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高血压患者目标心率是〈70还是〈80次／min？
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1------------------------------ 中华高血压杂志 2014年 6月第 22卷第 6期 ChinJHypertens，June2014，Vo1．22No．6
· 学术争鸣 ·
高血压患者 目标心率是&7O
还是&8O次 ／rain?
国家心血管病 中心 ，中国医学科学院阜外心血管病医院，北京 100037 戴伦 (滁州市全椒人民医院急诊科。安徽 滁州 239500)
剂的专家共识》明确建议 ，普通高血压患者 的静息心率
心率是人体 四大指标之一。正常窦性心率范围在
应该&70次／min，fl,率过快或过慢都会增加心血管事 6O～100次／rain，近年来的一些研究发现，即使在正常
件的发生 ；合并冠心病或心力衰竭的患者 ，静息心率应 范围内的心率加快 ，也会增加心血管病的发病率和死
控制在 50～65次／min。国外～项研究显示 ：对 5209 亡率。2002年调查资料显示 ，我国&18岁成年人 的高
例男性高血压患者随访 36年，心率&65的患者总死亡 血压患病率 已达 18．8 ，总患病人数达到 2亿 。其
率为 30 ，65～75总死亡率 35 ，75～84总死亡率 中，&30Ao的高血压患者心率&80次／min。心率加快
4O ，&80次／rain总死亡率 6O96／，表 明心率越快 ，死 是高血压患者心血管事件的独立危险因素 。心率加快
亡风险也越高 。但心动过缓同样对高血压与心血管疾 意味着交感神经兴奋性增加 ，导致血压升高、左心室搏
病不利 ，常见于高血压伴有心律不齐、冠心病 、急性心 出做功增加 、冠状动脉血管张力增加、血流速度减慢、
肌梗死、心肌炎、心肌病和病态窦房结综合征 以及提示 血小板凝聚力增强、纤溶活性下降，从而诱发斑块破
颅内压增高的情况下 ，心率不得&50次／min。在&60 裂、动脉血栓形成、血液高凝状态 ，引发心律失常和心
岁的老年人 中，心率一般 比年轻者要偏慢 ，伴有高血压 脏事件。欧洲高血压学会 (EuropeanSocietyofHy—
的老年患者，心率 的目标控制值应该是 55～65次／min。 pertension，ESH)和欧洲心脏病学会 (EuropeanSoci—
因此笔者认为 ，对高血压患者来说 ，其理想的心率控制 etyofCardiology，ESC)2013指南提出：血压测量应 同
水平应该是 55～70次 ／rnin，即应该是&7O而不是 心率 的测 定 紧 密 联 系 起 来 。1987年 发 表 的
&8O次 ／min。 Framingham研究随访 26年的结果显示 ，从 心率&66 到&87次／min，其死亡率要增加近 6倍 。国际维拉帕
梁韶春，李俊 (济南市第五人民医院内一科，山东 济南 米缓释群多普利研究 (internationalverapamilSR-tran—
250022) dolapril，INVEST)显示 ，心率与死亡率呈 U形 曲线关
心率调整在高血压治疗 中有重要意义 ：①心率与 系，心率 55～75次／min的患者死亡率最低 。高血压
心脑血管事件发生率相关 ：薛文星等报道 ：心率&75、 患者心率在 40～100次／min，随心率加快 ，血压线性
75～9O和&90次／min3组患者心脑血管事件发生率 升高 ，对于冠状动脉性心脏病 (冠心病)患者 ，心率减少
逐步增加 。②心率与冠状动脉灌注 ：陈媛媛等证实心 1O次／rnin，死亡率下降 15 ～20 。Framingham一
率 65～70次 ／rain组冠状动脉供血最多 ，超过此范围， 项研究显示 ，在血压控制水平相 同的前提下 ，与心率
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血压9o一6o头晕无力
健康咨询描述：
我5O岁女.多少年来一直低血圧,头晕无力,偏胖些,不爱喝水,好睡.
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