&我应该做膀胱镜还是电切镜？
我应该做膀胱镜还是电切镜？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：本人无任何不适或症状，今年四月因失眠住院体查B超、CT、IVP：发现膀胱内有肿物，考虑膀胱癌可能性大。有的医生建议做膀胱镜检查，说如果检查结果没问题就不用切了（好处是以后不用灌注）。但有的医生说应直接做电切镜，一次过切下来再病理检查。曾经治疗情况和效果：目前仍未做膀胱镜，或作其他治疗。想得到怎样的帮助：我想知道，膀胱镜活检是否比手术切除后检查的准确性要低？是否漏诊或低估肿瘤侵犯深度？我应该做膀胱镜还是电切镜？检查具体情况如下：4月8日B超：左侧壁见一大小约1.1*0.8cm中等回声光团突入膀胱腔内，形态不规则，表面不光滑···前列腺切面大小约3.6*5*3.3cm，内回声不匀···。提示：膀胱内实性病灶（膀胱Ca?）；前列腺增生并钙化；4月13日CT＋增强：膀胱双侧后下壁各见一软组织密度影，形态不规则，大小约左6*18mm，右5*17mm，以宽基底与膀胱壁相连，增强扫描病灶明显不均匀强化。···提示：膀胱双侧后下壁占位，考虑膀胱癌可能性大，建议膀胱镜进一步检查。4月15日IVP：左后膀胱壁欠光滑，可见扁平状突出，范围34mm···。提示：膀胱左后壁轻度扁平状充盈缺损，结合CT考虑存在病变，建议膀胱镜检查。
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总结了63例重型尿道下裂患儿行膀胱镜检和性腺活检的手术护理要点.分别从膀胱镜检和性腺活检的术前准备、术中配合及设备与器械的保养等3个方面进行阐述.认为充分的术前准备和良好的术中配合及护理不仅是手术成功的重要保证,也是预防和减少术后并发症的关键.
作者单位：
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目的：研究艾滋病患者结肠镜活检组织的病理学特征，了解引起肠道机会性感染的病原体种类。方法选择广州市第八人民医院年临床确诊艾滋病并有腹痛、腹泻、里急后重等肠道症状的感染科住院患者310例。所有患者进行结肠镜检查获取活检样本，通过HE染色、特殊染色，包括六胺银（ GMS）、高碘酸雪夫（ PAS）、抗酸染色及巨细胞病毒（ CMV）的免疫组织化学染色，总结分析结肠镜活检组织的病理学特征，确定艾滋病患者肠道机会性感染的病原体。结果艾滋病患者肠道内镜活检组织病理检查主要表现为黏膜慢性炎症改变（93．9％），部分严重者黏膜上皮变性坏死，局部糜烂及溃疡形成。310例艾滋病患者中，139例（44．8％）检出病原体，其中CMV感染47例（15．2％），分枝杆菌感染36例（11．6％）、马尔尼菲青霉感染21例（6．8％），隐球菌感染10例（3.2％），白色假丝酵母菌感染3例（1．0％），隐孢子虫感染2例（0．6％），其他未能确定类型的真菌及细菌感染共20例（6．5％）。结论艾滋病患者的肠道病变以肠道慢性炎症多见，肠镜黏膜活检病理检查能在一定程度上明确肠道机会性感染的病原体。
Abstract：
Objective To investigate the histopathological characteristics of colonoscopic biopsy specimens from AIDS patients .Methods A total of 310 clinically confirmed AIDS patients with abdominal pain, diarrhea or tenesmus were enrolled from Guangzhou NO .8 People’s Hospital during 2010 and 2014. All patients underwent colonoscopic examination , and the biopsy specimens were collected .Conventional HE staining, special stainings including Gomori’s methenamine silver ( GMS), Periodic Acid-Schiff stain (PAS), acid-fast staining, and immunohistochemical staining of cytomegalovirus (CMV) were performed. Results The biopsy specimens showed mucosa chronic inflammation (93.9%), epithelial degenthe local erosion and ulcer formation were observed in severe cases .Among 310 patients, the infective pathogens were identified in 139 ( 44.8%) cases, including 47 ( 15.2%) cases with CMV infections, 36(11.6%) cases with mycobacterium infections , 21(6.8%) cases with penicillium marneffei infections, 10(3.2%) cases with Cryptococcus infections, 3(1.0%) cases with candida infections, 2(0.6%) cases with cryptozoite infections and the rest 20(6.5%) cases were with uncertain pathogens . Conclusion Chronic inflammatory lesions are common in patients with AIDS , and colonoscopic mucosal biopsy can help to identify the pathogens of intestinal opportunistic infection .
Xiao Yanhua
Luo Hongbin
Xiao Guanying
Yi Junqing
Chen Houzhi
作者单位：
510060,广州市第八人民医院病理科
510060,广州市第八人民医院消化内科
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基金项目：
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