 福建福州350025
作者：张兴虎 万文辉
　单位：南京军区南京总医院老年三科 江苏南京210002
作者：孙海燕 倪家骧 薛富善
　单位：首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心 100053 中国协和医科大学中国医学科学院整形外科医院麻醉科 100041
作者：古丽 郭丽霞 敬峥
　单位：解放军第十一医院五官科 新疆伊宁835000
作者：周锡芳
　单位：济南军区青岛第二疗养院心理科 山东青岛266071
作者：钟兴明 何榕
　单位：首都体育学院运动人体科学系保健康复教研室 100088 北京大学第三医院心内科 100083
中国误诊学临床用药
作者：赵红 李成建
　单位：海军总医院中医科 北京100037 解放军第四0一医院 山东青岛266071
作者：徐晓红 胡鹤鸣 张晶玉
　单位：山东省青岛市第八人民医院检验科 266100 青岛市浮山医院
作者：闫晓星 赵晓莉 杜兆霞 袁淑敏
　单位：解放军第四0一医院 山东青岛266071 山东省青岛市海慈医疗集团
作者：胡鹤鸣 徐晓红 张晶玉
　单位：山东省青岛市第八人民医院检验科 266100 青岛市浮山医院
作者：刘丽岚 王洪秀
　单位：解放军第四O一医院 山东青岛266071 青岛大学医学院 山东青岛266071
作者：李维
　单位：济南军区青岛第二疗养院中药房 山东青岛266071
中国误诊学调查研究
作者：黄葵
　单位：华中科技大学附属同济医院综合科 430030
作者：胡欣
　单位：广西南溪山医院内分泌科 广西桂林541002
作者：李蜀蓉 金文瑞 宋湘豫
　单位：河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心控感办 471000
作者：唐华菊 陈顺珍
　单位：广西壮族自治区第二人民医院保健科 广西桂林541002
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