& 小儿肺炎患者听诊时有喘鸣音说明什么
小儿肺炎患者听诊时有喘鸣音说明什么
给小儿肺炎患者听诊,听到了喘鸣音，说明患儿的小支气管或毛细支气管已受累，可见于如下三种情况。 (1)在对小儿肺炎的现代分类中，已将毛细支气管炎列入小儿肺炎中,是一种特殊类...
给患者听诊,听到了喘鸣音，说明患儿的小支气管或毛细支气管已受累，可见于如下三种情况。
(1)在对小儿肺炎的现代分类中，已将毛细支气管炎列入小儿肺炎中,是一种特殊类型的肺炎.毛细支气管炎仅见于2岁以后，多见于6个月以内的小儿.其微小的毛细支气管管腔易被炎性分泌物、管壁的水肿及管壁肌收缩造成不同程度的梗阻，使得毛细支气管炎患儿有阵发性喘憋发作。此时听诊即
可听到大量的喘鸣音。而在喘憋缓解时，喘鸣音则明显减少，可听到小水泡音。
(2)小儿肺炎听到喘鸣音,表明患儿的小支气管已明显受累，管壁因发炎及水肿而增厚，使管腔变狭小。呼吸使气体通过狭小的小支气管时，即可出现喘鸣音,说明呼吸困难较重.
(3)小儿肺炎的肺泡炎性分泌物排到小支气管,连同小支气管本身的炎性分泌物.都停留在小支气管内，使管腔变狭小,呼吸气体通过时,可产生喘鸣音。如果此时小儿咯痰较多，常提示此时是小儿肺炎消散期.病情已明显见好。
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李成荣，主任医师，教授，博士生导师，院长，国务院突出贡献专家，享受国务院政府津贴。现任远...
芦爱萍主任医师硕士生导师，广东医科大学硕士生研究生导师，现任远东妇儿科医院大儿科主任，曾...
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四岁宝宝长期咳嗽
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
用药情况：
服用说明：盐酸丙卡特罗口服液，孟鲁斯特哪，氯雷他定服用2天
检查资料：
现在状态如何
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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各位妈妈下午好，我是广州妇女儿童医疗中心的何医生。今天很高兴和大家一起分享小儿肺炎这个课题。当然我们也会讲到宝妈们在遇到小儿肺炎时应该怎样处理，那我们就赶紧开始吧！
首先，我们要知道什么是肺炎？
从图上看，我们知道我们的肺总共有5叶，左边有两叶，右边有三叶，就好比一颗大树。在仔细往下看，我们的肺有点像葡萄，实际上这就是我们的肺泡了。
从结构上看，我们所说的肺炎实际上就是我们肺的下方—肺泡有炎症的，所产生的肺炎。而支气管炎是这种炎症还没扩散到肺部的肺泡（小葡萄的位置）。
肺炎是什么呢？
各种病原体侵犯到我们的肺部，引起炎症就叫做肺炎。肺炎的表现有：咳嗽，发烧，再严重还有气促，紫绀（小儿缺氧，嘴巴及鼻子周围甚至手指甲泛紫色或紫红色的现象称为紫绀。）
一般情况下，我们的肺有很好的保护防御能力的。比如我们的鼻子，鼻子内有鼻毛可以抵御部分外界的脏东西。但当我们感冒、上火时，肺的防御能力减弱，病原菌会趁虚而入。
肺炎是一种很常见的病，世界卫生组织表示每年有1/4的小儿死于肺炎。
肺炎的分类
支气管肺炎是最常见的一种肺炎。
它最常发生在一下几个方面：1.婴幼儿最常见，2岁以内儿童多发（由于3岁以下的小孩鼻毛是没长好的）；2.四季均可发病，冬春及气候骤变时多见；3.有基础疾病或年龄小者，易重症，易并发症。支气管肺炎的病因有：易感因素：肺组织发育不健全和免疫功能低下；诱因：气候突变、护理不当、通风不良；某些疾病因素( 先天性心脏病&&佝偻病&&营养不良等)下图为支气管肺炎的原理：
肺炎的表现常见临川表现：发热；咳嗽； 气促、频率快、三凹征、鼻扇；紫绀；肺部固定的中细湿啰音；其他:精神萎靡，食欲不振，消化道症状……
重症肺炎临床表现：呼吸系统---呼吸衰竭；循环系统---中毒性心肌炎，心力衰竭；消化系统---中毒性肠麻痹，消化道出血；神经系统---中毒性脑病
并发症：脓胸：病变累及胸膜，表现：呼吸困难加重、发热、患侧呼吸动；度受限、语颤减弱、叩浊 、呼吸音减弱 ；脓气胸：脓胸基础上肺泡破裂并与小支气管相通，形成脓气胸；& && && && &肺大疱：支气管腔形成活瓣，导致肺泡扩大，破裂融合形成；肺不张：指已经充气的肺组织失去原有气体，亦称肺萎缩；其他：肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等
检查：1、X光线检查经常有些妈妈会请教怎么从X光片中看出肺炎。其实肺炎的表现：双肺中内带中下野有大小不等的斑片状或片絮状阴影，或融合成片状阴影。其他的并发症表现：脓胸，脓气胸，肺大疱，肺不张，肺脓肿时X线有相应的改变。2、血常规检查细菌学检查：细菌培养 涂片（痰液、气管吸、出物、胸穿液、肺活检、血液等）等&&病毒学检查：快速检测（特异性抗原，血清特异性IgM, IgG）病毒分离其他肺炎支原体：特异性IgM 检测、聚合酶链检查(PCR)、鼻咽分泌物分离、培养 沙眼衣原体：鼻咽分泌物分离、培养等3、特殊检查CT (平扫、高分辩、增强)：疑难、重症、难治性肺炎的诊断与鉴别诊断；纤维支气管镜术：疑难、重症、难治性肺炎的诊断与治疗
治疗：治疗原则：支持治疗，积极控制炎症；改善肺通气功能，防止并发症。
（一）一般治疗及护理1.加强护理& &室内空气流通、温度（25℃左右）、湿度（60%）、营养（加强优质蛋白的吸收）、体位（多拍背、避免颈部弯折）、避免交叉感染2.补液（多喝水，由于患儿容易出汗，利尿促进排毒）
（二）控制感染细菌（有近一半的肺炎都是细菌感染）：1.原则：根据病原菌选用敏感药物 ；联合用药，重症静脉用药；早期，足量，足疗程；2.常用抗生素：青霉素类、头孢类、大环内酯类（阿奇霉素），最好听从医生建议使用；3.疗程：足。病毒：目前没有官方的特效的抗病毒药利巴韦林，最好最有效的使用方式是喷雾；奥司他韦，疗效明确的抗流感病毒药中（成）药
护理：1、保持呼吸道通畅：（1）祛痰（2）雾化吸入，拍背或吸痰（3）支气管解痉剂（4）保证液体入量2、严重一点的就需要吸氧：鼻导管、面罩、头罩3、退热4、止咳平喘重症肺炎需要使用：生物制剂 静脉丙种球蛋白等
预防：饮食：保证优质蛋白的摄入，不吃鸡蛋是误区。护理：经常给小儿换汗巾，不要脱衣服避免容易着凉回复相关标签：
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