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放射性肺炎
　　放射性肺炎系由于肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下放射性肺炎的相关知识。
　　轻者无症状，炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。
　　放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为rad。据上海医科大学中山医院临床统计，剂量在6周内小于2000rad，一般极少发生肺炎，剂量超过4000rad则肺炎明显增多，放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高;大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。
　　病理改变
　　急性期的病理改变多发生于放射治疗后1～2月，亦有迟至治疗结束后半年始发现。表现为肺血管特别是毛细血管损伤产生充血、水肿和细胞浸泣，肺泡Ⅱ型细胞再生低下，淋巴管扩张和透明膜形成。急性变化有可能自行消散，但常引起肺结缔组织增生，纤维化和玻璃样变。慢性期往往发生于放射治疗9个月以后，病理为广泛肺泡纤维化，肺脏收缩、毛细血管内膜增厚、硬化、管腔狭窄或阻塞而导致肺循环阻力增高和肺动脉高压。胸膜也可因炎变和纤维化而增厚。细支气管粘膜上皮间变，肺中继发性感染，可促进放射性纤维化。
　　临床表现
　　轻者无症状，多于放射治疗后2～3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺功能高压及肺源性心脏病 ，出现相应征象。
　　辅助检查
　　肺功能改变：肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。 X线表现：多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。病变的范围与胸廓表面照射野一致。慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
　　放射性肺炎的防治关键在于"防";"防";的关键在于以下三点： (1)严格掌握放射剂量：一般在5周内放射量为2500rad的常规剂量较为安全。 (2)控制放射野放射野越大发生率越高。 (3)选择适当的照射速度以每周剂量800-1000rad为宜，一旦发现本病应尽早开始治疗阻断病程的进展，如已发生广泛肺纤维化则预后不良。
　　治疗措施
　　为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗，最好作切线投射，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎，应立即停止放射治疗。 治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。
　　辨证治疗
　　放射性肺炎的病因病机时指出'肺是对放射线较敏感的脏器之一'正常的肺组织在胸部的放射治疗时也会受到损伤。放射线直接损伤肺泡上皮和毛细血管内皮细胞，使毛细血管充血水肿，发生肺水肿。继之小血管和支气管坏死'逐渐出现肺纤维化和肺硬化。中医认为放射线是一种毒热性杀伤因素，属热毒之邪，热能化火，灼伤肺脏，耗伤阴液。癌症病人正气不足，痰瘀内结。放射治疗使热邪伤阴，正不胜邪，热毒之邪与痰瘀互结，耗伤肺阴，灼伤肺络，影响肺的宣发与肃降，产生咳喘气促、呼吸困难甚至紫绀等呼吸道症状。本病属本虚标实，阴伤、气虚、血瘀、热毒是其基本病机，治疗时根据不同阶段采取滋阴、益气、化瘀、解毒等治法。
　　辨证施治一般常分为以下三型： 阴伤肺燥 多见于放疗后1～3个月。主要表现有刺激性干咳、无痰或少痰、咽痛、口干喜冷饮，胸闷心烦或伴低热，纳食不香，舌红少苔缺津，脉细数。治以滋阴清热，润肺生津。用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减'常用药有麦冬、人参、半夏、阿胶、胡麻仁、石膏、枇杷叶、竹茹、竹叶、天花粉、知母、川贝、沙参、玉竹、银柴胡、百合、白薇等。 肺脾气虚兼血瘀 病人素体脾虚，加之放疗损伤，病程迁延，咳嗽反复发作，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满，纳差呕恶，乏力懒动，大便稀溏，小便数，舌质紫黯，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑细。治以补肺健脾，祛湿化瘀，以生姜甘草汤合二陈汤加味'常用药可选人参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、白术、苍术、川朴、八月扎、红花、苏木、鼠妇、露蜂房等。 热毒炽盛痰热郁肺 放疗后血管渗透性增强，肺泡间质水肿，易合并肺部感染，而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黄，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲饮，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。治以清热解毒，清肺化痰，以清金化痰汤、千金苇茎汤加减。用药常选桑白皮、黄芩、山栀子、知母、鱼腥草、二花、连翘、红藤、薏苡仁、冬瓜子、贝母、栝楼、桔梗、芦根、石斛等。
　　家庭护理
　　如果得了"放射性肺炎";，患者一般可选用口服强的松或地塞米松。重症者可静滴地塞米松。合并肺部感染时，加用抗生素。患者一定不能焦急，家人更要做好家庭护理。
　　(一)积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。
　　(二)要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。
　　(三)每天要观察体温变化，轻度发热可予以30%酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。
　　(四)注意病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂。如病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。
　　(五)保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60%～65%为佳。
　　(六)注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加病人抗病能力，预防交叉感染。吸烟者一定要戒烟。
　　结语：通过上文的介绍，我们详细的学习了关于放射性肺炎的相关知识，我们知道了放射性肺炎的临床表现主要为常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。如果大家想了解更多关于疾病的相关知识，别忘了阅读下一篇文章哦。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：放射性肺炎用哪类抗生素效果好？应该怎样治疗？2013年1月确诊为右肺上叶中心型肺癌，经过化疗5个周期，放疗24天明显好转（2013年6月底治疗结束），期间一直服用中药，半年后2013年12月中旬开始偶尔咳嗽且有痰，两三天后又摊上感冒，然后咳嗽加重有痰但无血丝，嗓子感觉痒痒忍不住地咳嗽。后来到医院复查CT显示肿瘤增大伴有周围炎症，心包内有水样密度影，彩色超声检查心包内几乎没有积液。请问这种情况是否是由放射治疗引发的放射性肺炎，该怎样治疗？心包积液是否与放射治疗有关？
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　　1）吸氧、化痰、支气管扩张剂等对症支持治疗，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。　　2）糖皮质激素类药物可以有效缓解急性渗出，减轻病变部位的炎性反应及间质水肿，有效缓解弥散功能障碍。一般每天应用甲泼尼龙40-80mg，连续应用10-14天，如病情控制满意，逐步缓慢减量，2-3个月后停用，病情严重者减量更需缓慢，部分病人甚至应用4-6个月方能完全停用激素。　　3）抗生素的应用：单纯放射性肺炎一般不主张应用抗生素，但由于肺组织渗出增加，气道排痰不畅，且肿瘤病人放化疗后抵抗力较弱，易于合并感染，此时应该预防性应用抗生素，但不宜长期应用，以免诱发真菌感染，使病情复杂化。如果没有明确感染征象，一般应用二代头孢类抗生素抗生素即可，当应用糖皮质激素已经控制了局部炎症渗出后即可停用，通常应用5-7天即可。　　4）抗氧化剂的应用：尽管尚没有明确的证据，根据动物实验等结果，应用抗氧化剂能够减少放射性肺损伤的发生，减轻肺损伤程度。可以考虑应用乙酰半胱氨酸或氨溴索等含巯基的祛痰药物，利于氧自由基的清除，减轻放射性肺损伤程度，促进恢复。　　5）病情严重者可以考虑气管切开正压呼吸。
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　　（一）积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。　　（二）要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。　　（三）每天要观察体温变化，轻度发热可予以30％酒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、清开灵注射液等。　　（四）注意病人咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂。如病人干咳不能入睡时，可口服可待因0.3克。　　（五）保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18～20℃为宜，湿度以60％～65％为佳。　　（六）注意定时更换衣服、床单、被褥。保持口腔清洁，增加病人抗病能力，预防交叉感染。吸烟者一定要戒烟。
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　　你好！放射性肺炎X线可发现，当发现的时候，应立即停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效，一般采用泼尼松治疗。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。　　指导意见：　　为了预防放射性的肺炎发生，应在治疗期间应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小，同期还可口服硒维康口嚼片行以补硒，元素能修复患者的受损肺叶细胞，并缓解放疗产生的一系列的副作用，调节患者的免疫机能，对患者顺利完成治疗，以及降低放射性肺炎出现有着积极的意义。　　以上是对“放射性肺炎的治疗方法有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：1424
　　病情分析：您好，治疗着重于解除病因，减轻症状，缩短病程，防止并发症。增强抵抗力，防止着凉是预防的关键。应迅速使用解痉药，有些抗菌药物尽量少用。患了肺炎一般可考虑使用青霉素来抗菌消炎治疗,还可对症处理加用止咳化痰定喘的药物。　　意见建议：您好，要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，所以说患者要远离过敏原，比如：猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作，所以患者应避免饲养宠物，此外，患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等。
帮助网友：16
　　问题分析：你好，病人看有患了食管鳞癌的病情，那看放疗后发现有淋巴转移的，而后也有进行了放疗的治疗，那看现在身体上出现的症状，也可能是因为放疗的副作用引起，有时放疗是会引起放射性肺炎的，但也不排除是有其他方面的原因引起这些症状　　意见建议：而看现在只是咳嗽到还不要紧，那看放疗结束后了，这时可以考虑看看中医也好的，这时到是可通过中医的辨症来进行对症治疗的，这样也能会有不错的效果的　　以上是对“放射性肺炎的治疗方法有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 中医、针灸
帮助网友：1892
　　病情分析：你好，这个病首选药物为皮质激素，其次为免疫抑制剂及中药中医中药可以作为辅助治疗，病情发展较慢，控制较好的可以维持。　　意见建议：你好，间质性肺炎是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。
帮助网友：99
　　问题分析：你好 放射性肺炎系由于肺部、纵隔、肿瘤、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤或胸部其他部位肿瘤经放射治疗后，在放射野内正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。　　意见建议：应补充足够的热量和优质蛋白质，多吃，优质蛋白可选用牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉等，建议去正规医院检查及时治疗　　以上是对“放射性肺炎的治疗方法有哪些”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：6
　　病情分析：你好，这种情况应该静脉用抗生素治疗。并且结合雾化吸入等治疗。　　意见建议：你好，放疗这方面副作用还是比较大的，多喝水多吃新鲜水果蔬菜，另外可以配合一些中药如人参皂苷rh2，减轻这方面毒副作用，增强自身免疫力
帮助网友：22
　　放射性肺炎急性期，常规治疗首先是停止放射治疗并应用激素，然后是抗生素的应用，同时吸氧、止咳、平喘等等对症治疗，期间可以配合中药的应用，中药的效果不好说，但是激素是一定要用的。
帮助网友：112
　　包括肺炎支原体肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎以及某些抗癌药物如博来霉素等所致药物性间质性肺炎等。
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　　1.一般放射性肺炎患者可选用口服强的松或地塞米松。 2.重症者静滴地塞米松。 3.合并肺部感染时，加用抗生素。当前位置： >
放射性肺炎的家庭护理
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发布者：syn
如果得了&&，患者一般可选用口服强的松或地塞米松。重症者可静滴地塞米松。合并肺部感染时，加用抗生素。患者一定不能焦急，家人更要做好家庭护理。
（一）积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。
（二）要注意观察病人的呼吸次数及深浅情况，如病人出现口唇紫绀，呼吸困难时应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。
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擅长：疤痕修复、面部整形强的松、CTX联合治疗NS药物反应差异与P450酶系遗传机制研究--《中华医学会第七次全国检验医学学术会议资料汇编》2008年
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【分类号】：R96【正文快照】：
肾病综合征是临床上最常见的肾脏疾病，目前认为采用强的松和细胞毒类药物(环磷酞胺CTx)联合应用是治疗NS的最有效方法.但当前临床用药缺乏有效的监测方法，造成临床用药方法及用量的不规范。长期大剂量应用此类药物，还可能引起全身各系统的并发症，诱发或加重肾脏的感染性
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