做腹部CT检查前，除了多喝水，还要……
医学界影像诊断
今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。每天早上放射科候诊室都挤满了病人，而早上大多数患者都是做全腹部CT扫描，做检查之前的胃肠道准备大家都清楚吗？特别是临床的消化科医生。做好了胃肠道准备后，来到放射科，依然要求喝大量清水或对比剂（急诊除外），但是每次叫病人喝水的时候，部分患者及其不配合，喝了2杯（一次性纸杯）后都说：我自己喝饱了，要呕了，为什么还要叫我喝水？很多临床医师或者患者都想尽快做检查，但是对于腹部CT来说，检查做得快并不等于就能诊断的好，影像科医师对于CT图像的质量是有要求的。不符合规范的图像可以要求患者重做。对此，今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。在腹部CT扫描前做好胃肠道准备的目的，一句话来说，就是要看好胃肠道，看看有没有长东西，把胃肠道充盈起来。在中华医学会腹部扫描规范指南里对各空腔脏器做出了具体的要求，针对16层CT扫描：1、常规胃扫描：检查前禁食4-6 h，口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000 ml）。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。而对于我们科室来说，喝的就是温开水，按照指南要喝500-1000 ml，所以喝2杯是远远不够的，能喝尽量喝多一点，把胃壁撑开，就可以看看有没有长东西了。我们用CT图来说明问题。图1图2
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做腹部CT检查前，除了多喝水，还要……
今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。作者：中山市陈星海医院 吴文秀来源：医学界影像诊断与介入频道每天早上放射科候诊室都挤满了病人，而早上大多数患者都是做全腹部CT扫描，做检查之前的胃肠道准备大家都清楚吗？特别是临床的消化科医生。做好了胃肠道准备后，来到放射科，依然要求喝大量清水或对比剂（急诊除外），但是每次叫病人喝水的时候，部分患者及其不配合，喝了2杯（一次性纸杯）后都说：我自己喝饱了，要呕了，为什么还要叫我喝水？很多临床医师或者患者都想尽快做检查，但是对于腹部CT来说，检查做得快并不等于就能诊断的好，影像科医师对于CT图像的质量是有要求的。不符合规范的图像可以要求患者重做。对此，今天我来讲讲为什么做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备，为什么要喝很多水。在腹部CT扫描前做好胃肠道准备的目的，一句话来说，就是要看好胃肠道，看看有没有长东西，把胃肠道充盈起来。在中华医学会腹部扫描规范指南里对各空腔脏器做出了具体的要求，针对16层CT扫描：1、常规胃扫描：检查前禁食4-6 h，口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000 ml）。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。而对于我们科室来说，喝的就是温开水，按照指南要喝500-1000 ml，所以喝2杯是远远不够的，能喝尽量喝多一点，把胃壁撑开，就可以看看有没有长东西了。我们用CT图来说明问题。&图1& & &&& & & & & & & & & & &&图2如上图1：黄色箭头指的就是胃，这是一个没有喝水，没有充盈好的胃，我们可以看到箭头指的胃壁是明显厚的，正常的胃壁也是厚的，但是如果里面隐藏长着东西，刚好胃壁这里有个小胃癌，那就没办法诊断了，就会导致漏诊。再看看图2：这个患者胃肠道准备做得很好，我们可以看到一样是黄色箭头里指的胃，里面装的都是水，胃壁被填充成薄薄的一层了，如果长东西胃壁异常增厚，那么就可以一目了然了。2、小肠常规扫描：肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。口服对比剂：检查前45 min开始口服对比剂，约每15 min口服等渗甘露醇500 ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。小肠的扫描规范略复杂，我想很多医院都没办法按照规范来做，一般都能做到口服甘露醇或者清洁灌肠，目的就是为了排空小肠里的内容物，塞开塞露，也是为了排空大肠里的粪便，有利于观察肠道。图3如图3：这是一个未按规范做的患者，黄色箭头可见未被水充盈而聚集的小肠，这时候就很容易漏了这里的病灶。而黄色箭头的是被水充盈的一小部分肠管，小肠壁是薄的。3、结直肠扫描：肠道准备：扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。肠道对比剂：检查前使用低张药后注入空气约2000 ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。结直肠就是我们所谓的大肠，里面装的都是经过消化吸收之后残留的粪便组织，开塞露是为了排尽这些大便，而向肛门注入空气是为了把结直肠充盈起来，而我们科室最常用的方法是注入清水。&图4图5如图4：红色箭头指的就是未做胃肠道准备的患者，可见聚集的直肠明显增厚，这一段肠管很容易被认为是增厚的病变，直肠癌？这时候就要打问号了，是真正的增厚的肠管还是粪便。这时候再看图5，同一个患者同一个部位，检查前清洁灌肠后，向肛门注入清水，可见直肠被充盈起来了，壁很薄，一点都没有增厚。所以如果单单就图4，很容易被误诊为直肠癌。这也正体现了做CT之前胃肠道准备的重要性。如果临床配合不好，做的不足，会影像CT的诊断结果。图6图6：这是图4患者的图像，向肛门注入清水，整个结肠充盈了清水后，壁薄，显示得一览无遗。腹部CT扫描时，很多临床医生怕麻烦，没有做胃肠道准备，这时候就给我们放射科的工作增加了难题，并且很容易导致误诊和漏诊。在放射科我们工作人员要求患者喝水的时候，也是为了提高病变的检出率，为患者着想。所以喝水，喝饱了没达到要求，还是需要喝的。
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喜欢该文的人也喜欢（1）CT上腹部是检查什么部位，下腹部是检查什么部位？
（2）如果要检查整段小肠，该做上腹部还是下腹部？
上腹部CT主要检查肝胆脾胃肾等脏器闰变，下腹CT检查大小肠。膀胱子宫附件等器官问题。检查整段小肠CT上下腹CT都要做，但是诊治小肠病变的检查并不是以CT为主要手段，而是以钡餐或肠镜为可行性手段，而且效果比CT更佳。
其他答案（共1个回答）
如果不喝水，胃和肠管处于空虚状态，表现为软组织密度，不易和腹部的其他脏器如肝脏或者肿块鉴别，或者使其分界不清，喝水的目的，就是充盈胃和肠管。还有膀胱检查,...
关键是需要多快。如果需要，片子很快就能出来，医生有十几分钟就能出结果，总共也不过半小时。但如果不急于出结果，一般都要到第二天看结果，有的医院甚至三天才出结果。
胃癌，尽可能做胃镜检查，取病理检查为金标准。如果是胃癌，淋巴和肝转移，不能手术也不必化疗了，尽量减轻痛苦吧！
CT增强扫描一般是通过静脉注射造影剂，目前常用的静脉注射方法分为两种，一种是人工手推注射，一种是采用高压注射器进行注射。注射造影剂后，病人会感觉全身及局部发热，...
大小肠都属于不断蠕动器官，CT扫描确是难以判定具体位置和形状，只要不在肠上发现实质性包块，肠的CT报告中可不显示。
答: 不一定，B超对肠道的检查只是可以参照，如果确诊，还是需要B超检查的影像结果而定，是否需要进一步检查，要根据影像结果确定。
祝：健康快乐！
辛辣剌激之物
辣椒、胡椒、咖喱、芥末，过浓的香料、香精 等辛辣刺激物，对胃黏膜有刺激作用，故应忌之。
香烟、浓茶、烈酒、咖啡、可可等对胃黏膜都 有刺激性...
答: 提供的情况，要进一步明确小肠溃疡原因，特别要排除克罗恩病，然后制定相应治疗方案，条件允许可以来当面诊治
答: 形状就是主要看大小而已，主要靠口感
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openresty/1.11.2.4腹部CT检查为何“怪事”多？
核心提示：检查不分先后、随时被加塞儿、查完了却不让走……这些“怪事”其实都与CT检查的特殊性有关。
　　检查不分先后、随时被加塞儿、查完了却不让走……这些“怪事”其实都与CT检查的特殊性有关。
　　如果您做过CT，检查时遇到过这样的“怪事”吗——眼看着好不容易就要等到自己，这时一群人推着担架车来到了CT室门口，二话没说就优先进行腹部CT检查，这是为什么呢?
　　“后来的病人凭什么先做CT检查?”面对这种“不公平待遇”你可能会满腹牢骚。 其实，这位获优先的病人并非什么“医院关系户”，CT的检查顺序并非完全按照先来后到确定的，当中还有很多讲究，一些表面看起来很怪的事情原来都是有道理的。(摘自《大众健康》)
　　医学指导/第二军医大学南京临床医学院讲师、南京卫生学校医学影像技术专业顾问委员会委员王骏
　　后来却先做检查没次序
　　“后来的病人却先做检查，难道是走"后门"?”非也。因为腹部CT检查很有讲究，甚至检查时也没有“次序”可言。
　　进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等;有没有占位，如良、恶性肿瘤、转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。
　　检查前，病人通常需要喝2%的含碘对比剂水溶液，其目的之一是让对比剂充盈整个肠腔，以减少肠腔积气在×线作用下所产生的伪影，避免因伪影而影响诊断效果;其二是将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断，以提高诊断的正确率。因此，当你喝完对比剂后需要一个过程，待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后才可进行CT检查。
　　而为什么有的病人一来就可以进行腹部CT检查呢?这是因为医生考虑该病号患的可能是结石或急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔，这时通常不需喝对比剂。
　　即使同时喝对比剂的病人也有先后之分，如果是进行上腹部检查，先喝500毫升对比剂的水溶液，半小时后再喝300毫升便可进行CT检查了。
　　而如果是看肾脏、膀胱、前列腺、子宫等，要进行全腹部CT检查，则要在喝完对比剂后2个小时左右才能进行，且在第1次喝对比剂前最好上一趟洗手间，把尿排尽，然后再喝1000毫升对比剂，检查前再喝400毫升，其间最好不要再上洗手间，要让膀胱充盈。
　　因此，您要遵从医嘱，定时、定量地将这一杯杯看似白开水的无色透明的液体喝完。
　　到了不能检查要再次预约
　　可为什么有的病人明明按时到达，却被告知下周再来进行CT全腹检查呢?这可不是故意推诿病人，而是因为这位病人刚做过胃肠道钡餐检查，也就是通常所说的消化道钡餐造影。
　　消化道钡餐造影所使用的对比剂的密度要比CT检查所使用的对比剂要高，并会在x线作用下产生伪影。因此，这两项检查往往有冲突。在做消化道钡餐检查时，要空腹、不吃不喝，这样便于钡剂在胃、肠黏膜上充分地涂布，看清胃、肠黏膜;而腹部CT检查需要喝大量对比剂溶液。
　　因此，在进行腹部CT检查前应先进行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留，方可进行CT腹部检查。
　　此外，有时你可能还很不凑巧，眼看着好不容易就要等到自己，这时一群人推着担架车来到了CT室门口，二话没说就优先进行腹部CT检查，这又是为什么呢?
　　这是一个急诊车祸的病人，要看看腹腔是否有出血和脏器的损伤，生命危在旦夕。这时的病人分秒必争，因此，只好希望您配合一下，礼让三分。
　　检查中为何不让人喘气
　　除了检查前的“怪事”，腹部CT检查过程中的一些特殊要求也可能让患者觉得纳闷。
　　例如，当轮到你进行腹部CT检查时，要听从医生的嘱咐，不让呼吸时可千万不能喘气，更不能动，否则就会造成漏诊。专家解释说，之所以有这样的要求，其实就如同你在家切黄瓜一样，CT检查时仪器要一层一层地均匀扫描，一旦你移动或是喘气，就会造成切面层的厚薄不均，这样就会遗漏较小的病灶，甚至会在同一个层面上来回多次地进行着重复检查。
　　此外，不同CT检查的时间是不一样的。有些病人检查时间短，而有些病人检查时间则相对要多得多，这又是为什么呢?
　　原来，腹部CT平扫，通常没发现明显的异常很快就结束。而医生一旦发现有低密度阴影，且诊断徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊肿之间时，就远没有这么简单了。因为肿瘤是恶性病变，这在治疗及愈后上与结石等良性病变有着根本区别。
　　因此，如果出现这种情况，医生就要在其平扫的基础上做CT增强检查，也就是要从静脉血管里注射高浓度对比剂，如：非离子型造影剂，然后再用同样的方法进行CT扫描，同时还要看动脉期、静脉期肝脏的变化情况，这就相当花费了双倍的时间。
　　有时为了增加鉴别诊断的可靠性，还要在注射完对比剂后5～10分钟再次进行CT扫描。因此，对于这样一个病人来讲就相当于做了4个病人，检查时间当然要长得多，且检查的费用也大相径庭。这不能说医生对这个病人负责，而对你不负责，这是病情的需要。
　　检查做完但却不让走
　　如果你做过增强CT检查，完毕后要在候诊室等15分钟后方能离开，其目的是为了防止因静脉注射对比剂后出现迟发性过敏反应，如荨麻疹等。你一定要等一切没事方可回家。回家后，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄与防护。
　　最后，有两点要提醒：一是别忘了将以前的CT片一同带上，让大夫进行前后对比;二是衣着不要有金属之类的挂件，去除各种文身、彩绘等。
（实习编辑：陈战锋）
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