、、、与健康
什么是急诊科
　　一,的设置
　　急诊科作为的一个相对独立的小区,直接面向社会,接受的是急危重病人,其设置应遵循以下原则:(一)方便病人就诊;(二)有利于预防和控制医院感染.
　　一般情况下,500张床位以下的医院设急诊室,500张床位以上的医院设急诊科.急诊科的面积应与全院总床位数及急诊就诊总人次成合理的比例.急诊科应设有预检分诊处,各科急诊诊断室,抢救室,治疗室,急诊输液室,急诊手术室,急诊观察室,急诊监护室(EICU),综合室.
　　(一)预检分诊处
　　预检分诊处是患者就诊的第一站,应设在急诊科入口处,有足够的使用面积.预检员一般由有经验的护士担任,预检护士是急诊就诊环境与诊疗过程的主要管理者.具体负责分诊和挂号工作,做到迅速疏导病人进入抢救室或专科诊室.预检分诊处应配备以下设备:
　　各种检查用品 如血压计,听诊器,手电筒,体温表,压舌板,常规化
　　验用品等.
　　通讯设备 如电话,对讲机,呼叫器等,以便联系和护士.有条件
　　的医院可以安装闭路电视监控装置,持续显示抢救情况及各诊室工作状态.
　　各种资料记录 如各科诊号票,急诊登记本,常规单等.目前许多
　　医院的急诊记录实行了计算机信息化管理.
　　检查床和候诊椅 为便于预诊护士给患者做初步护理检查和明确分诊,
　　患者可在此体温和等候急诊化验结果.
　　(二)急诊诊断室
　　设立,,,妇,,口腔口, ,皮肤科等分科急诊诊断室,并配置相应的器械,位置最好接近分诊处,急诊室的医师由专职和各科派值班医师轮流担任相结合,护士应设专职人员,外科附近设立清创室,附近设石膏间.
　　(三)抢救室
　　抢救室是急诊抢救患者的场所,内部应配备抢救必需的仪器设备物品和.大型急诊科应设立各专科抢救间,如外科抢救间,洗胃抢救间,脑血管病抢救间等.由专职人员负责抢救工作.这种方式既便于抢救工作有条不紊,互不干扰,顺利进行,又可防止交叉感染.
　　基本要求如下:
　　足够的空间,照明及各种抢救程序示意图.
　　急救设备 中心供氧和负压吸引装置,洗胃机,心电监护仪,除颤仪,
　　呼吸机,起搏器,机,微泵,输液泵,低温治疗机,急救车等.
　　急救器材 各种导管(如三腔二囊管,气管插管,洗胃管,导尿管等),
　　简易呼吸器,开口器,喉镜,静脉切开包,气管切开包,开胸包,骨穿包,胸穿包,腹穿包等.
　　急救药品 备有一定数量各种常用急救药品,如强心药,常用心肺复苏药品,呼吸中枢兴奋药,升压药,降压药,止痛药物等.
　　常用药液 各种浓度常用液体,剂,扩容液体,碱性药液等.
　　(四)治疗室
　　位于抢救室旁边,室内有配液操作台和无菌物品柜,操作台上放置治疗盘,内有2.5%碘酒溶液,70%乙醇溶液,棉签,镊子缸,开瓶器等,另外存放患者临时用药液和治疗输液单.无菌柜内存放注射器材,针头,输液器等.安装紫外线灯,每日消毒一次.
　　(五)急诊输液室
　　现代急诊输液室规格趋于正规病房化,设立正式输液床及床号,房顶安装轨道式输液架,也可设立隔离室和隔离床,供传染患者使用.执行常规消毒隔离制度,备有氧气和负压吸引装置及急救药物和物品.
　　(六)急诊手术室
　　急诊外科危重患者,经过抢救和初步处理后,生命体征仍不稳定且可能危及生命者,须在急诊手术室进行急诊手术.常规设立无菌手术间和感染手术间各一间,并配备更衣室,器械准备间,洗手间等.
　　(七)急诊观察室
　　原则上观察室按医院内正规病房设置及管理,由专职医护人员负责,观察对象为暂时不能确诊,病情有潜在危险性的病人,或经处置后需待床住院进一步治疗的病人.观察时限一般为3~5天,之后应根据病情离院,住院或转院.一般观察床位占全院总床位的5%.
　　(八)急诊监护室
　　急诊监护室是根据急诊科工作性质和特点而设立的,应选在急诊科较中心位置或相对独立的单元,主要收治严重创伤,随时有生命危险或病情危重,不易搬动,需监护抢救的病人.由专职医护人员负责.床位数一般占总床位数的1%~2%,常为圆形,长方形,U形布局,中央监护台能观察到所有病人,各种设施设备齐全,可实行24小时连续不间断监护,发现异常可及时抢救处理.
　　急诊科的任务
　　急诊科的主要职能是处理和各种急,慢性病急变和急性创伤,急性,意外事故及其引发的急性器官功能衰竭的治疗和抢救等工作.具体来说,它承担急诊,急救医疗护理工作,急诊救护人员培训,急诊医疗护理工作等任务.根据医院规模及性质不同,每个医院的任务有所侧重,但其首要任务是保证及时,迅速,准确地抢救急,危重症病人
　　第二节 急诊科护理管理
　　急诊科管理的首要任务就是保证及时,迅速,准确地抢救急,危重症病人.管理的核心是围绕提高急诊质量来加强管理.
　　一,急诊科护理工作任务
　　(一)急诊工作
　　急诊科的主要职责就是对来院的急诊病人进行迅速的诊断和处理.
　　(二)急救工作
　　制定各种急诊抢救的实施预案,对生命有威胁的急,危,重病人或伤员,要立即组织人力,物力进行及时,有效的抢救.必要时可派救护车参加院前急救和病人转运工作.
　　(三)培训工作
　　为加快急诊专业人才的培养,各级医院健全急诊工作人员岗位职责,开展了多种形式的业务学习和技术指导,如进修,学术交流,技术训练,定期考试考核,使医护人员能够掌握现代护理知识和技术,提高抢救成功率.
　　(四)科研工作
　　急诊科在急救过程中可以获得急重症病人病情变化的第一手资料,从而可开展有关病因,病程,机制,诊断与治疗,护理质量和护理管理等方面的研究,寻找规律,提高急诊质量,促进急诊医疗护理工作的发展.
　　急诊科护理工作质量要求
　　急救护理质量是急诊科护理管理的核心问题,良好的护理质量是取得医疗效果的重要保证.急诊护理工作应站在病人的立场上制定管理目标,根据目标确立急救管理规划与措施,并认真落实.具体做到:
　　1.医护人员应树立全心全意为人民服务的思想,具有良好的医德和献身精神,工作热情主动,急病人之所急.
　　2.时间观念强,所谓急诊科的急就是指病人病情急,诊治要快,耽误不得,时间就是生命.
　　急诊科应配备与其任务,功能,规模相适应的急诊医疗设备和药品.所
　　有急诊物品要保持性能良好,数量规格齐全,位置固定,专人负责,严格执行交接班制度.
　　各种抢救记录,表格,病历等必须清楚,完整,真实,及时.
　　(1)建立常见急症的抢救工作程序.医护人员应有丰富的临床抢救经验,能熟练掌握各种抢救仪器的性能,操作技术和排除一般故障.
　　(2)强调危重病人的抢救成功率,根据医院的技术水平拟定常见急诊病种的抢救成功指标.
　　(3)抢救工作组织要严密,真正做到人在其位,各尽其责,使抢救工作井然有序地进行.
　　(4)积极采取各种防范措施,杜绝医护差错事故的发生.
　　三,急诊科护理人员素质
　　1.从事急诊工作的护士,必须接受过正规护理学历教育.
　　2.急诊科护士应有高度的责任心,工作主动,反应敏捷,熟练掌握基本的生命急救技能.
　　3.急诊科护士应仪表端庄,待人礼貌,具有良好的团结协作精神.
　　4.值班人员能守岗尽责,严密观察病情,遇到病情突变能及时处理.,
　　第三节 急诊科护理工作程序
　　急诊科护理工作基本程序包括:接诊,分诊,急诊护理处理等部分,这些环节紧密衔接,可使病人尽快获得专科确定性治疗,最大限度地降低病人的伤残率病死率和医疗纠纷.见图2-1
　　急诊护理工作流程图
　　一, 急诊科护理工作范围和程序
　　(一)接诊
　　接诊是指医护人员对到达医院急诊科的病人,以最短的时限,最熟练的医学技巧,对病情有一个较明确的判断.
　　(二)分诊
　　1.分诊定义 分诊是指根据病人主诉及主要和体征,分清疾病的轻,重,缓,急及所属专科进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.
　　2.分诊评估方法 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析,但不宜作诊断.除注意病人主诉外,还要用眼,耳,鼻,手进行辅助分析判断,并使之保持成为一种观察的习惯.
　　(1)望:用眼去观察,主诉的症状表现程度如何,还有哪些症状病人未提到,观察病人的面色,有无苍白,发绀,有无.
　　(2)闻:用鼻去闻病人是否有异样的呼吸,如酒精味,呼吸的酸味,化脓性伤口的气味.
　　(3)听:用耳去听病人的呼吸,咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸.
　　(4)问:了解既往史和现病史,通过询问病人,家属或其他知情人,了解发病的经过及当前的病情,这对正确的分诊及处理有很重要的作用.运用诱导问诊的技巧,短时间内(一般要求五分钟内)获得比较详细的有关病情资料,可以采用OLD CART或PQRST记忆公式来询问病史.
　　[OLD CART记忆公式]
　　O 症状发生的时间
　　L 有问题的部位
　　D 症状持续的时间
　　C 病人描述的症状特点
　　A 激发症状加重的因素
　　R 可以缓解症状的因素
　　T 来院就诊前所接受过的治疗
　　[PQRST记忆公式]
　　一般用于有疼痛的病人.PQRST 5个字母相连,刚好是心电图的五个波形字母顺序,因而极易于记忆和应用.
　　P 疼痛的诱因是什么 怎样可以使之缓解 怎样使之加重
　　Q 疼痛是什么性质的 病人是否可以描述
　　R(放射)疼痛位于什么地方 是否向其他地方放射
　　S(程度)疼痛的程度如何,如果把无疼痛至不能忍受的疼痛比喻为1～10的数字的话,病人的疼痛相当于哪个数字
　　T(时间)疼痛的时间有多长 何时开始的 何时终止 持续多长时间
　　(5)触:用手去摸,测脉搏,了解心率,心律及周围血管充盈度.可以探知皮温,毛细血管充盈度.触疼痛部位,了解涉及范围及程度.
　　(6)查:分诊护士接诊后,为了准确地分科,可运用一些简单的护理工具,应作必要的护理体检.首先观察病人的神志,精神状态,查看各种反射存在的情况,如瞳孔变化,光反应,测量血压,脉搏,呼吸,体温等.经过必要的护理体检,初步判断病人的疾病病种,然后转到相应的,如果病情复杂,难以立即确定科别的,先由初诊科室或护士进行处理.
　　3.病人就诊的先后顺序
　　第一类 需紧急抢救,立即处理.
　　如心跳呼吸停止;危象;严重;呼吸道阻塞;重度;严重创伤;严重药物中毒;大出血;神经损伤等.该类病人生命体征极不稳定,多伴意识改变.
　　第二类 优先就诊.
　　疑似药物过量但意识清楚者;稳定性;持续性的呕吐或;撕裂伤合并有肌腱损伤者;中等程度以上的;行为异常;高;动物;抽搐;眼部受伤;不明原因的(但确知非心脏引起);开放性.
　　第三类 此类病人病情较稳定,但仍需在3～6小时内治疗者.
　　如轻度腹痛;轻度外伤;;,但生命体征稳定未怀孕者;单纯性骨折且没有神经血管受损.
　　第四类 此类病人病情轻,无生命危险,可在门诊治疗或次日就诊者.
　　如伤风,咽喉痛,长期慢性疾病而病情没有急性变化者.
　　(三)急诊护理处理
　　医护人员根据分诊了解到的情况确定进一步救护措施,急诊处理原则如下:
　　1.对需抢救的危重病人开放绿色通道,并通知有关医生进行急救处理,病情稳定后再去办理就诊手续.医生未到之前,护士可酌情予以急救处理,如吸氧,CPR,吸痰,止血包扎,建立静脉通路,,胸外心脏按压等.同时密切观察病情变化.
　　2.对一般急诊,可在通知专科医生的同时办理就诊手续.对病情复杂,难以确定科别的,由护理安排就诊科,按首诊负责制处理.对由院外急救初诊或"120"救护车转入医院的病人,立即通知有关医护人员接诊.遇交通事故,吸毒,自杀等涉及法律问题者,应立即通知有关单位.
　　3.按病情需要送检血,尿,大便常规和做生化检查.需特殊检查时应有专人陪送,如做X线,B超,CT等检查者.
　　4.经抢救病情平稳允许移动时,要迅速转入病房.如需继续抢救或进行手术者,应及早通知病房或手术室做准备.不能搬动的急需手术者,可在急诊手术室进行,留观察室或监护室继续抢救治疗,待病情平稳后再转入病房.凡是抢救的病人,都应有详细的病历和抢救记录.转入病房时,要有专门医护人员陪送,并将病人病情及救治经过向病房医护人员进行详细交班.
　　5.遇有成批伤员就诊及需要多专科合作抢救的病人,应通知门诊部和医务处值班人员,协助调配医护人员参加抢救.如有疑难病例或就诊者过多,应及时请上级医生协助处理.复合伤病人涉及两个专科以上的,应由病人病情最严重的处理科室首先负责治疗,其他科室密切配合.
　　6.严格执行交接班,查对制度,口头医嘱复述制度,伤情疫情制度.
　　二,急诊科护理工作特点和要求
　　(一)急
　　(二)忙
　　(三)任务繁重,责任重大
　　(四)多学科性
　　(五)易发生医院内交叉感染
　　(六)医疗纠纷,涉法事件多
　　急诊科病人护理特点
　　(一)急诊病人与家属的心理压力源
　　1.病情严重程度 影响病人心理的主要因素是病情严重程度.急性病人一
　　般起病突然,病情变化快或病势凶险,大多毫无心理准备,内心冲突激烈或惶恐不安等.
　　治疗的影响 在对急,危,重症病人实施治疗的过程中,难免要运用
　　吸氧,插管,呼吸机,持续静脉通道,强迫性治疗等,会使人感到不适,诱发不良心理反应.
　　医务人员的影响 在急诊实践中,医务人员的一言一行都会直接或间接
　　地影响病人和家属的心理.医务人员的素质,能力,技术水平都会给病人带来安全感,反之易导致强烈的不安全感.
　　社会文化因素的影响 患者的职业,文化程度,经济条件等因素都可使
　　个体形成不同的心理反应.尤其是经济因素占病人心理因素的重要方面.
　　医院环境所致的影响 急诊病人对医院和急诊环境比较陌生,而且急诊
　　科这种嘈杂,繁忙的特殊环境可能会加重病人的心理压力,如焦虑,烦躁,孤独,失眠,绝望等消极情绪反应.
　　(二)心理护理要点
　　1.有急有缓 根据患者病情的轻重缓急,首先处理紧急的,严重危害身心健康的心理反应.
　　2.沉着冷静 在患者面前医护人员必须沉着,稳重,严肃,有条不紊地进行抢救护理工作,以稳定病人的情绪.医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风,不仅是赢得时间使病人转危为安的保证,也是对病人最大的支持,鼓舞和依靠力量.
　　3.有的放矢 积极寻找导致病人不良心理反应的原因,有的放矢地进行心理护理.如对疾病错误的认识而导致的焦虑,应首先对病人进行有关医学知识的解释和教育.
　　4.与抢救同步 情况允许时,心理护理可与抢救同步进行,护士可边观察,边了解患者的心理反应,或边实施操作边说明意图,消除患者疑虑更好地配合治疗.
　　5.心理换位 处处从病人角度考虑,谅解病人及家属的过激行为,对病人不能训斥,嘲讽,及时医治或积极预防病人的心理创伤,想方设法使其在心理状态上尽快适应急诊情况.
　　社会支持系统 急诊病人多由亲友或同事陪送.护士应从言谈举止上给
　　其以适当安慰和必要的心理指导,支持和鼓励病人使其配合医疗护理工作.少数预后不良的危重病人,应先告之家属,使其有充分的心理准备.对救治无效死亡的病人,应和家属一道做好善后工作.
最新文章推荐我在美国坐救护车进急救室的经历
说起美国急救室，就想起一个故事：在一个很偏僻小镇餐馆，从中国偷渡来的没有合法居留身份靠打零工维持生活的人，突然急病，当地小镇诊所无法急救，病人被直升飞机送到大医院的故事。
那时候，根本没有去注意这个故事的细节，以及后来这些费用是怎么办的，在我的心中，进急救室是很严重的病，离自己很遥远。
一个人在外多年，一直庆幸自己有不错的身体，没有得过严重的病，也没有坐过救护车。
没想到，前几天，我突然觉得头晕，天旋地转，两眼发黑，“有幸”经历了一次坐救护车进急救室。
在美留学生邻居老乡打911电话，5分钟后，医院的急救车来了,我看到两个穿着像警察一样衣服的人下来。
我住的房子，在一个斜坡上，有几道梯子才能上来,看到他们首先抬的是轮椅，然后是担架，我是被他们放轮椅上从梯子上抬下来的，以前在电影电视中经常看到，采访时也拍过这样的场面，很熟悉，今天轮到自己。
(从车上进医院也不用下担架，后来在急救室里，一直都是在那个担架床上，被推来推去，很方便)
(这些人是负责接收病人的急救人员)
等我上了车，头晕的感觉更严重了，好像地震了似的，天旋地转，觉得自己要快死了。他们一边给我拿吐的袋子，一边给我氧气袋子，我感觉很清醒，就是晕和吐，路上他们就问了我的一些症状：有无药物过敏、姓名、社会安全卡号码，医院几分钟就到了。
一路呕吐，送到医院马上检查。没有问是否带钱，也没有问我是否有医疗保险，感叹美国医院的速度，这是我那么多年第一次进美国的急救室，看见很多人和我一样都是一个人，没家人护理，只有护士，病后的孤独感稍微减轻了些许。
(护士很耐心)
虽然头晕呕吐，但很清醒。所以，他们的问话我可以回答，也可以很明白地拼写我名字的字母，回想起来，他们给我呕吐的那个袋子，是绿色的，长方形，在嘴巴处有一个带，可以罩上，很方便。车上，吐后，我很不好意思，感谢他们，他们说，我们来就是照顾病人，没关系，让人觉得很温暖。
到急诊室后，因为在路上就知道我的情况，到了急诊室那个人就帮我填好了我的表格，所以很快就是量血压。一会又有护士来重复问，很烦，不过，送我来的那个人赶忙来说已经问过了。我想，要是病人不能说话怎么办呢?屋子里很多老人，大家看起来都很平静，都是护士在照顾，护士医生来看我过后，我等了很久，开始检查心脏，其他部位，才把我推进一间屋子检查头部。
那里是一个厅，没有一个一个单独的房间，很多人在那里，被布帘子分成了几个区。
(被帘子隔开的急救室)
一会护士来推我到全是女士的地方，给我换了医院的衣服，是那种兰花花的，居然不是一般医院的那种病人衣服，好玩。那里有说不同语言的护士，有不同肤色的医生，有各种各样的病人，好像老人比较多，没有病人在吼叫，还比较安静。
(到处都是急救的场面，忙而不乱，井然有序)
在急救室感觉没那么难受，但动一下仍是天旋地转，又吐。没办法，只好静卧着傻等。
反正在这里，看样子是死不了，我就开始像旁观者一样，开始打量这里的一切，恍惚中，就像电影电视中经常看见的场景。
有人来跟你问一下以后就是等，我实在晕，就举手问护士，我还要等多久?他们就去找医生，医生又来很亲切地问，我说，能不能给我药，让我不那么晕?
他们就叫来一个男护士，给我抽血，然后给我打了一针什么东东，我不明白，总之一下子，我觉得从头到脚很热，就不晕了。
他们又给我一颗白色的药片含在嘴里，是停止吐的
一会护士来看，量血，还抽血等。
吐过后，很饿，告诉护士，他们给我拿来吃的，2块三明治，一杯橙汁，好难吃哦。
一个漫长的等待，从(下午5点多)进来急救室到晚上9点多钟离开，医生开出诊断结果：严重的偏头痛，还有颈椎问题，开了处方，自己去药店拿药，急诊室不会给你药的。
整个过程，没有一个医生或者护士问过我是否有保险或者交钱，有没有陪伴。那么多病人在那里，他们中有些人病得不能说话;有些人能说话，但也没有带证件。就说我吧，当时病重，根本没想到带证件;有些人说的和他们的身份不一样，他们中也有人可能没有合法身份，那么，这些急救费用怎么办呢?只有国家出。
后来医生问我怎么回去?是有人来接还是自己打车回去?看来这里一个人被送来，一个人离开已经是很自然的事，他告诉我在急诊室的休息厅墙上，有一个红色的电话，直接拿起了，拨号码，那是出租车公司，告诉对方你要去的地方，几分钟后，出租车就到。
10分钟后，出租车到了，回家，没有激动没有兴奋没有伤心，结束了我的第一次美国急救室的经历,不知道这次急症室我用了多少钱，朋友们说，账单会寄到保险公司的，因为他们问了我的社会安全号码，只要有这个号码，就会查到我的保险。
(有些人进急救室的时候神志不清)
那天我从急诊室回到家里，小老乡邻居留学生来帮我拿药，没想到一点止吐的药就是260美元，止晕的药40美元，据说那个救护车的价格是900美元，如果在急救室里过夜收费是6000美元，我不知道不过夜的收费是多少，如果没有保险就惨了，有些人没有保险,也不付钱,反正病治好了，医院承担，或者有些国家付钱。
国家的钱又是哪里来的?当然是来自于我们平常的纳税。不然，我们付那么多税到哪里去了?
(不知道他们在这里过夜后，有几个人是能掏得起钱的人，反正多半都是有保险的)
富人肯定有保险;穷人，就是薪资水平在贫困线以下的那些人，也肯定有保险，保险是政府买，不用出钱，打工的人，单位买保险;最最惨的，是那些自由职业者，收入不多，又舍不得自己买保险那种人，生病，急救都是自己出钱，就麻烦了。
有些没有工作，或者没有合法身份的人，也没有保险，被急救了，不交钱就走人了。(但是，美国是诚信国家，这样做，是以牺牲你自己的信用为前提的，而在美国人看来诚信像生命一样重要。)
举个例子说，假如一个流浪汉，突然生病了，被路边的好心人发现，报警，送到急诊室，他被救了，也产生了很多费用，但是，他没有钱，医院也不能拿他怎么样，下次如果他突发疾病，医院也不会见死不救。
即使被拉进急诊室的是一名没有任何收入，没有任何身份的非法移民，医院急诊室的医疗和护理人员也不得追问病人的移民身份，也不会向移民局打报告，透露申请者的身份。
美国国土安全部的相关人员也无权向医疗单位调阅求诊人的医疗和个人资料。
再来一个直接简单的例子：假如你从中国来美国旅游时生病急救了，你不给钱也没关系。不过，医院会根据你的资料寄账单给你，如果不付，你在美国就有信用不好的记录。
另外，根据联邦EMTALA 法的规定，任何医院的急诊室都不能因为无法支付医药费或非法移民身份而把需要就医的病人、伤患送走，或拒绝提供医药救助。
美国急诊室的运作
提到美国急诊室的运作，就不难发现美国医疗制度引出的一些有趣现状。
美国联邦一级有专门的急诊室法，它规定任何医院在任何情况下不能拒绝收治危急病人;急救完毕要转院治疗时，也必须征得病人或家属的同意。违反这个法律的医务人员和医院将受到罚款甚至判刑的严惩。此外，为了防止医疗机构趁病人危急之时敲诈勒索，纽约的急诊费用不管病人是什么疾患，怎样处理，都只有一个标准价。
急诊室实行单一收费，急诊费比门诊费高出好几倍。保险公司因此对病人看急诊有各种规定，有的要求先取得主管医师的同意，病人自负的费用也要比门诊高得多。不过在急诊室里常常会发现养老院送来的老人，他们的病其实并不需要急诊处理。因为他们享受的是基本社会保险，这种保险只管急诊和住院。老人们为了避免自费看门诊和配药，稍有不适，就会叫救护车送医院急诊室。负责社会保险付费的是政府，不像私人保险公司那样对急诊有严格的限制。这笔多付的急救费用，最后当然是由美国全体纳税人分担。
纽约市的警察系统有专门的款项，帮助支付交通事故或其他意外事件中没有医疗保险的伤员的急救费用。
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声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点一、目的；通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、；二、适用范围；急诊科患者的接诊服务；三、职责；（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医；（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调；（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意；四、工作程序；（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊；（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、
通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治，危重患者及时得到抢 救，避免多科转诊，延误救治时机。
二、适用范围
急诊科患者的接诊服务。
（一）.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。
（二）.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。
（三）.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。
四、工作程序
（一）.急诊科专门设立一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。
（二）.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。
(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意 事项及患者须知。
(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。
(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者（如心脏破裂、股动脉 破裂等）应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通 道等）。
(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。
(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、 清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家 人或朋友。
急诊抢救室工作制度
一、 抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转
移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪动或外借。
三、 药品、器械用后均需及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
四、 每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
五、 无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
六、 每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。
七、 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
八、 每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。
急诊抢救室规章制度
1、 实行24值班制，按时交接班，上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。
2、 为确保随时投入抢救工作，做到抢救室设备齐全，专人管理。
3、 危重病人抢救时，当班医务人员应全力以赴，争分夺秒。一般抢救由该科值班医师及抢救护士负责，
特殊抢救请示医务处或院领导组织有关科室共同抢救，各级人员做到明确分工，密切合作。
4、 一切物品实行四固定（定量、定位、定人、定期检查）制度，抢救室物品不准任意挪用或外借。
5、 抢救室工作人员必须熟练掌握各种抢救仪器的使用，遵守各种疾病抢救常规程序，严格执行查对制度，
非参加抢救人员不得进入抢救室。
6、 室内用物，使用后及时清洗、整理、补充和消毒，每日由专人检查。
7、 患者经抢救病情稳定后，由医务人员送至病房或手术室，因病情不宜搬动者，留急诊科继续观察。
8、 每次抢救工作结束后，由负责医师及护士（长）做总结。
急诊抢救制度
1、 急诊值班人员不得对危重急症患者以诊断不明，经济问题或其他任何理由延缓抢救。
2、 急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的抢救。
3、 对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病员直接送手术室抢救，而不应该强调
常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。
4、 抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。
5、 抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的原因、程度、及预后，以取得必要的
理解和配合。
6、 如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属
或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。
7、 遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，在积极救治的同时。值班医师、护士
应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。
8、 自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情介绍由家属带出院。
急诊清创手术室规章制度
1. 凡进入手术室工作人员，必须洗手，戴口罩，帽子。换拖鞋，方能进入清洁区。
2. 急诊手术室只进行清洁伤口的处理与缝合。感染性伤口一律不准进入手术室处理。
3. 在进行清创缝合及无菌操作中，必须按正规操作规程进行。
4. 直接与伤口接触的纱布，棉球及敷料，按规定时间消毒。各种敷料每周二，五更换。
5. 灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用24小时，并严格按无菌操作抽取。
6. 平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫后方能进入。
7. 拖鞋每日用0.5％优氯净消毒，清洁后使用，
8. 患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。
9. 手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。每月空气培养一次。 重 危 患 者 抢 救 制 度
一、抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分 秒必争。
二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作， 参加抢救的人员应服从指挥，准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。
三、必要时由医院组织抢救组进行抢救，在听到抢救的呼叫讯号后，参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。
四、经抢救后病情允许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手 术者，应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监 护室继续抢救治疗者，待病情好转后再送入病区。
五、凡经抢救的患者，应有详细病案及抢救记录，抢救工作告一段落时，应作小结 。
急危重症优先处置制度
为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：
1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。
2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：
（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。
（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。
（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。
（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住院手续。
（5）各专业科室每日预留1～2张床位。
（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。
3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治的同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。
急 救 和 突 发 灾 害 救 治 应 急 方 案
一、对普通散发病例的常规急救服务
（一）.院内急救
我院设立有急诊科，实行全天候24小时急诊服务制度，分为：
1、内、儿、传染科系统急诊：设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等 。
2、外科：急诊科设有外科急诊室，附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。
3、妇产科：设在妇产科病房内，必要时直送手术室。
4、五官科：急诊科不能解决时，临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。
（二）.院外急救
1、急救通讯指挥系统
①设有急诊科专线电话，号码：????
院内电话急诊科号码为：
外线－????
内线－????
②院办公室设24小时总值班制，医院总值班电话为：
外线－????
内线--????
2、应急工作系统
①急诊人员：由急诊科医生、护士轮流值班，做到随时派出医、护人员在５分钟之内出诊。
②救护车：急诊科值班救护车１台，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。
③急诊出诊处理和程序：接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车（５分钟内出车）；如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就 地作相应基本处理，如：包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救， 并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊，在了解清楚真实情况 ，视具体需要由急诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及有关人员前往。
二、对突发的重大灾害性事件的应急处理
（一）.信息处理
1、突发性的重大灾害性事件包括：严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故 、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。
2、院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向区卫生局、人民政府直接报告 。
（二）.指挥机构与职责
1、应付突发事件指挥部设在院办公室（或现场）。
2、总指挥：由院长担任。
总指挥职责：
①负责紧急动员全院人员参与急救行动；
②负责命令立即出动各相关应急分队；
③负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案；
④负责指挥全院各科互相协调；
⑤负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助（包括药物及急救器材、运输工具、血源、上级指导人员等）。
3、副总指挥：由副院长担任。
副总指挥职责：
①担任各应急分队队长；
②指挥分队各小组迅速开展相关工作；
③协助总指挥工作，负责对指挥部人员的工作安排，以及急救工作具体部署，落实急救方案。
④总指挥不在院时，代理总指挥职责。
4、指挥部成员：
***（院办负责人）：负责急救工作的通迅联络，具体落实各科协调，互相配合，实施人 力、物资运输的供应。负责作好抢救工作人员的登记。
***（急诊科主任）：负责第1、2应急分队的院前急救具体实施，参加制定急救方案。平时督导科内人员、物资保持应急状态与随时补充急救药品、物品。
***（医务科主任）：负责实施医、药、技人员调配的落实，配合各分队、各科制定抢救 方案、完成抢救经过的书面记录和总结报告。
***（护理部主任）：负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢救方案。
***（外科主任）：负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。
***(麻醉科主任):负责手术患者的手术安排和麻醉安排。
***（妇产科主任）：负责妇产科及手术患者的诊疗与安排，组织制定本科范围内的应急抢救方案，并督导措施落实。
***（供应室主任）:负责后勤物资的保障供应。
***（车队队长）:负责车辆运输、落实车辆调度措施。
（三）.常备急救物资及物品
1、仪器类：急诊科配备应有万能手术床、多功能抢救床、心电图机、除颤监护仪、 呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装置、血压脉搏监护仪、气管插管设备，以及各科治疗包、穿刺包、导尿包等。
2、药品类：能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、 脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目。有关救护车存放急救药品物品，内 、儿科出诊箱存放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及急救小推车备用药 品基数、存药等应列表统计，并定期检查。
（四）.行政后勤部门
行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急时做法：在重大事件的急救任务面前，时间就是生命，病情、灾情、伤员就是命令，无论工作时间或休息时间，无论白天还是黑夜，一旦接到领导命令，全院工作人员都要迅速到岗，一切工作部门都要开绿灯，所有手续从简，工作原则是先治病救人，后补办手续。全院同心协力，互相支持，有条不紊。
（五）.思想政治保证
1、救死扶伤的医德感召：全院工作人员树立以救死扶伤为己任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情、认真细致地做好本职工作。
2、思想政治的考验：共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋模范作用，勇往直前。
3、铁的纪律：凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避，拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，由医院或报上级部门严肃处理。
紧急外派抢救制度
1、 急诊科服从医务科或总值班（夜间）以及院领导紧急外派抢救指令。
2、 急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或
总值班临时决定。
3、 急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务科调配：急诊内科由急诊科或心血管内科医师值班，急诊外
科由普外科医师值班，急诊护士由护理部负责安排替代。
急诊科应准备 好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。
救 护 车 管 理 制 度
防止科室或私人随意使用救护车，避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态，随时接受急救中心指挥。
二、适用范围
急诊科救护车的管理。
（一）.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（二）.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品，做到及时更换和补充并做好登记。
（三）.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。
（四）.科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用 。
（五）.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到电话5分钟内必须出车。并设 有出车登记本，记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。
四、工作程序
（一）.当医务人员接到120电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配备清单”）。由接120电话医生在出车登记本上记录 出车时间、地点、到达时间、随行人员等。
（二）.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用 。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各 种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。
（三）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，以便指挥中心随时掌握救护车动向。
（四）.出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情况并做好登记。
（五）.车内禁止吸烟、摆放杂物。
（六）.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。
救 护 车 使 用 规 定
一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派车单。司机接到通知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。
二、使用救护车一律按标准交费，一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。
三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳出车费。
四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况，按医院出车补助标准，结算出车补助费。
五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费 ，查明责任者，按出车地点收费标准加倍罚款。
急诊留观病历书写制度
一、 急诊病历(包括留观病历) 书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。
二、 急诊病历书写要求
㈠急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。
㈡体格检查部位既要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：
1、 要有全身一般状况及生命体征的记录。
2、 心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。
3、 疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。
4、 心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以“正常”代替。
5、 中毒病人要写明服毒时间、毒物名称及剂量，来院时间，以及神志、瞳孔、心、肺体征等。
6、 急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。
7、 女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。
㈢请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所。
三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。 急诊观察室工作制度
一、 危重症不宜搬动的病员；符合住院条件，一时不能入院的病员；不符合住院条件，但根据病情尚须观
察的病员，可留观察室进行观察。
二、 各科急诊值班医师和护士，根据病情严密观察，及时治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，并
有交接班书面记录，留观24小时以上的必须书写观察病历，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。
三、 急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，
指出重点工作。
四、 急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医
师并及时记录。
五、 值班医护人员对观察病员的随时变化，要随找随到床边巡查和处理，以免延误病情。
六、 急诊值班医护人员对留观病员，要按时详细认真地进行交接班，重要情况应做好书面记录。
七、 急诊观察室的病床设置，床单位的物品均应按医院住院病房的统一规格，统一要求，规范化管理。
八、 各室应保持安静、整齐、清洁、安全。室内严禁吸烟，Ⅱ级（含Ⅱ级）以上医院实行男女分室，Ⅰ级
医院也应创造条件实行男女分室。
九、 加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
十、 留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。
十一、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
输液、注射室工作制度
1、经医师诊断后需要输液者或注射的病人，应带注射卡及配取的药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。
2、凡病人自带药品输液或注射者，需严格核对注射卡、药品、并仔细检查药品的品名、批号、外观质量，经医生同意后方可代输液或注射。
3、做好“三查七对”严格操作规程，严密消毒。坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。
4、凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人却认为阴性者方可使用；阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。
5、输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。对需要大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。输液完毕后，患者无不适或其它反应，可休息十分钟后回去，并交代回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。
6、严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。
7、每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来苏尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。
8、对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。
应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室清洁、卫生、安静、安全。 急诊输液厅安全隐患的分析与规范化流程的管理
三亿文库包含各类专业文献、外语学习资料、行业资料、高等教育、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、中学教育、专业论文、36急诊科等内容。　
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