大三阳的母亲可以生宝宝吗？
大三阳的母亲可以生宝宝吗？
作者：陈佳
来源：医学界感染频道
一、什么是大三阳？
即是血液检查中HBsAg、HBeAg及抗HBc、HBV-DNA阳性，提示HBV正在大量复制，有较强的传染性。
二、母亲可通过哪些途径传染乙肝病毒给宝宝？
1、宫内传播：胎儿在子宫内生长发育时，接触到乙肝病毒而传染，多见于体内病毒复制活跃的孕妇。
2、分娩时传播：在整个分娩过程中，胎儿的皮肤等若出现损伤，母亲血液中的病毒则可通过伤口传播给分娩中的胎儿。
3、产后传播：喂养母乳时若出现乳头因婴儿吮吸过度有破口伤口，有可能将病毒传播给婴儿。
三、大三阳的母亲能怀宝宝吗？
HBV-DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素。HBV-DNA水平较高母亲的新生儿更易发生母婴传播。若HBV-DNA阳性，则是病毒复制活跃，病情处于活动期，传染性较大，有较高的传染风险。因此在怀孕前，应进行全面的肝功能检查，评估整体情况。
对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议抗病毒治疗。
需要接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：
HBV-DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV-DNA≧20000IU/mL；HBeAg阴性患者，HBV-DNA≧2000IU/mL；
ALT水平：一般要求ALT持续升高≧2×ULN；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应&2×ULN。
对持续HBV-DNA阳性，达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可以考虑给予抗病毒治疗：
1、存在明显的肝脏炎症（2级以上）成纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
2、ALT持续处于1×ULN至2×ULN之间，特别是年龄大于30岁者，建议明确肝纤维化情况后给予抗病毒治疗；
3、ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄大于30岁，伴有肝硬化或HCC家族史，建议明确肝纤维化情况后给予抗病毒治疗；
4、存在肝硬化的客化依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
有生育要求的CHB患者，若有治疗适应证，应尽量在孕前应用IFN或NAs治疗。以期在孕前6个月完成治疗，在治疗期间应采取可靠的避孕措施。
对于妊娠期间的CHB患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用TDF或LdT抗病毒治疗。
对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用IFN-ɑ，建议终止妊娠，如应用口服NAs药物。若应用的是LdT或 TDF或LAM，在充分沟通，权衡利弊情况下，可继续治疗；若应用的是ETV和ADV，在充分沟通。权衡利弊情况下，需换用TDF或LdT继续治疗，可以继续妊娠。
妊娠中后期如果HBV-DNA载量&2×106IU/mL，在与患者充分沟通，知情同意的基础上，可于妊娠第24-28周开始给予LdT或 TDF或LAM，建议产后1-3个月停药，停药后可以母乳喂养。
四、宝宝生下后如何预防？
正常生育而出的新生儿，接种第一针乙型肝炎疫苗要求在出生后24小时内，越早越好。乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针疫苗。
单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时）注射HBIG，剂量应≧100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
参考《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：母亲有大三阳，宝宝一出生就打了乙肝免疫球蛋白，后来14天又打了一针，宝宝现在一周岁了，查出大三阳曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：医生说打了就不会遗传，这怎么回事，宝宝以后喂养应注意什么
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮...
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问题分析： 你好，你说的情况看乙肝大三阳女性，孩子虽然注射了阻断针，但是后期检查也是大三阳，那说明是阻断失败了，这个给孩子做好定期的肝功能检测吧意见建议：有异常积极治疗，对于喂养还是多给与富含维生素类丰富的食物，饮食注意清淡一些，避免各类刺激因素就可以了。
职称：医师
专长：妇科疾病
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问题分析： 丙球蛋白只是增加孩子的抵抗力，但母亲是大三阳，孩子传上的几率就大些，母乳喂养和母亲唾液也会传染给宝宝乙肝病毒。
大三阳如何做好母婴阻断，首先，在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙型肝炎病毒的宫内感染，使新生儿健康出生，其次，在新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，另外，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，便可有效阻断母婴传播。
定期到正规肝病专科医院检查化验，一旦发现病情加重，肝功能出现异常，HBV-DNA定量检测偏高，一定要终止妊娠，到正规肝病专科医院进行有效的抗病毒治疗，否则，将会危机母子的生命。饮食方面大三阳切忌吃辛辣等刺激性食物，一定要补充足够的营养，平时多食用富含蛋白质、维生素等人体所需的营养物质，比如豆类、瘦肉、奶等。意见建议：大三阳饮食注意
慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。
1、提供适当的热量
2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。
4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。
5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。
6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。
6不吃刺激性重的食物
7确保睡眠注意休息
8一定要有一个好心情
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：乙肝转阴没有特效疗法。建议检查肝功，只要肝功检查正常，不要担心。但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。
问大三阳妈妈的新生儿应该打几针乙肝高效免疫球蛋白和乙...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，目前有乙肝，宝宝建议在出生六小时内和满月时分别进行乙肝免疫球蛋白的注射，另外乙肝疫苗的注射按照常规的016方案进行意见建议：如母亲DNA为阳性的话，不要进行母乳喂养。
问母亲是大三阳孩子应该打几针乙肝免疫球蛋白
职称：医师
专长：四肢骨折、颈肩腰腿痛
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问题分析：对于母亲是乙肝病毒感染者，孩子可以采取乙肝病毒垂直阻断技术。方法是这样的：孩子出生24小时之内尽早（最好是12小时之内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗，1个月后、6个月后分别注射第二针、第三针乙肝疫苗。另一种方法是在孩子出生后的24小时之内尽早（最了12小时之内）注射乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射1针一针乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射一针乙肝疫苗，1个月后、6个月后分别注射第二针、第三针乙肝疫苗.意见建议：你的孩子已经打了两针乙肝免疫球蛋白了，不需要再打第三针了。正常情况下第三真乙肝疫苗也还打完了。
问妈妈大三阳携带者，宝宝出生时打了一针乙肝免疫球蛋白跟乙肝疫苗，现在50天了，能喂奶吗？
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析：你好，一般来讲，乳汁中是不含有乙肝病毒的，不过出于安全的考虑，可以在生产后把乳汁送到医院去做个HBV-DNA的化验，如果这个是阴性，那就可以母乳了，不过在母乳期间，如果发现有乳头破裂或是出血的情况下，就要停止了，等好了后在母乳就行。
意见建议：所以你还是先把乳汁化验一下的好
问刚出生婴儿是否需要打乙肝免疫球蛋白？要打几针？？
职称：医师
专长：肺结核、各类肝病
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病情分析：您好，很高兴帮您解答！你的这种情况无需再注射乙肝免疫球蛋白了，因为注射乙肝免疫球蛋白主要作用是阻断乙肝传播，相当于把抗体注入人体，短时间内有效，不可长期注射！只需按计划时间注射乙肝疫苗即可。自己产生的抗体持续时间长，保护效果好。
意见建议：无需再注射乙肝免疫球蛋白。
问大三阳妈妈的宝宝只有出生时打了一针免疫球蛋白、没打第二针...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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问题分析：你好，你的情况没有给孩子打第二针免疫球蛋白，母婴阻断效果是不好的，比较容易引起的孩子的感染。意见建议：可以到医院给孩子检查一下，如果孩子没有感染到乙肝，可以进行注射乙肝疫苗来防止感染。使孩子得到保护。祝孩子健康。
问我有乙肝大三阳，宝宝已经快一周岁了，我...
职称：医师
专长：肝病,结核
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这个情况是不行的！建议是你自己也要积极进行肝功能检查确定情况为好！看是否要进行治疗1
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