该文章内容可能包含未经证实信息，如您已证实，请点击举报，了解更多内容请查看
医保局明早上线，先看上期回音
关注市医保局上线问题的办理情况。
王先生咨询：孩子在外地什么时候医疗能联网？医保局答复：目前全省已经实行异地联网结算，全国异地联网结算将于明年实行。
蔡先生咨询：部队医保，转业后什么时候能转到丹东？医保局答复：部队转业或复员的退伍军人携带在部队参加的社会保险关系到市医保局或社保局窗口办理参加丹东医保或养老手续即可。
付先生咨询：心梗患者能不能办慢病？医保局答复：心梗这个病种还没有纳入医保慢病待遇范围，可以在4月份按“心血管疾病”病种申报慢病待遇。
邹先生咨询：亲属患眼疾想转北京治疗手续怎么办理？医保局答复：参保人患病后，如果丹东医疗技术有限，治不了这种病，可以在我市三级甲等定点医院或专科医院（如市一院、市中心医院、市中医院、解放军第230医院、市妇女儿童医院、市传染病医院、市结核病防治所、市三院）申请转诊手续，原则上先转向省级（沈阳）定点医院，再治不了则转诊到省外或国家级定点医院治疗。
马先生咨询：孩子当兵想办理医疗保障卡怎么办理？医保局答复：孩子当兵由所在的部队统一为其参加养老或医保；退伍复员后携带在部队参加的社会保险关系到市医保局窗口办理参加当地养老或医保即可。现在的关系均在部队，等回来再办社会保障卡就可以。
葛女士咨询：自由职业者交医保多少年，大额医保个人缴纳可不可以？医保局答复：所谓的自由职业者在我市就是以城镇灵活就业身份参加的城镇职工基本住院医疗保险。按照现行政府文件规定，参加退休后办理医保退休手续时，男同志要缴满30年、女同志要缴满25年，不足缴费年限的退休当年一次性补足。大额保费现标准每人每年90元，每年缴纳基本医疗保险费时一并存在自己的医保缴费存折内。
张女士咨询：大额现金垫付想走正常医保可不可以？医保局答复：现场了解到张女士所咨询的病人在去年住院医疗费已经进大额报销范围，现在一直在医院治疗，所发生的医疗费在大额报销范围。并告诉张女士，现在到市医保局办理医疗费结算手续后，审核备案后以后继续住院发生的医疗费就可以持卡结算，不需要现金垫付了。
吕女士咨询：残疾人企业交了十年医保，剩下这些医保怎么交纳？医保局答复：携带到身份证到市医保局办理个人缴纳手续。
王先生咨询：重大疾病患者想去沈阳手术有没有大额医疗？医保局答复：有。但是要办理转诊手续后才能到沈阳治病，发生的住院医疗费可以持卡结算。
于先生咨询：宽甸工伤买断后工伤待遇没给，退休后工伤也没有了？医保局答复：下线后联系并告知于先生，由市医保局工伤保险科出面联系宽甸医保分局负责办理此事。
马女士咨询：想办慢病需要什么手续？陈先生咨询：办慢病需要什么手续？于女士咨询：慢病复查要什么手续？付先生咨询：慢病怎么办理？薛先生咨询：慢病怎么办理？医保局答复：在4月份持社会保障卡到市慢病定点药店申报。
宁先生反映：女儿在温州工作安家，医保转不过来怎么办理？医保局答复：没有必要转回来。既然女儿在温州结婚安家，那么就享受当地的医保待遇，如果回来居住因病住院按照当地医保政策报销医疗费。
魏女士咨询：02年退休，退休前没办医保。退休后医保得交多少年？医保局答复：了解到魏女士原来所在的企业为集体困难企业。参保途径有二条，一是到分管该企业的主管部门开据“集体困难企业职工证明”，到市医保局办理参保登记手续，保费享受政府补贴待遇；二是户口若是丹东城镇户口，符合参加我市城镇居民医保的条件，携带身份证、户口本的原件和复印件、三张一寸白底彩色免冠照片到所属社区登记参保。
邹先生咨询：老伴有精神上的疾病，想用慢病的钱做体检可以吗？医保局答复：慢病待遇的钱只能购买治疗慢病病种的药，不能做为其他用途使用。
张女士咨询：癌症算不算大病。有什么政策？医保局答复：了解到张女士为农业户口，参加的是新农村合作医疗。咨询的这个问题需要向卫生部门所属经办机构进行咨询。
赵先生咨询：我快退休了，现在想交医保得交多少年能享受待遇？医保局答复：现场答复赵先生，携带本人的身份证、户口本的原件和复印件、三张一寸白底彩色免冠照片到市医保局职工登记科窗口办理登记参保。现保费标准每人每月146.41元和当年大额保费90元，首次办理参保和缴费手续后，三个月后开始享受待遇。
刘先生咨询：14年得的慢病，现在17年了要去复检需要什么手续？医保局答复：刘先生为癌症患者，可携带本人慢病手册、医保卡到市医保局审核登记，可继续享受慢病待遇。
孙先生咨询：慢病办理为什么时间长。癌症复查那么贵为什么还不给报销？医保局答复：患有恶性肿瘤的参保患者在市内定点医院住院治疗出院后，在所住院的定点医院医保科直接申报慢病待遇。在医院门诊检查的费用医保统筹不予支付。
王先生咨询：他原来是城镇医保，想变成低保医保应该怎么办理？医保局答复：携带本人低保待遇证件、身份证和医保卡、所在社区证明等材料到市医保局办理转换我市城镇居民医保手续。
付先生咨询：检查出癌症后想转到沈阳治疗，应该怎么办理转诊？医保局答复：如果丹东各定点医疗由于医疗技术条件限制医治不了，可在市内三级甲等定点医院（市第一医院、市中心医院、市中医院、市解放军第230医院）或专科医院（市传染病医院、市结核病防治所、市妇女儿童医院、市第三医院、市口腔医院）开据转诊单（到省级定点医院）进行治疗。否则无转诊单在省级医院治疗期间发生的医疗费，医保统筹不予支付。
听众咨询：户口转到北京了，医保转不转？医保局答复：该听众咨询的问题是退休后户口转北京了，可以办理在北京异地就医手续。具体办理的程序是到市医保局职工登记科窗口领取异地居住就医审批表，在所居住的北京辖区选择三所医保定点医院（一、二、三级）盖章后，到市医保局进行审批备案。在北京居住期间因病住院发生的医疗费先自己垫付，出院后携带本人异地居住就医审批表、医保卡、住院病志复件件（盖章）、费用明细和收据、存折（卡）复件件、身份证复印件到市医保局审核结算科审核报销。
江女士咨询：集体困难企业交医保，能不能给点门诊看病钱？医保局答复：我市集体困难企业退休职工参加的城镇职工住院基本医疗保险，只享受住院医保待遇，不享受个人账户资金待遇（即卡里的小药钱）。
继续关注市医保局微博微信上的问题办理情况。
网友 牵手&& 咨询：学生去外省上大学，医保需要转到外地吗？如果不办理转移还需要怎么办？在大学看病怎么办？医保局答复：学生高中毕业后在校所参加的我市城镇居民医保关系自动解除，到大学后由大学统一负责学生参加当地的医保，在大学生病后享受当地医保待遇。
网友 欢欢他爹&&咨询：我以前做过心脏支架手术,并且已享受慢病待遇,16年又做了心脏搭桥手术,今年6月慢病到期,这种情况还需要复检慢病吗？医保局答复：需要复检，携带社会保障卡到慢病定点药店报名。
网友 知青岁月&& 咨询：我享受的慢病待遇今年到期，重新审核办理需要什么手待？如何办理？医保局答复： 4月份携带社会保障卡和慢病手册到市内医保慢病定点药店进行申报。
网友 Stephen&& 咨询：奶奶得了系统性红斑狼疮，是否能申请慢病？需要什么材料？医保局答复：能办理慢病待遇。携带社会保障卡在规定时间到慢病定点药店申报。
网友 丽娟&& 咨询：1，我有一个亲戚在大连交医保、现在回丹东工作，如果医保在丹东参保以前的医保还要?吗？,2，有个老人己参加新农和，她想变成社区医保是否可以？医保局答复：一是把在大连的参保关系转移到丹东，在大连至今缴费不能中断，中断的保费要补齐后再转到丹东；二是参加我市城镇居民医保要符合两个条件，即丹东城镇户口、男60周岁女50周岁以上。
网友 高宏声&&咨询：我户口在丹东市内，工作单位在东港，并在东港参保。想在丹东就医，是不是每次都要办转诊手续？医保局答复：目前医保还是属地管理，虽然现在丹东地区已经实行了市级医保统筹异地联网结算，在丹东市内二级以下医保定点医疗机构就医住院发生的可直接持卡结算，不需要办理转诊手续。但是，在三级以上定点医疗机构还需要在东港医保分局办理转诊手续。
网友 新的开始&& 咨询：低保户在三甲医院看病还需要交门坎费吗？需要交多少钱？医保局答复：享受我市城镇低保待遇并参加城镇居民医保的参保人，每年医保费地零缴费，政府全额补贴。但是，因病住院仍然要自己承担医保统筹支付起付标准费用（门槛费），现标准一级定点医疗机构100元、二级定点医疗机构200元、三级（乙等）定点医疗机构300元、三级（甲等）定点医疗机构500元、转外定点医疗机构700元。
网友 让天空燃烧吧&& 咨询：请问孩子的医保卡需要换新的吗？如果需要换，这种卡有效期到什么时候啊？医保局答复：按照市社会保障卡管理中心通知要求，所有参保人员都要在更换新的社会保障卡，截止时间日。
网友 洋洋得意&&咨询：去医保局咨询，仍然是缴费10年，企业欠费仍然由我个人承担。想办居民医保吧，有工作单位还不给办。医保局答复：该网友为凤城原东方红仪表厂职工，单位破产，业已退休，过去没有参加过医保。此问题的答复和解决方法转交凤城医保分局。
网友 辣白菜她妈&&咨询：听说医保卡有门诊小药钱的，不管多少，住院都会被划走。医保局答复：享受医保个人账户的参保职工，个人账户资金使用范围包括支付在定点医院门诊看病就诊和购药费用、定点药店购药费用以及住院期间的门槛费和自理自费的费用。如果个人不同意使用个人账户支付住院门槛费等费用，可以用现金支付。
网友 最深的领悟，&咨询：&在企业退休人员都有小药钱，可是我们交了那么年医保钱，能不能也可以给点小药钱？医保局答复：该网友参加的是我市住院医疗保险，不享受个人账户。
网友 书生 咨询：心脏安了6个支架，还需要慢病复检吗？医保局答复：参保患者做了支架手术的第一年，参加职工医保的每月可享受400元慢病购药待遇、参加居民医保的每月可享受300元的慢病购药待遇。第二起每月享受职工医保100元、居民医保80元慢病购药待遇。
网友 飘：下岗后一直没办理医保交费，直到去年才办理医保，以前所欠退休时补交，请问能办理慢病吗？医保局答复：参保后连续缴纳不中断医保费的参保人，享受医保政策规定的所有待遇。中断缴费，则不享受医保政策规定的所有待遇。
网友 大智若愚 咨询：退休后的大额医保要交多少年为止？医保局答复：退休后的参保人大额保费终生缴纳。
网友 一帆风顺 咨询：老人已经退休，60岁是朝阳的，没有交医保，如果把户口转过来可以办理医保么？医保局答复：按照丹东现行政策规定，60岁以上的老人，只要是丹东城镇户口，就能参加丹东城镇居民医保。
网友 善慧 咨询：自由职业者想初次参保怎么办理，需要什么证件，需要交多少钱？医保局答复：丹东城镇户口，年龄男同志在60周岁以下、女同志在50周岁以下，并以自由职业者参加我市城镇职工医保，现缴纳医保费标准为每人每月146.41元和当年90元的大额保费。每年在7月份进行调整保费标准。
网友 果子 咨询：辽宁省的医保开通了没有？医保局答复：可以。但必须办理转诊转院审批手续后。
网友 含眸淡笑 咨询：我是一名糖尿病患者，现在医院检查是糖网，眼睛已经到了4期，可以办慢病吗？医保局答复：每年4月份、9月份持医保卡到市内审病定点药店申报。
网友 shouzhong007 咨询：家里有病人办理的异地就医，在北京307医院。如果有北京307医院开具的到丹东中医院就医的转诊单，是否可以正常报销？需要的材料与异地就医人员参加报销的材料是否一样？医保局答复：该网友问的其家人患了大病，去年9月份办理异地就医手续。按照现行政策规定办理异地就医手续不满一年注销不了。并答复该网友从北京转诊回到丹东在市中医院住院期间发生的医疗费用与异地就医发生的医疗费用审核结算时携带的材料一样。
每天早上7:25---7:55分，FM103.6直播，
--12:30，FM101.7丹东经济广播重播.
每周五、周日20:00，（电视）新闻综合
频道《政风行风视点》，焦点透视解析、
追踪问题办理。重播时间：新闻综合频
道 周六、周一早7:25；公共频道：周六
、周一晚18:00
回声”专版，反馈听众诉求办理、预告下
周上线单位。
随时随地登陆“丹东广播电视网“，收听
在线直播。&新浪微博、微信平台搜索”
&关注社保局上线问题的办理情况。于先生反映：鸭纸劳服退休职工，2016年办理了病退手续，但直到今天也没领到退休工资?社保局答复：病退审批业务不是社保局的职能，请向人社局劳鉴办和养老处咨询。姜先生咨询：九连城镇农民53岁，想参加社保，有没有什么政策?孙先生咨询：农民今年52岁了，想办理社保需要哪些手续?社保局答复：目前，我市没有农民参加企业养老保险政策。并且，女同志超过50周岁也不允许参加企业养老保险...&“指数编制”详细介绍了我所发布商品指数的详细编制方法，包括品种的选择、权重大小和展期方式等，为各类机构投资者跟踪和研究商品指数提供方法参考。“指数行情”主要是实时发布上期商品各指数的行情走势、涨跌、结算价信息等，为机构投资者跟踪指数提供业绩参考。“指数研究报告”主要是跟踪、发布国内外商品指数类产品的一些最新研究报告，其中包括：国内外商品指数类衍生产品的介绍、商品指数的发展研究和商品指数化投资市场的...&亲爱的宝贝们：终于迎来了美丽的周五，宝贝们准备好怎么过周末了吗？明天就是小微的生日了！狂欢了这几天终于等到4月22日！明早10:10分，小微特意准备了加息1%的产品给大家，这样的大手笔的加息也只有在生日的时候有啦~千万不要错过咯！！！生日之前，小微给我们的一些小伙伴寄去了信与礼物，以表示感谢大家对我的喜爱。昨天，有一些宝贝通过微信给小微发来了照片，也给小微带来了最真挚的祝福。其实他们是在“秀恩爱”...&收评:大盘震荡回落沪指涨0.07%参股河北银行股东公司大涨　　新浪财经讯4月13日消息，早盘两市分化较大，两市小幅低开后迅速上行，沪指今日弱于创业板指数，早盘创业板指数重新回到1900点上方，午盘后两市逐级回落，收盘指数翻红，两市成交量均较前一交易日缩量。　　截止收盘，沪指报3275.96，涨0.07%，深成指报10654.09，涨0.63%，创业板指报1910.48，涨0.68%。　　板块个股：...&1、魏女士咨询;02年退休，退休前没办医保。退休后交医保的交多少年？答：现场了解到魏女士原来所在的企业为集体困难企业。参保途径有二条，一是到分管该企业的主管部门开据“集体困难企业职工证明”，到市医保局办理参保登记手续，保费享受政府补贴待遇；二是户口若是丹东城镇户口，符合参加我市城镇居民医保的条件，携带身份证、户口本的原件和复印件、三张一寸白底彩色免冠照片到所属社区登记参保。2、邹先生咨询：老伴有精...&
公众号推荐
财通证券北京成府路营业部官方微信，营业部
北京领航家寓是一家集房屋租赁管理，出售，
搭建高端人才服务联盟平台，发布最新高端就
守住信念，耐住寂寞，白马股终将腾飞！
为锦州百姓提供新闻、资讯、生活服务信息。
龙湾新闻网是经浙江省人民政府新闻办公室批
立足上海，努力为注重知识更新的业界同仁，
中小企业新三板咨询，培训，挂牌，融资，交
经销商之家的服务宗旨“为经销商而生！”专
中国财政杂志社为财政部直属事业单位，编辑加入微博，记录点滴，分享感动，握手明星
& 健康资讯 & 正文
民办医院申请医保将一视同仁 可向公办医院转诊
　　▲在北京儿童医院，这样排队挂号的情景几乎每日可见。本市期望鼓励社会资本办医，把大医院的医疗资源释放出来，更好地满足基本医疗需求。（资料图片） 本报记者张沫摄　　挡住社会资本办医疗机构的“玻璃门”，今后有望被打破。市医改办定于今天发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策（征求意见稿）》，向社会公开征集意见。未来拥有医保资质的民办医疗机构数量将大幅增加，民办医疗机构患者可向大医院转诊，医疗资源薄弱地区也将会有社会资本办的医院进入补充。　　■医保资质　　民办医院申请医保一视同仁　　在民办医疗机构无法使用医保，这是人们不愿意去民办医疗机构的一个重要原因，未来民办医疗机构申请医保资质将与政府办医疗机构平起平坐。征求意见稿提出，有关部门对各类医疗机构将实行统一的审批标准，社会办医疗机构均可申请城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险等社会保障定点服务资质。医保部门应公开准入条件和审批程序，保证民办医疗机构在政策知情、信息和数据等公共资源共享方面的合法利益。　　此前，虽然不论政府办还是社会办，只要符合本市基本医疗保险定点医疗机构的准入条件，都可以申请成为基本医疗保险定点医疗机构，但医保部门只有对政府办的社区卫生机构在申请医保定点时实现随报随批，其余的还是按照不定期、分批纳入的工作模式，使有些真正不错的民办医疗机构因长期不能纳入医保定点，而造成运营困难。据统计，1911家基本医疗保险定点医疗机构中，社会办医疗机构只有124家，仅占所有医保定点医疗卫生机构的6.5%。　　当然，社会办医同样需要承担公共卫生和支农、支边、对口支援、大型活动医疗保障、突发公共卫生事件应急处理等指令性任务，政府以购买服务的方式向民办医疗机构予以补偿，提供符合条件的基本医疗、康复、护理等服务，按规定享受财政补助政策。
　　■便民服务　　民办医院可向公办医院转诊　　目前，公办医疗机构在预约挂号、双向转诊、分级医疗等方面都有许多便民举措，社会办医疗机构也可与公办医疗机构开展这些合作，提供全天、无假日医疗服务。目前也有民办医疗机构向公立医疗机构转诊的情况，但非常少，且不成体系规模，如果民办医疗机构和公立医院开展合作，市民将不必担心在民营医疗机构看不好病，如需要可及时向相应的公立医院进行转诊。　　征求意见稿特别支持民办医疗机构实施品牌发展战略，发展连锁化运营和大型医疗集团，并要求市区两级有关部门强化服务意识，监护审批程序，向社会公示区域卫生规划和区域医疗机构设置规划、准入条件和审批程序。　　具体来说，社会资本申请设立100张床位以下的综合医院、中医医院、康复医院、护理院、门诊部、诊所、社区卫生服务机构、村卫生室等医疗机构，由区县卫生局审批即可。申请设立100张床位以上的综合医院和各级各类专科医院、专科疾病防治院、医学检验所、中外合资合作医疗机构等，由区县卫生局先审批，合格后报市卫生局审批。申请设立100张床位以上的中医医院、中西医结合医院、民族医医院，先由区县审批，后由市中医管理局审批。获得医疗机构执业许可证后，非营利机构到民政部门办理注册登记，营利性的到工商局注册登记，并及时到税务部门办理手续。卫生、民政、工商等相关审批登记手续在正式受理10个工作日内完成。　　■人才资源　　民办医院招聘人才直接落户　　征求意见稿指出，社会办医纳入全市引进人才专项计划，对于通过公开招聘平台确定引进的人选，可直接办理人才引进调京手续，这将加大民办医疗机构的人才吸引力度。此外，在职称评定、人才培训等方面，民办医疗机构与公立医疗机构也将统一，不再“打入另册”，技术职称评定、继续教育、全科医生培养、住院医师规范化培训等与公办医疗机构享受同等待遇，同时鼓励医务人员在政府办和社会办医疗机构间合理流动。　　■保障措施　　政府资金支持薄弱地区办医　　征求意见稿指出，医疗资源薄弱地区比其他地区更迫切需要优质的医疗资源，如果社会资本在这些地区办非营利医疗机构，或者办康复、护理、中医和民族医等非营利医疗机构，可申请政府投资支持。营利性医疗机构也鼓励其以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金。　　在医疗机构建设用地上，社会办医将不必担心“没地方”，社会办医用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划。非营利性的医疗机构，可以按划拨方式用地，也可以按协议出让或租赁的方式用地；营利性的医疗机构，按有偿方式用地，也可按协议出让方式用地，须符合国土等部门相应审核条件。土地一旦获批，未经允许不得擅自改变用途。　　在能源价格上，过去民办医疗机构用水、电、气、热价格为工商业的价格，相应较高，征求意见稿将其与政府办医疗机构统一，享受优惠价格。非营利性医疗机构服务价格实行政府指导价。　　民办医疗机构在税收上也有完善，市医改办在调研中发现，很多医院不了解税收优惠政策，虽然符合税收优惠的条件，但是医院并没有享受到优惠。征求意见稿将国家关于社会资本办医的政策进行了梳理提炼，虽然税收为国家政策，北京无权调整，但依然可以为很多民营企业“减负”。　　■监督管理　　医疗机构违规依法追究刑责　　民办医疗机构此前给人们留下的印象并不很好，“乱收费”“虚假广告”“三无医生”等都是部分民办医疗机构给人们留下的印象。指导政策特别提出对此类行为的监管。对无资质人员行医、超登记范围开展诊疗活动、大处方、过度医疗、乱收费、违法违规发布医疗广告、欺骗患者牟取不当利益、出现重大医疗事故、弄虚作假骗取医保等方面进行重点监督，并依法查处。构成犯罪的机构与个人，将被依法追究刑责。同时加强对医疗机构药品、医疗器械使用和制剂的监管。　　此外，民办医疗机构的资金也将受到监管。非营利性的医疗机构除了规定的合理收支外，只能用于医疗机构的继续发展，主体如变更，增值部分应当留在原非营利医疗机构中。原则上不允许非营利医疗机构变为营利性，确实需要变更的，需办理有偿用地手续等。社会办非营利性医疗机构在注销时资产也不得私分，应捐赠出来，土地由政府回收。　　■对话　　市医改办主任韩晓芳：　　引入社会资本带来竞争机制　　京华时报：出台这个社会办医指导政策的目的是什么，希望有什么样的效果？　　韩晓芳：北京作为首都有自身的特点，就是需求层次与外省份相比更复杂，比如高端人群较多。我们办医院就要满足不同层次的需求。政府需要解决的是基本医疗的问题，这是政府的职责，但是基本医疗以外的需求又很大，如果都由政府满足，那么背后就需要更大的财政支持。所以这一块交给市场去做，把大医院的医疗资源释放出来，更好地满足基本医疗需求。　　另一方面，希望我们的社会办医有更多的技术创新，有更好的技术和服务，我们鼓励社会办医的思路是“扶优扶强”，希望能向这个方向发展。　　京华时报：目前北京社会办医的状态大致是什么样的？　　韩晓芳：目前，社会资本办的医疗机构占总数的三分之一，但诊疗人次数只占12%，说明现在民办医疗机构比较小、散，总体水平不高。另外还有反映强烈的违法广告、小医小药等问题，甚至还有非法行医等，给人民生命健康安全造成一定威胁。但是也有一些非常好的民办医院，良莠不齐。我们不仅要促进，还要规范，能让老百姓在民办医疗机构不仅能看病便利，有良好的服务，还要能看病安全。　　京华时报：这个指导政策有什么特点？　　韩晓芳：首先就是针对性很强，每一条都是我们在大量调研中针对各个有关方面反映的问题，提出的一些政策措施。还有就是操作性强，按照市领导要求，我们每一条都尽可能具体、详细，让政策可以落地。还有导向明确，引导促进与规范监督并重。　　京华时报：社会资本办医市场打开后，对本市所有医疗机构会有什么样的影响？　　韩晓芳：希望大家能理解，我们把产业政策的理念移植到了我们社会办医政策中，引入社会资本后，整个资源紧张的状况将会缓解，会起好的作用。更重要的是引入社会资本一定会带来市场竞争机制，意味着效率和质量，包括服务态度各方面。你看咱们现在的民办医院，都把顾客当上帝，因为它要靠服务来生存和发展，我认为这是一种倒逼机制，对我们公立医疗机构提高自身的服务质量和水平都有很好的促进作用。　
读完这篇文章后，您心情如何？
[责任编辑：laceyjiang]
(请登录发言，并遵守)
大秦微博：广播 11963 条 听众 562372 人
网友最关注
点击排行评论排行
健康美食教育
最新精华贴
Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved生产规模受限 中药“明星小药”如何突破“院内” 医药地理文章
生产规模受限 中药“明星小药”如何突破“院内”
内容概要：
1. 扩大应用范围，实行差别管理。
2. 中药院内制剂经常被老百姓亲切称为“小药”，长期以来由于价廉物美深受欢迎，其中不乏各医院老中医经多年临床经验传承的良效秘方。
3. 而且估计按照现有管理要求，还会不断有品种被取消批号。
《中医药法》日前已经出台，对照来看，上海中医药发展还存在着不足。如一些颇具特色的制剂和技法，使用范围有所缩减；既保存传统中医“原汁原味”又有所创新的新一代专家，也还为数不多。如何打通瓶颈，让传统中医药在现代诊疗环境中发挥更大的作用？本报今起刊出一组报道。
中药院内制剂经常被老百姓亲切称为“小药”，长期以来由于价廉物美深受欢迎，其中不乏各医院老中医经多年临床经验传承的良效秘方。近日，上海长征医院的一款自制祛痘药水成为了“网红”，原价5.6元一瓶的药水被“代购”炒到一百多元，还有人打电话过来询问是否可以通过湿敷改善皮肤状况。然而，近年来，患者要配到院内制剂越来越不易，不少“小药”更彻底停产消失。个中原因为何，未来其发展又将何去何从？
审批标准严格，数量逐渐萎缩
“这些年我们的院内制剂品种逐渐萎缩，减少了近三分之二，现在只有100余种了。而且估计按照现有管理要求，还会不断有品种被取消批号。”龙华医院制剂室主任周昕开门见山。
上世纪90年代，院内制剂根据备案制进行管理，各医院制剂室整理发掘了一批老一辈专家的临床经验及处方，制成300余种制剂应用于临床。2005年成为“分水岭”，当年先后颁布《医疗机构制剂配制监督管理办法》《医疗机构制剂注册管理办法(试行)》等，明确规定医院制剂需3年一次进行再注册，并提供药学研究和临床研究资料。新规执行后，不少制剂“无疾而终”。如复方生肌愈创油膏，主要用于生肌、收口、溃疡久治不愈等症状，效果很好，深受患者喜爱。但其配料中涉及蛋黄，鸡蛋又属于食品，无法提供药用标准，最终无法通过注册，无奈被取消批号。
“对院内制剂加工及监督予以规范，一方面当然大大提高了安全性，但另一方面由于对生产设备、生产量都提出了较高要求，对研发到生产各环节确实产生了一些影响。”龙华医院医疗副院长陈昕琳表示，“大型中医医院可能还好些，一些颇具中医特色的中小型医疗机构则无力承担审批生产，制剂凋零不在少数。”据市中医发展办的数据，目前本市二级医疗机构已均无院内制剂。
成本高售价低，热门品种停产
据透露，即使留用至今的院内制剂，不少也数量稀缺，不得不实行“限购”。如治疗溃疡性结肠炎的清肠栓，一次挂号最多只能开3包，且经常断货。“清肠栓与市面流通的化学药制剂对乙酰氨基酚栓效用类似，对乙酰氨基酚栓的售价为18元10粒，而清肠栓虽然制备过程比西药栓剂更为复杂，涉及到中药提取、前处理等，价格却仅为一半，9元10粒。”周昕说，院内制剂的定价仅计算药材、包材等原料成本，不计人工、厂房、设备等投入，总体价格偏低。“虽然惠及百姓，但生产厂商积极性不够，有些很受欢迎的品种甚至停产。”
因是“院内”，这些“小药”的身份受限。从厂商角度而言，无法大规模生产难以带来利润；从医院角度而言，考虑到安全性更希望能完全在院内生产，但缺乏资金、人才与用地。那么，是否可以一定程度扩大院内制剂的用量呢？
2012年，浦东新区曾试点选择了10种院内中药制剂在区域内流通应用；2013年，本市也下发了关于院内制剂在医联体、对口支援的区县中医医院内调拨使用的相关文件，如浦东、奉贤、金山等区的龙华医院分院都可使用本院的院内制剂，一定程度上缓解了供需矛盾。“我们希望可以在使用方面做一些小突破。”陈昕琳透露，未来医院或将与徐汇区卫计委在“名中医进社区”的基础上，借助医联体形式将院内制剂通过衍生处方送到社区，用于老年人褥疮、创面修复等慢性病。
扩大应用范围，实行差别管理
《中华人民共和国中医药法》日前正式施行，其中对“仅应用传统工艺配制的中药制剂品种”(如丸、散、膏、酒剂、酊剂、洗剂等)有了新规定，即只需向药品监督管理部门备案，无需取得制剂批准文号。那么，院内制剂管理还需有怎样的新突破才能真正迎来发展的第二春？
院内制剂与流通药品始终有差异，而现行的新药审批中，两者的要求几乎一致。对此，周昕认为，新药的要求应高于院内制剂，“院内制剂可为新药开发提供好苗子，若标准过于严格，会导致进一步萎缩。”
陈昕琳解释，在目前3年一次的再注册中，部分院内制剂因病例不足，部分因材料不齐全而被取消批号，这样以化学药制剂的标准来要求医院中药制剂并不合适。同时，院内为保留传承此类经典药方，每年需投入大量人力财力成本。“对于处于‘睡眠期’的制剂，是否可以给予空间，在政策层面保留经典方子与配制方法？”她建议。
此外，针对院内制剂的审批注册，市卫计委副主任、市中医发展办主任张怀琼也表示，“近五六年来，本市正式新批准的重要院内制剂仅1个，尤其是外用中药制剂的发展令人担忧。”他表示，在《中医药法》基础上，各相关部门需共同对执行细则进行梳理与修订，根据实际情况进行差异化管理，“应加大对院内制剂整合、传承、开发、利用的鼓励力度，在不放松质量的同时，进一步扩大市场应用范围，确保中药院内制剂的健康发展。”
来源：解放日报
本文来自其他平台，作者医药地理的观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服QQ邮箱
您可能也感兴趣的}