推荐专题： |
您当前的位置：&>&&>&
◎ 肝癌肝左叶厚000mm，上下径000mm，右径000mm，肝左外叶见多个低回声为主的包块，边缘不规整,边界欠清晰，周围见薄的低回声环包绕，肝内管道系统受压弯曲，大小约00x00mm，门脉内见约00mm的低回声光斑管径约00mm。胆囊大小00mmx00mm，形态正常，囊壁不厚，光滑，内未见异常回声，胆汁透声可，胆总管未见扩张。脾厚000mm，脾长径00mm，脾静脉内径00mm，表面光滑，脾内回声均匀，未见异常回声。◎ 胆囊炎胆囊大小正常，壁厚000mm，毛糙，内部未见结石和肿块，胆汁透声差。胆总管未见扩张。◎ 胆囊结石胆囊内见多枚强回声团，范围约000x000mm，后伴声影，随体位改变而移动，胆囊壁光滑，胆汁透声差。胆总管未见扩张。◎ 胆囊泥砂样结石并慢性胆囊炎胆囊大小000x000mm，囊壁毛糙，囊内见多枚砂粒大小的强回声团，范围约000x000mm，后伴声影，胆总管未见扩张。◎ 胆囊充满型结石胆囊不大，囊壁欠光滑，胆囊内探及多个高回声团块，附着囊壁，后方无声影，不移动，大小约000mmx00mm，胆汁透声尚可，胆总管未见扩张。◎ 胆囊息样样病变胆囊内见一低回声肿块自囊壁向囊腔内突出，约00x00mm，无蒂，基底宽，肿块边缘不规则，边界尚清晰，呈乳头状，局部胆囊壁连续回声线破坏。肾 输 尿 管 膀 胱 异 常◎ 肾结石左肾切面径线00x00mm，右肾切面径线00x00mm，双肾形态正常，包膜光滑，活动好、双肾上盏可见多个强光团，大小分别约00x00mm，后方伴声影。& 右肾未见异常回声。双侧输尿管无扩张。膀胱充盈好，内未见异常回声。◎ 输尿管结石肾积水左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm，双肾形态正常，包膜光滑，活动好，右肾集合系统分离000mm。右输尿管上段内径000mm，中下段未显示，膀胱充盈佳。右肾未见异常。◎ 肾多发性囊肿左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm。左肾上极可见多个大小不一的液性暗区，边界清，后方有增强效应，不向肾实质表面突出，大小约000x000mm。右肾未见异常。双侧输尿管未见扩张。膀胱未见异常回声。◎ 多囊肾左肾切面径线00x00mm、右肾切面径线00x00mm。右肾体积明显增大，包膜不光滑，呈分叶状，右肾实质回声增强，肾内充满众多大小不一的液性暗区，最大为00x00mm，纵切面呈蜂窝状，液性暗区之间肾实质回声少见，集合系统受压变形。双侧输尿管未见扩张，膀胱未见异常回声。◎ 膀胱肿瘤膀胱无回声区内见菜花样强回声，约00x00mm,后无声影，膀胱壁回声零乱不清，有蒂，改变体位或拍击膀胱时，可见该光团在尿液中晃动。基底宽，瘤体的一部分凸向膀胱腔，另一部分浸润肌层或向外凸起，肿瘤生长部位膀胱壁回声零乱不清。◎ 肾癌于右肾上极实质内见一约00mm不规则形团块，边界不清 ，有球体感，有假包膜回声，内部为等回声，中央可见强回声钙化斑，肾窦回声变形，肾外形呈局限性增大，表面不平，肾被膜回声中断。肾活动不受限，右肾肾静脉增宽，内见不规则等回声团块填塞。CDFI显示瘤栓处彩色血流信号缺损,局部血流速度增快。脉冲多普勒显示瘤栓远端静脉内血流曲线随呼吸的改变减弱。◎ 马蹄肾左肾径线00x00mm、右肾径线00x00mm，背部探测时见双肾下极靠近中线，肾与脊柱的夹角变小。两肾集合系统独立存在，在中腹部横切，可见左右肾相连，肾实质融合致两肾界线消失。◎ S形肾中腹部纵切面声像图中，在腹主动脉前方出现扁平形低回声块状物，内有细小均匀回声，与肾实质回声一致。此块状物紧贴腹主动脉和下腔静脉。在中腹部横切面声像图上，此块状物与左右肾相连接。在背部纵切面图中，左右肾位置高低不一，相差甚多。一侧肾位于正常高度，对侧肾的位置接近盆腔。
&&&&&2&&&&&&
参考文献：
| 分享到：
上一篇内容：
下一篇内容：
相关内容：
赞助商链接
赞助商链接→ 右肾肾盏内可见一大小约6X5mm强回声光
右肾肾盏内可见一大小约6X5mm强回声光
健康咨询描述：
右肾肾盏内可见一大小约6X5mm强回声光团，后伴声影，实质回声均匀，集合系统无分离。、吃药是否能排右肾肾盏内可见一大小约6X5mm强回声光团，后伴声影，实质回声均匀，集合系统无分离。、吃药是否能排出去？吃什么药效果最好？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长冠心病,脑梗塞,呼吸系统疾病,消化系统等疾病，
微信扫描关注直接与我沟通已扫8256次
&&&&&&病情分析：&&&&&&可以确定，我们科这样的情况就直接报右肾上极小结石另：&&&&&&指导意见：&&&&&&结石的声像图表现就是强回声光团后伴声影。与年龄没关系。
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元右肾上盏可见大小约:6*4mm的强回声光团,后伴声影.左肾内探及点状...
右肾上盏可见大小约:6*4mm的强回声光...
右肾上盏可见大小约:6*4mm的强回声光团,后伴声影.左肾内探及点状沙粒样回声，结石大不大。要如何治疗？持续半月腰痛。坐着痛，站着与躺着轻微疼。 病情描述： 刚以为是妇科问题，所有做了双向彩超，查子宫附件与泌尿系统。现在结果如下：双侧肾脏大小与形态正常，包膜完整，实质回声均匀，皮、髓分界清晰，双肾集合系统未见明显分离，右肾上盏可见大小约:6*4mm的强回声光团，后伴声影。左肾内探及点状沙粒样回声，无声影。 这是结果，请问要如何治疗。要吃什么药啊。严不严重啊。请各位医生详细解答。谢谢
医院出诊医生
擅长：妇科炎症
擅长：无痛人流
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：不少于高血压、糖尿病、心 血管疾病,妇科
&&已帮助用户：73323
病情分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是肾结石的情况意见建议：您好，像您的这种情况考虑是进行体外碎石是可以处理的
你好医生能讲仔细点么。体外碎石是怎么样的。是吃药还是做手术
回复：您好，像您的这种情况考虑是专门处理结石的一种仪器
问肾虚腰痛吃什么药好得快？
职称：主治医师
专长：养生,糖尿病,高血压,红斑狼疮,月经不调,不孕不育,荨麻疹,痤疮,小儿感冒,鼻炎
&&已帮助用户：7657
问题分析：您好！根据您所描述的情况来看：肾虚腰痛，的中医药治疗需要辨证论治才行，需辨清是肾阴虚、肾阳虚、还是肾气虚、或是兼而有之及个人的体质情况等才能针对性地采取具体的治疗方案和方法。如果阴阳偏颇不明显的话考虑因“肾精亏虚，经络失养”所致的“腰痛病”可能性比较大。可考参照以下方法。很抱歉医生没有亲自面诊的情况下无法开具处方！意见建议：建议经中医师亲自作把脉、看舌等相关检查并明确诊断后选用具有“滋补肾精”作用的方药如“青娥丸”等加减进行治疗；日常生活中应注意调护：改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒;注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操;注意避免跌、仆、闪、挫;劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损。可适当食用具有补肾的食品和药物。祝早日康复！天天开心！
问脚部肿胀是什么原因，肝肾脏尿常规都检...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：78062
病情分析： 您好水肿经常是病人到肾脏科门诊的主要原因之一。事实上．水肿不一定就是肾脏病引起的，而肾脏病也不一定会有水肿。意见建议：引起水肿的原因有可能是体质性的、肝硬化引起的、心脏衰竭引起的、肾脏病引起的，及服用药物引起的等几大类。其中以体质性水肿最为常见，。
问腰椎键盘突出压缩神经导致腿疼如何治疗忽视吃什么药？”
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好,这种情况要睡硬板床 腰部垫以薄垫 维持腰部正常的生理弯曲度 促进血液循环 减轻疼痛 .可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗.对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术.
问右侧腰痛近一周,B超结果右侧肾脏下内见一个无回声，大...
职称：主治医师
专长：成人多囊肾，尿道炎,输尿管结石
&&已帮助用户：21026
问题分析：您的情况属于右肾囊肿伴囊内结石，一般肾囊肿是由于肾脏一般囊性变形成的，囊肿过大可能会引起肾实质萎缩，所以超过5厘米的囊肿需要处理的。意见建议：治疗肾囊肿的方法很多，常见的是腹腔镜下囊肿去顶减压手术和囊肿穿刺抽液治疗，如果一般身体情况还可以建议做腹腔镜下囊肿去顶减压手术治疗，比较微创，恢复快。
问肾结石如何治疗，吃什么药？
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：43350
病情分析： 你好，治疗肾结石，最适合病情的方法才是肾结石最好的治疗方法。如果结石比较小，通过大量饮水或服用溶石药物，多做跳跃运动，也可从尿液中排除，而不引起任何症状。如果结石较大，容易引起输尿管、肾盂梗阻，引发肾积水、肾萎缩，应及早行手术或激光碎石治疗以免影响肾功能导致肾衰竭。意见建议：根据你的结石大小来选择适合你的治疗方案。
问晚上睡觉时经常出汗，腰痛，手脚有时疼如何治疗？吃什...
职称：医生会员
专长：高血压，冠心病
&&已帮助用户：17740
问题分析：你好，盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量,相差悬殊很大。
。意见建议：盗汗有生理性盗汗和病理性盗汗，具体到医院鉴别诊断，以便及时对症治疗, 如有不适请积极就医，遵从医嘱，以免耽误病z情。祝你早日康复
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
疼痛相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
& 双肾双输尿管多发性结石应该怎么治疗啊？...
"网友求助"双肾双输尿管多发性结石应该怎么治疗啊？...已回复
双侧肾脏形态欠规则,双肾测值正常范围;左肾实质未见明显异常回声,右侧皮质明显变薄,厚约0.5CM.皮,髓质分界欠清.皮质下方可见条索状液性暗区,最宽处约0.7CM.左肾集合系统分离,暗区宽度约2.3CM,双肾窦区内均可见多个强回声光点,光团可以治愈吗？
医院出诊医生
擅长：性障碍
擅长：前列腺
共2位网友提供帮助
会员9227730 02:21:31
您好,如果右肾积水不严重,没做过体外碎石,可考虑体外碎石,对于输尿管中下段结石来说,行钬激光碎石更保险一些.
会员9227730 02:22:50
服用各种排石冲剂或中药煎剂较为方便,但应定期复查.其适应证为结石直径小于0.5～0.8cm,肾无明显积水,输尿管无狭窄者,较易排出.接近1cm的结石一般排出较为困难.
问肾脏形态轮廓正常，体积不大，肾窦分离扩...
职称：医师
专长：心血管系统疾病
&&已帮助用户：40045
病情分析：从你的超声结果看，你有肾结石，肾结石堵塞，造成积水，如果不解决，会引起肾功能发生改变，你的结石大小属于可能排出也可能排不出的，可考虑药物，但也是可采取体外碎石和手术取石。
意见建议：
问肾脏:双肾轮廓清晰，形态正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚...
职称：医师
专长：心血管疾病，糖尿病
&&已帮助用户：51982
问题分析：女性，21岁，肾脏:双肾轮廓清晰，形态正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，右肾集合系统分离约1.2cm,这个是肾脏超声结果，出现这种情况说明输尿管上端有阻塞，可能是输尿管内部阻塞，也可能是输尿管外部阻塞，最常见的输尿管内部阻塞，常见的是输尿管结石引起的可能，意见建议：建议多喝水，避免进食辛辣刺激性食物，做跳跃式运动，戒烟酒，请在泌尿外科医生指导下诊断治疗
问肾脏；轮廓清晰，包膜光滑，皮髓分界清，集合系统无分...
职称：医师
专长：内科杂病高血压
&&已帮助用户：15481
病情分析：你好，这个还是要考虑是结石，这个就需要正规的治疗才可以了，一般说这个疾病的治疗还是比较好的，应该治疗的效果也还是不错的，具体的应该是这样了。意见建议：我建议这个如果是结石引起的就一定要正规检查，看这个具体的位置只有这样才可以更好的治疗。
问孕34周胎儿一侧肾脏集合系扩张分离宽约0.7CM
职称：医师
专长：滴虫性阴道炎,霉菌性外阴炎,盆腔炎,附件炎,前庭大腺囊肿,妇科炎症,局限性外阴炎,围绝经期综合征,慢性盆腔炎,子宫肌腺炎
&&已帮助用户：5443
问题分析：你好，根据你的情况我们来分析一般肾脏集合系统分离达到一点零以上，才算为异常，所以根据你的情况你的扩张还在正常范围之内，所以也没有必要过分的担心。意见建议：造成这种扩张的原因有可能是因为胎儿腹中有料未及时排出而造成的，所以你这种情况可以继续观察。
问双侧肾脏轮廓大小与正常质分界清左肾集合系统未见分离...
职称：医师
专长：痔疮
&&已帮助用户：48413
问题分析：您的b超检查结果显示您存在所属病情.双肾泥沙样肾结石要进行治疗是比较麻烦的因为是泥沙样的所以可能造成残留而导致了肾结石的复发.意见建议：可以考虑进行微创手术取石的治疗.在可视之下做的.不易造成残留.生活护理：勿吃富含草酸盐的食物.
问胎儿双侧肾脏集合系统分离，宽分别约为0.6cm，0.7cm
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122763
指导意见：一般胎儿发育时期的双肾盂分离的正常参考值是小于一厘米则为正常情况。你这种情况多是胎儿处于憋尿状态，导致的双肾盂液性分离，要是等于、大于一厘米则需要考虑胎儿肾积水情况，你目前是正常的
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
结石相关标签
免费向百万名专家医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人肾脏超声总结
我的图书馆
肾脏超声总结
& & & & & & & & & & & & & & & & 肾解剖概要 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
位置：腹膜后脊柱两侧肾窝形态：上下两极,前后两面,内外两缘大小：长宽厚肾脏的毗邻关系肾脏组织结构实质 :皮质(cortex)伸展部分为肾柱(renal column)、髓质 (medulla&of the kidney)&肾窦：(renal sinus)包膜：纤维膜－真包膜&肾周筋膜假包膜正常肾脏血管示意图肾动脉段动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球小动脉 & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾超声检查和正常声像图 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
检查前准备肾脏的探测一般无需特殊准备，如疑泌尿系结石须充盈膀胱检查仪器条件1、仪器2、肾脏的探测以凸弧形探头为佳。成人选用频率3.5MHz为宜，小儿可用5.0MHz频率探头。体位１、经背侧：矢状长轴面、横断面２、经侧面：冠状面、横断面３、经腹侧：矢状长轴、横断面肾脏超声检查探头放置示意图肾正常声像图&纵断面呈蚕豆形，包膜光滑、明亮、连续性好。肾皮质呈均匀低回声，肾髓质形态近似边缘圆钝的三角形，围绕肾窦呈放射状排列，回声低于肾皮质，呈弱回声。肾窦为肾中央呈椭圆形边缘不甚规则的高回声区。横断面经过肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周围，肾窦回声伸向肾门。肾窦回声宽度占肾断面宽度的1/3～1/2，正常肾盂内可出现无回声区，膀胱高度充盈时，其宽度有一定程度的增加，一般小于1.0cm，最大不超过1.5cm。正常肾脏二维图(左肾冠状切面)：正常肾脏横断面：正常肾脏血流图(左肾冠状切面)：正常肾脏血流图(右肾冠状切面)：正常肾脏能量图(左肾冠状切面)：肾脏血管的扫查：肾脏的超声测量及正常值男 &平均长径（10.6±0.6）cm& & & & 宽径（5.6±0.5）cm& & & & 厚径（4.2±0.4）cm女 &平均长径（10.4±0.6）cm& & & & 宽径（5.4±0.4）cm& & & & 厚径（4.0±0.5）cm肾脏的标准测量是在肾脏的冠状切面进行，显示肾脏最大冠状切面后，测量肾上极与下极间的距离为肾脏长径，从肾门到对侧缘的距离为宽径，经肾门横断面测量肾脏的厚径。侧腰部冠状切面测量上极与下极间的距离为长径，从肾门到对侧缘的距离为宽径：经肾门横断面测量肾脏的厚径：&& & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾囊性疾病 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
肾囊肿（Renal Cyst）病理与临床肾囊肿可单发或多发，单发肾囊肿又叫孤立性肾囊肿，常发生于一侧，位于肾皮质，病因不清，50岁以后有50%以上发生肾囊肿,若一侧肾脏有数个或双肾均有囊肿，则称肾多发性囊肿。囊内容为澄清透明液体，常向肾表面隆起，不与肾盏或肾盂相通。发生于肾窦区不与肾盏或肾盂相通的囊肿称'肾盂周围囊肿'，肾盂无扩张表现。患者可无症状，囊肿巨大时可出现腰背胀痛和腹部肿块。本病预后良好，无遗传倾向。&声像图表现肾实质内圆形或椭圆形无回声区，单个或多个，囊壁菲薄，边缘光整，后方回声增强，具有典型囊肿的声像图表现，部分囊肿侧后方尚可见到边缘折射声影。肾表面囊肿常向外凸出致肾脏形态失常，较大囊肿特别是肾盂旁囊肿可压迫肾窦并形成肾脏积水。&左肾下极囊肿椭圆形无回声:左肾下极囊肿圆形无回声超声引导下穿刺治疗:左肾下极囊肿超声引导下穿刺治疗囊肿缩小:双肾囊肿声像图:右肾下极囊肿:鉴别诊断& 1、多房性肾囊肿& 2、出血性肾囊肿& 3、感染性肾囊肿& 4、肾盂旁囊肿& 5、肾盂源性囊肿& 6、钙乳性肾囊肿多房性肾囊肿--囊肿内多条线状：出血性肾囊肿--肿内见云雾状回声漂浮:肾盂旁囊肿--肾盂受压变形，局部肾盏扩张积水:肾盂源性囊肿--囊肿较小，囊壁欠光滑，部与肾盏相通：膀胱充盈后肾下极囊肿--排尿后囊肿缩小，张力减低，囊肿局部与肾盏相：钙乳性肾囊肿--肾窦周边较小囊肿，内可见强回声：多囊肾（Poly Cystic Kidney）病理与临床先天性遗传性双肾发育异常。双肾增大，肾实质内发生无数个潴留性囊肿，囊泡之间互不连通。分为二种类型：1、成人型多囊肾 &常染色体显性遗传，双肾广泛囊性改变，主要表现为高血压和肾功能不全并可触及腹部包块。2、婴儿型多囊肾 & 常染色体隐性遗传，少见。多为双侧发病，肾实质无数微小囊肿，因囊泡较小不易发现。出生后或婴儿期出现肾功能不全，双肾区有对称性肿块。多在出生后或婴儿期死亡。&声像表现成人型多囊肾临床较为常见，特征性表现为双侧肾脏体积增大，失去正常形态，肾内结构紊乱，无法区分肾实质与肾窦回声，代之以大小不等、形态不规则的圆形或类圆形无回声结构，彼此不相通，而肾实质回声增强。婴儿型多囊肾多在出生后或婴儿期死亡。临床较少见到，胎儿期肾脏检查表现为双肾增大，肾实质回声增强不均匀，因囊肿很小常不能显示，肾实质与肾窦回声分界不清晰。&成人型多囊肾肾脏体积增大，失去正常形态，肾内结构紊乱，并见形态不规则的圆形或类圆形无回声，彼此不相通：成人型多囊肾肾脏体积增大，无法区分肾实质与肾窦回声，并见形态不规则无回声结构，肾实质回声增强:成人型多囊肾双肾脏体积增大,内示圆形或类圆形无回声结构，而肾实质回声增强:婴儿型多囊肾，胎儿期肾脏检查双肾增大，肾实质回声增强不均匀，因囊肿很小常不能显示，肾实质与肾窦回声分界不清晰:胎儿期成人型多囊肾右肾多发圆形或类圆形无回声:胎儿期成人型多囊肾同一胎儿左肾多发囊肿并见较大囊肿:胎儿期成人型多囊肾同一胎儿双肾横断面显示双肾多发囊肿:成人型和婴儿型多囊肾比较鉴别诊断1、多发性肾囊肿2、重度肾积水3、多囊性肾发育异常多发性单纯性肾囊肿和多囊肾鉴别:重度肾积水和多囊肾的鉴别:1、重度肾积水时无回声区大小相似，且与肾盂相通，而多囊肾内的无回声区大小不等，不与肾盂相通。2、重度肾积水多数可以探查到萎缩变薄的肾实质，而多囊肾探查不到肾实质。3、多囊肾表面高低不平，而肾积水时肾轮廓清晰。&多囊性肾发育异常与多囊肾比较: & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾肿瘤 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
病理与临床肾母细胞瘤又称Wilms瘤或肾胚胎细胞癌，多见于2～4岁儿童。肾实质良性肿瘤最常见肾血管平滑肌脂肪瘤。肾盂肿瘤系发生在肾盂、肾盏的肿瘤，主要为移行上皮细胞癌，容易破溃早期出现血尿。肾癌最常见临床表现是血尿，腰痛，腰部肿物。许多肾癌病人在无症状的亚临床期就在超声检查的健康体检时被发现。肾盂癌常表现为无痛性，间歇性，肉眼全程血尿。肾母细胞瘤，常出现压迫症状，如胃肠道系统的呕吐， 便秘，肠梗阻.大血管受压或侵犯出现下肢水肿，静脉曲张等。肾血管平滑肌脂肪瘤一般无症状，瘤体巨大可出现腰部不适，破裂造成出血时，病人突发急性腹痛，腰部肿物增大，出血量大时，可发生休克。&声像表现肾透明细胞癌 （renal cell carcinoma）1、肾外形改变 局部肾包膜隆起，形态不规则2、回声异常 & 实性回声或囊实性回声。3、占位效应 & 其周边组织受压移位、肾窦变形4、CDFI & & & 肿瘤周边血流信号丰富呈抱球型，内部血供与肿瘤分化程度等有关5、继发征象 & 肾静脉、下腔静脉瘤栓和阻塞、淋巴结转移。6、超声造影 & RCC“快进慢退高增强”富血供表现肾透明细胞癌局部肾包膜隆起，团块部位肾实质回声异常。肾窦受侵破坏：&肾透明细胞癌形态异常,局部肾包膜隆起，有实体感，肿瘤团块呈囊实性:肾透明细胞癌，肿瘤周边血流呈抱球型：肾透明细胞癌,CDFI提示肿瘤内内血供不丰富:肾透明细胞癌,肾窦变形。侵及肾包膜肾脏轮廓线中断、缺损。肾静脉、下腔静脉瘤栓和阻塞、淋巴结转移:RCC超声造影：囊性肾癌声像图表现1、囊肿大小不一2、单房或多房，囊壁增厚不规则，分隔粗细不均，有血流3、囊肿内出现实性回声4、以囊性为主的囊实混合回声，囊性部分透声差5、囊壁、分隔及实性部位探及血流信号单房囊性肾癌,囊壁增厚,且厚薄不均, 内壁欠光整:多房囊性肾癌的分隔：CDFI分隔内可见血流显示：肾囊性病变Bosniak分级标准I级: 与周围肾组织分界清晰, 无壁增厚、钙化及强化的均匀水样密度的囊性病变, 为单纯良性囊肿。II级: 有1或2条≤1mm的分隔, 壁或分隔有细线样钙化(壁的厚度亦应在1mm以下或不可测量的发丝样壁或分隔)囊性病变, 增强后无强化; 或直径小于3cm均匀无强化高密度囊性病变。IIF级(F指follow-up): 为不能完全归类于II级有一些需要随访观察的可疑征象的复杂囊肿。III级: 指需要外科手术不能确定的囊性病变, 但可能为良性病变, 包括: 壁均匀增厚, 结节或不规则边缘钙化; 或多房分隔及分隔强化; 不能归类于II级的高密度囊肿。IV级: 壁不均匀增厚, 强化的壁结节; 或存在明确强化的实质成分。CT值升高10HU可认为有强化。小肾癌声像图表现1、肿块直径≤3cm2、回声增高，可伴有钙化3、有包膜，占位效应明显4、“复杂性囊肿”表现，但囊壁和间隔血流信号增多小肾癌局部包膜隆起，有实体感：肾母细胞瘤声像图表现1、肾脏增大，形态失常，可呈梨形或长茄型。2、肿块形态规则，多为圆形，瘤体较大，位于肾脏的上极或下极。3、有包膜，与周围组织分界清晰，有立体感。4、肿块内血供丰富。5、晚期出现转移表现。血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)声像图表现1、肿瘤位于肾实质边缘，靠近肾脏被膜的肾实质内，可单发亦可多发。2．肿瘤以强回声型团块较多见，亦可表现为强弱交错回声，呈洋葱型剖面，形态多呈圆形，边缘整齐界限清晰。3．肿瘤后方多无回声增强或衰减。彩色多普勒血流探测，肿瘤内一般无血流信号。错构瘤肿瘤位于肾实质边缘，靠近肾脏被膜的肾实质内，肿瘤呈高回声型团块：错构瘤肿瘤位于靠近肾脏被膜的肾实质边缘，呈高回声，肿瘤较大出血，血肿位于包膜下。肿瘤后方无增强或衰减：恶性淋巴瘤声像图表现1、弥漫型：病肾体积增大，形态饱满，肾内皮髓质与肾窦界限不清，多处病灶近似无回声或低回声，肾窦回声淡化2、局限型：肿瘤多为圆形，边缘清晰或欠清晰，可单发亦可多发，内血流信号丰富3、超声检查时多可发现肾门区及腹膜后淋巴结肿大声像。恶性淋巴瘤（弥漫型）病肾体积增大，肾内皮髓质与肾窦界限不清，多处病灶近似无回声或低回声：恶性淋巴瘤（局限型）肿瘤为圆形低回声，多发，边缘清晰：恶性淋巴瘤内血流丰富：肾盂肿瘤声像图表现1、肾窦回声异常 &肾窦高回声区内出现低回声占位性病灶，有立体感。2、肾窦分离 &肾盂或局部肾盏扩张积水， 呈无回声改变，在其衬托下边缘软组织肿块更加清晰。3、肿瘤可波及肾实质、输尿管、膀胱，超声检查可见相应部位的肿物。4、肿瘤多为少血供，其内血流信号很少，其周围可见肾脏血管绕行。肾盂肿瘤肾窦高回声区内出现低回声占位性病灶，有立体感。局部肾盏扩张积水，呈无回声改变：肾盂肿瘤肾窦回声异常，肾窦高回声区内出现低回声占位病灶，有立体感。肾窦分离肾盂或局部肾盏扩张积水，肿瘤波及肾实质：肾盂肿瘤肾窦回声异常 &肾窦高回声区内出现低回声占位性病灶，有立体感。局部肾盏扩张积水，呈无回声改变，在其衬托下边缘软组织肿块更加清晰：鉴别诊断1、交界性肾实质 (“肥大性肾柱”) 为肾脏正常变异，不伴有肾盂、肾盏变形或肾积水等征象，肾内动静脉走行正常，不存在占位效应。2、与肾外肿物鉴别，肾的临近器官如肝、肾上腺、胆囊、胰腺肿物挤压肾脏致使肾脏移位，而将其误认为肾肿瘤，需仔细扫查，尽管肿物和肾脏相邻，但都在肾脂肪囊外。3、肾盂肿瘤须与肾积水及肾盂内血块相鉴别，三者声像图相似，有时合并存在，不易区别，超声造影可鉴别。4、分叶肾，双侧多见，胎儿期的分叶残迹，其回声与正常肾实质相同，没有占位效应，血流表现正常。肥大肾柱，横断面上显示肥大肾柱回声与肾皮质回声一致，相互之间没有分界： & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾结石 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
临床与病理肾结石系肾脏常见疾病，常见于20-40岁男性。未引起梗阻时常无症状，多于健康体检时发现。梗阻伴肾积水及结石引起周围组织损伤或合并感染时，患者可有绞痛、血尿，脓尿等表现，肾绞痛多由尿路梗阻或肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩引起，活动后加重。肾结石多分布于肾窦内，肾盂内更常见。大多含有两种或两种以上的成分，90%肾结石含钙如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙，X线易于显示。不含钙的尿酸结石和胱氨酸结石X线不易显示。声像表现1、肾窦内点状或团块状强回声。2、强回声后方伴有声影，小结石或疏松结石声影较浅淡。3、肾结石引起肾盂肾盏梗阻时，表现为肾窦分离（肾积水）。4、部分肾积水内的团状强回声可随体位移动。&肾窦团块状强回声。强回声后方伴有声影肾结石引起肾盂肾盏梗阻肾窦分离（肾积水）：肾结石，右肾下盏形态不规则强回声。强回声后方伴有声影：肾结石，左肾下盏强回声低回声包绕。强回声后方声影浅淡：肾窦内小结石，点状强回声。结石声影不明显。小肾结石引起肾小盏梗阻积水：肾结石，左肾下盏强回声。强回声后方伴有浅淡声影，肾小盏扩张：肾多发结石，左肾盏多个强回声，强回声后方伴有声影肾盏扩张积水：鹿角形肾结石声像表现1、磷酸钙成分为主，体积大，表面粗糙不平2、肾窦区内出现多个强回声，形状不规则，相互连接，形状酷似鹿角。3、结石后方声影明显，声影后方组织因声影的遮挡而探查不清4、继发表现 &梗阻积水鹿角形肾结石，肾窦区内多个强回声，形状不规则，相互连接，后伴声影，声影后方组织探查不清：鹿角形肾结石 &肾窦区内多个强回声，形状不规则，相互连接，后伴声影，声影后方组织探查不清，上盏积水：海绵肾，肾锥体部位多发小结石锥体回声强放射状排列有声影：海绵肾，肾锥体部位多发小结石锥体回声强放射状排列声影不明显：鉴别诊断1、与弓状血管钙化相鉴别，可由发生部位和病变形态作出区分，结石位于肾窦内，弓状血管位于肾实质内皮髓质交界处。2、与结核钙化相鉴别，肾结核病变位于肾实质，钙化灶不均匀，边缘不规整，并有肾实质损害表现，结核破坏严重其钙化和结石是难以区分，需结合病史。3、与肾囊肿囊壁钙化相鉴别：钙化常贴附于囊壁，不随体位移动。4、与肾钙质沉积症鉴别：后者分布于肾髓质内，颗粒细小无声影。 & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾周围脓肿 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
病理与临床肾周围脓肿，是指肾周围、肾被膜与肾筋膜之间的脂肪组织的感染性炎症。肾周围脓肿的病灶位于肾周围脂肪囊中，其内的脂肪组织被破坏、坏死，部分被脓性物质充填、取代，形成肾周围脓肿。临床表现除感染的相关症状外，肾区痛和肾区叩痛极为明显。声像表现肾脏形态结构无异常，肾脏体积可稍大，活动度受限，肾周围脂肪囊内低弱回声区，其内可有光点光带，并可沿腰大肌筋膜流向盆腔。肾周围脓肿，肾脏形态结构无异常，体积稍大，肾周脂肪囊内低回声，其内可有光点光带，沿腰大肌筋膜流向盆腔：& & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾外伤 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
病理与临床分肾挫伤、肾实质裂伤、肾盏撕裂，肾广泛撕裂四型。肾挫伤主要为肾实质内淤血。肾破裂时，肾脏多处破裂形成碎块，肾蒂断裂，动脉破裂大出血，患者多当场因失血休克死亡。肾外伤早期危害为出血，晚期为感染，表现为肾及肾周围脓肿，临床表现为血尿，肾区疼痛，腹部肿块，血及尿液破入腹腔可有腹膜刺激症，及血性腹水。肾损伤示意图声像表现1、血肿较大肾脏体积可增大，肾脏形态失常。2、包膜下血肿肾包膜下无回声区向外隆起。3、肾脏结构连续中断，肾实质部分缺损，为无回声取代。4、肾损伤严重时，肾脏结构不可见或结构紊乱5、肾周可以因血肿及尿外渗形成包裹性无回声区破入腹腔则有腹腔积液表现。6、外伤合并肾积水时，表现为肾窦分离暗区。7、彩色多普勒除形成动脉瘤或动静脉瘘时可显示血流，血肿内无血流。肾脏形态失常，肾周积液：肾周血性积液声像：肾实质外侧不规则，肾周积液： & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 肾先天性异常 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
肾发育不全声像表现1、患侧肾脏体积明显缩小，但形态尚属正常。2、肾实质变薄，肾窦回声变小，肾内结构分布正常。3、对侧健康肾脏代偿性体积增大，形态结构均正常。重复肾声像表现病肾较长，肾窦回声也被拉长，肾窦被分成上下两个分离团块，中间有肾实质隔离征象，可伴肾积水。有时可在肾脏外侧的平滑轮廓线上发现浅的凹陷切迹。输尿管畸形是本病的主要表现部位，但若无积水输尿管往往显示不清或不显示，超声检查很难发现。为使重复肾的输尿管被显示，应尽可能让患者在膀胱充盈时进行超声检查。异位肾声像表现病侧肾窝探测不到正常肾脏声像，即非正常肾脏位置发现肾脏的声像图。超声检查到的肾脏图像正常，结构清晰。盆腔肾于腹部检查时极易发现，不能回纳于肾窝中。而胸腔肾则因突入胸腔的肾脏在声像图上不易显示，易于忽略。交叉性异位肾则同侧有两个肾脏，而对侧全无。&融合肾声像表现腹主动脉前方与两肾相连长圆或扁平形实质性团块状低回声，与肾实质回声一致，为融合肾的峡部。两肾均在峡部上方或下方者为蹄铁形肾，一上一下者为S形肾.团块肾在近中线处融合呈团块状，一般位于盆腔，形态不规则，声像图不典型，但具肾的基本特征。在盆腔探及类似肾的图像时，切莫 误为肠道肿瘤的'假肾征'。两侧肾区探测若不能证实两肾存在，应想到团块肾可能。同侧融合肾是一侧出现两肾上下融合，形态拉长，肾窦回声分为上下两团，与重复肾相似。但对侧无肾存在，可与重复肾鉴别。肾异位伴融合： & & & &
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 移植肾及其并发症 & & & & & & & & & & & & & && & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
病理与临床肾移植是把他人的健康肾脏移植到失去肾脏正常功能的病人体内。肾移植是目前器官移植中最成熟的一种器官移植手术，术后5年生存率达70%。移植肾的解剖学基础1、受体位置：髂窝，右侧较多2、吻合血管：肾动脉→髂内动脉及分支& & & & & & &肾静脉→髂内静脉3、输尿管吻合：输尿管→膀胱移植肾超声检查内容1、超声测量长、宽、厚2、肾脏及肾周回声情况3、动脉吻接处内径及各级血流参数、频谱4、肾静脉内径及血流情况5、其他异常情况正常移植肾声像图移植肾并发症1、移植肾急性肾衰2、移植肾积水 &动力性肾盂扩张3、肾周围积液 &血肿、脓肿、尿液囊肿、淋巴囊肿4、肾排异 & & &急性、慢性移植肾周围积液 &肾下极周围不均匀低回声区急性肾排异声像表现1、肾脏迅速增大，厚径≥宽径，肾窦缩小2、肾锥体肿大，外形失常，回声减低3、肾皮质增厚，回声增高4、肾实质回声不均匀，散在片状低回声5、血流信号明显减少，各级肾动脉RI增高急性肾排异：肾血管吻接处狭窄：慢性肾排异声像表现1、肾脏减小2、肾实质变薄，回声增强不均，散在钙化3、肾窦回声比例增加、4、肾实质与肾窦分界不清5、血供减少慢性肾排异： & & & &
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢}