前几天我姐姐在医院看病，医生说她是子宫肌瘤，我想请问良性子宫肌瘤和恶性的子宫肌瘤有什么区别？
12-05-15 &
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，仅有少数病例发生恶变，良性子宫肌瘤的症状一般不是很明显，但是假如是恶性的子宫肌瘤，患者会有如下症状：一、阴道分沁物，呈粉色、褐色、水样或粘稠状，有异味。二、经盆腔检查发现子宫增大。三、体重下降，虚弱，下腹、背部及腿部疼痛。这种情况发生在癌肿转移或扩散时。四、不规则阴道出血，出血可于任何时间出现，行激素治疗者除外。以前上海圣爱医院的专家来我们公司讲解的时候就说过：子宫肌瘤一旦出现疼痛，就有可能要恶化，要及时的采取手术了
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子宫肌瘤变性可能，多个小肌瘤，想请您手术北京肿瘤医院只做筋膜...
子宫肌瘤变性可能，多个小肌瘤，想请您手术北京肿瘤医院只做筋膜...
咨询标题：
子宫肌瘤变性可能，多个小肌瘤，想请您手术
病情描述：
2011年底单发肌瘤1.0*0.9，没当事儿。2014年2月开始，白色分泌物增多、经期延长、持续腹胀、偶尔子宫附近痛、后来检查长得快、大的变性可能，其中8月份3次夜里疼醒、现在右大腿神经压迫感极强。3月初熟人超声说肌瘤约4.3*3.1。下面的检查全是在北京肿瘤医院做的，因不懂，边查边搜科谱学习，跟您汇报下。
（1）3月20日PET，打算没问题后化学消融，PET结果：子宫肌瘤可能，奇怪为何这样写，搜教授们的科谱：PET对低级别、小病灶的检出率低，磁共振最高准确率约80％，超声约40%。
（2）6月17日拿PET结果面诊，仍想排除恶性后消融，可医生说：不能排除，还做了增强磁共振，结果：多发肌瘤，其中最大5.1*3.7CM的肌瘤变性可能，郁闷的回家后即搜教授们的科谱：子宫肌瘤肉瘤变国外研究的概率0.5～1%。 2002年日本做了一项影响业界的研究，文献发表在国际妇科肿瘤杂志上。采用增强延迟显像磁共振检查的技术，结合血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶3的检查，发现10例子宫肉瘤的患者，在磁共振60秒增强的图像中，10例患者都可以观察到有延迟增强的影像，而子宫肌瘤良性变性的患者，32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者都有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示，如果联合采用增强延迟显像磁共振检查和LDH检测等，将有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变性――我想：出现延迟增强时肉瘤概率大，我没延迟，仅增强就持续性强化、强化低于肌层，磁共振虽也是概率，我也必须小心。
（3）8月5日挂普通号做腹部超声：多发肌瘤。其中最大的5.4*3.8*5.5CM感觉长得快、小肌瘤也快。超声的大夫还说：超声对于变性的，除了液性变，其他看不好，没磁共振清晰。再搜科谱：存在肉瘤肌瘤并存的情况，存在少或无血流型的肿瘤。早期无特异症状，术前诊断率仅30－39%，术前对子宫肉瘤，不论是根据临床症状体征、影像学检查、肿瘤标记物，早期诊断困难，易误诊漏诊致延误治疗。依靠经验推断是不可能的。最后确诊必须靠手术病理诊断。看完这些，我较紧张。
希望提供的帮助：
北京肿瘤医院只做筋膜外子宫全切，手术范围略大，面诊的医生考虑良性的概率大，已建议找综合医院手术。我觉得您是高手想请您手术，，找一般的医生，我真不敢，还有，朋友怕我万一可能用上，给我传了份《2014NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读，说新版指南是采用FIGO2009子宫内膜癌、子宫肉瘤（子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤）分期，还传给我2014子宫内膜癌新分期，说癌肉瘤分期与子宫内膜癌相同，说的对吗？我看了也不大明白，请教您：（1）上面写子宫肉瘤不需切除淋巴结，是仅指子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤吗？是不是有肿大也不切？（2）年轻、早期的子宫平滑肌肉瘤可以考虑保留卵巢，意思是其他的都得切除？低度恶性的也不能保留吗？（3）您看，能否按良性的先“筋膜内子宫全切+双侧输卵管切除”？若冰冻病理有事，术中能否改为“筋膜外子宫全切”？越不懂越着急。尊敬的孔大夫，麻烦您详细回答，我心里没底儿，着急的睡不着。
就诊医院科室：
北京肿瘤医院 妇科肿瘤
您好：您过虑了，您的情况恶性可能性极小，建议开腹肌瘤剔除。孔大夫
孔大夫，我一直就是想咨询并去您那儿检查，也没想去北京肿瘤医院，可是当时我写的咨询，好大夫在线不认为符合您要求，被拒绝了，我着急，就去北京肿瘤医院了。我现在最纠结的就是：先做了PETCT，辐射大，怕MRI出现这样的结果可能是因为PETCT，加上MRI出现延迟增强时肉瘤概率大，我没做延迟显像，仅增强就持续性强化、强化低于肌层......着实忐忑。（昨天就发了个MRI的结果，今天把PETCT的也补发给您看，您辛苦了，谢谢）
因上次剖宫产后得了产后风湿，不宜手术，我想完全排除恶性后进行消融，您建议的剔除，考虑复发率，若手术，就想一次性解决所有问题，就想筋膜内子宫切除。如果您倾向良性，我就按良性的手术。
您好：如方便，建议看门诊。孔大夫
看门诊得请您周三加号，谢谢您。还多问句，北京肿瘤医院的就诊经验：搞肿瘤的医生只会筋膜外子宫全切，而我想按良性的先切，您会筋膜内子宫全切吗？
可以的，但不推荐作此手术。孔大夫
为什么啊？
我看科普，很多医生说这种术式不错，请您详细说几句，谢谢。
您一说不推荐，我又着急了，赶紧上网查，边查边跟您说，您说的术式是下面哪一种(1)只保留宫颈筋膜层，切除宫颈肌层和粘膜层(2)保留宫颈？
您好：以您的年龄，应先行肌瘤剔除。如果考虑恶性，再做子宫切除。实际上，您恶性的可能性是很大的。孔大夫
孔大夫，咱们不考虑年龄，只考虑我的体质，既然您这样说，我更不能剔除。您能否帮我先按良性的，先行“筋膜内子宫全切+双侧输卵管切除”？若冰冻病理有事，依您的技术，能否改为“筋膜外子宫全切”？
对不起，中午写错了，应是恶性可能性极小。手术范围您最好多听大夫的意见。孔大夫
没事的，知道孔大夫人特好。宫颈没问题，又不想剔除，您怎么建议术式？
您好：您要求的手术我们都是会做的，但我不赞成您做这样的手术。孔大夫
嗯，我知道您的意思，但我的身体禁不起折腾，就一次手术全解决了吧。孔大夫，如果您开住院单子，一般多久才能手术？我有个熟人，她多发想剔除，如果她也想去，我能带她一起去加号吗？我怕您嫌累。
您好：如果考虑恶性会快些，如果考虑良性，得等很长时间。孔大夫
孔大夫，我这种一般得等多久？着急啊。跟您说话，感觉您像知心大哥一样好沟通。今天我又在网上查了下，切除子宫时，协和的大夫有建议双侧输卵管切除的，但有的地方的大夫说不好，实在不行，我就单纯的筋膜内子宫切除吧。
您好：建议看门诊，门诊当面商量。孔大夫
子宫肌瘤vs怀孕&怀孕vs子宫肌瘤（完整版）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&子宫肌瘤与怀孕之间的纠葛，见于两种情况，一种是“怀了孕的肌瘤”，另一种是“想怀孕的肌瘤”。先说“怀了孕的肌瘤”，如果你是“想怀孕的肌瘤”直接跳到后半截。“怀了孕的肌瘤”&（即妊娠期的子宫肌瘤）“怀了孕的肌瘤”，又分两种，之前不知道有肌瘤；之前知道有肌瘤。之前知道有肌瘤的，可参照“想怀孕的肌瘤”，这种情况一般就纠结过了，有思想准备了，没呢么纠结。之前不知道有肌瘤，怀孕后才发现的，往往纠结于“会不会变性”、“会不会流产”、“肌瘤会不会长大”、“是不是影响分娩”、“能剖宫产的时候同时把手术做了吗？”等问题。一个一个扒！第一、会不会变性。答曰：有可能，但是不是所有肌瘤都会变性。怎样才能不变性？答曰：不知道，试试看呗！变性有些什么症状？答曰：腹痛、高热、恶心呕吐等。变性了怎么办？要手术吗？答曰：不手术，要么忍着，要么对症用药。痛就止痛，高热就退烧。非万不得已，不手术。如何预防变性？答曰：不需要预防，也不能预防，谁知道它想咋滴啊。子宫肌瘤红色变性：常见于妊娠期和产褥期，发病原因可能是因为雌激素水平升高，肌瘤生长过快，而血供没跟上，中心发生坏死出血，使得肌瘤快速膨胀而引起疼痛、发热、白细胞升高等表现。也有认为是由于血管退行性变引起。大多数妊娠期的红色变性，保守治疗一到两周，可以自然缓解，个别不能缓解进行性加重的案例，也可能采取手术，但是手术可能导致流产，或者子宫破裂风险，因此，手术是下下策，非万不得已不做。鉴于没有很好的治疗手段，如果在早孕期就发生了变性，通常不建议保胎，建议终止妊娠后保守治疗，然后择期做肌瘤手术。妊娠合并子宫肌瘤的发病率随着生育年龄增加，而有增加趋势，但是发生变性的，大约只有0.5%~1.2%。这个数字充分告诉我们，虽然肌瘤变性了很痛，但是因为害怕变性而不敢怀孕，是不对的。第二、会不会流产？子宫肌瘤导致流产的风险存在，但是单纯因为肌瘤而流产的案例并不多。对于引起宫腔形态改变较为明显的肌壁间肌瘤，发生流产的风险可能会高一点。最简单的思维方式是“试过才知道，难道因为怕，就不要这一胎？”如何预防流产？答曰：没有。但是如果有流产迹象，可以考虑保胎治疗，保胎的方法，和普通保胎用药是差不多的。第三、肌瘤会不会长大？妊娠期，子宫肌瘤通常都会长大，因为子宫也在长大，肌瘤也在跟着长。同样的，分娩后，子宫缩小，肌瘤也会跟着缩小。所以，对于妊娠期发现的子宫肌瘤，不能以妊娠期的大小判断是否需要手术。第四、影响顺产吗？能剖宫产同时手术吗？在没有因此产道梗阻的情况下，原则上是可以顺产的。剖宫产同时剥除子宫肌瘤，仅限于肌瘤阻碍手术操作的时候，因为妊娠子宫容易出血，所以，这件事不能强求，看缘分。“想怀孕的肌瘤”（即孕前发现子宫肌瘤）孕前发现子宫肌瘤，要复杂一些，包括了子宫肌瘤的各种情况。因此需要从子宫肌瘤本身说起，肌瘤的分类、肌瘤的症状、肌瘤的治疗、和妊娠相关的决策等。子宫肌瘤按数量分为，单个肌瘤，和多发性子宫肌瘤。按部位分为，粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤等。子宫肌瘤的症状和肌瘤的部位密切相关。很多人没搞懂粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤的区别，这区别可大了。子宫肌瘤最常见的症状是——没有症状，其次才是月经改变子宫肌瘤的症状差别极大，可以无症状，也可以有很多症状，最主要的症状是出血，月经量多、经期延长等。另外，压迫膀胱，可出现尿频，压迫直肠可出现便秘，还有的会有下腹痛，合并内膜异位、腺肌症的往往痛经明显。单纯肌瘤也可能痛经，不过不那么重。引起出血的程度，和肌瘤与子宫内膜的关系关系密切。多发性子宫肌瘤的症状，和具体各个肌瘤的位置有关。子宫肌瘤的治疗：手术治疗为主。子宫肌瘤最常见的“治疗”策略是——不治疗！各种号称能治愈子宫肌瘤的药物，都是让你去为GDP做贡献的！你可以信，如果你钱实在没处花的话。因此，发现子宫肌瘤的第一步，就是判断有没有手术指征。子宫肌瘤的手术指征，第一和症状相关，第二和大小相关。高龄VS备孕VS肌瘤的特殊案例前几天遇到一个女性，39岁，子宫肌瘤多发性的，最大的一个是个浆膜下肌瘤，直径达到6cm。但是她没有症状，因此虽然有手术指征，在没有充分尝试受孕的情况下，我依然建议她先尝试怀孕，毕竟手术后还得2年才能怀。2年期间，可以发生很多事。但是如果试了半年没怀上，再做手术也不迟。——这是个案，谨慎参照。特别声明，我没给她建议，实际上是她自己想这么干，只是我比较认同而已。子宫肌瘤如何预防？各种声称可以预防或者治疗子宫肌瘤的食疗、保健，都是不错的GDP增长点！明确告诉大家，子宫肌瘤虽说和雌激素相关，但是跟所谓的大豆，以及什么大豆异黄酮真没多少关系。之所以长子宫肌瘤，往往是体质性的因素。换句话说，有人爱长头皮屑，有人爱长青春痘，有人闻花粉就大喷嚏，同样有人就是爱长肌瘤。只不过这个爱好不太讨人喜欢。作者：郭铭川，妇产科医生，微信公众号（郭大夫科普时间）新浪微博：@铭医铭言
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你好!药物治疗对这两种病症都没有好的疗效,如果因子宫肌瘤出血增多,建议尽早考虑手术治疗,如月经量不多,进入更年期(绝经期)子宫肌瘤可逐渐痿缩.祝早日康复!
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根据您的描述，属于子宫肌瘤的一种，多属于良性肿瘤，手术治疗后可以治愈的
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您的子宫肌瘤体积还很小，这个问题不大，还没有手术指证，定期复查就可以，子宫内膜息肉是子宫内膜炎的原因，右卵巢的囊肿，可以定期复查之后再做判断。子宫内膜息肉建议在宫腔镜下进行剔除术，右侧卵巢的囊肿建议在月经干净后再复查一次，看看是不是炎症引起的囊肿！其他的就不必担心！
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子宫瘤的治疗方法主要以手术治疗：1、子宫瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。此外，临床上多用中医中药治疗等辅助手段。可以配合中药如人参皂苷类抗癌产品人参皂苷Rh2（护命素），清除体内残留癌细胞，预防复发转移；加快刀口愈合，提高手术成功率。含量在16.2%左右最为符合人体吸收。
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您好，根据您的b超结果是患有多发性子宫肌瘤。您的这种情况，子宫已较大，肌瘤大于5cm一般是需要手术治疗的，如果您没有明显月经量增多，月经期延长的情况，建议您可以做子宫肌瘤剥除术，只播出较大的子宫肌瘤，保留子宫。带断经后小的肌瘤会慢慢萎缩的。
病情描述:自2011年１２月，肌瘤1.0*0.9，没当事儿。2014年2月开始至今５多月，持续腹胀难受、白色分泌物增多、有压迫感，３月初熟人超声说肌瘤约4.３*3.1，没单子。以后的检查全是在北京肿瘤医院做的，因不懂，边检查边在好大夫在线搜大夫的科谱学习，跟您汇报下。
（１）３月２０日PET，打算没问题后化学消融，PET结果：子宫肌瘤可能，奇怪为何这样写，搜教授们的科谱：PET对低级别、小病灶的检出率低，磁共振最高检出率不超过80%，超声检出率约40%。
（２）６月１７日拿PET结果找高主任面诊，仍想排除后化学消融，可她说：不能排除，还做了增强磁共振，结果：多发肌瘤，其中最大5.1*3.7CM的肌瘤变性可能，郁闷的回家后即搜教授们的科谱：子宫肌瘤肉瘤变国外研究的概率0.5～1%。 2002年日本的研究者做了一项影响业界的研究，文献发表在国际妇科肿瘤杂志上。采用增强延迟显像磁共振检查的技术，结合血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶3的检查，发现10例子宫肉瘤的患者，在磁共振60秒增强的图像中，10例患者都可以观察到有延迟增强的影像，而子宫肌瘤良性变性的患者，32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者都有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示，如果联合采用增强延迟显像磁共振检查和LDH检测等，将有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变性。――我想：出现延迟增强时肉瘤概率大，我没延迟，仅增强就持续性强化、强化低于肌层，虽然磁共振也是概率，我也必须小心。
（３）８月５日挂普通号，做腹部超声：多发肌瘤。最大5.4*3.8*5.5CM长得很快、小肌瘤也快，超声检查的大夫说：超声除了液性变，其他看不好，没磁共振清晰。再搜科谱：存在肉瘤肌瘤并存的情况，更存在少或无血流型的肿瘤。因早期无特异症状，术前诊断率仅30－39%，术前对子宫肉瘤，不论是根据临床症状体征，还是影像学检查、肿瘤标记物，早期诊断困难，易误诊、漏诊致延误治疗。依靠经验推断是不可能的。最后确诊必须靠手术病理诊断。看完这些后，我更紧张了。
病情描述:女,24岁。隔四个月做b超就子宫肌瘤了，该怎么治疗，现在很着急，小腹痛
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皮肤科 住院医师
痤疮患者看病经验
严医生很不错 开了一个月的药 痊愈了不少 原本脸上各种一粒一粒的大小痘痘 现在都没了 脸蛋变得很光滑 就剩下一些痘印 下次去复诊再给医生看看 我多年来的痘痘应该就可以好了!
就诊大夫：
医院科室：上海华山医院皮肤科
发表时间：08-01 15:38
仔细聆听病情、用她专业的医学分析、人长得也漂亮给人和蔼可亲的感觉。
就诊大夫：
医院科室：上海市皮肤病医院皮肤性病科
发表时间：08-01 09:57当前位置：
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子宫肌瘤变性可能，多个小肌瘤，想请您手术北京肿瘤医院只做筋膜...
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子宫肌瘤变性可能，多个小肌瘤，想请您手术
病情描述：
2011年底单发肌瘤1.0*0.9，没当事儿。2014年2月开始，白色分泌物增多、经期延长、持续腹胀、偶尔子宫附近痛、后来检查长得快、大的变性可能，其中8月份3次夜里疼醒、现在右大腿神经压迫感极强。3月初熟人超声说肌瘤约4.3*3.1。下面的检查全是在北京肿瘤医院做的，因不懂，边查边搜科谱学习，跟您汇报下。
（1）3月20日PET，打算没问题后化学消融，PET结果：子宫肌瘤可能，奇怪为何这样写，搜教授们的科谱：PET对低级别、小病灶的检出率低，磁共振最高准确率约80％，超声约40%。
（2）6月17日拿PET结果面诊，仍想排除恶性后消融，可医生说：不能排除，还做了增强磁共振，结果：多发肌瘤，其中最大5.1*3.7CM的肌瘤变性可能，郁闷的回家后即搜教授们的科谱：子宫肌瘤肉瘤变国外研究的概率0.5～1%。 2002年日本做了一项影响业界的研究，文献发表在国际妇科肿瘤杂志上。采用增强延迟显像磁共振检查的技术，结合血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶3的检查，发现10例子宫肉瘤的患者，在磁共振60秒增强的图像中，10例患者都可以观察到有延迟增强的影像，而子宫肌瘤良性变性的患者，32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者都有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示，如果联合采用增强延迟显像磁共振检查和LDH检测等，将有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变性――我想：出现延迟增强时肉瘤概率大，我没延迟，仅增强就持续性强化、强化低于肌层，磁共振虽也是概率，我也必须小心。
（3）8月5日挂普通号做腹部超声：多发肌瘤。其中最大的5.4*3.8*5.5CM感觉长得快、小肌瘤也快。超声的大夫还说：超声对于变性的，除了液性变，其他看不好，没磁共振清晰。再搜科谱：存在肉瘤肌瘤并存的情况，存在少或无血流型的肿瘤。早期无特异症状，术前诊断率仅30－39%，术前对子宫肉瘤，不论是根据临床症状体征、影像学检查、肿瘤标记物，早期诊断困难，易误诊漏诊致延误治疗。依靠经验推断是不可能的。最后确诊必须靠手术病理诊断。看完这些，我较紧张。
希望提供的帮助：
北京肿瘤医院只做筋膜外子宫全切，手术范围略大，面诊的医生考虑良性的概率大，已建议找综合医院手术。我觉得您是高手想请您手术，，找一般的医生，我真不敢，还有，朋友怕我万一可能用上，给我传了份《2014NCCN子宫肿瘤临床实践指南》解读，说新版指南是采用FIGO2009子宫内膜癌、子宫肉瘤（子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤）分期，还传给我2014子宫内膜癌新分期，说癌肉瘤分期与子宫内膜癌相同，说的对吗？我看了也不大明白，请教您：（1）上面写子宫肉瘤不需切除淋巴结，是仅指子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤吗？是不是有肿大也不切？（2）年轻、早期的子宫平滑肌肉瘤可以考虑保留卵巢，意思是其他的都得切除？低度恶性的也不能保留吗？（3）您看，能否按良性的先“筋膜内子宫全切+双侧输卵管切除”？若冰冻病理有事，术中能否改为“筋膜外子宫全切”？越不懂越着急。尊敬的孔大夫，麻烦您详细回答，我心里没底儿，着急的睡不着。
就诊医院科室：
北京肿瘤医院 妇科肿瘤
您好：您过虑了，您的情况恶性可能性极小，建议开腹肌瘤剔除。孔大夫
孔大夫，我一直就是想咨询并去您那儿检查，也没想去北京肿瘤医院，可是当时我写的咨询，好大夫在线不认为符合您要求，被拒绝了，我着急，就去北京肿瘤医院了。我现在最纠结的就是：先做了PETCT，辐射大，怕MRI出现这样的结果可能是因为PETCT，加上MRI出现延迟增强时肉瘤概率大，我没做延迟显像，仅增强就持续性强化、强化低于肌层......着实忐忑。（昨天就发了个MRI的结果，今天把PETCT的也补发给您看，您辛苦了，谢谢）
因上次剖宫产后得了产后风湿，不宜手术，我想完全排除恶性后进行消融，您建议的剔除，考虑复发率，若手术，就想一次性解决所有问题，就想筋膜内子宫切除。如果您倾向良性，我就按良性的手术。
您好：如方便，建议看门诊。孔大夫
看门诊得请您周三加号，谢谢您。还多问句，北京肿瘤医院的就诊经验：搞肿瘤的医生只会筋膜外子宫全切，而我想按良性的先切，您会筋膜内子宫全切吗？
可以的，但不推荐作此手术。孔大夫
为什么啊？
我看科普，很多医生说这种术式不错，请您详细说几句，谢谢。
您一说不推荐，我又着急了，赶紧上网查，边查边跟您说，您说的术式是下面哪一种(1)只保留宫颈筋膜层，切除宫颈肌层和粘膜层(2)保留宫颈？
您好：以您的年龄，应先行肌瘤剔除。如果考虑恶性，再做子宫切除。实际上，您恶性的可能性是很大的。孔大夫
孔大夫，咱们不考虑年龄，只考虑我的体质，既然您这样说，我更不能剔除。您能否帮我先按良性的，先行“筋膜内子宫全切+双侧输卵管切除”？若冰冻病理有事，依您的技术，能否改为“筋膜外子宫全切”？
对不起，中午写错了，应是恶性可能性极小。手术范围您最好多听大夫的意见。孔大夫
没事的，知道孔大夫人特好。宫颈没问题，又不想剔除，您怎么建议术式？
您好：您要求的手术我们都是会做的，但我不赞成您做这样的手术。孔大夫
嗯，我知道您的意思，但我的身体禁不起折腾，就一次手术全解决了吧。孔大夫，如果您开住院单子，一般多久才能手术？我有个熟人，她多发想剔除，如果她也想去，我能带她一起去加号吗？我怕您嫌累。
您好：如果考虑恶性会快些，如果考虑良性，得等很长时间。孔大夫
孔大夫，我这种一般得等多久？着急啊。跟您说话，感觉您像知心大哥一样好沟通。今天我又在网上查了下，切除子宫时，协和的大夫有建议双侧输卵管切除的，但有的地方的大夫说不好，实在不行，我就单纯的筋膜内子宫切除吧。
您好：建议看门诊，门诊当面商量。孔大夫
子宫肌瘤vs怀孕&怀孕vs子宫肌瘤（完整版）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&子宫肌瘤与怀孕之间的纠葛，见于两种情况，一种是“怀了孕的肌瘤”，另一种是“想怀孕的肌瘤”。先说“怀了孕的肌瘤”，如果你是“想怀孕的肌瘤”直接跳到后半截。“怀了孕的肌瘤”&（即妊娠期的子宫肌瘤）“怀了孕的肌瘤”，又分两种，之前不知道有肌瘤；之前知道有肌瘤。之前知道有肌瘤的，可参照“想怀孕的肌瘤”，这种情况一般就纠结过了，有思想准备了，没呢么纠结。之前不知道有肌瘤，怀孕后才发现的，往往纠结于“会不会变性”、“会不会流产”、“肌瘤会不会长大”、“是不是影响分娩”、“能剖宫产的时候同时把手术做了吗？”等问题。一个一个扒！第一、会不会变性。答曰：有可能，但是不是所有肌瘤都会变性。怎样才能不变性？答曰：不知道，试试看呗！变性有些什么症状？答曰：腹痛、高热、恶心呕吐等。变性了怎么办？要手术吗？答曰：不手术，要么忍着，要么对症用药。痛就止痛，高热就退烧。非万不得已，不手术。如何预防变性？答曰：不需要预防，也不能预防，谁知道它想咋滴啊。子宫肌瘤红色变性：常见于妊娠期和产褥期，发病原因可能是因为雌激素水平升高，肌瘤生长过快，而血供没跟上，中心发生坏死出血，使得肌瘤快速膨胀而引起疼痛、发热、白细胞升高等表现。也有认为是由于血管退行性变引起。大多数妊娠期的红色变性，保守治疗一到两周，可以自然缓解，个别不能缓解进行性加重的案例，也可能采取手术，但是手术可能导致流产，或者子宫破裂风险，因此，手术是下下策，非万不得已不做。鉴于没有很好的治疗手段，如果在早孕期就发生了变性，通常不建议保胎，建议终止妊娠后保守治疗，然后择期做肌瘤手术。妊娠合并子宫肌瘤的发病率随着生育年龄增加，而有增加趋势，但是发生变性的，大约只有0.5%~1.2%。这个数字充分告诉我们，虽然肌瘤变性了很痛，但是因为害怕变性而不敢怀孕，是不对的。第二、会不会流产？子宫肌瘤导致流产的风险存在，但是单纯因为肌瘤而流产的案例并不多。对于引起宫腔形态改变较为明显的肌壁间肌瘤，发生流产的风险可能会高一点。最简单的思维方式是“试过才知道，难道因为怕，就不要这一胎？”如何预防流产？答曰：没有。但是如果有流产迹象，可以考虑保胎治疗，保胎的方法，和普通保胎用药是差不多的。第三、肌瘤会不会长大？妊娠期，子宫肌瘤通常都会长大，因为子宫也在长大，肌瘤也在跟着长。同样的，分娩后，子宫缩小，肌瘤也会跟着缩小。所以，对于妊娠期发现的子宫肌瘤，不能以妊娠期的大小判断是否需要手术。第四、影响顺产吗？能剖宫产同时手术吗？在没有因此产道梗阻的情况下，原则上是可以顺产的。剖宫产同时剥除子宫肌瘤，仅限于肌瘤阻碍手术操作的时候，因为妊娠子宫容易出血，所以，这件事不能强求，看缘分。“想怀孕的肌瘤”（即孕前发现子宫肌瘤）孕前发现子宫肌瘤，要复杂一些，包括了子宫肌瘤的各种情况。因此需要从子宫肌瘤本身说起，肌瘤的分类、肌瘤的症状、肌瘤的治疗、和妊娠相关的决策等。子宫肌瘤按数量分为，单个肌瘤，和多发性子宫肌瘤。按部位分为，粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤等。子宫肌瘤的症状和肌瘤的部位密切相关。很多人没搞懂粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤的区别，这区别可大了。子宫肌瘤最常见的症状是——没有症状，其次才是月经改变子宫肌瘤的症状差别极大，可以无症状，也可以有很多症状，最主要的症状是出血，月经量多、经期延长等。另外，压迫膀胱，可出现尿频，压迫直肠可出现便秘，还有的会有下腹痛，合并内膜异位、腺肌症的往往痛经明显。单纯肌瘤也可能痛经，不过不那么重。引起出血的程度，和肌瘤与子宫内膜的关系关系密切。多发性子宫肌瘤的症状，和具体各个肌瘤的位置有关。子宫肌瘤的治疗：手术治疗为主。子宫肌瘤最常见的“治疗”策略是——不治疗！各种号称能治愈子宫肌瘤的药物，都是让你去为GDP做贡献的！你可以信，如果你钱实在没处花的话。因此，发现子宫肌瘤的第一步，就是判断有没有手术指征。子宫肌瘤的手术指征，第一和症状相关，第二和大小相关。高龄VS备孕VS肌瘤的特殊案例前几天遇到一个女性，39岁，子宫肌瘤多发性的，最大的一个是个浆膜下肌瘤，直径达到6cm。但是她没有症状，因此虽然有手术指征，在没有充分尝试受孕的情况下，我依然建议她先尝试怀孕，毕竟手术后还得2年才能怀。2年期间，可以发生很多事。但是如果试了半年没怀上，再做手术也不迟。——这是个案，谨慎参照。特别声明，我没给她建议，实际上是她自己想这么干，只是我比较认同而已。子宫肌瘤如何预防？各种声称可以预防或者治疗子宫肌瘤的食疗、保健，都是不错的GDP增长点！明确告诉大家，子宫肌瘤虽说和雌激素相关，但是跟所谓的大豆，以及什么大豆异黄酮真没多少关系。之所以长子宫肌瘤，往往是体质性的因素。换句话说，有人爱长头皮屑，有人爱长青春痘，有人闻花粉就大喷嚏，同样有人就是爱长肌瘤。只不过这个爱好不太讨人喜欢。作者：郭铭川，妇产科医生，微信公众号（郭大夫科普时间）新浪微博：@铭医铭言
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你好!药物治疗对这两种病症都没有好的疗效,如果因子宫肌瘤出血增多,建议尽早考虑手术治疗,如月经量不多,进入更年期(绝经期)子宫肌瘤可逐渐痿缩.祝早日康复!
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根据您的描述，属于子宫肌瘤的一种，多属于良性肿瘤，手术治疗后可以治愈的
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您的子宫肌瘤体积还很小，这个问题不大，还没有手术指证，定期复查就可以，子宫内膜息肉是子宫内膜炎的原因，右卵巢的囊肿，可以定期复查之后再做判断。子宫内膜息肉建议在宫腔镜下进行剔除术，右侧卵巢的囊肿建议在月经干净后再复查一次，看看是不是炎症引起的囊肿！其他的就不必担心！
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子宫瘤的治疗方法主要以手术治疗：1、子宫瘤切除术：系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。2、子宫切除术：在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。此外，临床上多用中医中药治疗等辅助手段。可以配合中药如人参皂苷类抗癌产品人参皂苷Rh2（护命素），清除体内残留癌细胞，预防复发转移；加快刀口愈合，提高手术成功率。含量在16.2%左右最为符合人体吸收。
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您好，根据您的b超结果是患有多发性子宫肌瘤。您的这种情况，子宫已较大，肌瘤大于5cm一般是需要手术治疗的，如果您没有明显月经量增多，月经期延长的情况，建议您可以做子宫肌瘤剥除术，只播出较大的子宫肌瘤，保留子宫。带断经后小的肌瘤会慢慢萎缩的。
病情描述:自2011年１２月，肌瘤1.0*0.9，没当事儿。2014年2月开始至今５多月，持续腹胀难受、白色分泌物增多、有压迫感，３月初熟人超声说肌瘤约4.３*3.1，没单子。以后的检查全是在北京肿瘤医院做的，因不懂，边检查边在好大夫在线搜大夫的科谱学习，跟您汇报下。
（１）３月２０日PET，打算没问题后化学消融，PET结果：子宫肌瘤可能，奇怪为何这样写，搜教授们的科谱：PET对低级别、小病灶的检出率低，磁共振最高检出率不超过80%，超声检出率约40%。
（２）６月１７日拿PET结果找高主任面诊，仍想排除后化学消融，可她说：不能排除，还做了增强磁共振，结果：多发肌瘤，其中最大5.1*3.7CM的肌瘤变性可能，郁闷的回家后即搜教授们的科谱：子宫肌瘤肉瘤变国外研究的概率0.5～1%。 2002年日本的研究者做了一项影响业界的研究，文献发表在国际妇科肿瘤杂志上。采用增强延迟显像磁共振检查的技术，结合血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶3的检查，发现10例子宫肉瘤的患者，在磁共振60秒增强的图像中，10例患者都可以观察到有延迟增强的影像，而子宫肌瘤良性变性的患者，32例中仅有4例出现延迟增强的表现。10例子宫肉瘤的患者都有LDH和LDH同工酶3的升高。这个研究提示，如果联合采用增强延迟显像磁共振检查和LDH检测等，将有助于鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤良性变性。――我想：出现延迟增强时肉瘤概率大，我没延迟，仅增强就持续性强化、强化低于肌层，虽然磁共振也是概率，我也必须小心。
（３）８月５日挂普通号，做腹部超声：多发肌瘤。最大5.4*3.8*5.5CM长得很快、小肌瘤也快，超声检查的大夫说：超声除了液性变，其他看不好，没磁共振清晰。再搜科谱：存在肉瘤肌瘤并存的情况，更存在少或无血流型的肿瘤。因早期无特异症状，术前诊断率仅30－39%，术前对子宫肉瘤，不论是根据临床症状体征，还是影像学检查、肿瘤标记物，早期诊断困难，易误诊、漏诊致延误治疗。依靠经验推断是不可能的。最后确诊必须靠手术病理诊断。看完这些后，我更紧张了。
病情描述:女,24岁。隔四个月做b超就子宫肌瘤了，该怎么治疗，现在很着急，小腹痛
妇科检查妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。
擅长：妇科疾病的宫腔镜和腹腔镜诊断和治疗，以及微创手术治......
擅长：擅长妇科微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异......
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擅长：宫颈癌筛查及各项结果异常的管理（TCT异常，HPV异常等......
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擅长：擅长不孕不育症的自然怀孕，先兆流产、习惯性流产的保......
擅长：妇科常见病如月经不调、宫颈病变，子宫肌瘤，卵巢囊肿...
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擅长：中医药治疗妇科炎症，阴道炎，宫颈炎及盆腔炎，月经不...
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计划生育与生殖医学科 主任医师
妇科检查患者看病经验
看病认真细致，服务太度好，解绎清楚，责任心强。沟通好，替病人着想。药费不贵疔效又好，是个值得信赖 的好医生！
就诊大夫：
医院科室：湖北妇幼保健院妇女保健科
发表时间：07-28 22:42
记得第一次做阴道镜手术前有点小紧张，然而邱丽华医生手势娴熟，手术结束后感觉很好，为她点赞
就诊大夫：
医院科室：仁济医院妇产科
发表时间：07-27 12:12}