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婴儿突然尖叫须警惕肠套叠
核心提示：婴儿从4-5个月开始会有患肠套叠病的危险，因此，如果婴儿出现突然尖叫的现象，大多数情况下是因为肚子痛。其中以肠套叠即肠管堵塞是最危险的，如果治疗不及时，严重者可能导致死亡。
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& & 婴儿突然尖叫警惕 　　肠套叠的特点是疼痛的反复性，一般婴儿会腹痛2-5分钟，停歇5-6分钟后又开始腹痛，这样不断反复。如果婴儿患了肠套叠，要去外科诊治，不要看内科或小儿科。　　如果婴儿的疼痛不是反复性的，就不要以为是肠套叠。如果出现持续性的疼痛，婴儿可能是患了，在腹股沟处可见到肿物，出现这种情况时，婴儿也会突然尖叫。父母要进行区分。如果哭闹的同时还出现，则多为或外耳炎。　　什么是肠套叠　　肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠腔内，是婴儿时期的急腹症，多发生于4-12个月的健康宝宝。患了肠套叠之后，宝宝会很痛苦，肚子阵阵绞痛。由于宝宝不会说腹痛，常表现为大声哭闹，四肢乱挣动，面色苍白，额出冷汗。　　发作数分钟后，宝宝安静如常，甚至可以入睡。但隔不久，10-60分钟，腹痛再次出现，宝宝又哭闹不止，如此反复发作。与此同时，宝宝还有、拒绝吃奶等现象，病初排便，1-2次为正常便，哭闹过4-12小时后，宝宝多排出样便或深红色血水便，这是由于肠管缺血、坏死所致。& & 发生肠套叠的原因
　　导致宝宝患肠套叠的原因至今尚不明，一般认为是婴儿时期生长发育迅速，需要添加辅食来保证营养摄入，而消化道发育尚不成熟，功能较差，各种消化酶分泌较少，使消化系统处于超负荷工作状态，而年轻的父母不了解这个特点，胡乱给宝宝吃些不易消化的食物，更增加了胃肠道负担，从而诱发肠蠕动紊乱，导致肠套叠的发生。　　宝宝发生肠套叠该如何处理& & 对阵发性哭闹的宝宝怀疑是肠套叠时，就应争取时间，迅速到医院就诊。凡病程在48小时内的原发性肠套叠，无症，腹不胀，可以用气疗法使肠管复位，复位率在95%以上。晚期病情严重者，需手术治疗。
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我们知道，宝宝出生后大多数时间都是在睡觉，因此选购一张合适的婴儿床非常重要。→ 为什么十一个月的宝宝晚上睡觉总是突然大哭
为什么十一个月的宝宝晚上睡觉总是突然大哭
男 | 0个月
健康咨询描述：
我家宝宝十一个月，刚刚断母乳二十天，现在晚上睡觉总是突然大哭，消化好的，没有什么过敏
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，考虑是孩子惊吓或是缺钙引起的晚上哭闹的症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，你可以让孩子口服钙片进行补钙治疗，并带孩子去医院儿科进行微量元素的检查确诊是否缺钙祝你的孩子早日康复
临沂市兰山区第二人民医院&& 药师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&宝宝晚上睡觉时出现你描述的症状应该考虑是睡眠不踏实的表现。&&&&&&指导意见：&&&&&&婴幼儿出现一般考虑是由于缺钙导致的，因为缺钙会导致孩子睡眠时大脑及植物神经兴奋性增强出现你描述的症状。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&按您的描述，您的宝宝才11个月，就短母乳了，晚上经常大哭，有可能是缺钙导致的，&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况首先要排除消化不良，腹胀导致的。建议您给宝宝补充上，葡萄糖酸锌钙口服液，这种口服液既补钙又补锌，增加免疫力。&&&&&&以上是对“为什么十一个月的宝宝晚上睡觉总是突然大哭”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这可能是由于刚断母乳造成的，也可能缺乏微量元素造成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好宝宝停止母乳喂养以后，还应该给宝宝喝奶粉的，否则有可能营养跟不上。如果有时间最好到医院检查一下微量元素，看是否缺锌或者钙。然后适当补充。
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擅长: 内科常见疾病,以及风湿免疫病,如类风湿,风湿病,强
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，此种情况有可能会由于断奶的刺激，身体和心理都是会刺激到的。以及可能会有缺钙的情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&此种情况建议适当的补充钙质、维生素d。需要保养，做好宝宝情绪的安抚。避免让其受到较大的精神刺激。&&&&&&以上是对“为什么十一个月的宝宝晚上睡觉总是突然大哭”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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宝宝突发性哭闹 当心肠套叠惹祸！
　　肠套叠很容易被误判，关键是要想到这么大的可能会患这种病，这就会大大减少误诊的可能。如果父母没有想到这种可能，就可能不会半夜带看医生，可能会认为宝宝在耍脾气。尤其是平时爱的宝宝，爸爸更容易这么想当然。
突发性哭闹
　　突然阵发性哭闹
　　这个月龄的婴儿，尤其是较胖的男婴，某一天会突然出现下列情况：
　　(1)剧烈哭闹，无论如何也哄不好;
　　(2)吃奶可能会吐，哭闹时似乎不敢使劲打挺;
　　(3)脸色不是发红，可能反而会发白;
　　(4)屁股可能向后撅着，腿蜷缩着;
　　(5)哭了有10来分钟，哭闹嘎然而止，变得比较安静;
　　(6)喂奶能吃，也可能会被逗笑，与平时无大区别，可过了一会儿突然又哭闹;
　　(7)这样的哭闹，一次比一次剧烈，反复发生。
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就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。&理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1&2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。更多
急性肠套叠病因尚不清楚，可能与下列因素有关：&1.饮食改变：生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。&2.回盲部解剖因素：婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，新生儿回肠盲肠直径比值1：1.43，而成人为1：2.5，提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1cm以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。&3.病毒感染：系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。&4.肠痉挛及自主神经失调：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓，自主神经系统活动失调引起套叠。&5.因素：临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。&慢性肠套叠&除急性肠套叠外，尚有慢性复发性肠套叠，多见于成人，其发生原因常与肠息肉、肿瘤等有关。更多
肠套叠的诊断具有时间性，延误诊断及治疗，常造成严重的后遗症。宝宝发生肠套叠以后，要立即送医院治疗。否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。&肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端的肠管，像收起单眼望远镜一样。发生的年龄大都在5个月至1岁半，百分之八十的病例都在1岁以内，尤以5个月至9个月大最常发生，男婴比多。有些季节性的发作-例如春天的发作-可能与某些病毒的有关。更多
小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，临床上以前者多见。&1.婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，症状表现如下：&（1）阵发性哭吵：常见既往健康的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10~20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5~10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。一部分体质较弱，或并发肠炎、痢疾等疾病时，哭闹不明显，而表现烦躁不安。&（2）呕吐：初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1~2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。&（3）腹部包块：在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。&（4）果酱样血便：婴儿肠套叠发生血便者达80%以上。家长往往以血便为首要症状就诊，多在发病后6~12小时排血便，早者在发病后3~4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。便血原因是肠套叠时，肠系膜被嵌入在肠壁间，发生血液循环障碍而引起黏膜出血、水肿与肠黏液混合在一起而形成暗紫色胶冻样液体。&（5）肛门指诊：有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。&（6）全身状况：依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。&2.儿童肠套叠儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。更多
1、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱。&2、添加辅食品要循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服。&3、不擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。&4、曾经患过的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，如果出现肠套叠的&先兆&症状时，应立刻送往医院，千万不可大意。更多
原发性:发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素，占小儿数的75%～90%，成人仅10%～15%为原发性，婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下，5～9个月乳儿的发病率最高，2岁以上逐渐减少，多发于气候变化较大的季节，特别多见于春秋季节，此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多，可能致肠蠕动失去正常的节律性，或形成痉挛，此外婴幼儿的食物性质突然改变、食物过敏、腹泻等都可能成为肠套叠的促发因素，新生儿回盲部系膜常不固定，一般要在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁;因系膜过长，松弛，致使回盲部游动过大，是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。更多
空气或钡剂X线检查可见空气或钡剂在套叠处受阻，阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧”状阴影。更多
宝宝发生肠套叠以后，要立即送医院治疗。否则，便会贻误病情，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致，甚至死亡。因此，如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。更多
适宜食物：
黑豆，，鸡肉。
忌吃食物：
大葱，大蒜，辣椒(红、尖、干)，韭菜，香菜。更多
当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。但临床约有10%~15%病例，来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现，或只有其中1~2个症状，此时应仔细检查腹部是否可触及肿块，右下腹是否有空虚感，肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便，以便进一步确诊。必要时做腹部超声等辅助检查，协助诊断。&辅助检查&1、腹部超声为首选检查方法，可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。在肠套叠横断面上显示为&同心圆&或&靶环&征，纵切面上，呈&套筒&征。&2、空气灌肠在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查，观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形，向结肠内突出，气体前端形成明显杯口影，有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。&鉴别诊断&急性肠套叠临床症状和体征不典型时，注意与下列疾病鉴别。&1.细菌性痢疾鉴别要点：菌痢多见于夏季，常有不洁饮食史；早期即可出现高热，体温达39&C或更高；黏液脓血便伴里急后重，大便常规见到大量脓细胞，如细菌培养阳性，即可确诊；腹部触不到腊肠样包块；B型超声见不到肠套叠的典型影像。但偶尔菌痢腹泻时，因肠蠕动紊乱，可引起肠套叠。&2.急性坏死性小肠炎鉴别要点：以腹泻为主，大便呈洗肉水样或红色果酱样，有特殊腥臭气味；高热，呕吐频繁，明显，严重者吐咖啡样物；全身情况较肠套叠恶化得快，严重脱水，皮肤花纹和昏迷等休克症状。&3.过敏性紫癜腹型紫癜患儿有阵发性腹痛及呕吐，有腹泻或便血，呈暗红色，有时因肠管水肿出血而增厚，可在右下腹触及肿块。注意患儿是否双下肢出血性皮疹、膝关节和踝关节肿痛等，部分病例可有血尿。有报道25%腹型紫癜可伴发肠套叠，此时应作B超或空气灌肠检查协助诊断。&4.梅克尔憩室出血鉴别要点：梅克尔憩室溃疡出血系突然发生。便血量往往很多，严重者可出现休克；出血时并无腹痛或仅有轻微腹痛。但梅克尔憩室也可引发肠套叠，与原发性肠套叠很难鉴别，多在手术中发现。&5.蛔虫性肠梗阻鉴别要点：多见于幼儿及儿童，阵发性腹疼，可有吐、便蛔虫史；腹部包块多在脐周呈条索状或面粉团样，压之可变形；临床很少有便血；患儿在发病前多有驱虫不当史；腹部超声显示肠腔内蛔虫影像。更多
疾病治疗&小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。&非手术疗法&（1）适应证与禁忌证：&适应证：病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，无明显腹胀和腹膜炎表现者，均可采用空气灌肠复位，复位压力一般控制在60~100mmHg，3个月以下婴儿肠套叠和诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg。&禁忌证：①病程超过2天以上，全身情况差，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者；②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时；③反复套叠，高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠；④小肠型肠套叠。&空气灌肠复位肠套叠：采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成。肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。&灌肠证实肠套叠已完全复位后，还需作如下观察：①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水；②患儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐；③腹部平软，已触不到原有肿块；④口服活性炭0.5~1g，6~8小时由肛门排出黑色炭末。&（2）空气灌肠复位并发症：严重并发症为结肠穿孔，透视下出现腹腔&闪光&现象，即空气突然出现充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难，心跳加快，面色苍白，病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。&手术疗法&（1）手术适应证：①非手术疗法禁忌症的病例；②应用非手术疗法复位失败的病例；③小肠套叠；④继发性肠套叠。&（2）肠套叠手术复位术&手术前应纠正脱水和电解质紊乱，禁食水、胃肠减压，必要时采用退热、、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。&较小婴儿可采用上腹部横切口，若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部，也可采用麦氏切口。&开腹后显露肠套叠包块，检查有无肠坏死。如无肠坏死，用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。如复位困难时，可用温盐水纱布热敷后，再作复位。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，如无上述征象，切除阑尾，将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例，应行坏死肠段切除吻合术。更多
1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。
2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。
3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。
5.最主要症状为、呕吐和果酱般血便。更多
1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。
2.典型表现
腹痛、、便血及腹部包块。
3.成人肠套叠
临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。成人肠套叠多与器质性疾病有关（尤其是肠息肉和肿瘤）。更多
在纵断面上一般分为三层：外层为肠套叠鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒。肠套叠套入最远处为头部或顶端，肠管从外面套入处为颈部。肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部紧束使之不能自动退出。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉扩张，黏膜细胞分泌大量黏液，进入肠腔内，与血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出。进一步发展，导致肠壁水肿、静脉回流障碍加重，使动脉受累，供血不足，最终发生肠壁坏死。&根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套叠分为以下类型：&1.小肠型包括空肠套入空肠型、回肠套入回肠型和空肠套入回肠型。&2.回盲型以回盲瓣为起套点。&3.回结型以回肠末端为起套点，阑尾不套入鞘内，此型最多，约占70%~80%。&4.结肠型。&5.复杂型或复套型常见为回回结型，约占肠套叠的10%~15%。&6.多发型在肠管不同区域内有分开的两个、三个或更多的肠套叠。更多
1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气或钡剂灌肠法复位。但怀疑有肠坏死者禁忌使用。
2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者可行疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。更多
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3个回答最佳答案：你好，婴儿肠套叠临床特点如下：（1）阵发性哭吵：常见既往健康... 主管护师5个回答最佳答案：你好，当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触... 主管护师1个回答最佳答案：您好，肠套叠术后患者开始通气或则开始排便了，就可以给予流质饮... 儿科主任4个回答最佳答案：你好，肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物... 主管护师3个回答最佳答案：你好，肠套叠病情复发，可能是自身体质问题或慢性肠道疾病引起的... 儿科医生
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