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男性痛风患者生育期用药注意事项
发表于 已阅读1467次
痛风是一种古老的疾病,主要因嘌呤代谢异常所致,常见于青年男性。青年男性作为痛风患者人群的“主力军”，在生育方面往往存在需求，所以很多男性患者询问：打算要孩子，该如何用药？
一、急性发作期用药
痛风急性发作期的治疗主要以抗炎镇痛为主,所以符合这一理念的药物主要包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素三种一线用药，此外生物制剂和外用镇痛药膏也可用于痛风急性发作治疗。
1.非甾体抗炎药：即老百姓所谓的止疼药，包括扶他林、布洛芬、乐松、安康信、西乐葆和美洛昔康等。在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类，即动物实验证实对胎儿无害，但人体试验证据不充分。有动物实验证实，西乐葆不影响性激素分泌和生精过程，但缺乏此类药物对男性生育影响的在体研究 ，所以参考女性妊娠期用药原则，推荐男性备孕期间可服用最低有效剂量的非甾体抗炎药。因此，乳膏形式的外用止疼药也是可以使用的。
2.秋水仙碱：是一种生物碱，主要是通过与粒细胞的微管蛋白结合，干扰微管的形成，同时抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子及白介素-1等炎症因子的生成，共同达到抑制炎性粒细胞的变形和趋化运动，从而发挥抗急性炎症作用。它是痛风急性发作的特效药，也是2012年ACR指南推荐用于降尿酸过程中预防痛风再次发作的首选用药。虽在美国FDA妊娠期用药分类中属于D类，但有部分研究提示秋水仙碱的应用对于男女生育能力无明确的负面影响，所以男性痛风患者备孕期间可使用此药，但推荐每天三次，每次一片的小剂量治疗方案。
3.糖皮质激素：即老百姓说的激素类药，常用于不能耐受非甾类抗炎药、秋水仙碱或存在消化性溃疡、或有肝肾功能不全等禁忌时使用。部分单关节受累的患者还可以接受长效糖皮质激素的关节腔注射治疗。在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类（短效：泼尼松、美卓乐）和C类（长效：地塞米松），目前尚缺乏糖皮质激素对男性生育影响的直接相关证据，所以可以推荐男性痛风患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型糖皮质激素。
4.生物制剂：可用于治疗难治性痛风患者无法控制发作时。多项研究提示肿瘤坏死因子α抑制剂的治疗不影响男性生育，推荐男性患者备孕期间可使用肿瘤坏死因子α抑制剂（恩利/类克/修美乐）。
二、稳定期用药
痛风稳定期间，除了低嘌呤饮食多饮水以外，还需要使用药物针对高尿酸血症进行治疗，最常用的就是降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸合成的药物。
1.促进尿酸排泄药：
（1）苯溴马隆，通过抑制肾小管重吸收尿酸来降低血中的尿酸水平，迄今仍缺乏有关苯溴马隆对于男性生育及妊娠结局影响的报道，所以安全起见，推荐计划怀孕前3月停用药物。（2）碳酸氢钠：俗称小苏打，可通过碱化尿液来促进尿酸排泄。正常情况下，男性附睾内是酸性环境，含有碳酸氢根的浓度很低，以保证正常的生精过程。而女性子宫和输卵管内是碱性环境，含有高浓度的碳酸氢根，为精子获能和正常受精提供了保证。虽然目前缺乏长期服用碳酸氢钠会对男性生育造成影响的证据，但理论上大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，所以还是建议男性备孕期间不使用此药，以保证精子的高质量。
2.抑制尿酸合成药：
（1）别嘌呤醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性来抑制尿酸的合成，在美国FDA妊娠期用药分类中属于C类，迄今为止仍缺乏直接相关的动物/人体试验数据，仅有动物研究提示，缺血再灌注前后各一次200mg/kg别嘌呤醇可抑制大鼠生殖细胞的凋亡，同时改善精子发生。但女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，所以安全起见，建议计划怀孕前应至少停别嘌呤醇3个月。
（2）非布司他：作用机制与别嘌呤醇相同，但缺乏有关此药物对于男性生育影响的报道，所以安全起见，推荐计划怀孕前3个月停用药。
综上所述，青年男性的痛风患者备孕期间突发痛风急性发作是可以使用药物的，但是病情稳定期应规律停用降尿酸药才能计划备孕。不过庆幸的是，痛风是一种发作性疾病，最痛苦的症状出现在急性发作期，平素不发作时，患者基本不会感到任何的不适症状，只要在备孕期间把握住低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，适度锻炼的原则，相信大部分青年男性患者均会顺利度过这一特殊时期。
（李常虹 刘湘源
以上转载自 刘湘源 老师 ，仅供参考。
杜娟大夫通知通知:确定6月14日出 门诊 ，已通知 我院 门诊部做修改，现在可以预约挂号了。预约挂号电话6.如有疑问，可致电我院门诊部8.
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杜娟大夫通知通知:新增加 6月25日 门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
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杜娟大夫通知通知:7月 16日出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
7月6日， 11日，20日 住院部白班，全天 白班。 就诊患者 请尽量在门诊日来就诊，并预约挂号。老患者根据复查时间也 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杜娟大夫通知通知:本月无门诊。
8月3日， 7日，9日，15日 ，24日，28日，30日住院部白班，全天 白班。老患者根据复查时间 可以 在白班日 到住院部来，但需要等待（我查房后再看病）。 所有患者 带病志本来就诊，尤其是我手写的病志本。
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杜娟大夫通知通知:8月8日 出门诊，全天门诊，预约挂号电话6。已经预约到病房的 患者 请直接去门诊。
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杜娟大夫通知通知:因 故，今日起本月不在住院部。希望 住院患者 按时到 门诊复诊，带好 病历本，详细向门诊医生 描述病史及诊治经过，祝 早日康复！
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杜娟大夫通知通知:9月中旬上班，但具体排班不清楚，待证实上班后才能知道。请各位 按病情
按时复查，以免延误。
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杜娟大夫通知通知:11月 4日，5日，7日，10日，17日，20日，21日，24日，29日出门诊，全天出诊，预约挂号电话6，
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疾病名称：痛风病&&
病情描述：2015年7月发生第一次痛风，左脚大拇指关节，2016年12月发生痛风，2017年4月和5月各发生一次，2016年下半年起控制饮食，不喝酒不吃肉，2017年喝了五个月中药，绞股蓝和玉米须煮水，尿酸值一直下不...
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：减轻疼痛，能下床走路
病情描述：一直不能下床走路，通常关节很痛一个多月不能下床走路
疾病名称：脚关节肿痛&&
希望得到的帮助：要看什么科室和医生
病情描述：5年了，以前几个月发作一次，现在发作非常频繁几乎一月发作一次
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请问我可以吃些消炎药吗？或者什么别的药物，尽快康复吗？走路现在很疼，无法接触。
病情描述：医生您好目前已经吃了三天碳酸氢钠，没有减轻，左脚关节红肿。请问我应该继续用什么药物吗？谢谢
疾病名称：痛风待确诊&&
希望得到的帮助：是否为痛风，需要吃什么药
病情描述：近一个月走路右脚着地时大拇指出现疼痛，没在意。8月9日走路中突然疼痛加重，回家后发现右脚大拇指肿了，冰敷时出现剧烈疼痛，随后整晚疼痛，第二天早上出现红肿热痛，不能下地，到今天8月12号无...
疾病名称：通风&&
希望得到的帮助：尿酸现在四百多。一停用非布司他片后不久尿酸又上涨。开始通风发作。该如何治疗？用什...
病情描述：体内关节有通风石。手指屈伸受影响。尿酸值六百多。服用非布司他片后，尿酸有所降低。
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：非布司他片能吃吗
病情描述：有肥胖症状，高血压5年，痛风疼痛已经四年
疾病名称：痛风，尿酸540。左脚大拇指关节。&&
希望得到的帮助：该如何用药
病情描述：该如何用药。预防的知识我知道一些，百度能查到。就是看这个病能否根治，平常需要吃碳酸氢钠么。或者秋水仙碱等药物
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：我的情况是痛风或者痛风的前兆吗？
病情描述：病情描述：男 28岁 日晨起右脚跖趾关节在走路的时候疼，大拇指活动和按压的时候跖趾关节疼。静止不动的时候不会有任何疼痛。晨起走路跖趾关节疼痛最为明显，在落地走路一段时间后状况...
疾病名称：疑似痛风 右脚脚踝肿痛 无法走路&&
希望得到的帮助：需要确诊并指导用药
病情描述：连续三年复发 前两年是左脚脚踝肿痛 这次是右脚
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请问这种情况能做手术去除吗？平时需要注意什么。这病能跟治吗？
病情描述：现在痛风导致脚趾严重变形。因为长时间饮食睡眠都不规律。变天的时候全身都觉得疼去医院看过，是尿酸太高。说现在属于痛风后期。请问这种情况还有的治吗？最坏会是怎样。现在该怎么办？
疾病名称：尿酸345&&
希望得到的帮助：是否需要复诊，日常应注意什么
病情描述：去年夏天双腿酸痛，挂了骨科拍片，少量积液，今年刚刚体检，检查出尿酸345显示高，不知是否是从去年就开始了，需要药物治疗和复诊吗
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：是否得了痛风
病情描述：日晨起右脚跖趾关节在走路的时候疼，大拇指活动和按压的时候跖趾关节疼。静止不动的时候不会有任何疼痛。晨起走路跖趾关节疼痛最为明显，在落地走路一段时间后状况明显减轻甚至没有疼...
疾病名称：高尿酸反复&&
希望得到的帮助：怎样治疗不反复，要做什么样检查
病情描述：2015军年3月，尿酸539无任何症状，
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：怎样控制血尿酸！
病情描述：我的孩子21岁身体肥胖，不爱活动，经常熬夜，两个月发生两次脚脖子疼，走不路，没有家族史！
疾病名称：血尿酸高&&
希望得到的帮助：是痛风吗 用天天吃药吗
病情描述：男,35岁。左脚脖子隐疼
去医院检查血尿酸高519
第二天又查570
吃了两天非布司他421在没吃药
十天后复查443吃了一片非布一天 第二天去化验351
现在每天半片非布司他
我这还用...
疾病名称：痛风，5月底发了一次，7月底发了一次。&&
希望得到的帮助：配药
病情描述：哪家医院可以配非布司他片，我需要身边备一点药，发作的时候可以及时吃药。
疾病名称：痛风，左脚大拇指红肿，尿酸偏高&&
希望得到的帮助：去哪个门诊就诊
病情描述：脚趾隔段时间就疼，不能过力运动，容易红肿，走路都疼
疾病名称：痛风待确诊&&
希望得到的帮助：是否得了痛风，需要用什么药
病情描述：近一个月走路右脚着地时大拇指出现疼痛，没在意。8月9日走路中突然疼痛加重，回家后发现右脚大拇指肿了，冰敷时出现剧烈疼痛，随后整晚疼痛，第二天早上出现红肿热痛，不能下地，到今天8月12号无...
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：我现在吃什么药？是否要做关节镜？
病情描述：痛风3年了，现在脚踝疼痛厉害，最近有缓解，痛的时候就吃一点秋水仙碱，爸爸是痛风，痛风发病次数较多，现在是卧床不痛，脚走路就痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜娟大夫的信息
系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，骨关节炎，痛风性关节炎等相关疾病诊治
杜娟，女，主治医师，医学博士。毕业于吉林大学临床医学专业，从事风湿免疫科工作13年，具有丰富的临床经验...
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广东省第二人民医院
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来自：山东省 莱芜
浏览 796 次
提问时间： 13:17
回答数量：
最佳回答百姓健康网
53629 位专家为您在线解答
病情分析： 你好怀孕一个月还在盆腔内还摸不到呢继续观察生活调理：
TA帮助了318人
TA帮助了12979人
病情分析：
根据你描述的情况是左边的额头上有血泡，这个可以通过你说的这个对象处理。
意见建议：
当然常规，也没有想象中的花那么多钱你自己挑破也可以然后碘伏消毒局部抗生素改善。
TA帮助了12534人
病情分析：
您好，根据您的描述，考虑是由于肝炎，胆囊炎，怀孕等引起的可能性，需要检查一下，再对症治疗。
意见建议：
您好，建议您到医院通过医生的检查，完善辅助检查，明确诊断后，及时对症治疗。
TA帮助了13157人
病情分析：
你好，请问你平时抽烟喝酒么，有没有脂肪肝和肝硬化等疾病呢？
意见建议：
如果想要查肝功能，可以去脾胃科或者肝胆外科，只需要查一个血生化就可以了。
TA帮助了13208人
病情分析：
身体现在主要是出现了一些局部的脸部有肿胀和腿部的肿胀这种情况的话，那也有可能是有一些浮肿，应该及时的排查
意见建议：
可以适当的局部进行一些按摩，并且最好做一个身体的血常规以及肝肾功能的检查排查情况。
TA帮助了12837人
病情分析：
你好，还不能进行有效的调补，对于补肾气，考虑食疗可以用山药，芡实，莲子，知母，栀子，枸杞，菟丝子等煲汤服用。注意饮食清淡一些，少吃辛辣油腻食物。先谢谢。..
机构为什么要洗盘....
洗盘的目的是什么..
洗盘是是股市上,机构操作的一种手法,当一家主力机构在控盘(70%)某支股票后,准备大幅拉升股价之前,他们会告知持有这支股票的所有关系户进行锁仓(就是持股不动),同时利用利空消息或干脆让这家股票公司发布一个利空公告(比如预亏)然后放出大量的抛单,打压股价,这时手里有这支股票的广大散户,尤其是和庄家同时进场的散户都会纷纷获利了结,刚进场的人也会不看好这支股票都开始抛售,主力机构在背后却悄悄接下别人抛出的股票,然后拉升股价,这个操作过程就叫洗盘.
其他答案（共3个回答）
一般庄家在把股价拉升了一段空间后，由于有大量投机跟风，资金介入，股票的浮筹会大幅度提高，所以这时候需要进行震仓洗盘，从而甩掉低成本跟风者，减轻上升压力；并且通过...
炒股票就是用资金在股票市场上对某些股进行买卖，从买卖差价上获得利润。用一个比较通俗的方法来解释的话，就好像今天你去超市，用10元买了1公斤的大白菜，明天你再到同...
所谓的庄家，一般就是指某个人或集团持有的一个公司的股份数已经达到可以随意操控这个股票市场价格的地步，我们就称它们为庄家。当然庄家操控股价的手段不仅仅只是做多，做...
洗盘是什么意思？洗盘是主力拉升前用一些手段把一些短线客给洗出来，有助于拉升时没有太大抛压，降低拉升成本。盘中反抽是什么意思？可简单理解为从一个位置涨上去又掉下来...
答: #三亚热带岛宾馆#请问你们的房费里包含基金吗？
答: 是指专门掌握理财投资知识的专业人士！专门给人们提供此方面的专业服务！现在一般大的券商和银行都配有投资理财顾问！
答: 证券公司就是国外通常所说的“投资银行”，主要业务是：1. 帮助上市公司发行、承销证券；2. 受客户委托进行证券交易，从中收取佣金；3. 自营业务，自己进行证券买...
答: 证券公司就是国外通常所说的“投资银行”，主要业务是：1. 帮助上市公司发行、承销证券；2. 受客户委托进行证券交易，从中收取佣金；3. 自营业务，自己进行证券买...
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来自：新疆 巴音郭楞
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提问时间： 02:30
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54470 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，需要街道开具证明，费用不同医院床位费不同，价格也不一样。而且引产过程中方法不同，价格也是不同的，所以价格实在没法估计。大多数医院没有无痛的，很多私立医院是可以的，只是费用比公立贵好几倍。
TA帮助了2934人
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病情分析：
根据你描述的情况是左边的额头上有血泡，这个可以通过你说的这个对象处理。
意见建议：
当然常规，也没有想象中的花那么多钱你自己挑破也可以然后碘伏消毒局部抗生素改善。
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病情分析：
您好，根据您的描述，考虑是由于肝炎，胆囊炎，怀孕等引起的可能性，需要检查一下，再对症治疗。
意见建议：
您好，建议您到医院通过医生的检查，完善辅助检查，明确诊断后，及时对症治疗。
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病情分析：
你好，请问你平时抽烟喝酒么，有没有脂肪肝和肝硬化等疾病呢？
意见建议：
如果想要查肝功能，可以去脾胃科或者肝胆外科，只需要查一个血生化就可以了。
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病情分析：
身体现在主要是出现了一些局部的脸部有肿胀和腿部的肿胀这种情况的话，那也有可能是有一些浮肿，应该及时的排查
意见建议：
可以适当的局部进行一些按摩，并且最好做一个身体的血常规以及肝肾功能的检查排查情况。
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病情分析：
你好，还不能进行有效的调补，对于补肾气，考虑食疗可以用山药，芡实，莲子，知母，栀子，枸杞，菟丝子等煲汤服用。注意饮食清淡一些，少吃辛辣油腻食物。}