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类风湿能治好吗
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&类风湿治疗关键在头两年 不死癌症或可停药缓解
核心提示：类风湿性关节炎素有“不死的癌症”、“第二癌症”之称，但由于很多患者忽略了其早期治疗，耽误了最佳的治疗时机。南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科肖长虹主任告诉39健康网，保证类风湿性关节炎的治疗效果关键在于头两年，中西医结合治疗效果更好。
　　在风湿免疫科的病房里，编辑认识了一位老类风湿患者王奶奶。30年前，50岁的她对类风湿的危害还没有完全的认识，只是“早晨起来手指很僵硬，膝盖酸痛，痛了就吃几片止痛药撑一撑”，但现在，王奶奶的十个手指头已经完全变形，膝盖也无法伸直，身体多处关节疼痛，生活难以自理。“上个月是坐着轮椅被推进医院的，现在可以走路了。我也不求太多，都那么多年了，只求能恢复自理能力，可以走去菜市场买菜，拿得起个锅碗什么的。”王奶奶辛酸地说着。王奶奶的手指近端关节多处变形，手掌外偏，这是久病类风湿患者的典型症状。经治疗后，王奶奶的腿部关节已恢复部分活动能力，可直立并做缓慢行走。
　　该院风湿免疫科主任表示，很多患者由于不了解类的危害忽略了早期治疗，最终失去肢体活动能力而懊悔不已。专家指出，的治疗要记住两个“2”，一是把握2年的治疗时机，一是注重中西医的二者结合。　　“2年”：发作头2年内治疗或可停药缓解&　　类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其发病与遗传、环境，感染等因素有关，但由于其目前其病因尚未完全得知，如何好根治类风湿性关节炎依然是一个医学难题。人们普遍认为，类风湿是一种“不死的癌症”，一旦停药，就会复发。　　但是，南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科主任肖长虹却告诉39健康网编辑，临床上其实有相当一部分患者可以完全停药缓解。他表示，这类病人分为两种情况，其中约有10%的类风湿性关节炎是自限性的，通常发作两三次后就会自行康复，而且不复发；还有一部分病人由于早发现、早治疗，可以维持长时间不治疗而不复发，甚至长达5年。
指导专家南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科肖长虹主任医师　　专家简介：肖长虹，主任医师、教授、硕导，中国中西医结合学会风湿病专业委员会常委，中华医学会广东分会风湿病专业委员会委员，广东省医师协会风湿病分会常委。擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、强直性、系统性狼疮、、等。对疑难风湿病、急危重症具有较高的鉴别诊断和治疗抢救能力。类风湿关节炎的中西医结合诊治水平居国内领先地位。　　据悉，类风湿性关节炎的最大危害体现五个D：Deformity，Death 死亡率上升，Dollar loss经济损失，Drug， Depression，其中以骨质破坏最为典型。肖长虹表示，病情发作的头两年骨头破坏的速度最快，如果能及时把握这个治疗时间窗口，就能有效阻止骨质破坏，经过一段时间规范治疗后或可停药缓解，或者减少药量。“我们常会跟病人讲，我不能帮你的病断根，但至少能保证你正常的生活、工作能力，因此要积极治疗。”39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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南方医科大学中西医结合医院风湿病科主任肖长虹主任医师提醒：一旦出现早期症状，应尽早接受专业化治疗，并定期做相关检测，以便及时确诊和了解病情进展，调整用药，延缓病情进展，改善关节功能，提高患者的生存质量。类风湿关节炎是否可以根治_新闻中心_新浪网
类风湿关节炎是否可以根治
北大人民医院临床免疫中心风湿免疫科贾园谈关节炎。
　　治本的药，现在类风湿至少有差不多小十种，我们叫缓解病情抗风湿药，有一些还归在免疫抑制剂里，免疫抑制剂和抗风湿药都是治本的药。有些人说我类风湿本来免疫就不好，为什么还要用免疫抑制剂，是不是应该提高免疫力。可以通过一个例子给大家讲，类风湿的病人类风湿因子会高，类风湿因子也是一种本来不应该出现的，应该正常人是阴性，这个人出现了阳性，类风湿有很多抗体都是阳性，本来应该是阴性，为什么类风湿病人会出现阳性呢？就是说明你的免疫性过强，不是抗外界，是抗自己，俗话说自己跟自己打架，出现了免疫过强，细胞本来应该是免疫耐受，能够分出是敌是友，但是免疫过强就分不出来，所以要选用免疫抑制剂跟病因有关系的一方面。免疫抑制剂和抗风湿药选择的药比较多，一般我们会联合用药，这是治疗原则其中之一，除了早期治疗还有联合用药。治本一般不是用一种药，都是用两种甚至三种、四种，根据每一个病人病情的轻重进行选择。具体选哪个药一定要问你的临床医生，这是个性化的临床用药，10个类风湿病人可能有10种用药，根据脏器的功能、年龄，还要看在哪面出现不良反应选择用药。
　　主持人：我看到现在很多广告甚至大街上贴的小广告，都会说根治类风湿，把类风湿如何如何，类风湿到底能不能根治？相信也是很多朋友特别想问的一个问题。
　　贾园：类风湿不能根治，我有时跟别人说，如果你见到哪个广告说能够根治类风湿，根本就不用过去就诊，因为类风湿有一些内因的作用，也有一些外因作用，是综合因素的作用。我们有些病人得了类风湿以后我们控制得很好，这个时候我们在减药停药的时候都非常慎重，因为这个病不能根治，我们是要达到长期缓解。就像大家比较常接受的是糖尿病、高血压，是不能根治的，需要服药，服药以后可以控制，控制以后可以跟正常人一样正常的生活，正常的工作，只不过区别是我需要用药。这种情况下，我们也不能说那个根治了，那只是控制，类风湿也是一样，我们可以控制的跟正常人一样，就像把血糖控制好了一样，我们通过控制以后病人可以完全不疼，功能跟正常人一样，但是停药也不是完全不可能，一定要在专业医生的指导下。
　　主持人：病人想问的是有没有办法可以逆转我的病情？我觉得其实跟规范治疗、早期治疗也是很有关系的。
　　贾园：逆转分两种，看你想逆转哪方面。类风湿的病情缓解分很多层次，一方面叫临床环节，我们肉眼可以看到关节不疼不肿，看到关节跟正常人一样好了。临床上完全可以缓解，完全可以达到关节不疼不肿。还有更深层次的环节是影像学环节，做核磁也好X射线也好，关节破坏停止了。因为一般来说，临床的症状跟影像学还不一定平行，有些人很多年了，关节也不疼，可是拍X光片关节变形在继续进展，也就是临床的炎症跟影像学不一定完全呈平行的发展，炎症可能是这个情况，影像学的进展可能是那个情况，我们强调不能够大意轻心的一方面。临床上可以缓解，更深层影像学环节来讲，逆转可能相对可能性比较小。有些人关节完全变形，关节完全脱位甚至挛缩，再严重关节都没有了，不可能逆转。破坏了的关节不能逆转，我们治疗是让其它关节不要出现破坏。
　　主持人：现在一般严重到什么程度就必须去做手术了呢？
　　贾园：那个主要是关节功能的问题，关节完全丧失功能了。比如说做的最多的就是膝关节，因为膝关节跟我们行走有关系，跟我们的生活质量直接相关。有些人膝关节完全不能动了，僵在这个位置上了，他自己什么都不能够自理。这个时候如果他想改变生活质量，他想将来能自己走路，能自己上厕所，能自己上卫生间，这种情况下，如果已经关节功能完全丧失，已经失去内科的治疗时机，这时就通过人工关节。
　　主持人：人工关节的效果怎么样？
　　贾园：人工关节的效果还是很好的，因为整个关节，有全关节置换术，做了全关节置换术，关节是人工的，可以完全代替你自己关节的功能，可以动。因为我们关节的最主要功能就是活动，这个病人的生活就可以自理，这是最晚期的病人可以做，早期的不用做这个。
　　主持人：一般置换的关节可以用多长时间？
　　贾园：因为我不是骨科医生可能回答不了，据我所知一般是10年左右，一般一个关节的寿命是10年左右。就我所知他们在选择病人的时候也是选择年龄比较大，这样避免手术再换关节，所以年轻人关节置换的适应症还是比较严的。
　　主持人：现在很多病人治类风湿经常采用中医的方法，您是西医，中西医合并也是一个不错的方式，您怎么看待这方面的问题？
　　贾园：首先我不反对中医，几千年的文化中医是有效的，而且证实有些中药确实有免疫调节作用。我们有时也在用，比如像白芍这一类中药可能有一定的免疫调节作用。但是因为我们是西医，我们主要看的是临床研究得出来的结果，也就是说这种随机对照研究，从几千几万个病人身上我们会做对照研究，得到的数据都是非常严格的。通过这种数据证实了有效，我们才推荐给病人。所以，我们现在临床常用的像来氟米特，这些药物都已经做过非常非常多的研究，全球都有多少多少万病人用过的，这种是经过证实的。
　　我们的用药设定在研究基础上，非常严格的，非常严谨，这可能是西医的一个特点，我们要做这种临床研究。
　　中药我们不反对，其实现在有一些中医他们也不反对用西药，他们经常跟病人说西药不要停，我给你加一些中药，中药有几个作用，一个是协同作用，跟西药一起协同治疗，正作用可能会增加。还有一个，有些中药可以减轻西药的副作用，比如一些保肝的中药，中药可以作为辅助，因为中药总体机理是调节，并没有西药这么强的免疫抑制作用。
　　主持人：在治疗类风湿的过程当中有没有什么禁忌吗？
　　贾园：我们的禁忌就是药物不遵从医嘱自行停药，临床上的教训非常多，有些病人好长时间没看到，过一段时间来了，其实很简单，就是他用西药好了，觉得自己好了，两三种药一下全停了，过两三个月关节炎又反复了，这就违反了一个原则首先停药要很慎重。第二，停药之前一定是减药的过程，绝对不能几种药同时全部停掉，几种药一起停就是错误，而且也没有减药的过程，也没有减量的过程，这种情况下就是一个禁忌。
　　主持人：一定要听从医嘱规范用药，不能随意停药、减药或者换药，都是不可以。我们生活中经常会有一些朋友选择针灸、推拿、按摩治疗类风湿，我想知道有作用吗？
　　贾园：可以选择，他是一个物理治疗，但是他肯定是治标不治本的，我认为。只是物理的治疗让你症状感觉上有一定的缓解。因为刚才前面提到类风湿的机理在这里，他有一个过强的免疫反应，导致自己跟自己打架，你针灸、推拿并不能阻拦这个免疫反应，对这个没有影响，可能只是通过物理治疗之后觉得关节症状会减轻，会舒适一些。
　　主持人：在防治类风湿方面，也就是预防，他在生活起居上有没有一些注意事项？
　　贾园：我们强调病人最好是生活规律一些，健康的生活方式，比如说不要熬夜，不要劳累，免疫系统疾病的人比较忌讳劳累，因为劳累容易引起免疫系统的不稳定。还有就是预防感染，因为前面提到的病因里就有感染，有些病人病情反复就是跟感染有关系，比如有一次肠道的感染肠炎以后或者呼吸道感染以后病情就加重。因为抗感染的过程也是免疫反应，只不过这个免疫反应是正面的。他在正面免疫反应的同时有可能对过强免疫反应有一定的影响，这时可能会对病情有一定的波动。
　　主持人：饮食方面有没有什么注意的事项？
　　贾园：饮食方面，其实西医不太讲这个，中医可能有很多禁忌，西医不太讲这个，但是像辛辣的食物、刺激性的食物应该少吃。我们建议低脂饮食，因为免疫系统的疾病有时会引起血脂，长期的免疫并血脂可能会高，我们建议低脂饮食。
　　主持人：可能主要是对骨关节炎。骨关节炎也可以说是跟年龄相关，说得绝对一点是自然规律。因为人年纪大了以后，就像头发白了以后，在关节炎里，软骨就会有一些退化，软骨细胞整体来说会有一些跟年龄相关蜕变的表现。但是我们生活中还是有一些可以注意的地方，比如说我们不要过度的磨损关节，比如说老年人为了锻炼，有些人甚至有这个误区，说膝关节不好一定是锻炼得好，就有意的爬山、蹬车，这是反了，反而加重磨损，我们应该注意一下不要给关节过重的负担。
　　主持人：如果想锻炼打个太极？
　　贾园：可以选择比较温和的，比如打打太极、游游泳，这些都是可以的，散散步什么的，不要故意磨关节。因为年纪大了以后，关节表面的软骨这层保护作用逐渐丧失，骨头跟骨头一碰就会疼，而且一碰以后就会刺激骨质增生。我们尽量不要刺激他。
　　主持人：不要选择用激进的方式。
　　贾园：对。
　　主持人：现在是夏天，夏天预防类风湿有什么好的建议吗？
　　贾园：其实预防类风湿跟季节没有太大关系，可能夏天就是有一个室内、室外温度不一样，因为在空调房间，类风湿的病人还是比较注意一下，不要在变化环境的时候受到过于明显的刺激。还有就是夏天，像阴天下雨还是要注意一下关节的保暖。
　　网友：药酒能治疗类风湿性关节炎吗？要治疗的话应该常用哪些药酒？
　　贾园：药酒不是我们的使用方法，这可能是中医的，所以这个问题不应该由我来回答。但是以前也见过一些病人用药酒，有效的也有，没效的也有，这要看合并用药，有些人不一定单喝药酒，同时还用了其它的治疗药物。药酒就我比较肤浅的理解，可能药酒是一种活血，包括有些人认为喝酒是不是好，其实酒确实可以活血，但是这也是一个中医理论，我们可以再想想跟类风湿的机理相关，它对类风湿的治本并没有什么直接的关系。
　　主持人：作用应该是收之甚微的。
　　贾园：算是治标的。
　　网友：治疗类风湿有一些民间的小偏方是否可信？比如说生姜治疗。
　　贾园：其实偏方挺多，我们有时看见病人关节的地方血迹斑斑就来了，关节的颜色都变黑了，就知道他做过特殊的治疗，有些人做蜂疗，把蜜蜂放在这个地方蛰。这反映病人疼得多厉害，宁可蜜蜂蛰他，他也愿意忍受，但是都没有寻症医学或者样本研究临床研究的结果。没有这种结果我们就不能下定论。都是理论推测或者个案，但是个案绝对不能够被引用。
　　主持人：应该去正规的医院，不要相信偏方。由于时间的关系我们节目到这里就告一段落了，要感谢贾大夫今天做客我们的《名医堂》，也要感谢各位新浪网友对我们节目的关注和支持。
　　《名医堂》每周二四下午三点和您不见不散。
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