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防止儿童近视加深：阿托品眼药水效力最强
文章内容描述有限，具体诊疗请一定到医院，在医生指导下进行！或者花几分钟时间 ，通过在线医生的解答更清楚的了解病情。
　　撰文：林顺潮医生，范恺医生
　　近视最常见的病因是眼球过长，光线因此只是聚焦在视网膜前面，而非视网膜之上，以致患者观看远距离景物时会感到模糊，观看近距离景物时则会比较清晰。一般来说，六百度以上为「深近视」，一千度以上则属「病态性近视」（图1），近视数愈深，患上并发症机会便愈高。其中，深近视病人发生白内障、青光眼、黄斑血管增生和出血、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑劈裂和视网膜脱离等眼疾的风险与正常人相比，风险将会呈倍数增加。单就视网膜脱落而言，四百度近视以下的病人发生视网膜脱落的几率是0.015%，如果近视加深到六百度，则发生脱落的几率将大幅升高至3.2%。以上这些并发症严重时皆可致盲，因此千万不能掉以轻心。
　　图1：近视患者眼球不断拉长，近视度数会随之加深，六百度以上为深近视，一千度以上属病态性近视。
　　因此，家中孩子若没有近视当然很好，若然患有近视，就很好不要超过六百度，不幸近视已经超过六百度，也应尽量避免加深到超过一千度。家中孩子患有近视，家长一定十分关心应该如何帮助孩子减慢近视的加深。（图2）而有研究报导的减慢近视加深方法主要有培养良好的用眼习惯，增加户外活动和使用阿托品(Atropine)眼药水或眼药膏，其中经证实最为有效的是使用阿托品眼药水。那么究竟阿托品是如何控制近视？其成效如何？哪些近视儿童适合采用阿托品治疗？这种眼药水会不会有副作用？今期笔者将就阿托品眼药水控制儿童近视加深这一话题深入地讨论，希望可以增进家长对这一治疗的了解，解答家长心中的疑惑。
　　图2：患有深近视，出现致盲眼疾的机会率成倍数增高，孩子眼睛健康备受影响，家长亦会因此忧心忡忡。
　　Q1:阿托品如何减慢近视加深？
　　A:阿托品为现今最有效防止近视加深的药物。阿托品属于非选择性毒蕈碱受体拮抗剂，药物能够抑制巩膜（即平时俗称的&眼白&）纤维组织生长，减慢或停止眼球进一步增长，从而减慢近视加深，但同时会麻痹控制晶体调节的睫状肌，令眼晴不能自动调节焦点。
　　Q2:阿托品减慢近视加深成效如何？
　　使用阿托品减慢近视加深的研究始于上世纪七十年代，全球各地，包括美国、新加坡、台湾及香港分别有就阿托品的成效进行研究，纵观各地研究，结论皆指出阿托品能有效减少儿童近视的加深。香港本地的研究中，阿托品减慢近视加深的有效率达到八成以上，在两组平均达500度近视的本地儿童中，其中一组每日使用浓度1%的阿托品眼药水，持续一年。结果显示，使用眼药水组别的近视度数不变，但没有使用眼药水的组别儿童，近视程度加深了119度。与香港结果相似，新加坡进行的研究项目中，患有近视的儿童在滴用阿托品两年后，近视度数平均只加深了25度；相反，没有滴用阿托品的对照组儿童近视度数平均加深了120度。
　　Q：阿托品有什么副作用或后遗症？
　　A:阿托品有一些可控制的副作用，包括睫?肌麻痹及瞳孔放大。睫?肌麻痹会使眼睛便失去了调节能力，情况就好像患了老花一般，对于需要使用阿托品治疗的患者，只要配戴一副合适的渐变镜，&老花&问题便可以解决。另外，近视患者在滴用阿托品后，因瞳孔被放大也会有畏光的情况，同样，患者只要配戴一副用特别光学镜片制成的自动变色眼镜，便能防止过多的光线及紫外线进入眼睛。除了极小部分人士会对阿托品有药物敏感外，很大部分人都能适应滴用阿托品来减慢近视加深。如果属于对药物的敏感反应，一般即时就可以察觉，立即停止使用即可。阿托品用于减慢近视加深的研究始于上世纪七十年代，至目前为止，尚未有国际研究报导发现使用阿托品控制近视加深的治疗过程中有严重后遗症出现。
　　Q：如何使用阿托品减慢近视加深？
　　A：现笔者用于控制近视加深的阿托品是浓度为1%的眼药水，使用阿托品减慢近视加深前需要先验出阿托品散瞳状态下的屈光状态。病人需要进行验光检查，检查前使用阿托品眼药水三天半（头三天每天两次，而验光检查当天早上再滴一次眼药水，合共七次），验光检查后再需要重新配一副合适度数的特别定制的自动变色渐变眼镜。要注意的是，阿托品眼药水药效需要7-10天才可消散，由于特别定制眼镜需要两周左右时间，期间患者暂时无法佩戴特制眼镜，而在药效消散前由于瞳孔放大和睫状肌麻痹，可能有些许不适。对于瞳孔放大而光线刺激增加所引起的不适，应尽量减少户外活动。而睫状肌麻痹，患者看远处景物影响不大，近处物体看不清楚时，可通过调节景物距离来辅助看清近处物体。
　　由于发育期间（多为6-15岁期间）近视加深速度会加快，因此阿托品的疗程一般需要持续到患者发育完成，不再长高，经医生评估情况稳定后可停止治疗。在使用阿托品治疗第一年时，患者需要每四个月覆诊，而之后则可以每半年进行一次覆诊，以观察患者的度数变化。
　　Q:哪些儿童适宜使用阿托品眼药水？
　　A:并非所有患近视的儿童都适合以阿托品眼药水作治疗，家长更不应自行买药使用，眼药水必须由眼科医生处方。因为若有以下几种情况，近视不断加深而发展为深近视的机会相对更高：
　　1.在6岁前儿童患上近视
　　2.儿童在9岁前近视度数已大于或等于300度
　　3.有家族深近视病史
　　因此，阿托品治疗适合有深近视家族病史、年龄小而患有本身有中度至深近视，及近视加深得快的儿童使用，而对阿托品敏感的儿童则不宜使用，有心脏问题的儿童需要同时徵询心脏科医生意见。
　　近视愈早出现，演变成深近视和病态性近视的机会就愈大，出现严重并发症的机会也愈高。因此，有深近视家族历史、幼儿时已出现近视，又或是9岁前已有高达300度近视的人士都属深近视和病态性近视的高危一族，可积极考虑使用阿托品来防止近视加深。基于阿托品使用时可有一些不适，并且小部份患者对阿托品或会有敏感反应，使用前必须谘询眼科医生的意见，并须由医生处方。
文章出自：深圳希玛林顺潮眼科医院（/optom/xinbao/.html）转载请注明出处
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3秒自动关闭窗口治疗近视眼的有效方法
治疗近视眼的有效方法
在近视眼治疗方面，目前还有什么有效的方法吗? 从眼科来看，治疗近视就这么几种方案，一是戴眼镜，ok镜也属于眼科的治疗。成人以后有角膜手术，一般要18岁以后。孩子不适合做这种手术，因为他的眼睛还在不断变化。 OK镜前几年闹得风风火火，有人说它好，有人认为它一无是处。我认为它是有一定道理的，它和一般的角膜接触镜不一样。它能对角膜中央形成一个压力，效果非常明显，今天晚上戴，明天的视力就感到非常好。OK带来的问题和角膜接触镜的问题是一样的。如果卫生习惯不好很容易引起感染。有关的负面的报道，也往往是不能按医生要求而造成的。我们医院也有这种治疗，对于年龄太小的孩子不适合。高中以后，孩子会掌握自己了，效果好比较好。现在OK镜还在用，南方比北方多一些。 还有就是角膜接触镜，它替代普通眼镜，直接贴在角膜上，光学效果特别好。RGP是一种新型材料，比原来的好，它是高透氧性的硬性角膜接触镜，对青少年是比较适合的。但也是和OK镜一样，有卫生的问题，一般孩子上高中以后配戴比较好。当然，戴这种眼镜都要定期看医生，检查角膜。 社会上的仪器是模拟看近看远，是比较合理的，比如徐广第教授的合像疗法。在看近的时候，集合调节都用。看远的时候，眼位是开散的，调节也是比较放松的。现在城市的孩子住楼房的比较多，很少户外活动。这种情况下，用一定的仪器，让孩子模拟看远处，使眼睛的肌肉放松，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地户外活动，就根本不需要什么仪器。 某些仪器和药物能让孩子视力从0。3提高到0。6，但这并不意味着孩子的真正改善，父母要避免陷入近视治疗的误区 现在，报上宣传有各种眼药水，有的说能治疗近视，有的说能缓解疲劳，儿童可以使用这些药物吗? 我们用药物的治疗或仪器的治疗，只能对假性近视有作用。而对于眼球已经加长的真性近视是没有用途的，目前只有手术的方法能够解决问题。 在药物当中可分两种。一种是减轻睫状肌的疲劳。这类的眼药水，有复方托品酰胺，日本进口的美多丽。点了这种药水之后，人马上会感到瞳孔放大，看不清东西。这种药对缓解睫状肌的疲劳是有效的。而且，除了瞳孔放大的副作用之外，没有其他副作用。孩子可以在晚上睡觉前滴，瞳孔放大也就几个小时。第二天早上，眼睛就恢复了，不影响学习。还有一种是大家在广告中常见的诺敦。它其中有一些冰凉的成分，能够缓解眼睛本身的疲劳，比如干涩等。这是两种不同性质的疲劳。从理论上讲，它缓解不了睫状肌调节的疲劳，它只是点了让人舒服而已。 对于名目繁多治近视的药物和设备，父母应如何分辨? 真正的眼科医生是很少推荐这种产品的。所有这些东西，只解决两个问题，一个是疲劳的问题。另一种是，有些药物是通过刺激神经，使我们的神经细胞兴奋性增加，并没有治疗作用。比方说，你现在身体不是很好，我给你吃一种药，能让你感到兴奋。你原来爬5楼都困难，我现在让你爬8楼都感到很轻松。但是这种兴奋不是一种持久的东西，也不可能持久，不吃药后人的身体立刻就恢复到原来的状态了。 许多人在做近视眼治疗时偷换了一个概念，并不是表面看的治疗前视力0.3，治疗以后，提高到0.8，就叫效果好。我们应该这样看，治疗前600度近视，治疗后变成200度了，这才叫效果好。前面的0.3到0.8可能只是暂时的视力提高，并不是真正的度数减少了。没有人真正地去检测度数是否减少，有的宣传的产品就是故意偷换这种概念。如果是真正研究屈光学的人，根本不看你的视力，因为视力的好坏受很多因素的影响。人吃了有些药就有可能从0.3看到0.6，但是维持不了，因为并不是焦点落到视网膜上了，而是人的神经的兴奋性提高了。同样还是接受那么多信息，但敏感性和反映性高了，看物体似乎就特别清楚了。 作为眼科医生，应该是治疗前验光，治疗后验光，这样前后比较度数的变化，才能确定近视治疗的到底有没有效果。再说，每个人自己眼睛的就在变化，早上起床，可能是0。8，一上午都在用眼看书，再一测视力，可能就只有0。4了，但是眼睛的屈光度并没有变化。 所以，很多近视眼的治疗，只能解决假性近视，也就是说眼睛的暂时疲劳造成的近视。它绝对不能解决真性近视的问题，从原理上来说，一个变长的眼球，怎么可能再缩回去呢? 让孩子完成作业再玩的做法不科学，孩子在家连续学习的时间应少于40分钟。 在目前学业压力比较大的情况下，我们如何保护视力，避免近视呢?比如到底看多长时间电脑需要休息? 关于孩子应该看多长时间电脑就应该休息，并没有人做过专门的实验统计，因为很难控制相同的实验条件，比如，两个孩子每天看半小时的电脑，甲可能发展为近视，乙就没有。没一个个体没有完全相同的，它的影响因素也是不同的。每个人眼睛的敏感的程度也不同。因此，很难做这样的实验，看多少小时就能发展成近视眼。大致上对小学生来说，半个小时休息一下比较好。有的孩子近视发展得快，可能应该少于这个时间。有的孩子远视的基础比较好，比这个时间稍长一些也没关系，不是绝对的。
教育笔记“观察角”热闹起来了为了增强幼儿的环保意识，提高幼儿对植物观察的兴趣，我们发动家长利用废旧瓶罐与幼儿一起种植植物，带到幼儿园让孩子们自己观察照顾，小朋友们都兴致勃勃，有的种上各类豆子，有的种上薯类，有的种上葱、蒜、姜……，种植的废旧瓶子经过简单的修饰变得精巧别致，有的象花瓶，有的裁成一个动物头，有的象朵盛开的花……，我们准备了观察记录本，让孩子每天浇水，观察记录植物的生长情况，开展“看谁种的好”的活动，由此一来，昔日较为冷清的观察角热闹起来了，孩子们一早到园的第一件事就是看看自己的植物，再看看别人的植物，并在讨论谁的长 ...由于天气寒冷，而且气候多变，很多人都患上了感冒，有的人感冒了两三个星期还不见好，医院里打针的孩子更是排着长队，更可怕的是家里一人患感冒，把全家人都传染上了。老人、小孩因为抵抗力差，发病率最高，比平时多出了30% 左右。专家提醒市民，冬季预防感冒莫大意，特别是流行感冒应避免相互“传染”。 冬季是流行性感冒多发的季节。感冒多表现为发热、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状。市民在这个季节预防感冒，主要是加强锻炼，增强体质，还要适当添减衣服，不要只顾“风度”，不顾“温度”。儿童因为身体处于发育状态，对气温变化很敏感，作为家长要注意根据温度来为孩子添减衣 ...　　小女8岁，近视，左右眼均0.5，医生开了硫酸阿托品滴眼液，目前瞳孔放大，有人说此药会导致记忆下降，请问是否属实，是否有其他的副作用，在使用时要注意哪些问题呢？　　　　谢谢各位！
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　　没有导致记忆下降得可能。不属实。但为什么用阿托品？难道是检查视力得时候使用了？用了以后有几天视物模糊。这几天不要让小孩一个人在外耍。她看外界的东西不清楚。过几天就好了
　　谢谢sunnysite！那么，安利胡萝卜素对保护视力有作用吗？
　　安利的东西没有用过。不过，它不是药品系列。而是保健品系列。老话说药补不如食补。你不如直接吃胡萝卜更好。
　　再次感谢sunnysite！
　　我小孩两岁半到湖南省儿音医院检验出有斜视、弱视、散光。已于去年国庆做了斜视手术，现斜视已愈，眼睛看上去跟正常人一样，其间手术前好像用了阿托品滴眼液扩了两次瞳，手术后好像也用阿托品滴眼液扩了一次瞳，10月份去医院复诊，医生又给我开了一支阿托品滴眼液，叫我于12月份去医院七天前，每天点3次点七天，我听别家有小孩的人说，阿托品滴眼液对眼眼有刺激，不能点，有一个专门开眼镜店的熟人也说有副作用，请问阿托品滴眼液能点吗？对眼睛是否有害？现我小孩的眼睛视力为右：+0.50+2.25*95°
左+0.50+2.25*90°
　　@神意 　　楼主，我儿子七岁半，也近视了。去医院看，直接让配镜。网上看到新加坡临床用0.01阿托品控制儿童近视加深，想买低浓度阿托品给儿子滴用。楼主，你是哪家医院开的？是多大浓度的？盼回，多谢。
　　大陆的浓度太高了副作用非常久，所以现在医生建议新加坡就医开45美金的0.01成药，或者买台湾0.125%之后和人工泪液一起按比例稀释适合自己浓度的低阿，毕竟台湾的只需要￥16一瓶，我就在台湾可以帮大家买，需要的v信chensi0930，看台湾使用介绍以及台湾十多年使用临床经验报告，我有淘宝微店台湾直发接受海关检查，保证正品。　　　　
　　香港眼科專用阿托品藥水，加birdsnest2013　　
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