髌骨软化诊断详述
髌骨软化症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　-症状体征　　常有史。表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，以上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后明显，剧烈运动后加重。、髌周、髌骨缘以及髌骨后方明显，可有。严重者膝关节伸屈，不能单腿站立。试验常为阳性;下蹲试验阳性。少数有膝关节“假绞锁”及“”症状，晚期可出现髌骨摩擦音及跛行。　　症-临床表现　　髌症是以膝关节骨及软骨的退行性病变为主的疾病。多见于中老年，特别是女性体胖者，且随年龄的增长而逐渐加重。本病常因膝关节反复屈伸扭转劳损，髌骨与股骨关节面相互错动、撞击、摩擦等损伤，加之感受风寒湿侵因素，逐渐使髌骨内侧面变的粗糙不平。病变有时除累及软骨本身外，还可导致脂肪垫发生、炎性渗出，甚至肥厚。　　1、膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定;　　2、髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显;　　3、半蹲位时膝，髌骨有压痛感;　　4髌骨加压股四头肌收缩试验阳性;　　5、X线摄片：髌骨软化症的X线片多无阳性发现。因为它是软骨病变，当看到有明显的骨刺延髌骨上下端形成，髌骨软骨下有囊性变，以及软骨下不整时，这实际上是退行性，而不是髌骨软化症。早期临床上采用关节镜对确诊髌骨软化症有较高价值，运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断;　　6、髌骨压磨试验　检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛;　　7、单腿下蹲试验　病人单腿持重，逐渐下蹲到90°-135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立;　　8、诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并和等;　　辅助检查　　X线检查：髌骨切线位X线片对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良具有十分重要的诊断价值，是髌骨软化症病因诊断较为可靠的方法。膝关节双重造影：可间接显示髌损的程度与范围，阳性率达90%，但具有一定的损伤性。髌骨内造影：用于检测髌骨内高压。CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，可作为X线片诊断的补充手段。MRI：对髌骨软化症有较大的诊断价值。关节镜：是髌骨软化症确诊与治疗的有效手段之一。另外，近几年来也被应用于诊断髌骨软化症。　　髌骨可因直接暴力或间接暴力引起致，伴有髌骨两旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为横断型或上、下极的撕。因系关节内骨折，关节内有积血。　　是膝部常见。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。　　髌骨软化症的发生对中老年人来说有其内在因素和外在因素。内在因素就是关节软骨本身的退变，这与年龄等因素有关。外在因素就是机械性因素对关节软骨的慢性损伤。预防髌骨软化症的发生主要要从减少对髌股关节的持续压力，改善软骨的营养。　　1、主动充分活动关节。要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。坚持每天早、晚各一次，每次10分钟。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。　　2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。　　3、石膏固定或下肢牵引治疗时。要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。　　4、膝关节出现不适或不定位疼痛时。要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。
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早期的髌软骨软化症并没有特别明显的症状，往往在膝关节屈伸活动时出现膝关节内髌骨后方的喀喀响声。再继续发展下去，在异响的基础上，会发展成膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛，在蹲起、爬山、上下楼梯的时候尤为明显。当然，对于年轻人的膝关节疼痛，还应该考虑到半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及滑膜炎等常见疾病的可能；对于老年人，还要考虑到骨性关节炎及膝关节游离体等疾病的可能性，所以一旦出现膝关节的疼痛，如果没有明显的外伤等诱因，则最好能够尽快到医院就诊明确病因，针对性的治疗。膝关节髌骨软化症的症状是什么，该怎么治疗_外科 - QQ志乐园
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膝关节髌骨软化症的症状是什么，该怎么治疗
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髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化,包括软骨的肿胀,碎裂,脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状.最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化,并逐渐形成髌股关节的反应性增生,后期将形成骨性关节炎.在这类病人里面,有一部分是喜欢运动的女性.治疗方法：1.非手术疗法：症状较轻者,可使用中药膏髌软骨方世医贴，注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动,如上下山,上下楼,骑自行车等活动,症状可望减轻.2.手术疗法　症状较重者应及时手术,根据髌骨的病变情况作适当处理.髌骨软骨切削术包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术.
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