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多长时间才能发现怀孕
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| &&&&浏览7927次 &&&&| &&&&提问时间： 02:00:01 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
性别：男 年龄：27多长时间才能发现怀孕
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
你好：最早在末次同房后10天到医院做血HCG的检查，明确是否怀孕，如有月经推迟，可在推迟后5-10到医院做尿HCG或B超等检查，明确是否怀孕。
病情分析：
你好 上述情况最早可以再性交后2周早孕试纸测试确诊的
病情分析：
你好,如果月经超过7-10天没有来就要考虑怀孕.建议做早孕试纸检查.而不是以同房时间计算的,一般是从末次月经开始计算.检查如果是2根红线表示阳性,表示怀孕的可能.但是同房后7天后也可以到医院做血hcg检查.如果检查阴性或不明显,还需要7天以后再次复查.晨尿检查最好。
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【 讨论】我国自04年后开始传染病网络直报，而港澳台及国外的情况如何呢，知情者介绍一下^_^
页码直达：
这个帖子发布于8年零164天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
如题：我国自04年后开始传染病网络直报（即使用国家疾病报告管理信息系统进行传染病突发公共卫生时间等的报告），实现了信息化电子化，保证了数据的及时与准确，而港澳台及国外的相关情况如何呢，有没有好的经验可以借鉴，知情者介绍一下^_^
不知道邀请谁？试试他们
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自己先开个题吧 ;)我知道香港卫生防护中心是没有像我们这样的网络直报的，也没有我们所谓医院预防保健科的报病，他们是依靠每一个临床执业医生进行诊断及报告的，相关的传染病报告通过传真到达，而传真机上安装的识别系统可以在发现传染病报告时及时通知相关负责人，他们也没有我们必行的漏报检查等制度，传染病的及时发现与报告都是依靠临床医生的自觉性与自律性。
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pureccchen edited on
国外美国做得比较好，但他们也没有直报的概念，因为管理体制不一样。美国有国家电子疾病监测系统 （NEDSS，http://www.cdc.gov/nedss/)，各州向CDC传数据。现在有公共卫生信息网络 （PHIN，http://www.cdc.gov/phin/）。PHIN在2004年开始建设，也是为了时髦的反恐的目的，实现NEDSS和电子健康档案（EHR）等系统之间的互操作，这是一个很大的东西，集成了很多组件。但它包含的应用、服务还有本身的架构、模式还在不断变化。详细的内容可以去它的网页看。实际上美国CDC强在它的标准做得好，HL-7那么大的名气，能够保证系统之间的互操作，异构系统之间的数据交换和集成也容易。其它国家的，加拿大做得不错，但资料不好找。原来网上挂着的现在也没了。欧盟的可以看看，http://www.eurosurveillance.org/
这个网站相当于欧盟的传染病监测公告板。里面偶尔也有介绍某国的监测系统。在它的链接里有欧盟和各成员国CDC的地址。我们的网络直报系统确实是国际上非常先进的，用户数、机构数、覆盖人群和地区、每天报告的传染病报告卡数量，这些都是其它国家不能比的，但也只有这样的行政管理体制才能实现。用传真机报告传染病是个不错的办法，流行病现场调查时有用DATA-FAX的，但那是点对点的传真，现在的技术已经可以实现传真传染病报告卡后通过OCR识别直接进入服务器。另一个方式可能更好，就是医院的HIS系统与大疫情系统之间交换数据，已经有试点应用。但这涉及到接口标准的问题，要改造医院HIS系统，而各医院的HIS系统五花八门，改造起来难度很大。不过数据交换肯定是未来的发展趋势。
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(y) (y) (y) 讲的真好！受教了o(∩_∩)o..您所说的医院HIS系统与大疫情的交换虽然是发展趋势，也是极为的便利，但试点与推广还是两回事，个人感觉普及可能性不大吧，其基本的要求也是报病的医院具备了电子门诊日志等信息化系统的基础上才可以进一步开发，资金和技术人才都是很大的问题呢
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嗯，数据交换对硬件、软件和人员的要求都比较高。一般县区级医疗机构使用HIS系统的就很少，或者只有财务收款的系统。当然发达地区除外，某个省会城市的社区卫生服务中心就有自己的机房，服务器上跑几套系统，但大多数地区还不能做到数据交换。其实在一些艰苦地区还有另一个办法，就是使用用个人手持移动设备。国外用的比较多，就我所知，美国CDC现场调查时使用具备无线通信功能的PDA，也可以看作智能手机。在其中安装软件，定制调查表，现场调查完成后调查表可以即时传回后方分析。5.12地震时，CDC在灾区部署了几百台具备传染病报告功能的手机用于症状监测，基本覆盖了地震灾区。手机发出的消息解析后直接进入服务器。其实单纯从技术上考虑，可以有很多信息采集手段，直接web录入只是其中之一。但很多时候问题在于标准和机制，做应用和科研还是有差别。
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看楼上两位写的，收获也蛮多。我个人认为，各种信息收集报告手段都有其利弊，要根据各个地区自身的特点来设计。国外的具体信息收集方式不大了解，自己只是看了一点点资料，相比国内，我想国外自身起码有几个特点：人口基数相对较少、人口中医生比例较高、医生执业素质相对高些、HIS应用相对也成熟完善些。我国04年建的网络直报系统应该是卫生信息监测中一个非常成功的典范，其实际意义在我国卫生界不亚于一次**，使我国卫生信息监测报告的及时率、准确率有了质的飞跃。当然也存在些问题，譬如地区间报告的差异，中西部地区的漏报相对多些。对于那个data-fax，我觉得是个很令人头痛的系统。不知道楼上2位工作中有没有搞过艾滋病免费抗病毒治疗的，目前国内的艾滋病免费抗病毒治疗信息管理系统就是用的从加拿大引进的data-fax系统，对基层的操作人员没发现有啥优点。谈几个缺点吧：1、对数据的填写要求很高、数据信息反馈滞后（可能国家数据中心处理人员比较少吧，每次传真完后都不知道到底有没有录进去，时常过1-2周后发现上次传真数据没录入），2、数据中心的传真电话很难呼入（我想可能是国内免费治疗的病人太多了，大家一起call肯定就总是出问题）。个人认为，在现在网络直报系统已经全国县区一级全覆盖、运行比较成熟的前提下，这个系统完全就是个不符合国情的落后产物。
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专报系统，比如结核和艾滋，它们不只是简单的监测，还涉及到病人的管理，比如结核的发药，艾滋的病人追踪治疗。虽然和传染病监测系统一样是基于病例个案，但信息是增量更新的，相对更复杂。此外，专病系统都是由相应的中心自己组织开发、管理和维护。有些时候不是技术上不行，是管理机制的问题。
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对，我也发现大疫情比专报完善很多，专报还涉及到随访，比如肺结核我就搞不明白像删除病例一到大疫情网全变成了其他疾病，因为结防是另一条线不好干涉，通过交流感觉是管理机制的问题多些
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非常感谢！大家认为“症状监测”的未来是什么样的？
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前两天听报告，我国的系统是目前世界上唯一实行直报国家。由医院申报，国家、省、市、县是同时收到的。
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不是医院申报，是医院作为法定传染病的责任报告人，在传染病防治法里有明确规定，它有报告法定传染病的义务。确实只有我们国家实行直报，这与管理体制有很大的关系。网络直报系统采用的是B/S模式，数据中心在CDC，其好处从业务上说是保证了报告的及时、准确，避免了地方的干预；从技术的角度看较之客户端的C/S模式，免去了大量的后期维护工作，只要大平台建好就OK了。因为医疗机构报告后数据直接传到了CDC的数据中心，省、市、县各级的浏览和查询都是在这一个平台上操作的，无所谓谁收到的问题，只要卡片报告了，属地CDC和其上级就能看见。但这样的模式给CDC的平台造成了非常大的压力，很多查询操作同时进行，服务器不堪重负。症状监测似乎不适于大规模开展，一般是在有良好组织结构的人群中开展效果比较好，或者在小规模人群中特定时期内开展。其数据的分析利用也是个问题。国外关于症状监测的研究非常多。但好像没有哪个国家实施大规模的症状监测。
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系统开发部门要多收集基层用户的反馈意见，加以改进。既然很有些问题不是技术层面的原因为什么就不能改变呢？！知道了问题的存在还不去改进，这是对广大用户的一种亵渎。相对来讲不可否认大疫情是比专报系统，不论是从内容、操作上都简单许多。但是专报系统相对来讲就非常的霸道，只从大疫情中吸取信息，然后又让大疫情中的卡片信息相对“瘫痪”。这已经实质性的在疫情管理员和专病管理员之间造成了许多的矛盾，同时对医院用户也造成了很多麻烦，譬如卡片信息网上与网下的不一致。网上卡片信息质量控制考核是对疫情管理员的，专病的就不涉及这块。对一个社区医院来说，每天门诊量、报卡数相对比较少，但是对一个稍微有点规模的县区级综合医院，是不堪重负的。看看各级的人力资源配置，目前乡镇卫生院/社区卫生服务中心一级三保人员配置相比以前是相对充裕，但综合医院防保科相对来讲是很薄弱的，就那么1-2条人，要应付各式各样的报表、检查、自己院内部的事务。关于那个data-fax，建议heasta如果有机会，你自己去管个10个病人的免费治疗试试，我想你会有更直观的感受。我个人倒是希望采用疫情报告的B/S模式来操作。另外作为一个免费治疗管理员，如果每次随访数据想造假还需要你那个data-fax去质控？！总之，开发的任何系统的目的不外乎都是为了让用户简化操作更好的服务便于管理层获得他想要的信息。最后，简单点，大家既然做这个工作，都希望就在现有条件下做的尽善尽美点，付出了100%起码有个80%的收成。
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楼上的老兄，对于应用系统开发来说，总是在不断完善，也在听用户的意见。但同时也要考虑到系统的可接受性和用户习惯。有些问题确实不是技术上的问题，实际上技术上的问题好办，但管理体制上的问题不是一个部门想解决就能实现的。CDC不是垂直管理，各省、市、县的CDC受属地卫生厅、局管辖，这也造成了很多事情不好办。另一方面，医院负责报告和CDC的人使用大疫情系统时发现了千奇百怪的问题，其中很大一部分是客户端的问题。最简单的例子，本地网络不通，无法登录大疫情系统，就抱怨什么破系统，这样的例子不少。data-fax我没有用过，不好评说它的好坏。就我所知，性艾中心也在考虑作出变化。
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关于丁香园此题是一道综合题,考查了病原体,免疫,抗生素,激素,传染病及其预防措施等内容,要学会对上述知识的整合和运用.
解:,病原体是指引起传染病的细菌,真菌,病毒和寄生虫等生物.肠道病毒能引起手足口病,从传染病的角度来说,它属于病原体.传染病流行的三个基本环节是:传染源,传播途径和易感人群.传染源:能够散播病原体的人或动物.传播途径:病原体离开传染源到达健康人所经过的途径叫传播途径,如空气传播,饮食传播,生物媒介传播等.易感人群:对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群叫易感人群.因此,其传染源是患手足口病的患者,传播途径是饮食传播,空气传播,易感人群是岁以下的儿童.,预防传染病的一般措施有控制传染源,切断传播途径,保护易感人群;切断病毒的传播途径是有效的防控措施之一.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,但成人由于自身免疫机体的完善,大多数已通过隐性感染获得相应抗体,而儿童则因为免疫能力较差,容易被传染,尤其是岁以下的儿童发病率最高.手足口病尚无特殊的预防方法,但可以通过养成良好的个人卫生习惯,可以有效降低手足口病的发生,属于保护易感人群.发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊,居家休息的措施,属于控制传染源;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用漂白粉澄清液浸泡,衣服置阳光下暴晒,属于切断传播途径.,肠道病毒侵入人体后,刺激人体的免疫细胞产生了相应的抗体,抗体实际是一种特殊的蛋白质;抗体不断消灭肠道病毒,使患者恢复健康,而抗体则永远的留在了体内,这种抗体只对肠道病毒起作用,而对其它的病原体无效.在免疫学上引起人体产生抗体的称为病原体.故答案为:病原体;患手足口病的患者;饮食传播,空气传播;岁以下的儿童控制传染源;切断传播途径;保护易感人群蛋白质;抗原
解答此类题目的关键是灵活运用所学知识解释实际问题.
3549@@3@@@@抗体和抗原@@@@@@232@@Biology@@Junior@@$232@@2@@@@传染病和免疫@@@@@@47@@Biology@@Junior@@$47@@1@@@@健康地生活@@@@@@6@@Biology@@Junior@@$6@@0@@@@初中生物@@@@@@-1@@Biology@@Junior@@$3477@@3@@@@病毒的形态结构及生命活动特点@@@@@@226@@Biology@@Junior@@$226@@2@@@@生物的多样性（一）@@@@@@45@@Biology@@Junior@@$45@@1@@@@生物的多样性@@@@@@6@@Biology@@Junior@@$6@@0@@@@初中生物@@@@@@-1@@Biology@@Junior@@$3545@@3@@@@传染病流行的基本环节@@@@@@232@@Biology@@Junior@@$232@@2@@@@传染病和免疫@@@@@@47@@Biology@@Junior@@$47@@1@@@@健康地生活@@@@@@6@@Biology@@Junior@@$6@@0@@@@初中生物@@@@@@-1@@Biology@@Junior@@$3546@@3@@@@传染病的预防措施@@@@@@232@@Biology@@Junior@@$232@@2@@@@传染病和免疫@@@@@@47@@Biology@@Junior@@$47@@1@@@@健康地生活@@@@@@6@@Biology@@Junior@@$6@@0@@@@初中生物@@@@@@-1@@Biology@@Junior@@$3551@@3@@@@人体特异性免疫和非特异性免疫@@@@@@232@@Biology@@Junior@@$232@@2@@@@传染病和免疫@@@@@@47@@Biology@@Junior@@$47@@1@@@@健康地生活@@@@@@6@@Biology@@Junior@@$6@@0@@@@初中生物@@@@@@-1@@Biology@@Junior@@
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求解答 学习搜索引擎 | 2008年4月以来,安徽省阜阳市发生了流行性手足口病疫情,造成了数十名儿童死亡.据介绍,手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病.引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中主要为EV71为常见.该病的潜伏期为2∽7天.引起手足口病的肠道病毒可以通过唾液,泡疹液,粪便等污染的手,毛巾,手绢,牙杯,食具,奶具以及床上用品,内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可以通过飞沫传播;如接触被污染病毒的水源也可以经水传播.切断病毒的传播途径是有效的防控措施之一.人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,但成人由于自身免疫机体的完善,大多数已通过隐性感染获得相应抗体,而儿童则因为免疫能力较差,容易被传染,尤其是3岁以下的儿童发病率最高.手足口病尚无特殊的预防方法,但可以通过养成良好的个人卫生习惯,可以有效降低手足口病的发生.发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊,居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡,衣服置阳光下暴晒.(1)在传染病学上,引起手足口病的EV71属于___,其传染源是___,传播途径是___,易感人群是___(2)控制手足口病流行的三个主要方法:___,___,___.(3)手足口病也可以感染成年人.进入人体内的EV71可以刺激成人体内产生相应的抗体,抗体实际是一种特殊___,在免疫学上引起人体产生抗体的EV71称为___.滕州市姜屯镇中心卫生院
[ 院 长 感 言 ]
&我院坚持&以质量求生存&以特色求发展&的理念&班子成员紧紧围绕&抓
[姜 屯 名 医]
&&&&医生信息后台添加测试医生信息后台添加测试医生信息后台添加测试医生信息后台添加测试医生信息后台添加测试医生信息后台添加测试医生信息后
[姜 屯 专 科]
传染病相关知识大全
滕州市姜屯镇中心卫生院　　作者:　　来源:
什么是传染病？ 传染病是由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行。病原微生物主要为病毒、细菌、真菌、立克次体和螺旋体等，寄生虫包括原虫和蠕虫。 引起传染病的病因有哪些？ 有病毒、细菌、衣原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。 病毒性感染的特点有哪些？ 病毒很小，用普通显微镜看不到，在电子显微镜下放大才能看到。病毒靠自己不能生存，只有进入到适宜的活细胞里利用细胞的生物活性才能生长繁殖。病毒性疾病一般为自限性疾病，用抗生素无效。但用疫苗可控制许多病毒性疾病。病毒进入人体后有专一的侵犯脏器。如乙脑、狂犬病、脊髓灰质炎病毒等，专在神经细胞里生长繁殖，使神经细胞遭到破坏。 细菌感染的特点有哪些？ 细菌的体积相对病毒较大，可长时间独立生存，能自我繁衍，如在土壤、水中等，也可寄居在人体或动物体内造成感染，但不会侵入活细胞内。可用抗生素消灭它们。 传染病是怎样传播的？ 传染病只有具备传染源、传播途径和易感染人群三个基本环节存在的时候才能造成传播。1、传染源包括病人、病原携带者和受感染的动物。2、传播途径 每种传染病都有一种或数种途径传播。常见的有呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播、接触传播等。3、易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人为易感染者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。易感者的比例在人群中达到一定水平时，如果又有感染源和合适的传播途径，则很容易造成该传染病的流行。 为什么接种疫苗能预防传染病？ 疫苗作为某种传染病独特具有的抗原接种于人体，引导人体产生特异性的免疫应答，产生能够对此抗原特异性识别的免疫能力，包括特异性的细胞免疫和体液免疫。当病原再次进入人体时，这些特异的免疫物质，就能及时识别这些病原体，并可通过中和、抑制、杀伤等多种形式对病原体进行围阻和灭杀。 什么是病原体？ 病原体指引起人类患感染性或传染性疾病的生物（体），主要指微生物和寄生虫。微生物主要包括细菌、病毒、真菌（包括霉菌和酵母菌）等。 什么是隐性感染？ 感染了病原体（如细菌、病毒等）但无临床表现的人。 什么叫疾病的潜伏期？ 从感染病原体到发病期间叫潜伏期。 什么时候应洗手？ 洗手是预防传染病的主要方法之一，在以下情况时应要洗手： （1）在接触眼、口及鼻前； （2）当手被呼吸道分泌物染污时，如打喷嚏或咳嗽后； （3）触摸过公共对象，例如电梯扶手、升降机按钮或门柄后； （4）处理食物及进食前；及如厕后。& 怎样才是正确洗手步骤？ 正确洗手步骤：(1)开水后洗涤双手。 (2)加入皂液，用手擦出泡沫。 (3)用最少二十秒时间洗擦手指、指甲四周、手掌和手背，洗擦时无须冲水。 (4)洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。 (5)用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手，或用干手机将双手吹干。 (6)双手洗干净后，可以先用抹手纸包裹着水龙头，才关上水源，不要再直接触摸水龙头。& 什么时候要戴口罩？ 倘若有呼吸道感染的征状或发烧、要照顾有呼吸道感染或发烧病人、要前往医疗场所的人士等，应戴上口罩。 怎样才是佩戴口罩的正确方法？ 首先，佩戴口罩前，以及摘下口罩前后都必须洗手。正确佩戴方法为要让口罩紧贴面部： (1)口罩有颜色的一面向外，有硬条的一边向上。 (2)系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部。 (3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴。 (4)把口罩上的硬条沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。 (5)佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防减低保护作用，若必须触摸口罩，在触摸前、后都要彻底洗手。 (6)摘下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。 (7)摘下口罩后，放入胶袋或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。 (8)外科口罩应最少每天更换。口罩如有破损或弄污，应立即更换。 什么是鼠疫? 鼠疫是主要在小动物（啮齿动物）及其跳蚤中间传播的一种动物源性疾病。病原体为鼠疫耶尔森菌，该菌也可通过受感染跳蚤的咬伤、直接接触、吸入和吃入传染物（吃入的情况极少有）在动物与人之间传播。鼠疫是人类的一种非常严重的疾病，是我国传染病防治中的甲类传染病，如果不给予及时有效治疗，病死率为30%-60%。& 如果通过空气感染鼠疫杆菌，多长时间后会发病? 通过空气感染了鼠疫菌后可能在1-6 天内发病。 鼠疫是怎样传染的？ 鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的急性传染病。（1）鼠疫的传染源：主要是鼠类和其它啮齿类动物，根据调查结果，青藏高原最主要最多见的是牧区草原上数量很多的旱獭，其他还有狐狸、狗、猫、猞猁、黄羊、藏系绵羊及多种鼠类等，这些动物能把鼠疫传染给人。人间鼠疫的重要传染源是肺鼠疫病人。（2）鼠疫的传播途径：人感染鼠疫的主要途径有三种：一是接触患有鼠疫的动物，如剥皮、煮食等；二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬；三是肺鼠疫病人传播。（3）人群易感性：人群对鼠疫耶尔森菌普遍易感。预防接种使易感性降低，患病后有持久免疫力。 鼠疫有哪些症状？ 受感染者通常在3-7天潜伏期之后，开始出现“流感样”症状。患者通常表现为发烧、虚弱，迅速并发肺炎而出现呼吸短促、胸闷、咳嗽，有时咯出血痰或稀薄泡沫。也可能出现恶心、呕吐和腹痛。如果不及早治疗，肺鼠疫通常导致呼吸衰竭、休克和猝死。视传染途径而定，临床鼠疫感染通常表现为三种类型：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。（1）腺鼠疫的主要症状：腺鼠疫是由传染性跳蚤咬伤造成的最常见的鼠疫类型，是鼠疫临床上最多见的病型。鼠疫菌通过咬伤部位进入皮肤并通过淋巴系统到达最近的淋巴结。由于鼠疫菌将在此处大量繁殖，淋巴结因此变得红肿。肿胀的淋巴结被称为“腹股沟淋巴结炎”，剧烈疼痛，非常痛苦，并且会在感染晚期作为开放性溃疡化脓。（2）肺鼠疫的主要症状：肺鼠疫是鼠疫的最致命和极少见的类型。通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的，并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。 （3）败血型鼠疫的主要症状：败血性鼠疫在感染直接通过血流传播时发生，但无“腹股沟淋巴结炎”的迹象。也是临床上最严重的病型之一，病人有极度明显的全身反应，... 肺鼠疫不同于腺鼠疫吗? 不同。鼠疫病菌引发两种类型的鼠疫。但是，二者传播途径不同，症状也不同。肺鼠疫可以在人与人之间传播，而腺鼠疫则不能。肺鼠疫影响肺部，人通过吸入空气中的细菌而感染，而腺鼠疫则因受到被感染跳蚤咬伤或皮肤伤口接触受染物所致。如果腺鼠疫不接受治疗，细菌会通过血液传播而感染肺部，引起现发性肺鼠疫。 人是如何感染肺鼠疫的? 鼠疫病菌感染肺部引发肺鼠疫。它是通过感染者（或动物）咳嗽或打喷嚏时喷出的飞沫而传播的。通常与患者或被感染动物直接的近距离接触（2米以内）后发生。如果没有医治，腺鼠疫或败血性鼠疫患者体内的细菌扩散到肺部后，也可能引发肺鼠疫。 鼠疫的流行状况 鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。1992年全世界报告发生人间鼠疫的有巴西、中国、马达加斯加、蒙古、缅甸、秘鲁、美国、越南及扎伊尔等9个国家，共1582例，病人大多集中在非洲，病死率为8.7％。我国29例，集中在西双版纳。截止2003年，中国证实的鼠疫疫源地分布在19个省（自治区）、278县（市、区），动物鼠疫不断。人间鼠疫由1985年二个省区（青海、西藏）扩大至云南、内蒙古、新疆、甘肃等六个省区。1994年毗邻的印度暴发鼠疫693例。我国防治鼠疫的工作仍非常重要。 鼠疫的流行特征有哪些？ （1）流行情况：疫源地空间分布广、面积大；染疫动物和昆虫种类多；动物间鼠疫流行点多、持续时间长、年季变化不明显。人间鼠疫流行，常发生于动物间鼠疫之后。对于鼠疫，国家都有标准的公共卫生响应机制，可以随时控制。（2）季节性：人间鼠疫多发生在夏秋季，这与鼠类繁殖活动有关。（3）职业性：人间鼠疫首发病例常与职业有关，如狩猎者等。首发病例即本次疫情第一个发病的人。 感染了肺鼠疫后可以避免发病吗? 可以。与被感染者有过密切接触后，如果在接触后7 天内开始接受治疗，可以大大减少发病的可能性。治疗包括至少服用7 天的抗生素。如怀疑自己感染了肺鼠疫，应寻医诊治。 肺鼠疫可以治愈吗? 可以。根据治疗专家的意见，如诊断为鼠疫疑似病例，患者应住院并进行医学隔离。同时，进行化验测试，包括鼠疫菌的血液培养及淋巴腺、血液和唾液样本的显微观测。取样完毕后，应尽早抗生素治疗。为了预防高死亡率的危险，应在首次出现症状后24 小时内服用抗生素。有几种抗生素可以有效地治疗和预防鼠疫。在应对生物恐怖袭击时的早期，可能要对生物战剂（鼠疫菌）进行试验，以确定哪种抗生素对于所使用的某种具体生物战剂最有效。密切接触过鼠疫患者尤其是肺鼠疫患者的人员应进行诊断、医学隔离和评价。 治疗鼠疫的特效药物有哪些？ 治疗鼠疫的特效药物是链霉素、其他氨基甙类抗菌素如卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等也有较好的疗效，磺胺类药物对鼠疫有一定的疗效，常用于鼠疫的辅助治疗和预防性投药，常用的有磺胺嘧啶（SD）、复方新诺明片、增效联磺片等。治疗中选用两种以上药物联合用药进行治疗可提高疗效。 治疗鼠疫病人应遵循的原则是什么？ 治疗原则可归纳为四句话：消毒隔离、防止传播；及时治疗、减少死亡；正确用药、提高疗效；精心护理、促进健康。鼠疫病人如不及时治疗，容易死亡，尤其是肺鼠疫和鼠疫败血症病死率为30%－60%。若及时抢救，方法得当，注意血压变化，防止休克，绝大多数病人能够治愈。因此，对鼠疫病人早期诊断，及时治疗具有重要意义。 鼠疫治疗 快速诊断和治疗对于减少并发症和降低病死率极其重要。如果得到及时诊断，有效的治疗方法几乎可使所有鼠疫患者得到治愈。这些方法包括服用抗菌素和采用支持性疗法。 健康人接触鼠疫病人后应当怎么办？ 对与鼠疫患者密切接触时间在9天内的人，要进行健康隔离（即所说的“留验”）；如已去外地，应当通报追踪，就地隔离留验，每日测体温2次。用磺胺类或广谱抗菌素进行预防性服药，诊察病人及解剖尸体参加者也必须事先服用。 什么是鼠疫疫情“三报”制度？ 报自毙旱獭及其它原因不明的病（死）动物；报诊断不明的高烧、腺肿、咯血病人；报诊断不明的急死病人。 什么是鼠疫“三不”制度？ 不剥食旱獭和其它原因不明的病（死）动物，不接触鼠疫病人及疑似病人；不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬；不到鼠疫病人或疑似病人家中探视、护理或吊丧。 有疫苗预防鼠疫吗？ 鼠疫疫苗曾经得到广泛使用，但未证实它是一种可有效预防鼠疫的做法。在暴发情况下不建议将疫苗用于直接保护。疫苗注射只建议用于有极高危的人员， 例如实验室人员或在疫区工作的人员。到有鼠疫发生的国家旅游的人士通常都没有必要接受注射，除非他们接触鼠疫的机会非常高；就算如此，他们服用一个短暂的抗生素(四环素或多西环素)预防药物疗程是较为上算的。 鼠疫预防 预防措施的目标是使民众了解动物源性鼠疫活跃的地区并在鼠疫流行地区采取预防措施以防止跳蚤咬伤和处理尸体。民众应避免直接接触传染性组织或接触肺鼠疫患者。 如果怀疑自己或他人感染了鼠疫应该怎么办? （1）立即就医诊治：为预防疾病，肺鼠疫感染者必须立即接受抗生素治疗。如果感染后发病，应在首次出现症状后24 小时内服用抗生素，以减少死亡的危险性。（2）报告：立即向当地卫生部门报告，以便立即开始调查和控制疫情。（3）如怀疑是生物恐怖袭击，卫生部门将通知有关部门，国家将迅速应对。 如何降低感染或传播肺鼠疫的风险? 直接和密切接触肺鼠疫患者，应当佩戴一次性外科医生用口罩。患者应隔离，并在抗生素治疗的至少48 小时内进行医学隔离。接触过传染性患者后，立即接受抗生素治疗可以预防发病。 鼠疫菌在环境中可存活多久? 耶尔森菌容易被阳光或干燥条件所杀灭。即使如此，这种细菌最长可以存活一小时，具体视情况而定。 病例识别、医学干预和现场调查 （1）在人类病例暴露的地区查明最可能的感染源，通常寻找有大量小动物相继死亡的群集地区。采取相应的卫生和控制措施以终止暴露源； （2）确保向卫生工作者传播关于鼠疫疫区、鼠疫临床特征和病例定义的信息； （3）核实是否已对患者进行适当抗菌素治疗并且疫区有足够的抗菌素用以治疗后续病例； （4）隔离肺鼠疫患者； （5）获得标本进行实验室确认。 鼠疫实验室检测 鼠疫的诊断和确认需要实验室检测。恢复和鉴定来自患者样本的鼠疫菌培养对于确认是必需的。根据鼠疫的表现形式：腹股沟淋巴结炎样本、血液和痰是用于快速检测和培养的最适宜的标本。可对感染初期和晚期采集的血清进行检查以确认感染。快速纤维素试纸试验已可供现场使用，迅速筛查患者的鼠疫菌抗原。应采集标本并将其送往实验室进行鼠疫检测。 鼠疫监测和控制 （1）开展调查以查明在该地区鼠疫的地方性动物病周期中涉及的动物和蚤类物种并制定一项环境管理规划以限制其潜在传播。 （2）对动物源性疾病疫源地的积极长期监测和快速应对以便在兽疫流行暴发期间减少接触，以便在减少人类鼠疫方面取得成功。 （3）国家已建立了鼠疫检测网络，可以在第一时间迅速应对和控制疫情。 万一发生肺鼠疫生物恐怖袭击，是否有足够的治疗药物? 全国公共卫生机构储备了大量药物供遭遇生物恐怖袭击时使用。这些药物可以在12 小时内运送到境内的任何地点。 概念 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。患者及带菌者为其传染源。发现霍乱病例应上报当地疾病预防控制中心。 传播 霍乱弧菌主要经口传播。可通过：（1） 饮用生水，特别是可能被霍乱患者或带菌者粪便污染的水源。（2） 生食被霍乱弧菌污染的食物或未煮熟的海产品，如：贝克类海产品、甲鱼、经苍蝇污染过的食物或用霍乱弧菌污染的水浇灌的蔬菜等。（3）接触传播：接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品。 症状 （1） 大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状。（2） 典型症状：无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。 预防 （1） 主要是“把好一张口”，预防病从口入。（2） 做到五要五不要。五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊；五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。（3）与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应到医院就诊，采集标本检查，以确定是否感染。（4）在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。 接种疫苗（口服霍乱疫苗）(胶囊型) （1） 一般情况下无需服用疫苗。（2） 疫苗适用于儿童、到疫区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。 治疗 轻度腹泻患者可服用氟哌酸、环丙沙星等抗生素治疗。 轻度脱水病人，可服用口服补液盐（医院有售）。重型脱水病人，须立即到医院进行静脉输液抢救。 什么人容易感染霍乱？ 人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。 什么时候容易得霍乱？ 我国的流行时间为3～11月份，6～9月份是流行高峰。 霍乱的潜伏期和传染期多少？ 潜伏期数小时至5天，通常2～3天。粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。 如何发现自己感染霍乱？ ①有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。 ②与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。 ③在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。 感染霍乱后应如何做？ 霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。 餐饮业如何预防霍乱？ 做好原材料选购－加工处理食物－储存食物每个环节的食品卫生。 （1）原材料选购： ? 选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物； ? 不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。 （2）加工处理食物： ? 注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手； ? 要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海产、家禽 ? 任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物； ? 不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用； ? 生熟食物要用不同用具处理； ? 食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。 （3）储存食物： ? 生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放在雪柜内储存，雪柜在4℃以下； ? 生熟食物要分开存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格； ? 已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时； ? 养殖海产品的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。& 霍乱病人接触者如何处理？ 与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。 感染霍乱可以治愈吗？通常如何治疗？ 只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。 首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主；中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物,常用的抗生素为氟哌酸、环丙沙星等。& 霍乱的疫点如何消毒？ 对疫点的消毒是有效切断传播途径、控制疫情的措施之一。可能被病人排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物等要进行消毒。霍乱弧菌对一般的消毒剂均较敏感。漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等均有效。 概念 是由一种新的冠状病毒所引起的，主要通过近距离飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病（世界卫生组织又称其为SARS），在家庭和医院有明显的聚集发病现象。 症状 临床表现多以发热（体温高于38℃）为首要症状，有干咳、少痰、头痛、全身酸痛及乏力，部分病人有气促等呼吸困难症状。临床检查：早期白细胞数正常或降低，X线检查显示肺炎改变。 与普通感冒的区别 一般感冒与SARS不同，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。 非典型肺炎潜伏期多久？ 潜伏期约为1~11天，多为4~5天。 传播途径 主要通过近距离的飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。 易感人群 人群普遍易感。 发现可疑症状处理措施 如发现可疑症状和体征，如发热、咳嗽等，特别是接触过病人或到过疫区的人，应及早就医，医生会依情况做出科学的处理。 治疗 及时的支持性治疗和对症治疗，绝大多数病人可以痊愈康复。 非典型肺炎的疫苗 目前没有预防“非典型性肺炎”的疫苗。 预防 主要采取以下措施：培养良好个人健康生活习惯，保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手；洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干；不要共用毛巾；注意均衡饮食、根据气候变化增减衣服、定期运动、充足休息；减轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。确保室内空气流通，经常打开所有窗户，使空气流通；保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网；避免前往空气不疏畅、人口密集的公共场所。 如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取的措施 患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医 。 感染艾滋病后多久能够检测出抗体？ 感染艾滋病病毒后一般2周-3个月后才有可能从血液中检测出病毒抗体，但在此之间已经可以传染给他人。艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有艾滋病病毒，具有传染性。一般推荐在高危行为后1-3个月作艾滋病病毒抗体检测。 概念 是由肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病，已经正式确定的病毒性肝炎有5型，即甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，分别由相应型别的肝炎病毒引起。 传播途径 甲型和戊型病毒性肝炎以粪-口途径传播为主，主要经粪便污染水和食物而引起。乙型、丙型和丁型病毒性肝炎以血液途径传播为主。一般社交活动不会传播乙肝，如：办公用品、握手、游泳、卫生间。 我国病毒性肝炎流行 甲型和乙型肝炎在我国发病率较高，其次为丙型和戊型病毒性肝炎，在五型肝炎中乙型肝炎在我国危害最为严重。至今只有甲型肝炎和乙型肝炎有预防性疫苗。& 四型肝炎的潜伏期 甲型：15-45天，平均35天；乙型：45-160天，平均60-90天；丙型：15-150天，平均54天；戊型：15-75天，平均36天 症状 明显乏力，食欲减退、恶心及厌油食等消化道症状，肝脏肿大伴有压痛和肝功异常，部分病人会出现黄疸。 免疫 主动免疫的首选方法是接种疫苗，如接种甲型肝炎疫苗可预防甲型肝炎；被动免疫：接种免疫球蛋白，免疫期只有三个月。 转归 急性肝炎患者多于半年内恢复健康，少数转为慢性。部分慢性肝炎病人可能发展为肝硬化，甚至肝癌。 常用的肝功能检测项目及参考值 （1）ALT 中文简称：谷丙转氨酶； 参考值：5~45单位/升（2）AST 中文简称：谷草转氨酶； 参考值：0~35单位/升（3）ALT/AST 中文简称：谷丙转氨酶、谷草转氨酶比值； 参考值：1.0左右（4）γ-GT 中文简称：转肽酶； 参考值：8~50单位/升（5）TBA 中文简称：总胆汁酸； 参考值：0~10微摩/升（&3.9微克/毫升（6） ALP 中文简称：碱性磷酸酶； 参考值：儿童20~220单位/升成人20~110单位/升（7）PT 中文简称:凝血酶原时间；参考值：12~14秒，凝血酶原活动度&60% 甲型肝炎概念 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种急性传染病。 症状 急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常，部分病例出现黄疸。无症状感染病例常见，一般不转为慢性和病原携带状态。 易感人群 多发生于儿童和青少年。 转归 甲型肝炎病后可完全恢复，病程结束后可获终身免疫，甲肝一般不会转成慢性肝炎。 传染源 潜伏期、急性期甲型肝炎病人和无症状感染者是本病的传染源。 传播途径 （1）粪－口：食用了或饮用了被甲肝病毒污染的食物或水。（2）密切接触：可通过餐具、玩具、生活用品或衣物沾有病毒而被感染；（3）性生活亦可传染 预防 采取以切断粪-口传播途径为主的综合性预防措施。（1）注意饮食卫生。提倡分餐制，餐具要消毒，不生吃甲壳类水产品。饭前便后、外出回家要洗手。食物须清洗干净并彻底煮熟；（2）注意病人的隔离消毒，病人用过的食具要煮沸20分钟后再洗涤，生活用品用1%漂白粉水擦洗，被单、衣物等不能用开水煮的物品要在日光下多次曝晒。（3）加强粪便无害化管理，尤其是病人的粪便消毒；（4）消灭苍蝇。（5）加强水源的管理；（6）提高人群免疫力，采用主动免疫，进行疫苗接种。甲肝灭活疫苗有较好的预防效果。胎盘球蛋白或丙种球蛋白含有大量的甲肝抗体，可用于紧急预防。 疫苗 甲肝疫苗是预防甲肝最可靠、最有效的方法。甲肝疫苗注射，一般在2-3周内即可有绝大部分接种者产生良好的抗体应答。甲肝疫苗接种获得的抗体是牢固的、持久的。 在甲肝爆发流行时是否注射甲型肝炎疫苗 在甲肝流行地区或单位发生甲肝暴发流行时，及时地对周围的易感者或密切接触者进行甲型肝炎疫苗的应急接种，可以防止疫情蔓延，终止甲肝的流行。 甲肝疫苗接种适宜人群 在甲肝高流行区甲肝疫苗适用于有感染甲肝病毒危险的儿童和成人。（1）婴幼儿、托幼机构儿童（2）中小学生、有甲肝病人发生的单位或家庭成员最需要接种甲肝疫苗（3）饮、副食行业从业人员（4）甲肝抗体阴性的中小学和幼儿教师、饮食行业从业人员、食品加工人员；医护人员、入伍新兵、环保人员以及经常在外就餐的旅游者和外出就餐频繁的公司职员等（5）慢性肝炎患者，如果是甲肝阴性的易感染者应该接种甲肝疫苗。 成年人是否需要注射甲型肝炎疫苗 提倡旅行者、因工作需要经常在外用餐者，如果抗体阴性，行前注射甲型肝炎疫苗。 丙型肝炎病毒是怎样传播的？ 丙型肝炎病毒主要通过输血或介入性诊疗传播，还可通过性传播、母婴传播、家庭内密切接触传播等。由于病毒的变异率高，已感染过的人也可能再次感染，同时患病后不产生明确的保护抗体。 丙型肝炎怎样预防？ 目前没有丙型肝炎疫苗，预防只能从切断传播途径做起，使用的注射器等介入性诊疗器械要严格消毒，受血血液必须检测乙、丙型肝炎感染指标。 概念 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的消化道急性传染病，主要累及中枢神经系统，引起脊髓前角灰质炎，也可引起脑膜炎或脑炎。 传染源 人是脊髓灰质炎病毒的唯一自然宿主，病人、隐性感染者（占99％以上）都是传染源。其中隐性感染者及轻型无麻痹病人由于数量多且不易被发现，而成为主要传染源。感染者通过粪便排毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月。 传播途径和媒介 以消化道传播为主要途径，被粪便污染的手、食品等等是主要传播媒介。在卫生状况较差的地区，主要途径是粪－口传播，在流行期和卫生条件较好的地区，咽部排毒为重要的传播途径。 人群易感性 人群对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒株的持久免疫力。 预后 大部分病例可治愈不出现瘫痪，仅小部分出现瘫痪很难治愈,留下后遗症；感染后可获得持久免疫力。 症状 潜伏期一般为5－14天（3-35天）。 临床表现轻重不等：①无症状型（隐性感染）:轻度疲倦或无任何症状，此型占感染后的大多数。 ②顿挫型：只有轻度发热、疲倦、嗜睡或伴以头痛、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一般症状并在数天内可完全恢复,这类病人不易正确诊断。 ③无瘫痪型：除顿挫型症状外，出现明显的神经系统症状，但不发生瘫痪。如热度较高、剧烈头痛、烦躁不安，背、颈、四肢疼痛及颈部强直等脑膜刺激症状。病日持续2～10天，一般预后良好。 ④瘫痪型：仅１％或更少的感染者发展为瘫痪型，部分病人可出现发热等一般轻度症状，数日后症状消失，以后出现麻痹。表现可单侧或双侧，下肢或上肢肌肉无力、瘫痪、肢体温度低于正常。肌肉瘫痪在开始几天内发展很快，继之停留在这一水平，恢复较慢，需要６个月或更长时间，相当多数留下跛行的后遗症。 预防 接种疫苗是彻底消灭脊髓灰质炎最根本的手段。口服三次疫苗为基础免疫，四岁时加强一次。 疫苗免疫程序及注意事项 国家推行的免疫程序是婴儿生后２、３、４月龄各服一次称为基础免疫，于４岁时加强一次。 服苗时应用冷开水吞服，服苗后半小时内不能饮热开水，最好服苗后4小时内不进母乳，以免影响活疫苗的免疫效果。 疫苗接种的禁忌症 发烧、患急性传染病、对牛奶及牛奶制品过敏、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者、腹泻4次/日以上者及孕妇忌服。 不良反应 该减毒活疫苗多无不良反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 脊髓灰质炎病人的管理 隔离患者。自起病日起至少隔离40天，第一周应同时强调呼吸道和肠道隔离，对密切接触者应隔离观察20天。 对密切接触者应的管理？ （1）在最长潜伏期内注意观察密切接触者，及时发现病例，及时诊断隔离治疗。（2）发现病例后对社区进行应急接种的效果虽然不理想，但对较大范围（一个县或临县地区内）的应急免疫仍是控制脊髓灰质炎传播的有效措施。 概念 人高致病性禽流感是是指由禽流感病毒H5N1、H9N2、H7亚型中某些毒株在人群所引起的一种急性传染病。 症状 急性起病，早期表现与其他流感相似，常见持续高热，头痛、肌肉酸痛、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，部分患者伴有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。少数患者病情发展迅速，如不及时治疗，可能发展为肺炎、呼吸衰竭、多器官衰竭甚至死亡。H9N2和H7N7型禽流感病毒感染的临床症状较轻，仅为一般的发热等流感样症状、结膜炎或上呼吸道卡他症状，少数人并发肺炎，极少发生死亡。 潜伏期 7天以内，一般为3~4天。 预防措施 （1） 提倡科学、卫生饲养禽类，减少与禽类接触机会，加强对宰杀工人的防护。严防禽流感病毒传入禽群；加强动物检疫、畜禽防疫机构建设；制定和完善防疫法规，依法进行防控。（2） 饲养禽类的人员应该采取防护措施，戴手套和口罩、穿防护服等，避免直接接触病禽、死禽及其排泄物，触摸生鸡蛋后要洗手。注意个人卫生及饮食卫生，鸡、鸭等家禽肉、蛋一定要煮熟后再食用。 治疗 病人要到医院进行隔离治疗，主要是抗病毒治疗、预防并发症及对症治疗。 流感与普通感冒有哪些区别？& 流感畏寒、高热、体温可迅速升至39度至40度，全身无力，腰背和四肢酸痛，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等。流感可引起肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎等并发症。普通感冒症状有流鼻涕、打喷嚏等症状明显，全身症状较轻，不发热或者仅有低热，一般3-5天痊愈。 流感疫苗可以预防禽流感吗？ 流感疫苗不能预防禽流感。目前应用的流感疫苗，只含甲型流感病毒H3N2和甲型流感病毒H1N1及乙型流感病毒特异性抗原，与现在流行的高致病性H5N1禽流感病毒不存在交叉免疫性。所以说注射现有的流感疫苗不能预防目前的高致病性H5N1禽流感。 鸡肉、鸡蛋的放心食用方法 禽肉彻底做熟将可灭活该病毒，确保禽肉在制品中心达到70℃（“滚烫”），蛋黄不应是流淌的或液体状，既可放心食用。 “坐月子”的人能不能自己买活鸡熬鸡汤 不提倡自行宰杀禽类食用，因为直接接触家禽的粪便或呼吸道分泌物就有染上禽流感的危险。应到正规的农贸市场和商业网点购买经过检疫的、包装好的禽肉。 人穿羽绒服、盖鸭绒被是否会传染禽流感？ 日常生活中我们穿的羽绒服、盖的鸭绒被以及接触相关的羽绒制品不会传染禽流感，因为羽绒制品在工厂加工是要经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，病毒不可能存活。 自家养的小鸟，一直很健康，在禽流感流行期间还能继续养吗？ 可以，但提倡尽量不跟家禽、飞禽接触。 对家养宠物（鸟、猫、狗等）的饮食器具、笼子的消毒 平时应注意饮食器具和笼子的清洁卫生，定期进行清洗、消毒。禽流感病毒对干燥、紫外线照射及汞、氯等常用消毒液都很敏感。只要做好各项消毒工作，就会最大程度杀灭生长在环境中的病原微生物，切断传播途径，保证宠物的健康。 直接多吃八角茴香能预防禽流感吗 不能。八角本身并没有任何抵抗禽流感的功效，提取出来的莽草酸也只有在合成药物后，才具有对付H5N1禽流感病毒的作用。此外，由于八角茴香中含有黄樟醚，过量食用还可能导致中毒。 洗手真的能预防禽流感吗？ 若出现禽流感疫情，经常洗手显得尤为重要。饭前便后、吃药之前，接触过血液、泪液、鼻涕、痰液和唾液之后，做完扫除工作之后，接触钱币之后，从室外回家后，抱孩子之前，尤其是接触过传染病人接触过的物品，更要清洗双手。 宠物多晒太阳能预防禽流感吗？ 每天出去带宠物晒太阳，一定程度上讲是有预防禽流感的作用。一是让阳光中的紫外线对病毒有杀灭作用，二是空气的流通降低了不良气体对宠物的呼吸道粘膜的刺激，三是增加了宠物锻炼身体的机会。 禽流感的发生与家禽的年龄、性别、品种的关系 许多家禽都可感染发病，但以鸡、火鸡、鸭和鹅多见，以火鸡和鸡最为易感，发病率和死亡率都很高；鸭和鹅等水禽的易感性较低，但可带毒或隐性感染，有时也会造成大批死亡。各种品种、不同日龄的鸡和火鸡都可感染发病死亡，而对于水禽如雏鸭、雏鹅其死亡率较高。尚未发现高致病性禽流感的发生与家禽性别有关。 禽流感多发生于冬春季节的原因 第一, 禽流感病毒对温度比较敏感，随着环境温度的升高，病毒存活时间缩短。另外，夏秋时节光照强度相对更高，阳光中的紫外线对病毒有很强的杀灭作用。第二,夏秋时节禽舍通风强度远远高于冬春季，良好的通风可以大大减少鸡舍环境中病毒的数量。 用84消毒液清洗衣物、擦拭家具能有效预防禽流感吗？ 能。84消毒液属于含氯消毒剂，而禽流感病毒在外界环境中存活能力较差，只要消毒措施得当，保持一定的有效率含量，就能杀死环境中的禽流感病毒。 禽流感和鸡瘟的主要区别 病毒种类不同；易感动物不同，禽流感为多种禽类，而鸡瘟仅为鸡；潜伏期不同；临床症状不同，禽流感为呼吸系统病，鸡瘟为消化系统病；死亡率也不同，禽流感高，鸡瘟低。 禽流感的传播途径有哪些？ 禽流感病毒可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤处和眼结膜等多种途径传播。人主要是通过吸入或接触病禽或被病禽排泄物污染的物品而感染。 概念 麻疹是由麻疹病毒引起的一种以发热、呼吸道卡他（咳嗽、流涕等）和遍及全身斑丘疹为特征的急性呼吸道传染病。 症状 前驱期： ①发热；②咳嗽、流涕、明显的咽部充血等上呼吸道症状；③眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿；④颊粘膜Koplik斑：发热第2~3天内，在两侧颊粘膜上第一臼齿处可见直径0.5~1.0mm白色小点，周围有微血管扩张的红晕，很快增多，融合扩大成片，表浅糜烂，2~3日消失。前驱期一般为3~4天。出疹期：①多在发热后3~4天出现皮疹；②皮疹始见于耳后、颈部，2~5天布满全身。③皮疹达高峰时全身中毒症状加重，发热可达40度，咳嗽加重，半精神萎靡、畏光，结膜红肿。出疹期约3~5天。恢复期；全身症状明 轻型麻疹症状 发热低，上呼吸道症状较轻，皮疹稀疏，病程短，无并发症。 重型麻疹的临床表现 中毒性麻疹：发热40度以上，早期出现蓝紫色融合性皮疹，呼吸增快易昏迷。休克性麻疹：皮疹未出齐而隐退，色淡而迟迟不能透发，面色苍白，心率加快，血压下降等。出血性麻疹：有严重的中毒症状，高热，长伴有粘膜、内脏出血等状态。疱疹性麻疹：疱疹位于真皮内，周围有红晕，发热高，中毒症状严重等。 并发症 常有继发感染和多种病原混合感染，导致肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎和其他化脓性感染。还可发生麻疹脑炎和急性硬化性全脑炎。 鉴别诊断 麻疹需与风疹、猩红热、药疹、幼儿急疹和肠道病毒感染引起的皮疹相鉴别。 传染源 麻疹病人是唯一的传染源。 传播途径 麻疹经由空气飞沫传播，喷嚏、咳嗽和说话等为主要传播方式。 潜伏期 6～18天 传染期 传染期从发病前2日至皮疹出现后5天内，皮疹出现后第2天传染性已很小。 治疗 主要是对症治疗、加强护理和防治并发症。继发细菌感染的肺炎可选用抗生素。心肌炎可应用肾上腺皮质激素及能量合剂。 预防麻疹的主要措施 最好的措施是注射麻疹疫苗。（1）免疫接种：①被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病。接触病人5天内注射人血丙种球蛋白可防止发病，6天后注射可减轻症状。免疫有效期3-8周。由于自动免疫的成功和避免血液制品性疾病的传播，被动免疫应用已大为减少。②自动免疫：麻疹疫苗为减毒活疫苗。麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。 （2）病人、接触者的管理：对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，隔离至出疹后5天。对接触者及时接种麻疹活疫苗或丙球，进行医学观察，必要时隔离，检疫期为21天。& 疫苗接种的禁忌症 接种禁忌为妊娠、活动性结核病、白血病、恶性肿瘤及免疫缺陷病或免疫功能被抑制者。患其它严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋过敏者不得接种。接种麻疹疫苗后三个月内避免怀孕。 接种麻疹疫苗有什么不良反应及如何处理？ 注射后一般无反应。在6-10天内，极少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，不需特殊处理。当体温超过38.6℃，持续时间超过5天以上，或出现柯氏斑时，即认为是加重反应，必要时可对症治疗。 麻疹疫苗在什么部位接种？ 上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。 接种麻疹疫苗有什么注意事项？ 接种后留观15-30分钟；注射过免疫球蛋白者，应间隔1个月以上再接种本疫苗。接种后出现的不良反应一般可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。 概念 是由汉坦病毒引起的一种起病急、病死率高的传染病。 传染源 主要是老鼠，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要传染源。 传播媒介 主要是革螨和恙螨。 传播途径 ①带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。 ②直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。 ③吃了带病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染。 ④螨类吸了带病毒鼠的血后又吸人血引起感染。 症状 起病急，表现为上呼吸道症状或胃肠道功能乱。典型临床表现为发热、出血及肾脏损害三大主征和五期病程经过。 发热期：一般持续4-6日，伴全身中毒症状、毛细血管损伤及肾损害。发热长在39~40度之间，一般体温约高，病情越重。表现为“三红”“三痛”。剧烈头痛，腰痛，眼眶痛，颜面、眼结膜、颈部及上胸部明显充血、发红，眼球结膜和眼睑水肿，像喝醉酒一样，称“酒醉貌”。发病后2～3天，胸部、背部、上肢等部位出现出血点等。 低血压休克期：一般发生于第4~6病日，迟者于第8~9病日出现。此期特点为热退、病重，主要表现为心血管系统症状，重者可出现休克。 少尿期：多发生在第5~9病日，为本病病情最严重的时期。少尿期越长，病情越重。 多尿期：病程第9~14日，此期每天的尿量明显增加，肾功能逐渐恢复。 恢复期：发病第3~4周后进入恢复期。一般以尿素氮恢复正常为进入此期的标志。患者的主要症状消失，食欲、食量、体力逐渐恢复，尿量、尿浓缩功能恢复正常，体力完全恢复需1~3个月。 易感人群 无论男女老少都容易被感染，但是青壮年发病的较多。 鉴别诊断 ⑴上呼吸道感染：患者有明显呼吸道症状，咽部充血，全身中毒症状较轻，病程较短，尿检查正常。⑵ 败血症：呈现寒战、高热等不同程度的感染中毒症状，甚至感染中毒性休克。血培养阳性可确诊。⑶ 伤寒：持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹等，发热时间较长，多无低血压。⑷ 急性肾小球肾炎：多见于儿童。尿常规检查异常，常伴水肿、高血压，但无出血热的其他临床表现。 潜伏期 最短4天、最长60天，一般为7~14天。 治疗原则 “三早一就地”，即早诊断、早休息、早治疗和就地治疗，采用综合性治疗，早期可采用抗病毒治疗。 预防控制 ①急性期患者传染性大，应隔离至急性症状消失为止。灭鼠、防鼠：在居民区附近（500米）灭鼠，不让鼠类进入室内或建筑物内。②疫苗接种：重点疫区、重点人群应接种流行性出血热双价（1型和2型）疫苗。③个人防护：在野外工作时，减少暴露，不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草堆，防止皮肤破损。野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字型工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。④食品卫生：餐具消毒，防止储藏食物的地方鼠类进入。⑤灭螨、防螨：一般有螨类活动的泥地，用1%～2%敌敌畏喷洒，也可将40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1%溶液喷洒地面。铺草用1%～2%敌敌畏溶液喷洒，晒干后用；病人用过的铺草要焚烧。保持住屋和附近地面整洁干燥。保持室内清洁、通风、干燥，经常用有机磷喷洒。⑥接触病人的人应带口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。⑦禁止养猫。猫能将野鼠的出血热病毒传播给人。 概念 是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 传染源 感染乙脑的人和动物，特别是家畜，如猪、马、牛等，家禽如鸡、鸭等都可以成为传染源。在流行地区、梳行季节，猪为本病的主要传染源。往往在人类流行前2～4周先在猪中广泛传播。 传播媒介 蚊子（主要是三带喙库蚊）是本病的主要传播媒介。蚊子叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人体，使人受感染。 是否感染了乙脑病毒就会发病？ 人被感染后，绝大部分呈隐性感染，只有当人体防御机能较弱时病毒穿越血脑屏障侵入中枢神经系统才发病，仅少数人发病，有显性感染症状（≤0.1%）。潜伏期一般4～21天，平均14天左右。 症状 起病急骤，发热，37℃～38℃左右，常伴有头痛，轻的有恶心、呕吐以及全身不适症状。严重者可以有智力障碍、瘫痪、癫痫、惊厥和死亡。但大多数患者为隐性感染者。& 易感人群 人对乙脑病毒普遍易感，但绝大多数是无症状的隐性感染者，极少数人发病，少年儿童是主要发病人群。小年龄尤其是10岁以下的儿童最为易感。因此，预防乙脑对于保护儿童健康显得极为重要。 乙脑的传播 猪是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。人群普遍易感，多数为隐性感染。感染后可获得较持久的免疫力，母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。其流行特征呈季节性，大多集中在7、8、9三个月内，呈高度散发性。 疫苗 近年来减毒活疫苗被广泛应用，接种乙脑疫苗一般在乙脑开始流行前的1个月完成。另外由于乙脑疫苗免疫持久性较好，除流行季节外可在接种门诊常规接种。 疫苗接种对象 对象主要是流行区6个月以上10岁以下的儿童。 预防 传染源的控制和管理：对病人进行严格地隔离治疗，做好家畜、家禽的管理。切断传播途径：重要措施是防蚊、灭蚊。充分利用蚊帐、纱窗、纱门和驱蚊剂、灭蚊剂，同时搞好动物圈棚的卫生，消除积水，填平洼地，消灭蚊虫的孳生地。保护易感人群：进行乙脑疫苗的免疫接种是保护易感人群的一项非常有效措施。 疫苗接种的禁忌症 发热，患急性传染病、中耳炎、活动性结核，心、肾及肝脏等疾病，体质衰弱、有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射本疫苗。 乙脑减毒活疫苗的接种程序 满1岁儿童基础免疫1剂，隔1年加强1剂，6岁加强1剂。 乙脑减毒活疫苗在什么部位接种？ 上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。 接种乙脑减毒活疫苗有什么注意事项？ 接种后留观15-30分钟；如出现轻微反应，一般可在1-2天内消退,不需特殊处理，必要时可对症治疗。 接种疫苗的不良反应 大多数人无任何反应，少数儿童可出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 概念 登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。 症状 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。登革热是一种自限性疾病、预后良好。 传染源 患者和隐性感染者是主要的传染源。还没有发现病毒携带者。 传播媒介 主要发生在东南亚和我国南部省份，本病主要的媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。 易感人群 在新流行区，各年龄组均可易感，在地方性流行区，发病者多为儿童。 预后 感染后只对同型毒株有相应稳固的免疫力，并可维持多年。但对其他血清型没有交叉保护性免疫。 症状 登革热的潜伏期是3～15天，我国的登革热临床上分典型登革热，轻型登革热和重型登革热三种。典型登革热：①先寒战随之发热可达40度，发热有双峰样的特征表现。②全身的毒血症状会伴随发热而发生，如头痛，腰痛，骨关节痛。③有皮疹，在病程3~6天出现，有出血，淋巴结肿大等，个别的还会有黄疸、肝肿大发现。轻型登革热：其表现类似流行性感冒。重型登革热：有典型登革热表现，并且会出现精神症状和消化道大出血等表现。 个人如何做好登革热防护？ 现时并没有一种有效疫苗来预防登革热。预防登革热的最佳方法就是清除积水，防止伊蚊孳生，以避免给蚊子叮咬，有关预防蚊咬的措施如下：　　到登革热流行区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。　　如房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。 　　使用家用杀虫剂杀灭成蚊，并遵照包装指示使用适当的份量。切勿向运作中的电器用品或火焰直接喷射杀虫剂，以免发生爆炸。 　　避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。　　防止积水，清除伊蚊孳生地：　　尽量避免用清水养殖植物。　　对于花瓶等容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。　　把所有用过的罐子及瓶子放进有盖的垃圾桶内。　　将贮水容器、水井及贮水池加盖。　　所有渠道要保持畅通。　　将地面凹陷的地方全部填平，以防积水。　　怀疑自己感染登革热时最要紧是请教医生。 如何预防控制登革热暴发？ 　预防登革热暴发的有效措施就是杀灭伊蚊，其中除紧急杀灭带毒成蚊外，翻盆倒罐清除伊蚊孳生地，迅速降低蚊媒密度更为重要。　　灭蚊要重在落实，检查评估考核效果：定期检查有否妥善弃置可积水的器皿杂物？(例如将空罐、发泡胶盒、杯、水樽、汽水罐等放进有盖的垃圾桶内)。有否盖好贮水容器？沟渠是否畅通？有否定期清洗积水容器？(例如花樽、花盆碟、冷气机盛水器、水缸、贮水池、废旧轮胎。等)有否填平凹陷的地面以防积水？要注意检查花园、园艺角、花盆盛水碟、水栽植物，小卖部、垃圾站、沟渠、洗手间、水箱、贮水池等。　　近期学校开学，教育部门要做好登革热防控工作。各学校要做好开学前的杀灭成蚊、清理伊蚊孳生地。加强健康教育、增加大家对蚊虫传播疾病的认识，提高对预防登革热的意识及评估其风险，鼓励全校积极参与预防蚊患。 　旅游者如何防护登革热？ 　登革热常出现在热带与亚热带地区。夏秋季到东南亚旅游时，提高自我保护意识。要做好防蚊、个人保护措施。旅游后半个月内如出现发热，应尽早就医治疗，并向医生说明旅行史。 预防 登革热预防的预防措施主要是杀灭成蚊、清除伊蚊孳生地。登革热的预防接种还没有开展，所以还要主要依靠上述的办法来预防登革热。 概念 炭疽，一种炭疽芽胞杆菌引起的人兽共患性传染病，主要发生在牛马羊等以草为食的动物中间，人通常是通过接触动物或动物制品被感染。 传播 人类常常通过患病动物的肉类、皮毛或患病动物排出物或其他排出物污染的物品获得感染，炭疽主要有三种感染形式。经皮肤接触感染：如果皮肤接触到污染物中的芽胞，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。经口感染：主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。吸入性感染：吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染较少见，最常在皮毛加工厂的工人中发生。 临床症状 皮肤炭疽：病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。按病程可表现为斑疹或丘疹，水疱，出血性坏死，溃疡，硬而黑似炭块状焦痂，水肿。疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。起病时出现发热(38～39℃)、头痛、关节痛、周身不适以及局部淋巴结和脾肿大等。少数病例局部不形成黑痂而呈大块状水肿，全身症状严重，若贻误治疗，预后不良。肺炭疽：多由工业途径感染，常发生于皮毛加工厂工人，也可因人为施放炭疽芽胞而感染。疾病初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，暴露后2-5天出现，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡。约50%的病人出现脑膜炎，估计死亡率大于95%。肠炭疽：主要是由于食入污染了炭疽芽胞的肉、牛奶或其他食物后，在肠道黏膜上形成了炭疽损伤。可表现为急性肠炎型或急腹症型。如不及时治疗，常可导致死亡。 治疗 炭疽是可以预防和可以治愈的，现在的医学已具备先进的技术条件，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大多数病人能够治愈，并且不留任何后遗症。特效治疗药物是青霉素，对青霉素过敏或遇耐药菌株，可选用其他广谱抗生素，如强力霉素、环丙沙星、先锋霉素B和四环素等。 预防 发现牛马羊等动物突然死亡，口鼻肛门等处流出不凝的血液，千万不要剥食，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构。一旦得了炭疽或周围的人患了炭疽，不必惊慌，炭疽病人除可接受一般治疗外，还有青霉素等特效药可用，炭疽病人一般不会传播给他人，但要注意对病人的排泄物分泌物进行消毒或焚烧处理。 概念 细菌性痢疾简称菌痢，又称志贺病，是由志贺菌引起的急性肠道传染病。临床以全身中毒症状、腹痛、里急后重、大便次数增加及粘液脓血便为主要特征，严重者有感染性休克和/或中毒性脑病。经粪?口途径传播。菌痢是一种常见的肠道传染病，发病率在法定传染病中位居前列，本病为我国《传染病防治法》规定管理的乙类传染病之一。 临床表现 菌痢临床表现多样，可分为急性和慢性菌痢。(一)急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。多无全身中毒症状，不发热或低热。腹痛较轻，腹泻1日3～5次。粪便呈水样或稀糊状，含少量粘液，但无脓血。左下腹可有压痛。食欲减退，并有恶心、呕吐。急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40℃以上。小儿患者早期出现烦躁、惶恐、谵妄和惊厥等。少数患儿可表现抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。小儿主要表现为高热、惊厥。发病初期肠道症状不明显。成人患者主要表现为脓血便频繁，循环系统症状明显。(二) 慢性细菌性痢疾：可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大。 细菌性痢疾的实验室及辅助检查 ⑴血常规：急性期血白细胞总数增高，多在（10?20）×109 /L，以中性粒细胞为主。慢性菌痢可有贫血表现。⑵粪便常规：粪便外观多为粘液脓血便，粪质少或无。镜检有大量白细胞（＞15个/HP）、红细胞，并可见吞噬细胞。⑶病原学检查：取新鲜粪便的脓血或粘液部分接种于S?S琼脂及麦康凯培养基，按常规鉴定菌群与菌型。⑷乙状结肠金检查；对慢性菌痢价值较大，必要时可取活检做病理检查。⑸钡剂灌肠X线检查：仅适用以慢性患者。 细菌性痢疾的流行病学史 有与痢疾的人密切接触史或有不洁饮食史 细菌性痢疾诊断 急性菌痢的诊断主要根据发病急、结肠炎症状和全身中毒症状，以及流行病学史。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。 细菌性痢疾要与什么病鉴别诊断吗？ ⑴急性菌痢应与病毒性肠炎、细菌性食物中毒、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎、急性坏死性充血性小肠炎、霍乱及急性阿米巴痢疾等相鉴别。⑵中毒型尽力应与流行性乙型脑炎、中毒性休克等相鉴别。⑶慢性菌痢应与慢性血吸虫病、慢性阿米巴痢疾、贾第鞭毛虫虫病、直肠或结肠癌、非特异性溃疡型结肠炎等相鉴别。 细菌性痢疾的传染源 菌痢病人以及带菌者。 细菌性痢疾的传播途径 本病经粪?口途径传播。 细菌性痢疾的潜伏期 潜伏期为数小时～7天，一般为1?3天。 细菌性痢疾的传染期 急性患者的传染性极强，慢性患者和带菌者更是长期贮存病原菌，只要粪便中有细菌排出就有传染性。 什么是肺结核? 结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是乙类传染病。 结核菌是如何传播的？ 传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），健康人吸入这些含菌的飞沫而感染结核。 什么样的结核病具有传染性？ 不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。肺结核病人由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。像肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。但当病人治愈了，就不再成为传染源。痰涂片阳性的肺结核是结核病的主要传染源。涂阳肺结核经规范的抗结核治疗，通常是2-4周其传染性急剧下降。 人感染结核菌后是否都会发生结核病？ 健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约10%左右。 哪些人容易患结核病？ 未经结核菌感染的人群，一旦在有结核菌传播的环境里生活和工作，有普遍的易感性。其中与还没被发现的和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。此外在通风不良环境的集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核，其他人常可受到结核菌感染。幼儿、青春期、老年人和营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后、艾滋病病毒感染者或长期使用免疫抑制剂的人感染结核菌后容易患结核病。 得了肺结核有哪些症状？ 肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。咳嗽、咳痰3周或以上，或有咯血、发热或胸痛等症状为肺结核可疑症者。任何人一旦出现“肺结核的可疑症状”，就应当想到自己是否患了肺结核，应立即到结核病防治机构或医疗机构就诊检查。 哪些检查可以帮助诊断肺结核 1）细菌学检查：（1）痰涂片检查：痰涂片检查简便易行，目前我国县级以上结核病防治机构，包括部分乡镇查痰点均开展对肺结核可疑症状者痰涂片免费检查。中国结核病防治规划要求所有咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者都应做痰涂片显微镜检查。（2）痰结核分枝杆菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但普通培养需时6-8周，快速培养对设备要求较高，价格较贵。2）分子生物学检查聚合酶链反应（PCR），敏感性可达98%～100%，但假阳性较多。 3）免疫学检查（1）常用的有结核菌素试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。对儿童结核的诊断有一定辅助意义。（2）血清抗结核抗体检测阳性也有助于诊断。4）X线检查可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，但诊断的准确性，在很大程度上决定于医生的水平。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。目前我国在结核病防治机构对肺结核可疑症状者进行免费拍摄胸片检查。5）其他检查（1）纤维支气管镜检查：可以直接观察气管、支气管病变，结合活组织病理检查有助于诊断和鉴别诊断。（2）超声波检查：主要用于病变的定位。 肺结核的诊断分类 肺结核按细菌学检查情况分为：涂阳肺结核及涂阴肺结核1)凡符合以下三项之一者为涂阳病人。 (1)初诊肺结核病人，直接痰涂片镜检2次痰菌阳性。 (2)1次涂片阳性加1次培养阳性。 (3)虽一次涂片阳性，但胸片显示有活动性肺结核病变阴影。 2)至少连续2份痰标本涂片阴性的肺结核为涂阴肺结核。涂片和痰结核分枝杆菌培养均阴性为菌阴肺结核，涂片阴性、培养阳性为仅培阳肺结核。涂阴肺结核的诊断需结合临床表现、胸部影像学改变及其他辅助检查等进行综合诊断。 患了结核病如何治疗？ 结核病一旦确诊应立即进行治疗，采用抗结核药物治疗是控制结核病传播的唯一有效方法。结核病治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程”。“早期”包括早期发现病人与早期治疗病人。“联合”是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效及防止耐药性的产生。“适量”是因病人因人而异的个体剂量，尽可能达到疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。“规律”是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。“全程”是获得化疗成功的有效保证。我国目前采用直接面视下的短程督导化疗。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。目前，我国对初始活动性肺结核病人及除耐多药肺结核外的复治涂阳肺结核提供免费抗结核药物治疗。 结核病人治疗期间应注意什么？ 治疗期间不能轻易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即就诊,请医生辨别是否为药物不良反应。应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案。如症状未减轻甚至加重要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。此外，还需注意营养和休息，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。还要忌烟酒。 肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻？ 恋爱与婚姻，常是青年肺结核患者所关心和容易引起苦恼的事。如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下，以便集中精力把病治好，如果已有恋爱对象，应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，一般推迟1～2年。如病情尚不稳定就匆匆结婚，将来会遇到夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题，给治疗带来不利影响。 肺结核患者怎样对待优生优育？ 已婚妇女如患活动性肺结核要暂时避孕。利福平、链霉素等药物都不宜在怀孕期间应用，患肺结核妇女妊娠对病人和胎儿都不利。孕妇患严重的肺结核，胎儿可因缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎。重症肺结核患者如果妊娠，应作人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。 结核病如何预防？ 1)尽可能发现活动性肺结核病人，使用国家推荐的标准抗结核治疗方案、规律治疗，减少传染源，是预防结核病最有力的手段。2）保持室内空气新鲜；病人的衣物、被褥要经常洗晒，病人的餐具可煮沸消毒；病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑以减少传播机会等。3）保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。 概念 伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性消化道传染病。其传染源为患者及带菌者。 症状 （1） 首发症状多为持续发热，可高达40-41℃，持续1-2周以上。（2） 相对缓脉。（3） 典型患者表情淡漠（无欲状态），皮肤玫瑰疹（现在少见）。（4） 体检肝、脾肿大；血常规见白细胞减少。（5） 其他症状：全身不适、食欲减退、咽痛与咳嗽、腹部不适、腹胀、便秘等消化道症状， 少数以腹泻为主。 传播 主要经粪－口传播。可通过：（1）饮用生水，特别是被伤寒或副伤寒杆菌污染的水源如井水、消毒不彻底的自来水。（2）食用被伤寒或副伤寒杆菌污染的食物，如：经苍蝇污染过的食物。（3）接触伤寒副伤寒病人、带菌者排泄物污染的手和物品。 预防 （1） 搞好个人卫生：勤洗手，特别是便后、饭前。（2） 不喝生水，不食生的贝类等水产品。 （3） 搞好环境卫生，防蝇、灭蝇。（4） 提倡母乳喂养婴儿。如人工喂养，牛乳应煮沸。（5） 接种伤寒菌苗有一定预防作用。 接种疫苗（伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗注射或口服减毒活菌苗Ty21a） 适用人群：（1） 家中有伤寒带菌者。（2）去伤寒流行地区旅行者。（3）地方性伤寒流行地区的学龄前儿童。 治疗 抗生素治疗有特效。应到正规医院进行治疗，防止肠出血或肠穿孔等并发症的出现。（1） 成年病人首选氟喹诺铜类，其他常用抗生素为氧氟沙星和环丙沙星， 但儿童、孕妇、哺乳期妇女忌用。 （2） 儿童、孕妇、哺乳期妇女可选用头孢曲松或头孢噻肟。（3） 对不宜用氟喹诺铜类药物或头孢菌素过敏者，氯霉素仍可为选用药物， 但应注意其应用指征及副作用（可咨询医生）。 概念 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的一种急性呼吸道传播的化脓性脑膜炎。 传播 （1）人是流脑唯一的传染源。 流脑患者和脑膜炎双球菌携带者为主要传染源；（2）呼吸道传播；（3）冬春季高发， 当地有本病发生或流行，多见于儿童；（4）隔离病人是防止传播的主要措施；（5）流行期间大家都应带口罩。 症状 （1）潜伏期为1?7天，一般为2-3天（2）突然起病；（3）高热（39℃－40℃）、头痛、呕吐、烦躁不安；（4）皮肤黏膜可见淤点或淤斑，重者抽搐、意识不清、颈强直。 预防 （1）自我保护：提倡流行季节要少带或不带小儿去公共场所，不串门，注意个人卫生，勤洗晒衣服，保持室内通风，增加户外活动等等。（2）药物预防： 应在医生的指导下用磺胺嚓啶（SD），利福平预防服药。（3）疫苗预防：接种A群、C群脑膜球菌多糖疫苗，常用二价或四价混合疫苗。 流脑菌苗 （1）接种地点：在疫苗接种点，如疾控中心进行疫苗接种。（2）接种时间：①流行季节前一个月开始接种。②在遇有流行时，可扩大年龄组做应急接种一针。（3）适宜人群：6个月-15岁儿童和密切接触病人的成人。（4）不宜接种人群①癫痫、癔病、抽风、脑部疾患史及有过敏史者。②肾脏病、心脏病及活动性结核。③急性传染病及发热者。（5）注意事项一般菌苗接踵而来后有轻微反应，偶有短暂低热，局部稍有压痛感，可自行缓解。 流脑疫苗接种程序 初次免疫儿童年龄从6月龄开始，基础免疫接种2针，每针间隔3个月。3岁以上接种1针，接种应于流脑流行季节前完成。根据需要每3年复种1次。在遇有流行的情况下，可扩大年龄组作应急接种。& A群流脑疫苗在什么部位接种？ 上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射。 接种A群流脑疫苗有什么注意事项？ 接种后留观15-30分钟；如出现轻微反应，一般可在1-2天内消退,不需特殊处理，必要时可对症治疗。 流脑的治疗 脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，为治疗流脑的首选抗菌药物。脑膜炎球菌对氯霉素也高度敏感，可用于不能应用青霉素的患者。 流脑病人及环境的管理 （1）病人的处理：有流脑症状的病人应尽快送往医院治疗。（2）医院隔离：医疗机构应严格按传染病法对病人进行处理。 （3）病人家庭消毒：开窗通风。用1%漂白粉澄清液或其他含氯制剂喷雾进行消毒处理。搞好病家及周围环境卫生。（4）密切接触者预防：可应急注射A群、C群脑膜炎球菌膜多糖疫苗免疫，但应注意接种禁忌证。 什么是百日咳？ 百日咳是由百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气声为特征。多发生于儿童。本病病程较长，咳嗽症状可持续2~3个月，故名“百日咳”。 百日咳杆菌的特点有什么？ 百日咳杆菌具有外膜蛋白、丝状血凝素和外毒素等抗原物质，人患病后可诱导宿主产生保护性抗体。本菌对理化因素抵抗力弱，56℃30分钟或干燥数小时可死亡。对紫外线和一般消毒剂敏感。 百日咳的传播特点有哪些？ 本病传染源为病人，包括非典型病人和轻型病人。潜伏期末已从呼吸道排菌，传染期主要是发病开始的第1~3周。传播途径为飞沫传播，传染性极强，人群对百日咳普遍易感，幼儿易感性最强。病后可获得较持久的免疫力。 百日咳的发病特点有哪些？ 潜伏2~20日，平均7~10日。初期仅有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等。单声干咳，2~3日后热退，咳嗽加剧，尤以夜晚为甚。此期传染性最强，若能及时治疗效果也最好。随后虽已不发热，但出现特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，即连续10余声至20-30声短促的咳嗽后发出鸡鸣样吸气声，紧接着又是阵咳，如此反复，并以夜间为多。由于痉咳可出现面红耳赤、颈静脉怒张、颜面浮肿，球结膜下出血、鼻衄等。一般持续2~3周后咳嗽好转。严重者可并发支气管肺炎、肺气肿、肺不张、百日咳脑病等。 预防百日咳的主要措施有哪些？ （1）病人严格执行呼吸道隔离治疗，从发病日起隔离40天，特别是对托幼机构儿童加强晨午检，早期发现病人及早治疗，保持室内清洁、通风，减少污染。对患者鼻炎分泌物污染的物品可通过曝晒、洗涤消毒。（2）菌苗主动免疫 目前常用白喉、百日咳、破伤风三联制剂。基础免疫为每月注射一次，共3次。（3）药物预防 对没有免疫力又有百日咳接触史的婴幼儿可以进行药物预防，其中包括红霉素或复方磺胺甲恶唑。用药5~7日。 百白破联合疫苗的接种对象及接种程序是怎样的？ 用于3个月-6周岁儿童。即3月龄开始免疫，至12月龄完成3针基础免疫，每针间隔4-6周，18-24月龄注射第4针。每次注射剂量为0.5ml肌肉注射。7周岁用时用精制白破二联疫苗加强1剂。如使用脊髓灰质炎活疫苗和百白破混合制剂进行基础免疫，2剂之间间隔应至少28天。对密切接触的曾注射过百日咳菌苗的3岁以下儿童，可以加强注射一次菌苗。 接种百白破联合疫苗有那些禁忌？ 除非在以前疫苗接种中出现了过敏反应，百日咳疫苗接种无严格的禁忌症。但出生时有脑外伤史、过敏史、有?痫、神经系统疾病及抽风史者禁用，发热、急性病暂缓注射。儿童免疫制剂，成人禁用。 接种百白破联合疫苗会有那些不良反应？ （1）局部可出现红肿、痛、痒。全身可有低热、疲倦、头痛等，一般不需特殊处理可自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿，需就医抗过敏治疗。（2）由于注射过浅或疫苗未摇匀，可出现硬结不易吸收形成无菌性化脓，需}