青光眼术后眼压高与高眼压症有哪些区别

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青光眼药品
本品用于降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压,这些患...
参考价格:¥269
本品适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压。部分患...
参考价格:¥86病因/高眼压症
高眼压症发病原因改变:高眼压症患者女性较多且大多在40岁以上,提示可能与女性的内分泌的变化,尤其是前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。高血压:资料显示女性患者,升高与高眼压相关,血压升高与眼压升高的伴随现象解释,也与血管的自主神经功能自主调节障碍有关。气候因素:眼压与季节变化以及日间变化(往往早上较高)的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。其他:与高眼压相关全身因素还有种族(黑人较多见),身高,体重以及脉率,和吸烟等,眼局部与高眼压相关的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素浓厚),角膜厚度和近视眼,至于年龄因素在西方人的报道中眼压是随年龄增长而增加的,但日本和我国的流行病学资料显示眼压是随年龄增长而下降。既往的研究资料提示年龄的增长,视盘的形态异常,眼压升高的程度,青光眼的家族史,心血管疾病以及中央静脉阻塞等是高眼压症患者发生视神经损害和视野损害的危险因素,2002年Gordon等报道了高眼压症治疗研究(OHTS)小组的最新多中心随机研究,对1636位高眼压症患者进行为期平均72个月的随访观察,其设定的可能预示发展为原发性开角型青光眼的因素包括年龄,种族,性别,杯盘的垂直径和水平径比值,眼压,青光眼家族史,视野(Humphrey)指数,近视眼,心脏病,高血压,低血压,口服的钙离子通道阻断药或β肾上腺素受体拮抗药治疗,脑血管意外,糖尿病,偏头痛和角膜中央厚度等,结果显示在高眼压症的上述基线因素中年龄较大,杯盘比值较大(包括垂直径和水平径),眼压较高以及视野的模式偏差(PSD)较大,均为原发性开角型青光眼发生的预示因素,而且较薄的中央角膜厚度是青光眼发生的最有力预示因素。
发病机制/高眼压症
青光眼尽管高眼压发展缓慢,很少引起视盘凹陷和视野损害,但毕竟具有和开角型共同的重要病理生理背景——眼压升高,事实上,也确实有一部分高眼压者,最后转变为开角型青光眼,目前还没有一条明确的界限可以把高眼压和开角型青光眼区别开来,为了研究高眼压和开角型青光眼之间的内在联系,眼科医生们正致力于探索高眼压向开角型青光眼转化的预测性指标,高眼压其实是一种可疑青光眼。
临床表现/高眼压症
高眼压症仅仅出现眼压的升高,经随访视盘及视野均无损害,高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程,通过长期观察,绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势,这与开角型青光眼的缓慢进行而加重形成鲜明对照,视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆,大多位于视盘的上下极,下极更为多见,应对高眼压者进行密切随访和观察。
由于高眼压症的临床情况比较复杂,而且确实部分高眼压症最终将发展为原发性开角型青光眼,因此,对高眼压症除了应定期随访观察外(定期复查眼压,视盘,视网膜神经纤维层和视野),对部分具有原发性开角型青光眼危险因素或视野损害危险因素的高眼压症,近年来大多数学者均倾向于采取“保护性”的降眼压治疗,包括具有下列危险因素的高眼压症:
1.眼压≥4kPa(30mmHg)。
2.有阳性青光眼家族史。
3.对侧眼为原发性开角型青光眼。
4.高度近视。
5.视盘大凹陷。
6.伴随有可引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常,如糖尿病,高血压,脑血管卒中病史,周围血管痉挛,高黏血症等,“保护性”的降眼压治疗采用药物治疗,选择药物的原则与原发性开角型青光眼相同。
对轻度的高眼压症如眼压&4kPa(30mmHg),无伴随有可造成视野损害的危险因素者,目前倾向于定期随访观察,而暂不做治疗。
检查/高眼压症
检查无特殊实验室检查。1.视盘杯盘比值(cup/disc ratio,C/D):长期以来是临床上描述青光眼性视神经病变的最常用指标,正常眼底C/D值大多不超过0.4,如果达0.6以上,或两眼的C/D差值超过0.2,应引起重视,定期随访发现视盘凹陷进行性加深扩大,则更有青光眼的诊断意义,但一般在视盘凹陷明显改变之前,细致的检查会发现相关的青光眼损害体征,此外,正常人群中视盘的生理性大杯凹比率为5%~10%,因此C/D值已不再作为有效的早期青光眼诊断特异性体征。2.视野检查:传统的视野检查如Goldmann视野仪,弧形视野计等是属于动态视野的定性检查,已难以用作早期青光眼的诊断,目前针对早期青光眼的视野检查主要是阈值定量检测的静态视野,即测出视野中每点的实际敏感度,可以监测到微小的变化,并做出统计学概率判断,视野检查属于一种主观检查,即心理物理学检查,可受多项因素的干扰,因此分析结果时应考虑到患者的配合程度,视野检查的可靠性参数,排除其他伪象,并结合眼压和眼底的形态来做综合分析判断,视野损害也可见于其他眼病和神经系统,血管系统等疾病,此外,目前现有的临床视野检查方法需视神经纤维受损达一定程度后方能检测出,虽然其诊断青光眼的特异性要高于眼底的形态学改变,但敏感性却不如眼底形态变化,因此当一时难以判断是否存在视野损害时,可作定期的随访检查,对比分析视野变化,不要单独依据一次视野检查就排除或确定早期青光眼的诊断。3.其他视功能检查:除了视野损害以外,青光眼的早期还可有其他视功能的异常,包括:①空间/时间对比敏感度下降。②辨色力下降,尤其是蓝,黄色觉受累较早,较重。③电生理中图形ERG振幅下降,图形VEP峰潜时延迟等,近年来的倍频视野(FDP),短波长视野(SWAP)检查和多焦电生理(MERG)等对青光眼的早期视功能评价初显优势,期望能够更早地发现特征性的青光眼性视功能损害,需要强调的是,无论是高眼压症还是原发性开角型青光眼,都是双侧性的,两眼的诊断应该一致,但允许存在程度的差异,如果一眼已有明确的青光眼性视盘和(或)视野损害,另一眼即使只有眼压升高而未出现视盘或视野的损害,也应诊断为青光眼而不是高眼压症。
并发症/高眼压症
高眼压少有并发症,部分患者可以导致头痛、头晕、视力下降、注意力受到影响、精力欠佳,从而引起睡眠受到影响,导致失眠、睡眠质量欠佳。部分引起自主神经功能紊乱,从而导致一系列症状。同时患者可能合并有虹膜色素沉着、角膜增厚、近视眼等问题。
治疗/高眼压症
(一)治疗高眼压症高眼压症的处理,最重要的是密切随访,主要是监测眼压、眼底视盘形态和视野的变化。如果眼压一直处于较高水平(如≥25mmHg),或眼压在继续升高,应每6个月检测1次眼底的视盘形态(最好是有定量分析)和阈值视野。如果伴有高危因素或随访过程中出现了明显的不利因素,可酌情给予药物治疗。但一般不主张激光或手术治疗,因为后二者带来的眼部损害将是不可逆转的。如果给予药物治疗,还要权衡利弊,选择适宜的降眼压药物,并且尽可能地将眼压降到正常统计学范围以内,或将基础眼压降低30%最为理想。对高眼压症的处理,目前都倾向于严密观察而不是轻易给药治疗。眼压在2.79-3.33kPa之间,隔半年随访一次;眼压在3.46-4.0kPa之间,随访时间宜缩短为3个月。对高眼压患者进行普遍治疗,不仅无助于防止高眼压向青光眼转化,反而浪费了药物,甚或引起不必要的药物副反应。但对眼压经常在3.46kPa以上又同时具有危险因素的高眼压患者,应考虑给予药物治疗。可供选用的药物有1%匹鲁卡品、0.25%-0.5%噻吗洛尔、1%左旋肾上腺素。药物的选择以有效、方便、能耐受、无副反应为原则,通常不需联合用药。肾上腺素对年老伴有心血管功能障碍的患者应慎用。(二)预后根据Schwartz的观察,高眼压症有三种演变途径①眼压逐渐降低,最后恢复正常,约占总数的20%。②眼压保持不变,占67%。③眼压继续升高占13%。如果发现眼压水平逐渐升高,视乳头杯盘比不断增大,双眼杯盘比变得不对称,视乳头边檐进行性变薄,形成切迹或出现视网膜神经纤维层缺损等情况,则意味着已向开角型青光眼转化。
预防/高眼压症
右眼术后眼底照相1.心理调整患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔扩大,巩膜向周边堆积,使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高,诱发青光眼发作。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关,保持精神愉快,生活有规律,避免情绪波动。2.饮食合理禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同时适当控制饮水量,1次不宜超过300ml,以免短时间内大量水分吸收入血,使房水随之增加,引起眼压升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼压,而且可以通便,避免眼内房水分泌增加而引起眼压增高。3.生活规律合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久,因为在黑暗的情况下,瞳孔扩大,虹膜周边阻塞已狭窄的房角,房水排出受阻,眼压升高;看电视时应有室内照明,避免瞳孔扩大;不宜,不宜长时间低头、弯腰看书写字;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧,防止颈内动脉压增高,而使眼压升高;睡眠时枕头适当垫高。4.按时复查临床上许多患者往往误认为手术后青光眼即可治愈,而不再复诊,因此,务必向患者讲明青光眼眼压虽然得到控制,但不代表疾病的痊愈,仍应注意眼压、视盘和视野变化。出院1周后复查;以后每月复查;3个月后,每半年复查1次。如发现看灯光有虹视、眼痛、视物模糊或视力减退,应立即检查。
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中国实用眼科杂志
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贡献光荣榜我经常性眼球胀痛,鼻根眉弓痛而又无近视、远视和散光或其它疾病眼红充血,视力模糊,疼痛明显但无分泌物;看灯或其它光源时可见其周围有彩虹样的光环、看东西好象前面有一层雾遮挡,有人说是高眼压症,有人说青光眼
A:  建议做双眼角膜厚度测量和OCT测量视网膜神经纤维层厚度。双眼角膜厚度测量的主要目的是看看眼压升高是由于角膜比较厚造成的,还是本身就升高了。OC
张秀兰主任医师
刘杏主任医师
张秀兰主任医师
邹玉平主任医师
葛坚主任医师
挂号科室:
疾病症状:
北京协和医院
擅长:青光眼、白内障以及黄斑病复杂、疑难病例的诊断和治疗。
北京同仁医院
擅长:擅长角膜白内障泪道疾病
广东省人民医院
擅长:白内障、眼底病、泪道疾病、飞蚊症及老年眼病的诊断和治疗
疗效:降低开角型青光眼和高眼压症患...
疗效:对原发性开角型青光眼具有良好...
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名医在线回答
每周三下午,邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师,在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题,并有多个医生对同个问题进行不同解答,提供多个解决方案副主任医师
本站已经通过实名认证,所有内容由王怀洲大夫本人发表
高眼压症和青光眼有什么区别?高眼压症需不需要做手术
状态:就诊前
&副主任医师
高眼压症是单纯眼压升高,不产生视神经损害,而青光眼是眼压高,视神经有损伤。高眼压症需要密切随访,观察是否出现视神经损伤,一部分高眼压症最终会演变为青光眼。是否手术要根据眼压的高低和视神经的情况来定。
副主任医师
王怀洲大夫通知通知:明天上午7月3号临时停诊一次。抱歉!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
王怀洲大夫通知通知:医院取消大夫个人加号,以后的加号全部取
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:眼压高&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者女,24岁,视力右眼0.4,左眼0.2.眼睛有时感觉胀胀的,休息一下可以缓解症状。山西省爱尔眼科医院诊断80%不是青光眼。但是不能百分百确定。...
疾病名称:右眼钝挫伤继发性青光眼眼压高&&
希望得到的帮助:1,甘露醇用多了会对身体有损害吗?2,眼压高怎么办呢?3,我们想转院到你处,可以加号吗...
病情描述:日17:00左右右眼被人用半瓶矿泉水打伤,就医于桂林181解放军眼科,目前一直治疗中,已行6次右眼前房穿刺十冲洗术,现在眼压47,外伤性瞳孔散大,继发性青光眼,小梁充血
曾经治疗情...
疾病名称:眼压高好了,想做近视眼手术&&
希望得到的帮助:眼压高是青光眼吗,我想做近视眼手术,还可以吗,可以找您就诊吗
病情描述:日,眼前有朦胧感,以为是戴隐形眼镜老化,改换成框架。7日早晨身体一动右眼看东西就白蒙蒙的,看不清楚。但马上就又可以看清。到医院检查右眼眼压48.输液脱水治疗。输完液后测量右眼...
疾病名称:外伤导致眼压高&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:外伤导致眼压高(左眼),用过派立明,阿法根,苏为坦,塞马洛尔,毛果芸香。用药三月多,现在晚上10:00用苏为坦一滴,白天毛果芸香一滴已经一月多。眼压正常范围内(左眼未超过20)。每周测眼压15...
疾病名称:眼压高加干眼症&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
之前在医院做过散瞳'之后每天对电脑10小时左右'导致眼睛胀痛'头晕恶心等症状'之后去过同仁'说眼压偏高'数值大概是22到26左右'医生说少用眼就行了...
疾病名称:您好主任向您请教个眼压高的问题&&
希望得到的帮助:主任麻烦您在百忙中抽出时间帮我看看
病情描述:我眼睛有点痒痒,有点扎的感觉,平时眼睛容易累,
我有近视500度,平时眼睛有飞蚊类的东西,是玻璃体浑浊
今天去一家三甲医院看,做了检测
裂隙灯检查,视功能检查,小瞳孔眼底检查
疾病名称:眼压高24.3玻璃体有点混浊,眼花&&
希望得到的帮助:玻璃体有混浊,眼压有升高,现在想问下大夫,这个情况头晕和双侧椎动脉血流速度增高,会导...
病情描述:我之前有咽喉炎,喝了好多凉茶,后来导致头晕,有一次头部向上抽了一下,眼睛黑了一下,晕了一下,大概1-2秒时间后恢复正常,但是后来老是左边或满头晕,后来到医院照了:脑颅CT,颈椎MRI磁共振,头部MRI+M...
疾病名称:眼压高&&
希望得到的帮助:请问她这是青光眼前期吗?恳请回复,谢谢
病情描述:孩子今年14岁,2年前发现双眼眼压较高,28左右,当地医院医生建议用眼药水,用后的前几天能降到正常值内,然后又反弹到28左右。在您那里请您帮看过2次,压平眼压一次稍高,大概22,你建议停掉眼...
疾病名称:眼压高、左眼上眼皮下垂&&
希望得到的帮助:请问是什么原因引起,十分谢谢?
病情描述:日,做了剖腹手术,之前有妊娠高血压合并心衰,剖腹出院后,恢复正常。2014年10月中旬,慢性咽喉炎,扁桃体2度肿大,吞咽困难,化痰,用了抗生素复发,后用中药后稍有好转,但还是会吞...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
王怀洲大夫的信息
先天性青光眼,开角型、闭角型青光眼,白内障,ICL人工晶体植入治疗高度近视
王怀洲,男,眼科学博士,北京同仁医院眼科副主任医师,眼科中心办公室副主任,中国医师协会眼科医师分会青...
青光眼可通话专家
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
上海市五官科医院
青光眼与视神经疾病学科
北京同仁医院
副主任医师
北京同仁医院
副主任医师
天津眼科医院
青光眼专业
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青光眼专业
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高眼压症与青光眼
病情描述:
没有症状有时眼睛向右看疼2天前
曾经的治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析:病情分析:青光眼是一种发病迅速,危害性大,随时导致失明的常见疑难眼病.特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩,视野缩小,视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明.青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明.指导意见:一般治疗青光眼是造成失明的第二大原因.通常,40岁以上的人比较容易患青光眼,而且女性患者又较男性患者常见.青光眼的特征是眼球内部的眼压增加,且眼球表面硬化.此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨),视线模糊,光源四周有光环,瞳孔无法于黑暗中适度调节放大,徐光(周边视力)的消失等.青光眼的起因很多,最常见的原因与紧张及营养问题有关.家庭治疗措施注射维生素B如果紧张是主要因素,可注射维生素B,效果不错,请在医生的指导下使用.镭射疗法假使药物治疗仍无法控制病情,则在采取其他外科手术前,不妨试试镭射疗法.新的测试已显示镭射疗法对广角性青光眼(opeagleglaucoma)有效.其方法是利用镭射线照射虹膜,形成一个小洞,以舒解眼压.如果发生急性或闭角性青光眼,此时,角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊.在这种情况下,镭射疗法恐怕不是最佳选择,而需要更进一步的手术.补充营养素①胆碱每天补充毫克.一种重要的维生素.②泛酸(B5)每天补充3次,各100毫克.③芸香素每天补充3次,每次各50毫克.④维生素B群每天3次,各50毫克,用餐时服用,必要时可用注射法.⑤维生素c加生物类黄酮每天3次,能大幅地降低眼压.⑥维生素E每天400IU.近来的研究显示维生素E有助排除水晶体内的小颗粒.⑦锗若眼睛不舒服时,每天可服用100—200毫克的锗,同时提供氧气给眼组织,并纾解疼痛.应避免的作法避免长时间使用眼睛,例如,看电视及阅读.避免饮用咖啡,酒及吸烟.避免大量饮水.天然药草轮流使用温的茴香茶及洋甘菊与小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴3滴药茶,每天3次,均有帮助.青光眼是一类眼内压过高,影响视神经乳头正常功能的眼病,是致盲的主要眼病之一.目前,世界上约有6680万青光眼病人.同时,青光眼也是中国第二大眼科常见疾病,约占眼科疾病的14.36%,占致盲眼病的第4位,人群中的发病率约为0.12%~1.64%.
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