皮肤性病学习题集_学霸学习网
皮肤性病学习题集
第九章　 　 病毒性皮肤病学习要求掌握 各种病毒性皮肤病的病因 单纯疱疹、带状疱疹、疣的临床表现和治疗 传染性软疣的临床表现 熟悉 病毒性皮肤病的临床分型 单纯疱疹、带状疱疹、疣的诊断和鉴别诊断 传染性软疣的治疗 了解 各种病毒性皮肤病的发病机制 手足口病的临床表现、诊断和治疗一、选择题（一）单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案） 以下病毒具有嗜神经性的是： 人类乳头瘤病毒 疱疹病毒 人类乳头瘤病毒 麻疹病毒 柯萨奇病毒 以下属于 病毒的是： 单纯疱疹病毒 以下不属于病毒性皮肤病的是： 手足口病 脓疱疮 丝状疣 带状疱疹 引起单纯疱疹的病原微生物是： 人类乳头瘤病毒 麻疹病毒水痘一带状疱疹病毒 柯萨奇病毒单纯疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒 以下关于单纯疱疹病毒的描述正 确的是： 为 病毒 型病毒主要引起生殖器 外的皮肤黏膜及脑部感染 血液中的特异性抗体可阻止复 发 单纯疱疹好发生于： 四肢 躯干 口腔 皮肤一黏膜交界处 原发型单纯疱疹的潜伏期平均为： 周 周 个月 个月 在单纯疱疹病毒亚临床感染患者 中可检出相应抗体的占： 人为单纯疱疹病毒的中间宿主多见于老年人 好发于口腔、牙龈、舌、硬 腭、软腭、咽等部位 典型皮损为群集性小水疱和 浅 表溃 疡 病 程约 周 水痘样疹见于： 口腔单纯疱疹 眼 疱疹 生殖器疱疹 疱疹性湿疹 生殖器疱疹的病原微生物： 型 型 为 为少于型型复发性单纯疱疹的自然病程为： 周 周 周 个月 以下关于复发性单纯疱疹的描述 正确的是： 分布广泛 常累及中枢神经系统 持续时间长原发性单纯疱疹的特征性临床表 现是： 神经痛 大疱 群集性小水疱 局部淋巴结肿大 婴幼儿初次感染 口腔单纯疱疹 眼疱疹 皮肤疱疹 接种性疱疹 以下关于疱疹性龈口炎的描述错 误的是： 最易引起：病程周以下关于单纯疱疹诊断方法的描 述 正 确 的 是： 细胞 学检查见 到多核巨 细胞 有助于诊断 检测 的金标准 病毒 培养鉴定 有辅助诊 断价 值 型抗体检测有辅助 诊断价值 单纯疱疹频繁复发指的是： 年复发次是诊断年复发 年复发 个月复发次以上 次以上 次引起带状疱疹的病原微生物是： 人类乳头瘤病毒 麻疹病毒 单纯疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒 关于水痘和带状疱疹的说法正确 的是： 同一病毒致病 抵抗力低下时导致水痘 愈后均遗留瘢痕 无获得性免疫力 水痘 于： 真皮层皮肤附属器 基底膜带 脊髓后跟神经节型反复发作的单纯疱疹患者可能存 在： 体液免疫缺陷 细胞免疫缺陷 联合免疫缺陷 恶性肿瘤 病毒抑制疗法一般疗程为： 个月以下 个月 个月 个月以上 以下关于单纯疱疹的描述正确的 是： 口周单纯疱疹均由 引起 第一次发病病情较轻 生殖器疱疹均由 起 新生儿单纯疱疹 染较多见 单纯疱疹患者禁用： 新霉素软膏 炉甘石洗剂 皮炎平霜 阿昔洛韦软膏 可用于治疗单纯疱疹继发细菌感 染 的 是： 阿昔洛韦软膏 喷昔洛韦软膏 特比萘芬软膏 莫匹罗星软膏 单纯疱疹与带状疱疹相比： 潜伏时间长 易于复发 自觉症状重 并发症多型感 型引带状疱疹病毒主要潜伏感觉神经轴索 以下病毒性皮肤病一般不再复发 的 是： 带状疱疹 单纯疱疹 尖锐湿疣 传染性软疣 带状疱疹典型的皮损是： 全 身散 在分 布的 浆液 性小 水 疱 沿单侧神经分布的集簇性小 水疱 皮肤 小水疱 散在分布的乳头瘤样增生 带状疱疹最易累及的部位是： 颈神经支配区域 肋间神经支配区域 三叉神经支配区域 腰骶神经支配区域 带状疱疹后遗神经痛为皮损消退 后神经痛持续： 周以上黏膜交界处的集簇性周以上 个月以上 半年以上 顿挫型带状疱疹表现为： 仅出现红斑、丘疹而无水疱 同时侵犯 个 以 上 神 经 节 产 生对侧皮损 不出现皮损而仅有神经痛 侵犯肺、脑等器官 糖皮质激素使用于带状疱疹老年 患者的目的 是： 止痛 抗感染 抑制炎症过程 促进神经修复 带状疱疹患者局部水疱已破溃， 红肿明显，宜用： 炉甘石洗剂外用 硼酸溶液湿敷 万乃洛韦软膏外用 龙胆紫外用 以下疾病不是感染人类乳头瘤病 毒 引起 的 是： 寻常疣 尖锐湿疣 传染性软疣 扁平疣 以下关于人类乳头瘤病毒的描述 正确的是： 为 病毒 有 余种亚型 引起的皮损主要为赘生物 主要通过血液传染 寻常疣的典型皮损为： 散发性红斑 群集性小水疱和浅表溃疡 乳头瘤状增生 内含 乳白 色干 酪样 物质 的半 球形丘疹跖疣形成胼胝样斑块或扁平丘疹 的原因是： 感染病毒的种类不同 足底受压 多个丘疹融合 局部长期摩擦 以下疾病中可发生同形反应的 是： 尖锐湿疣 传染性软疣 寻常疣 扁平疣 位于足底的圆锥形角质环，外周 有透明黄色环的皮损为：鸡眼胼胝　 足癣 传染性软疣的病原微生物是： 单纯疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒 传染性软疣病毒 人类乳头瘤病毒 免疫力低下的传染性软疣患者最 常见的病原微生物是：以下不能传播传染性软疣的途径 有： 皮肤间直接接触 性接触 游泳池等公共设施 输血 传染性软疣的典型皮损为： 散发性红斑 群集性小水疱和浅表溃疡 乳头瘤状增生内 含乳 白 色 干酪 样 物 质的 半 球形丘疹 传染性软疣最有效的治疗方法 是： 无菌 条件下 用齿 镊或弯 钳夹 破，挤出内容物 外用莫匹罗星软膏 手术治疗 激光治疗 手足口病的病原微生物是： 水痘 带状疱疹病毒柯萨奇病毒 人类乳头瘤病毒 手足口病的主要传播途径是： 直接接触 粪口途径 飞沫 性接触 以下疾病易发生于儿童的是： 带状疱疹 手足口病 须疮花斑癣 传染性软疣病毒 （二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 病毒性皮肤病的皮损可表现为： 新生物型 疱疹型 红斑发疹型 脓疱型 型主要引起： 生殖器部位皮肤黏膜感染 新生儿感染 内脏器官感染 口腔黏膜感染 以下关于新生儿单纯疱疹的描述 正确的有： 多由 病 皮肤表现主要为头皮部位的水 疱 可伴严重全身表现，预后差 以下属于原发性单纯疱疹的是： 疱疹性龈口炎 型病毒感染所致天发恶性肿瘤 病后虚弱 带状疱疹的特征性临床表现包括： 神经痛 沿神经支配区域呈带状分布 反复发作 易并发水痘 带状疱疹的皮损特点有： 潮红基底上的簇状水疱 疱壁紧张发亮，疱液澄清 皮损多对称性分布 水疱间皮肤外观可正常 综合征的表现包括： 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 耳后淋巴结肿大 以下关于带状疱疹的描述正确的 是：产道传染，出生后带状疱疹早期可以使用糖皮质 疱疹性湿疹　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 激素 疱疹性瘭疽 严重者可伴有高热、肺炎和脑 水痘 炎 以下可引起潜伏病毒激活的是： 皮损绝对不会超过躯干的中线 创伤 一个人一生只会发生一次带状 疲劳　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 疱疹人类乳头瘤病毒引起的疾病包 括： 寻常疣 尖锐湿疣 扁平疣 疣状表皮发育不良 疣的传染源为： 患者 抵抗力低下者 健康带病毒者 治愈患者 以下关于疣的不同种类描述正确 的 有： 发生于甲周者称为甲周疣 发生于甲根者称为甲下疣 指状疣多见于头皮及趾间 丝状疣多见于手背、前臂 以下关于扁平疣的描述正确的 有： 好发于颜面部、手背和前臂 典 型皮 损 为细 长伴 顶 端角 化的疣的组织病理学改变特点为： 表皮萎缩 颗 粒 层 、 棘 层上 部 细 胞 空 泡 化 角化过度 乳头瘤样增生 以下关于传染性软疣的临床特点 描述正确的有： 多累及儿童或免疫低下者 经 性 传 播 者 皮损 可 位 于 生 殖 器部位 典型皮损为直径 球形丘疹 丘疹 有蜡样 光泽 ，中央 有脐 凹 以下关于手足口病临床表现描述 正确的是： 多发生于老年人 皮损 主要发 生于 手足部 ，口 腔损害少见 典型皮损为 水疱 愈后极少复发 大小的的半状增生存在自身接种现象 一般多可自行消退二、名词解释疱疹 湿疹（ 疱疹性瘭疽 综合征 顿挫型带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛（ 泛发性带状疱疹 播散性带状疱疹 甲周疣 镶嵌疣 软疣小体）和甲下疣三、问答题根据皮损形态不同简述病毒性皮肤病的分类及常见病种。简述原发性单纯疱疹的临床类型及其特点。 试述单纯疱疹的内用药物治疗方案。 简述带状疱疹的临床表现。 试述带状疱疹的内用药物治疗方案。 简述扁平疣的临床表现。 试述 疣、鸡眼和胼胝的鉴别要点。 简述传染性软疣的临床表现。参 考 答 案 一、选择题（一） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释疱疹性湿疹：又称常由水痘样疹，多发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，所致，表现为原皮损区域及周围皮肤突然发生多数脐窝状水疱、脓疱，融 疱疹性瘭疽：发生于手指的接种性单纯疱疹表现为位置较深的群集性、疼痛性合成片，常伴全身症状。 水疱，称疱疹性疽。 综合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动 和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称 顿挫型带状疱疹：指仅有神经痛而不出现典型水疱的带状疱疹。 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹常伴有神经痛，但多在皮损完全消退后或 月内消失，少数患者神经痛可持续超过 域的皮损。 播散性带状疱疹：患者机体抵抗力低下时，病毒可经血液播散产生广泛性水痘 个 个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 泛发性带状疱疹：指带状疱疹同时累及 个以上神经节产生对侧或同侧多个区 综合征。样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 甲周疣和甲下疣：寻常疣发生在甲周者称甲周 镶嵌疣：含有多个角质软芯的 疣称之。 ，发生在甲床者称甲下疣软疣小体：传染性软疣半球状皮损中的乳白色干酪样物质称之。三、问答题根据皮损形态不同，病毒性皮肤病可分为三种类型： 新生物型：临床表现以疣状增生物为主，常见于疣、传染性软疣等； 疱疹型：临床表现以水疱为主，常见于单纯疱疹、带状疱疹等； 红斑发疹型：临床表现以红斑、丘疹为主，常见于麻疹、风疹等。 一般潜伏期为 出相应抗体。 疱疹性龈口炎：较常见于 痛。 ）新生儿单纯疱疹：一般出生后 凶险，预后极差。 疱疹性湿疹：多发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，表现为躯干上部、颈部 和头部原皮炎或湿疹处红肿并出现散在密集水疱或脓疱，融合成片，水疱中央有脐凹，严重者 天，平均天，常见临床类型： 感染者缺乏临床表现，其中 血清中可检隐性或亚临床感染：岁儿童，表现为口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位的群集性小水疱，很快破溃形成浅表溃疡，可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿 天发病，表现为皮肤、口腔黏膜、眼结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等，病情周内泛发全身，可伴有发热等全身症状。 接种性单纯疱疹：皮损为限于接触部位的群集性水疱。 前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等，患处自觉灼热或神经痛，持续天，亦可缺如。 皮损：首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合， 继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，水疱群间皮肤正常，呈带状排列，多发 生在身体的一侧，一般不超过正中线，好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和 腰骶神经，病程一般周，老年人为周。症状：神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为 剧烈，多在皮损完全消退后或 称为带状疱疹后遗神经痛。 ）特殊表现：①眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性 角膜炎；②耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹； ③膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱 疹三联征， 称为　 综合征。 个月内消失，少数患者神经痛可持续超过个月以上，不典型带状疱疹：由患者机体抵抗力差异所致，可表现为顿挫型（不出现皮损 仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性和坏疽型、泛发型（同时累及个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 ）抗病毒药物：阿昔洛韦 ， 分 ， 分 次口服，疗程 天；或伐昔洛韦 洛韦 ，分 次口服，疗程 天 。 止痛：可酌情选用去痛片、 次口服，疗程天，或， 分次口服，疗程天；或泛昔哚美辛、扶他林、消炎痛和卡马西平等。 糖皮质激素：应用有争议，多认为及早合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程， 减轻背根神经节的炎症后纤维化。病程在 天内的老年体健患者，可口服泼尼松 ，疗程天。好发于青少年的颜面、手背及前臂；典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹， 圆形或椭圆形， 表面光滑， 质硬， 正常肤色或淡褐色， 多骤然出现， 数目较多且密集； 搔抓 后， 皮损可呈串珠状排列， 即同形反应； 病程慢性， 多可自行消退， 少数患者可复发。 鉴别要点如下：跖 疣 鸡眼胼胝病因 好发部位 皮损 足跖感染 圆形灰黄色角化片块，中央凹 陷，较软，表面粗糙无皮纹， 外周角化环，易见出血点可较多 挤捏时明显挤压足长期摩擦、压迫 趾、足缘足前部、足跟圆锥形角质栓，外 围透明黄色环 单发或几个 压痛明显蜡黄 色角 质斑片， 中 央 略 增厚 ，皮 纹清楚， 边 缘 不 清楚片数目 疼痛与压痛无或轻微半年；皮损可见于任何 部位，儿童好发于手背、四肢、躯干及面部，成人如经性接触传播，可见于生殖器、臀 部、下腹部、耻骨部及大腿内侧等；典型皮损为直径 大小的半球形丘疹，呈灰 色或珍珠色， 表面有蜡样光泽， 中央有脐凹， 内含乳白色干酪样物质 （软疣小体） 。周多累及儿童、性活跃人群和免疫功能低下者，潜伏期第十章　 　 细菌性皮肤病学习要求掌握 各种细菌性皮肤病的病因脓疱疮、丹毒的临床表现和鉴别诊断、诊断和治疗熟悉 脓疱疮、丹毒的发病机制和实验室检查 毛囊炎、痈、疖和蜂窝织炎的临床表现和治疗了解 皮肤结核病、麻风的临床表现、实验室检查、诊断和治疗 类丹毒的临床表现、诊断和治疗 一、选择题 （一 ） 单 项选择 题 （请从 所列 备选项 中选 一个 正确 答案 正常情况下皮肤表面细菌寄生部 位 不包 括： 外耳道 口腔 毛囊 甲床 脓疱疮由金黄色葡萄球菌感染引 起者约占： 真皮层 寻常型脓疱疮的好发部位是： 背部 胸部 腹部 颜面 以下主要由溶血性链球菌引起的 是： 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 金葡菌引起全身泛发性表皮松解 坏死与以下哪种因素有关： 超抗原 表皮剥脱毒素 胶原酶 表皮坏死毒素 寻常型脓疱疮的好发人群为： 儿童 老年人 青壮年 是下列哪项的缩写： 寻常型脓疱疮 丘疹性荨麻疹 血管性水肿 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 以下关于葡萄球菌性烫伤样皮肤 综合征的描述错误的有： 与表皮剥脱毒素有关 多累及出生后 个月内的婴儿特征性表现是大片红斑基础上 妇女　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 出现松弛性水疱 寻常型脓疱疮的脓疱位于： 常合并口腔黏膜损害 角质层下 对脓疱疮的糜烂面治疗首选： 颗粒层下 干棉球吸取渗液 棘细胞层 溶液湿敷包扎 暴露 局限于毛囊口的化脓性感染是： 疖 疖病 毛囊炎 痈 毛囊炎发生于颈项部、呈乳头状 增生或形成瘢痕硬结者称为： 秃发性毛囊炎 瘢痕疙瘩性毛囊炎 坏死性毛囊炎 增生性毛囊炎 不发生于儿童的疾病是： 疖 须疮 手足口病 化脓性汗腺炎 痈的感染发生位置是： 单个毛囊的开口处 单 个 毛囊 的 深 部 及 其周 围 组 织 多个相邻毛囊及毛囊周围 淋巴管及其周围组织 挤压位于面部危险三角区的疖时 可能引起： 败血症 毒血症 颅内海绵窦感染 面神经炎 疖和痈的治疗方法中错误的是： 局部热敷 早期切开 必要时内用抗生素 外用药物 以下化脓性感染不需切开引流的 是： 疖 痈脓肿 丹毒 丹毒的病原微生物是： 金黄色葡萄球菌 结核杆菌 麻风杆菌 溶血性链球菌 丹毒的好发部位是： 胸部 背部 小腿和面部 大腿 以下关于丹毒的临床表现描述错 误的是： 皮损为水肿性红斑 边界不清 可有色素沉着和脱屑 偶可发生水疱 蜂窝织炎的感染位置是： 多个毛囊及其周围组织 皮下疏松结缔组织 皮 下组 织 内淋 巴管 及 其周 围 组织 毛囊深部及其周围组织 丹毒皮损呈岛屿状蔓延者称为： 游走性丹毒 复发性丹毒 坏疽性丹毒 大疱性丹毒 以下疾病中可继发象皮肿的是： 丹毒 疖病 痈 急性蜂窝织炎 治疗丹毒的首选内用药物是： 红霉素 青霉素 头孢菌素 灰黄霉素皮肤结核病的病原微生物是： 麻风杆菌 结核杆菌 杜克雷嗜血杆菌 溶血性链球菌 疣状皮肤结核的感染途径是： 血行感染 皮损处直接侵入 性接触传播 淋巴管传播 苹果酱结节可见于： 皮肤炭疽 疣状皮肤结核 寻常狼疮 丘疹坏死性结核疹 寻常狼疮的诊断依据不包括： 好发部位 苹果酱结节 组织病理学检查 抗酸杆菌检查 以下属于皮肤结核的是： 结节性红斑 硬红斑 变应性皮肤血管炎 水肿性红斑 皮肤结核病的典型组织病理学表 现 是： 肉芽肿 结核结节 干酪样坏死 渐进性坏死 皮肤结核的组织病理学特点不包 括： 肉芽肿性结节 淋巴细胞浸润 基底细胞液化变性 中心可有干酪样坏死 皮肤结核病的治疗原则是： 早期、足量应用抗结核药物内用抗结核药物和外用抗炎 药物结合 早 期、 足 量 、规 则 、 联合 及 全程应用抗结核药物 联合、全程应用抗结核药物 麻风的病原微生物是： 麻风杆菌 结核杆菌 杜克雷嗜血杆菌 溶血性链球菌 以下关于麻风的描述错误的是： 可以预防 不可治愈 侵犯皮肤黏膜和周围神经 可致残、致畸 麻风的传染源是： 潜伏期患者 恢复期患者 患者 感染动物 以下哪项不是麻风的传播途径： 直接接种 破损皮肤 飞沫 遗传 决定麻风是否发病的主导因素 是： 麻风杆菌的数量 麻风杆菌的毒力 感染途径 机体的免疫状态 麻风病五级分类法中多菌型包 括：诊断结核型麻风最有价值的依据 是：有接触史 皮肤感觉丧失和尺神经肿大 好发部位 红色斑块 麻风菌素试验的目的是： 检查麻风杆菌 测定末梢神经功能 检测麻风杆菌抗体 检查 机体 对麻 风杆 菌的 免疫 功能 结核样麻风不易累及下列哪种神 经： 耳大神经 尺神经腓 总神经狮面 不累及淋巴结 晚期麻风菌素反应阳性 以下关于麻风反应的描述正确的 是： 为病情好转的征象 型反应为速发性变态反应 型为免疫复合物反应多见于患者麻风各型中最不稳定的是：麻风反应的治疗首选药物为： 糖皮质激素 利福平 抗组胺药物 氨苯砜面神经 以下关于瘤型麻风的特点正确的 是： 严重的神经损害（二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 免疫力低下 以下属于皮肤常驻菌的是： 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 链球菌 结核杆菌 以下属于皮肤特异性感染的有： 麻风 脓疱疮 皮肤结核 下列疾病中属于脓疱疮的有： 臁疮 大疱性脓疱疮 疱疹样皮炎 单纯疱疹 以下关于深脓疱疮的描述正确的 有：主要由凝固酶 阳性的金黄色葡 毛囊炎　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 萄球菌感染引起 常见引起脓疱疮的细菌种类有： 金黄色葡萄球菌 结核杆菌 麻风杆菌 溶血性链球菌 脓疱疮的易感因素有： 高温 出汗减少 瘙痒性皮肤病 有 好发于营养不良的儿童或老人 脓痂去除后形成碟状溃疡 自觉无明显疼痛 以下疾病中脓疱为尼氏征阳性的 ： 寻常型脓疱疮 深脓疱疮 新生儿脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征脓疱疮的局部治疗原则为： 杀菌 消炎 收敛 干燥 对葡萄球菌性烫 伤样皮肤综合征 的治疗要点有： 结合细菌培养和药物敏感试验 系统使用抗生素 加强眼、口腔和外阴的护理， 维持创面干燥 注意维持电解质平衡 必要时可使用血浆、全血或丙 种球蛋白 蜂窝织炎的病原微生物可为： 金黄色葡萄球菌 流感杆菌 大肠杆菌 溶血性链球菌 以下疾病中容易诱发丹毒的有： 足癣 鼻炎 慢性湿疹 趾甲癣 丹毒的临床类型有： 水疱性丹毒 脓疱性丹毒 弥漫性丹毒 慢性丹毒 需要和丹毒进行鉴别诊断的疾病 有： 接触性皮炎 癣菌疹 银屑病 蜂窝织炎 以下关于蜂窝织炎临床表现的描 述正确的有： 好发 于四 肢、 面部 、外 阴和 肛周等部位局部皮温升高 可形成深部化脓和组织坏死 慢性期呈皮肤硬化萎缩 以下属于结核杆菌外源性接种的 是： 原发性皮肤结核综合征 瘰疬性皮肤结核 急性粟粒性皮肤结核 疣状皮肤结核 影响皮肤结核病临床表现的因素 有： 细菌毒力 感染途径 个体的机体抵抗力 感染部位 以下关于寻常狼疮的临床表现描 述正确的有： 是红斑狼疮的临床类型之一 有探针贯通现象 典型皮损为苹果酱结节 病程呈急性过程 以下关于疣状皮肤结核的临床表 现描述正确的有： 多累及成年女性 皮损呈对称性分布 典型表现为“三廓征” 病程可达数年至数十年 可用于诊断皮肤结核病的实验室 检查方法有： 组织病理学检查 结核菌素蛋白衍生物试验 胸部 线检查 细菌学检查 麻风主要侵犯： 皮肤黏膜 骨骼 中枢神经 周围神经 以下关于麻风的流行病学描述正确 的 是： 麻风 患者是 麻风 的唯一 传染 源 麻风 最重要 的传 播方式 是密 切生活接触 儿童 对麻风 的抵 抗力较 成人 强 麻风 主要分 布于 亚洲、 非洲 和拉丁美洲 以下关于未定类麻风的临床表现 描述正确的有： 为麻 风的早 期表 现，常 被忽视 典型皮损为单个或数个淡红 色斑 局部尚未出现感觉障碍 多数患者查菌阳性 结核样型麻风的神经功能障碍表 现 为： 感觉障碍 出汗障碍 肌萎缩 运动障碍二、名词解释新生儿脓疱疮（ 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ 瘢痕疙瘩性毛囊炎（ 疖病 （ 蜂窝织炎（ 探针贯通现象 苹果酱现象 麻风反应（三、问答题试述脓疱疮三种临床类型的主要临床表现 试述毛囊炎、疖和痈的区别。 试述丹毒的临床表现 简述丹毒的治疗方案。 简述麻风的分型和诊断标准。参 考 答 案一、选择题 （一 ） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释新生儿脓疱疮：脓疱疮发生于新生儿时起病急，传染性强，皮损为广泛分布的 多发性大脓疱，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面，可伴高热等全身中 毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征：又称新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌性中毒性表 皮坏死松解症，由凝固酶阳性、噬菌体好发于出生后 组型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致。个月内的婴儿，起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等处的化脓性感染灶，皮损常由口周和眼周开始迅速波及躯干和四肢，特征性表现是在大片红 斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂，似烫伤样 外观，手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱，口角周围可见放射状裂纹，但无口腔黏膜损 周后痊愈，重者可因并发败血症、肺炎而 害，皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者 危及生命。 瘢痕疙瘩性毛囊炎：指毛囊炎发生于颈项部且呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者。 疖病：指疖发生数目较多，且反复发生、经久不愈，多见于免疫力低下患者。 蜂窝织炎：是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌所致的皮下疏松结缔组织急性 弥漫性化脓性炎症。 探针贯通现象：见于寻常狼疮，皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小结节，质软， 稍隆起，结节表面菲薄，用探针稍用力即可刺入，称之。 苹果酱现象：见于寻常狼疮，皮损初起为鲜红或褐红色粟粒大小结节，质软， 稍隆起，玻片压诊呈棕黄色，称之。 麻风反应：指某些麻风患者病程中可突然出现原有皮损或神经炎加重，同时出 现新皮损和神经损害，并伴有畏寒、发热、乏力、全身不适、食欲减退等症状，常由气 候变化、药物、精神因素、内分泌改变等诱发。三、问答题寻常型脓疱疮：传染性强，常在托儿所、幼儿园中引起流行，故又称接触传染 性脓疱疮。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁 薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融 合，陈旧的痂一般于 天后脱落，不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎，后者多与乙型溶血性链球菌感染有关。 深在性脓疱疮：又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，好发于营养不良的儿童 或老人。主要发生于小腿或臀部。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和 蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡，疼痛明显。病程 约 周或更长。）大疱型脓疱疮 ：主要由噬菌体 组型金葡菌所致，多见于儿童。好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后 左右，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显， 混浊，疱壁先紧张后松弛，直径 疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂，痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。 毛囊炎系局限于毛囊口的化脓性炎症；疖系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症；痈 系多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合而形成的皮肤深层脓皮病。 起病急剧，好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性；典型皮损为水肿性红斑， 界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大；可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴结 天达高峰，消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑。 肿大；病情多在 在红斑基础上发生水疱、大疱或脓疱者，分别称为水疱性、大疱性和脓疱性丹毒； 炎症深达皮下组织并引起皮肤坏疽者，称为坏疽型丹毒；皮损一面消退，一面发展扩 大，呈岛屿状蔓延者，称为游走性丹毒；若于某处多次反复发作者，称复发性丹毒。下 肢丹毒反复发作可致皮肤淋巴管受阻，淋巴液回流不畅，致受累组织肥厚，日久形成象 皮肿。 ）内用药物治疗：首选青霉素，每天 体温恢复正常，但应持续用药 酮类药物。 硫酸镁或 呋喃西林液湿敷，并外用抗生 素软膏（如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等）；采用紫外线照射、音频电疗、超短波、 红外线等有一定疗效；已化脓者应行手术切开排脓。 分型：较通用的分类法为 级分类法，免疫力较强的结核样型麻风（ ）为 一端，将免疫力较弱的瘤型麻风（ 为另一端，在两端之间为免疫力不稳定的界线 类偏结核样型麻风（ 、中间界线类麻风（ ）和界线类偏瘤型麻风（ 。这是根 据机体免疫力由强到弱、麻风杆菌数量和类型演变来分型，又称为免疫光谱分类法。总 的趋势是：麻风杆菌数量 。麻风早期为未定类麻风（ 也可自愈。细胞免疫力增强时 瘤型端转化（。万万静滴，一般于天后周左右以防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺外用药物治疗：可用，而细胞免疫反应强度 ，可演变成免疫光谱中的任何一个类型， ， 反之可向可向结核样型端转化（诊断依据有：①皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区；②周围神经受累，表 现为神经干粗大伴相应功能障碍；③组织切片或组织液涂片查到麻风杆菌；④病理可见特征性病变。符合上述条中的条或条以上，或符合第条者一般可确立诊断。第十一章　 　 真菌性皮肤病 学习要求掌握 真菌性皮肤病的命名方法 头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑癣的临床表现 熟悉 头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑癣的病因、实验室检查、诊断和治疗 癣菌疹的发病机制、临床表现、诊断和治疗 马拉色菌毛囊炎、念珠菌病的临床表现 了解 真菌的基本定义和分类 癣菌疹、马拉色菌毛囊炎、念珠菌病的病因 着色真菌病、孢子丝菌病的临床表现和诊断一、选择题 （一） 单项选择题 （请从所列备选项中选一个正确答案） 常见医学真菌约有： 种 种 种 种 引起黄癣的病原微生物为： 犬小孢子菌 石膏样小孢子菌 紫色毛癣菌 许兰毛癣菌 真菌的分类和鉴定主要依据为： 营养 生化特点 致病特点 外观 浅部真菌病发生的部位不包括： 表皮 真皮 毛发 指甲 以下不属于真菌性皮肤病的是： 红癣 癣菌疹 汗斑 马尔尼菲青霉病 以下不属于头癣的是： 白癣 红癣黑点癣 黄癣 引起黑点癣的病原微生物为： 小孢子菌 石膏样小孢子菌 紫色毛癣菌 许兰毛癣菌 以下关 于黄癣的 临床表现 描述错 误的是： 真菌在发内生长 皮损具有特殊的鼠臭味 可引起萎缩性瘢痕 至青春期可自愈 至青春期可自愈的头癣类型是： 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 白癣至青春期可自愈的原因是受 到皮脂中哪种成分的抑制： 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 甘油三酯 胆固醇 以下关于黑点癣的临床表现描述 错 误 的 是： 少见，成人和儿童均可患病 头皮损害类似白癣 患处头发距头皮 断 损 害小 而数 目多 ，常 伴不 同 程度炎症 脓癣的发病机制是： 化脓性真菌感染 真菌感染继发细菌感染 亲 动物 性皮 肤癣 菌引 起的 变 态反应 用 药不 当引 起的 局部 湿疹 样 改变折白癣经 色 为： 暗绿色 砖红色 亮绿色 淡紫色 以下灯照射显现荧光颜灯照射结果错误的是：黄癣呈暗绿色荧光 白癣呈亮绿色荧光 黑点癣无荧光 花斑癣呈蓝色荧光 黄癣病发进行真菌直接镜检可 见 ： 围绕毛发排列的圆形小孢子 发 内与 毛 发长 轴平 行 的菌 丝 和关节孢子 发 内呈 链 状排 列的 圆 形大 孢 子 发外厚壁孢子和鹿角状菌丝 白癣病发进行真菌直接镜检可 见 ： 围绕毛发排列的圆形小孢子 发 内与 毛 发长 轴平 行 的菌 丝 和关节孢子 发 内呈 链 状排 列的 圆 形大 孢 子 发外厚壁孢子和鹿角状菌丝 头癣的首选治疗是： 剪发 外用抗真菌药物 口服灰黄霉素 抗真菌药物洗发 以下脓癣的治疗措施中错误的 是 ： 急 性期 短 期使 用小 剂 量糖 皮 质激素 脓肿形成后及时切开排脓 口服抗真菌药物 外用抗真菌制剂引起手癣最主要的真菌菌种为： 石膏样毛癣菌 红色毛癣菌 须癣毛癣菌 絮状表皮癣菌 股癣发生的部位不包括： 腹股沟 会阴 肛周 大腿 以下不属于浸渍糜烂型足癣的表 现是： 瘙痒 糜烂 糠秕状鳞屑 易继发细菌感染 浸渍糜烂型足癣合并细菌感染 时，治疗首先用： 克霉唑霜 治疗继发细菌感染 口服抗真菌药物 复方雷索辛 以下关于甲真菌病的流行特点描 述正确的是： 热带地区发病率高 男性多于女性 年龄越小越易感 左侧较右侧常见 下列哪种真菌引起的甲感染属于 甲真菌病而不属于甲癣： 小孢子菌 毛发癣菌 表皮癣菌 念珠菌 最常见的甲癣类型为： 近端甲下型 远端侧缘甲下型 白色浅表型 全甲毁损型癣菌疹最常见的临床类型为： 湿疹样型 疱疹型 丹毒样型 结节性红斑型 以下关于癣菌疹的描述错误的 是： 真菌 代谢 产物 引起 的全 身性 免疫反应 亲人性皮肤癣菌比亲动物性 皮肤癣菌更易致病 常发 生于 皮肤 癣菌 病的 急性 炎症期 组织 病理 学变 化与 异型 蛋白 引起者类似 以下关于念珠菌特点的描述错误 的是： 属于条件致病菌 最常见的是白念珠菌 仅可引起皮肤病变 可在 正常 人口 腔和 消化 道中 分离出来 鹅口疮可见于： 手足口病 慢性皮肤念珠菌病 白塞病 体癣 以下疾病由马拉色菌引起的是： 红癣 体癣 花斑癣 扁平苔藓 以下关于花斑癣的描述错误的 是： 确诊需进行真菌学检查 皮损可有色素沉着或脱失 皮损高出皮面 灯下显示为棕黄色荧光 花斑癣主要累及：角质层 颗粒层 棘细胞层 基底层 以下口服药物中对花斑癣无效的 是： 酮康 伊曲康唑 特比萘芬 灰黄霉素 马拉色菌毛囊炎的好发部位是： 颈部 面部 胸背部 上臂部 马拉色菌毛囊炎的典型皮损为： 毛囊性圆形小红斑 毛囊性半球形小丘疹 毛囊性小脓疱 粉刺 以下需要和马拉色菌毛囊炎进行 鉴别的是： 寻常痤疮 细菌性毛囊炎 日光性皮炎 痤疮样药疹 拟诊马拉色菌毛囊炎如作组织病 理学检查，需采用的染色方法 为： 染色 抗酸染色 染色 阿新兰染色 湿疹型癣菌疹和湿疹的区别是： 皮损形态 是否合并渗出 皮损部位 是否合并足癣 可引起深部组织感染的真菌菌种是： 念珠菌 马拉色菌 皮肤癣菌 酵母菌 念珠菌病的感染源多来自： 口腔 鼻腔 外耳道 呼吸道 孢子丝菌最易感染： 小动脉 小静脉 淋巴管 末梢神经 皮肤外孢子丝菌病最常累及的部 位 是： 肾 肝 肺 肌 治疗孢子丝菌病的首选药物是： 碘化钾 氯化钾 糖皮质激素 抗生素 着色芽生菌病最常累及的部位 是： 面部 四肢 躯干 会阴 以下关于着色芽生菌病的描述错 误的是： 常见于小腿和足部 自觉疼痛 全身症状不明显 可继发细菌感染 诊断着色芽生菌病的金标准是：真菌学检查阳性组织病理学检查免疫荧光 皮损特点 （二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 脓癣 以下关于真菌的描述正确的有： 黄癣的临床表现有： 是一类原核生物 以寄生核腐生方式吸取营养 基本形态是菌丝和孢子 大多数真菌都对人类有害 以下能杀灭真菌的条件为： 低温 紫外线 甲醛 碘酊 浅部真菌包括： 毛癣菌属 小孢子菌属 表皮癣菌属 着色芽生菌属 皮肤真菌病包括： 表皮念珠菌病 红癣 癣菌疹 皮下组织真菌病 浅部真菌病按照部位可分为： 头 癣 　 黄癣痂 菌鞘 头皮点状秃发 蜂窝状排脓小孔 感染许兰毛癣菌可引起： 头癣 股癣 花斑癣 甲癣 头癣中真菌在发内生长的有： 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 头癣中可形成瘢痕的有： 黄癣 白癣 黑点癣 脓癣 以下关于白癣临床表现的描述正股癣　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 确的有 ： 花斑癣 以学龄前儿童多见 甲癣 发外菌鞘为真菌孢子寄生于 引起条件致病真菌感染增多的原　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 发外形成 因有： 广谱抗生素的使用 器官移植 各种导管技术的开展 早期皮损呈灰白色鳞屑性斑 片 患处头发刚出头皮即折断与机体对真菌产生变态反应有关 艾滋病感染者的增多　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 的疾病有： 随着家庭饲养宠物的增多，发病 黑点癣 率逐渐增高的头癣类型是： 脓癣 黄癣 念珠菌病 白癣 黑点癣 癣菌疹 治疗头癣可选择的口服药物有：灰黄霉素 头孢菌素 伊曲康唑 特比萘芬 体癣指累及以下哪些部位的浅部 真菌感染： 头皮 足背 掌心 背部 可用于治疗体癣的外用药物有： 联苯苄唑霜 特比萘芬霜 皮炎平霜 莫匹罗星软膏 以下关于手癣的描述正确的有： 皮 肤癣 菌 引 起手 掌 、 指间 皮 肤感染 夏重冬轻 反复发作，自觉瘙痒 临 床表 现 类 似足 癣 ， 但分 型 不明显 感染马拉色菌可引起： 扁平苔藓 花斑癣 体癣 马拉色菌毛囊炎 马拉色菌毛囊炎易伴发的疾病 有： 花斑癣 银屑病 脂溢性皮炎 湿疹 念珠菌病的发病与下列哪些因素 有 关： 皮肤屏障功能破坏 菌群失调免疫功能低下 长 期使 用糖 皮质 激素 或免 疫 抑制剂 念珠菌病的好发人群为： 正常人 新生儿 感染者 育龄妇女 以下关于孢子丝菌病的描述正确 的有： 属于真菌病 可沿淋巴管播散 不侵犯内脏 常在外伤愈后发病 以下关于孢子丝菌病治疗正确的 有： 首 选青 霉素 ，若 青霉 素过 敏 则改用碘化钾 首 选碘 化钾 ，若 碘化 钾过 敏 则改用伊曲康 可 外用 碘化 钾或 聚维 酮碘 溶 液 病 变局 限时 可手 术切 除或 电 灼治疗 以下关于着色芽生菌病的描述正 确 的有： 为急性感染 男性发病率高于女性 皮损呈疣状增生 皮损为结痂性皮损 长期不愈的着色芽生菌病可导 致： 瘢痕 象皮肿 癌变 致残二、名词解释双相真菌 皮肤癣菌病（ 脓癣（ 癣菌疹（ 系统性孢子丝菌病三、问答题简述头癣的临床类型及其特点。 简述体癣的临床表现。 试述手足癣的临床类型。 试述甲真菌病的临床类型。 简述癣菌疹的临床表现和治疗原则。 试述皮肤念珠菌病的临床表现。 简述孢子丝菌病的临床分型及其特点。参 考 答 案一、选择题 （一） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释在双相真菌：指有的致病真菌在自然界或 ℃培养时则呈酵母形态。培养时呈菌丝形态，而在组织中或皮肤癣菌病：简称癣，指浅部真菌侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板引起的感 染，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属等亲角质蛋白的真菌。 脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应，形成成群的炎性 毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液， 由于破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。 癣菌疹：是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损， 是机体对真菌代谢产物的一种变态反应。 系统性孢子丝菌病：又称内脏型或系统性孢子丝菌病，主要发生于免疫力低下 者，多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神经 系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。三、问答题黄癣：典型皮损为黄豆大小淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状 （黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，可融合成大片；病发干燥无光泽，变脆易折 断，毛囊破坏，形成永久性秃发和遗留萎缩性瘢痕。 ）白癣：皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑；病发于高出头皮 处折断， 残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘）；不破坏毛囊，故不形成永久性脱发和瘢痕；一般 无炎症反应，至青春期可自愈。 黑点癣：皮损为鳞屑性灰白色斑；病发刚出头皮即折断，毛囊口处断发呈黑点 状；属发内型感染，愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。 脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。皮损为隆起的炎 性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液；破坏毛囊，愈后常引起永久性 脱发和瘢痕。 体癣皮损初起为红丘疹、丘疱疹或小水疱，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清 楚，皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘可分 布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着；亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显， 自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样改变或浸润肥厚呈苔藓样变。 股癣多见于腹股沟部位，单侧或双侧发生，亦常发生于臀部，基本皮损与体癣相 同；由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。 水疱鳞屑型：多发生于指（趾）间、掌心，足 及足侧；皮损初起为针尖大小 的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大 疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面；瘙痒明显；水疱经数天后干涸，呈现领 圈状或片状脱屑，皮损不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。 ）角化过度型：多发生于足跟、掌、 部；局部多干燥，皮损处角质增厚，表面 粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延；一般无瘙痒，有皲裂 时疼痛。和 指（趾）多见；表现为 ）浸渍糜烂型：多发于指（趾）缝，尤以第 皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱并露出潮红糜烂面甚至裂隙；有不同程度的瘙痒，继发细菌感染时有恶臭味。 本病常以一种类型为主或几种类型同时存在，亦可从一型转向另一型，如夏季表现 水疱鳞屑型，冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是导致其迁延不愈的主要原因之白色浅表型 （）远端侧位甲下型（：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有 ：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的 ：多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根 ：是各型甲真菌病发展的最后结果。表现为整个甲板被破点状或不规则片状白色混浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。 远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄混浊，甲板表面凹凸不平或破损。近端甲下型 全甲毁损型 （　部甲板粗糙肥厚、凹凸不平或破损。 坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可 增厚、脱屑。 多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，以浸渍糜烂型足癣和足癣 继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型有： 疱疹型：最多见，常突然对称性发生于掌心、指侧，皮损为呈米粒大小的水 疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时掌 痒和灼热。 ）湿疹样型：对称分布于足背、小腿或四肢泛发，皮损为丘疹、红斑、渗出、糜 烂。 丹毒样型：分布于单侧或双侧下肢，皮损为轻度水肿性红斑，散在数片或融合 成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。 此外癣菌疹还可表现为多形红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。 念珠菌性间擦疹：多见于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳 房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间（尤其 瘙痒或疼痛。 念珠菌性尿布疹：主要发生于婴幼儿，以新生儿多见，可为原发或继发于尿布 皮炎，好发于肛周、外阴、臀沟、腹股沟等部位，皮损为界限清楚的红斑、脱屑、丘 疹，周边有水疱及小脓疱，重者可波及小腹及腰背部，甚至播散至全身，形成泛发性皮 肤念珠菌病。 念珠菌性甲沟炎及甲真菌病：常见于浸水工作者和糖尿病患者，多见于手指和 指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床 炎，自觉痛痒；甲真菌病表现为甲板增厚混浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面 指间），皮损为局部潮红、 浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱，自觉 、手足背均可出现水疱甚至大疱，自觉瘙仍光滑，甲下角质增厚堆积或致甲剥离。 念珠菌性肉芽肿：少见，患者多为免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是细胞免疫 缺陷者，亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者，常发生于头皮、面、甲 沟等部位，皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色粘着性 屑痂，少数皮损呈皮角样角质增生，去除角质增生后基底为肉芽组织。 ）慢性皮肤黏膜念珠菌病：少见，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫异常，缺 铁性贫血及维生素缺乏，好发于头皮、颜面及四肢，皮损初起为丘疹、红斑，上附鳞 屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，粘着不易去除， 周围有暗红色炎性浸润，掌 损害呈弥漫性角质增厚，黏膜损害表现为口角糜烂、口腔 黏膜白斑，偶可累及咽喉、食管黏膜，影响吞咽，甲、阴部亦可受累。 ）局限性皮肤型：亦称固定型，好发于面、颈、躯干和手背，常局限于初发部 位，皮损呈多形性，可见丘疹、脓疱、 痤疮样、脓皮病样或呈坏疽性皮损。 ）皮肤淋巴管型：原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数月后 局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃疡，有稀薄脓液或覆有 厚痂（孢子菌丝菌性初疮），数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成 串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损 不断出现，病程延续数月乃至数年。 （ 皮肤播散型：可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位出现多发 性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可破溃，皮损也可表现为多形性。（状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、皮肤外型：又称内脏型或系统性孢子丝菌病，主要发生于免疫力低下者，多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神经系统、 心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。第十二章　 　 动物性皮肤病学习要求掌握疥疮、隐翅虫皮炎的病因、临床表现、治疗 熟悉 疥疮的传播途径 能引起动物性皮肤病的动物种类和发病机制 疥疮、隐翅虫皮炎的发病机制和诊断 螨虫皮炎、毛虫皮炎、虫咬伤和虫螫伤、虱病、皮肤猪囊虫病、尾蚴皮炎、刺胞皮炎的临床表现 了解 螨虫 皮炎 、毛 虫皮炎 、虫 咬伤 和虫螫 伤、 虱病、 皮肤 猪囊 虫病、 尾蚴 皮炎 、刺 胞皮炎的病因和治疗一、选择题（ 一） 单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案）动物性皮肤病的发病机制不包括： 机械损伤 分泌物刺激 异物肉芽肿 型变态反应 引起动物性皮肤病最常见的原因天 以下不属于疥疮好发部位的是： 指缝 肘窝 背部 下腹部下列人群疥疮皮损可发生于掌 是： 原虫　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 部位的是 ： 节肢动物 哺乳动物 海葵 以下皮损中为动物性皮肤病所特 有的是： 水疱 红斑 咬痕或吸吮点 结节 疥疮的病原微生物为： 禽螨 人型疥螨 牛型疥螨 沙螨 成年男性 孕妇 婴幼儿 老年人 对疥疮典型皮损最准确的描述是： 米粒大小的丘疹 米粒大小的丘疹或丘疱疹 风团样丘疹，中央有水疱 米粒大小丘疹，部分融合 疥疮的自觉症状为： 剧痒，夜间尤甚 瘙痒，搔抓后加重 瘙痒，日晒后加重 偶痒，皮损处轻度压痛以下关于疥疮的临床表现描述错 疥螨的主要传播途径是： 直接接触　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 误的是： 血液传播 母婴传播 消化道传播 疥螨由幼虫孵化为成虫需要： 天天多发生于冬季 患者无明显自觉症状 皮损多累及皮肤柔嫩部位 男 性 阴囊 部 位 可 形 成疥 疮 结 节，不易消退 以下符合疥疮结节临床表现的描天　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 述是：指 缝、 脐 周 部位 米 粒 大小 丘 疹、丘疱疹 条 状、 片 状 或点 状 水 肿性 红 斑，其上密集丘疹、水疱、脓 疱，部分脓疱融合成片 叮咬部 位出现水肿性 丘疹、 丘疱疹或风团样丘疹、瘀斑， 其上有 小水疱，中央 有针头 大小咬痕 外生殖器部位豌豆大小结节， 无明显压痛 挪威疥又称： 传染性疥疮 复发性疥疮 结痂性疥疮 重型疥疮 婴幼儿疥疮的治疗主要外用： 硫磺软膏 硫磺软膏 糖皮质激素 霜 毛虫皮炎的好发季节是： 月 月 月 月 以下不属于毛虫皮炎治疗原则的 是： 去除毒毛 外用抗感染药物 止痒 消炎 谷痒症指的是以下哪种动物性皮 肤病： 疥螨 尘螨 蒲螨 粉螨 隐翅虫皮炎的发病机制是：隐翅 虫的毒 液为 强过敏 原， 引起接触性致敏反应 隐翅 虫的毒 液为 强酸性 刺激 物，引起原发性刺激性反应 隐翅 虫的毒 液为 强碱性 刺激 物，引起原发性刺激性反应 隐翅 虫的毒 液内 含斑蟊 素， 引起急性毒性反应 以下符合隐翅虫皮炎临床表现的 描述是： 指缝 、脐周 部位 米粒大 小丘 疹、丘疱疹 条状 、片状 或点 状水肿 性红 斑，其上密集丘疹、水疱、脓 疱，部分脓疱融合成片 叮咬 部位出 现水 肿性丘 疹、 丘疱疹或风团样丘疹、 斑， 其上 有小水 疱， 中央有 针头 大小咬痕 外生殖器部位豌豆大小结节， 无明显压痛 ，下列哪种临床表现提示阴虱的诊 断： 阴毛部位剧烈瘙痒 有性接触史 内裤上有散在出血点 阴毛区域皮肤散在丘疹 阴虱的确诊指标是： 性接触史 内裤上有散在出血点 找到阴虱成虫或虫卵 阴毛部位剧烈瘙痒 皮肤猪囊虫病的病原微生物是： 猪绦虫的幼虫 猪绦虫的成虫 猪囊虫的幼虫 猪囊虫的成虫 皮肤猪囊虫病的典型皮损是： 丘疹溃疡 结节 风团组织病理学检查 细菌培养 临床表现免疫荧光 皮肤猪囊虫病的确诊依据是： （二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 疥螨引起瘙痒的原因有： 机械性刺激 疥螨分泌的毒液 变态反应 直接破坏末梢神经 疥疮的基本皮损包括： 丘疹 结节 隧道 风团 以下关于挪威疥的描述正确的有： 是由挪威疥螨引起 可发生于 传染性比较弱 临床表现为大量结痂、脱屑 下列关于疥疮的防治描述正确的 有： 患者可不隔离，有接触的家庭 成员一般不需治疗 疥螨 是高效杀虫药物，适 瘙痒严重者可口服抗组胺药物 下列药物可用于治疗疥疮的有： 硫磺洗剂 硫磺软膏 霜 苯甲酸苄酯乳膏 感染者 疥疮结节的治疗可采用的方法为： 外用糖皮质激素 皮损内注射泼尼松龙悬液 外用煤焦油凝胶 口服糖皮质激素 以下符合螨皮炎诊断的描述是： 多见于谷类收割者 好发于皮肤柔嫩处 可通过接触传染 水肿性丘疹或丘疱疹 以下属于性传播疾病的是： 疥疮 体虱 阴虱 螨皮炎 以下对虫咬伤或螫伤的治疗正确 的有： 蚊虫叮咬外用炉甘石洗剂 氨水等碱性溶蜂螫伤外用 污染物品应曝晒或煮沸以杀灭　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 液冲洗蝎螫伤后外用弱酸性溶液冲洗 全身症状明显时均可口服抗组 水母体内的哪些成分可引起刺胞 皮炎： 类蛋白 羟色胺 组胺 有毒酶类用于所有患者　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 胺药物或糖皮质激素二、名词解释疥疮结节 挪威疥三、问答题简述动物性皮肤病的主要发病机制。 试述疥疮的临床表现和治疗方案。 简述隐翅虫皮炎的发病机制及临床表现。 简述虱病的临床类型及其特点。参 考 答 案一 、选择题 （一 ） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释疥疮结节：男性疥疮患者病程长或疥疮活跃时可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现直径的暗红色结节，是疥螨引起的皮肤良性淋巴细胞增生性反应。 挪威疥 ：又称角化 型疥疮，发生 于身体虚弱 、感觉神经 病变、麻风和 艾滋病患者，表现为大量结痂、脱屑，有时呈红皮病样外观，脱痂中有大量疥螨，传染性极 强。三、问答题动物性皮肤病的发病机制主要有：①口器叮咬或尾钩造成的机械性损伤；②虫体表 面的刺毛、鳞片、分泌物、排泄物及毒液刺激皮肤引起的局部或全身反应；③昆虫的毒 液或唾液内所含的多种抗原引起的 型变态反应；④昆虫的口器留在组织内或寄生虫直 接钻入皮肤后作为异物引起的异物肉芽肿性反应。 ）临床表现：常累及皮肤薄嫩的部位（如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、 脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位），成年人头面部和掌 部不易受累，而婴 幼儿任何部 位均可受累；皮损为 米粒大小的丘疹、 丘疱疹和灰白色或浅 灰色线状隧 道，丘疹为正常肤色或淡红色，反应剧烈者其顶端可出现脓疱；男性患者病程长或疥 疮活跃时可在阴囊、阴茎、龟头等部位出现直径 的暗红色结节（疥疮结节）， 是疥螨引起的皮肤良性淋巴细胞增生性反应；自觉剧烈 痒，尤以晚间为甚；多发生于冬季，病程长短不一，有的可迁延数月之久。身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾 滋病患者可发生结痂型疥疮（也称挪威疥或角化型疥疮），后者与患者免疫功能异常 有关，表现为大量结痂、脱屑，有时呈红皮病样外观，脱痂中有大量疥螨，传染性极 强。 应注意个人卫生，勤洗澡、勤晒被褥；患者应及时隔离，家庭或集体宿舍中的 患者应同时治疗；污染物品应煮沸消毒或在日光下曝晒以杀灭疥螨。治疗以外用药物为 硫磺软膏（婴 主，瘙痒严重者可于睡前服镇静止痒药。常用外用药物有：①次，连用 ：洗澡后除头面部外涂布全身，每天 天为 个疗程， 治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后 周内如有新疹发生需重复治疗；②　 苯甲酸苄酯乳膏：杀虫力强，每天外用 天 为 个疗程； 次， 霜：杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过 ，儿童、孕妇和哺 乳期妇女禁用。疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松龙混悬 液，顽固者可冷冻治疗，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。 幼儿用发病机制：隐翅虫身体各段均含有毒素，当其停留于皮肤上受压或被拍打、压 碎时，即释放强酸性毒液 灼伤皮肤，数小时后可出现皮肤损害。 ）临床表现：好发于夏秋季，雨后闷热天气尤为多见；多发生于面、颈、四肢和躯干等暴露部位；典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水 疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂、坏死，侵犯眼睑时肿胀明显；自觉 灼热、灼痛或瘙痒，严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症 状；病程约 周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。头虱：主要发生于儿童，偶有成人受累；头虱寄生于头部，在毛根之间的头皮 上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵，少数患者眉毛、睫毛上也可发现； 皮损为丘疹、瘀点，自觉头皮瘙痒，久病者头发干燥、无光泽。 ）体虱：体虱寄生于人体的贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处；皮 损为红斑、丘疹或风团，中央有一小出血点，自觉瘙痒。 ）阴虱：寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛；皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊 炎，部分患者外阴散在分布直径 左右的青蓝色瘀斑，内裤上常可见到污褐色血迹，痒剧烈。第十三章　 　 职业性皮肤病学习要求熟悉 工业性职业性皮肤病的发病机制、临床表现浸渍糜烂型皮炎的病因、临床表现 了解 工业性职业性皮肤病的病因、诊断和防治 浸渍糜烂型皮炎的防治和诊断一、选择题 单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案） 石炭酸 工业性皮肤病最常见的原因是： 关于原发性刺激作用的特点错误 化学因素 物理因素　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 的是 ： 发病率高 生物因素 潜伏期长 性别 仅限于接触部位 导致工业性皮肤病最常见的机械 加强保护可不再发 性损伤是： 变态反应引起的职业性皮肤病特 摩擦 色素沉着　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 点不包括 ： 胼 发病率低 有一定的潜伏期 甲损伤 皮损限于接触部位 常见皮肤致敏物不包括： 斑贴试验常为阳性 天然树脂 以下物质不具有光敏性的是： 蔬菜汁 石蜡 石油 焦油 某些药物 青年工人 易患下列哪项 职业性皮 某些香料 肤 病： 洗涤剂中的荧光增白剂 下列药物中与光毒反应和光变态 接触性皮炎 粉刺样皮肤病　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 反应均无关的是： 磺胺类抗菌药 疣状增生 青霉素类抗生素 慢性湿疹 四环素类抗生素 接触沥青或焦油后可引起： 补骨脂类药物 疖肿 湿疹 以下关于皮肤防护剂的要求错误 疣状增生　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 的是： 急性接触性皮炎 无刺激性 下列物质中不属于有机酸的是： 易于使用 醋酸 维持时间长 鞣酸 美容效果好 乙二胺 浸渍擦烂性皮炎的好发季节是：月 月 月 月 浸渍 擦烂性 皮炎的主 要发病 因素是：机械损伤 微生物影响 皮肤长时间浸水 光毒反应二、问答题 简述浸渍糜烂性皮炎的病因和发病机制。参 考 答 案一、选择题 单项选择题二、问答题长期浸水：发病的主要原因，皮肤长期浸水后角质层松软，屏障作用降低，导 致水分进入表皮引起局部表皮肿胀、浸渍。 机械性摩擦：浸渍的表皮不能耐受劳动过程中机械性摩擦，引起角质层或表皮 的部分剥脱，局部发生糜烂。 田水 温度：田 水温度 高会使皮 肤浅层 毛细血 管扩张， 加重皮 损处水肿 和渗出。）空气湿度：空气湿度大，皮肤不容易干燥，也可促发或加重本病。第十四章　 　 皮炎和湿疹 学习要求掌握 接触性皮炎的发病机制、临床表现、诊断和治疗 湿疹的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则和方法 特应性皮炎的临床表现 熟悉湿疹、特应性皮炎的病因和发病机制特应性皮炎的诊断和治疗 自身敏感性皮炎、婴儿湿疹、淤积性皮炎、汗疱疹的临床表现了解 接触性皮炎的病因 自 身敏 感 性 皮炎 、婴 儿湿 疹 、淤 积 性 皮炎 、汗 疱疹 的 病因 和 发 病机 制 、诊断 、治疗一、选择题 （一） 单项选择题 （请从所列备选项中选一个正确答案） 型变态反应 以下属于有机类原发性刺激物的 在 型变态反应诱导期发挥抗原 是： 氢氧化钠　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 递呈作用的是： 细胞 水杨酸 细胞 硫酸铜 朗格汉斯细胞 氨水 角质形成细胞 常用于杀虫剂中的接触性致敏物 接触性皮炎好发于： 是： 暴露部位 甲醛 接触部位 六氯酚 遮盖部位 除虫菊酯 掌跖部位 环树脂 原发刺激反应性接触性皮炎的特 引起原发性刺激与接触物的下列 哪项指标无关： 点是： 少数人接触后发病 物质类型 有明显的潜伏期 物质浓度 皮损局限于接触部位 接触时间 皮肤斑贴试验阳性 接触部位 接触致敏反应性接触性皮炎首次 引起接触致敏反应的致敏因子多 发生的潜伏期一般为： 为： 小时 低毒性物质 少于 小时 强刺激性物质小时 半抗原 小时 多于 完全抗原 急性接触性皮炎的典型皮损为： 接触致敏反应属于哪种变态反应 境 界清 楚的 红斑 ，其 上有 丘 类型： 型变态反应　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 疹和丘疱疹 型变态反应 红斑基础上的水疱和脓疱 型变态反应 簇状分布的针尖大小水疱皮肤柔嫩部位的针尖大小丘 疹、丘疱疹 慢性接触性皮炎的典型皮损是： 红斑 丘疹 水疱 苔藓样变 以下关于慢性湿疹的描述错误的 是： 皮损肥厚、苔藓样变 可急性发作 易形成瘢痕 有渗出史 尿布皮炎的发生与以下哪种物质 有关： 尿酸 氨 无机盐 微生物感染 原发刺激性接触性皮炎早期炎症 细胞浸润的主要细胞类型为： 单核细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 接触性皮炎的组织病理学特点错 误的是： 细胞内及细胞间水肿 真皮浅层血管扩张 血管周围淋巴细胞浸润 表皮突消失 对接触性皮炎具有诊断价值的检 查方法是： 光敏感试验 斑贴试验 组织病理学检查 免疫荧光试验 治疗接触性皮炎最首要的措施 是：口服糖皮质激素 口服抗组胺药物 溶液湿敷 脱离可疑刺激物或致敏物的 接触 接触性皮炎急性期渗出明显时使 用： 高锰酸钾溶液 炉甘石洗剂 氧化锌油 硼酸溶液 以下适用于婴儿尿布皮炎的外用 药物是： 皮炎平软膏 氧化锌油 硼酸溶液 特比萘芬软膏 湿疹的典型特点是： 与变态反应有关 急性期皮损以丘疱疹为主 有渗出倾向 易反复发作 以下描述不符合急性湿疹的是： 皮损形态单一，境界清楚 皮损对称分布 剧烈瘙痒 常有糜烂、渗出 以下关于亚急性湿疹的临床表现 描述错误的是： 红肿减轻 鳞屑、结痂为主 可阵发性加重 渗出增多 疱疹性湿疹往往继发于： 脓 疱疮 单纯疱疹 丹毒 急性蜂窝织炎 慢性湿疹的典型表现是：明显渗出 红斑基础上的丘疱疹 不同程度的苔藓样变 糜烂继发细菌感染 手部湿疹和手癣的鉴别要点主要 为： 好发部位 皮损性质 皮损颜色 真菌检查 湿疹的内用药物一般不选择： 普鲁卡因静脉封闭 抗组胺药口服 糖皮质激素口服 维生素 为： 剂 溶液 糊剂 软膏 特应性皮炎又称为： 急性皮炎 慢性皮炎 异位性皮炎 变应反应性皮炎 特应性皮炎的特点不包括下列哪 项： 水平升高 血清 对异种蛋白过敏 外周血嗜碱性粒细胞增多 伴发哮喘、过敏性鼻炎 父母双方均有特应性疾病史，则 子女患特应性皮炎的可能性为： 静脉滴注 亚急性湿疹适用的外用药物剂型 以下关于特应性皮炎婴儿期的临 床表现描述错误的是： 多数患者出生后 岁以内发 病 初发皮损主要位于颊面部 皮损可蔓延至全身其他部位 一般在 岁 以内 均 发 展为 儿 童期特应性皮炎 特应性皮炎的渗出性损害常见 于： 新生儿 婴儿 儿童 青年 儿童期特应性皮炎与婴儿期相：瘙痒较剧烈 渗出较轻 皮损累及范围较广 继发细菌感染较多 青年成人期特应性皮炎的典型皮 损 为： 渗出 大面积糜烂 局限性苔藓样变 密集分布的丘疹、丘疱疹 诊断标准中 特应性皮炎 必须具备的表现是： 全身皮肤干燥 岁以前发病 个月的皮肤瘙痒 持续 身体屈侧皮肤受累 湿疹和特应性皮炎的主要鉴别要 点是：特应性皮炎血清中增高的是：皮损形态毛细血管通透性增加 好发部位 白细胞释放蛋白水解酶 家族过敏史 静脉曲张导致静脉压增高 自觉症状 淤积性皮炎的好发部位是： 以下关于特应性皮炎治疗的描述 四肢末端 错误的是： 下肢 糖皮质激素缓解病情 面部 抗生素预防继发感染 躯干 抗组胺药物缓解症状 以下疾病中需要与淤积性皮炎进 免疫调节剂控制复发 自身敏感性皮炎的发病机制是：行鉴别诊断的是： 免疫反应 直接刺激 微生物感染 遗传因素 以下不易引起感染性湿疹样皮炎 的情况是： 溃疡 窦道 结节 湿疹 进行性色素性紫癜性皮肤病 着色芽生菌病 传染性湿疹样皮炎 汗疱疹属于： 接触性皮炎 湿疹 汗腺病变手足部位真菌感染 汗疱疹的典型皮损是： 造瘘口 境界清楚的红斑，其上有丘 婴儿湿疹的皮损特点是： 丘疱疹、 糜烂　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 疹和丘疱疹 红斑基础上的水疱和脓疱 扁平小丘疹、少许鳞屑 表皮深处针尖至粟粒大小圆 丘疱疹和糜烂，黄色痂 薄壁脓疱， 周围有红晕　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 形小水疱 皮肤柔嫩部位的针尖大小丘 婴儿湿疹与特应性皮炎婴儿期的 主要鉴别要点是： 发病部位 皮损形态 过敏性疾病史 疹、丘疱疹 以 下关 于汗 疱疹 的 说法 错误 的 是：发病与出汗密切相关 自觉症状 好发于掌跖和指趾侧缘 淤积性皮炎的最初始病因是： 早期水疱为角质层下 静脉瘀血 为湿疹样反应 （二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 接触性皮炎的发病机制有： 以下关于接触物的描述正确的有： 原发性刺激反应 接触物分为原发刺激物和接触 原发性致敏反应　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 致敏物 接触性刺激反应 有些物质低浓度时为致敏物， 接触性致敏反应 　　　　 高浓度时为刺激物强酸可引起接触致敏反应 外用药物可引起接触致敏反应 原发刺激性接触性皮炎的特点有： 少数人接触后发病 无明显的潜伏期 皮损局限于接触部位 停止接触后皮损可很快消退 接触性致敏反应的两个阶段为： 诱导期 激发期 终末期 慢性期 导致接触性皮炎反复发作的原因 有： 交叉过敏 多价过敏 及时去除接触物 治疗不当 尿布皮炎累及的部位包括： 会阴部 胸背部 下腹部 腹股沟 漆性皮炎常累及的部位： 头面部 臀部 双手 腹股沟 以下对接触性皮炎的描述正确的 有： 急性接触性皮炎反复发作可转 化为慢性 亚急性可转化为慢性 慢性均由急性转化而来 所有急性均转化为慢性 接触性皮炎治疗原则包括： 寻找病因，脱离接触物 抗组胺药物 局部治疗遵循外用药物使用原则 合并感染加用抗生素 以下对接触性皮炎外用药物治疗 的描述正确的有： 急性红肿期外用抗炎软膏 亚 急 性期 少 量 渗 出 外用 氧 化 锌油 慢性期外用溶液湿敷 继 发 感染 时 加 用 抗 感染 制 剂 外用 与湿疹发病有关的因素包括： 慢性感染灶 神经精神因素 遗传因素 血液循环因素 湿疹常累及： 表皮 真皮 皮下组织 皮肤附属器 可能与湿疹有关的机体内部因素 包括： 慢性胆囊炎 过度疲劳 妊娠 过敏体质 急性湿疹可表现为： 红斑 大疱 丘疹 丘疱疹 以下关于急性湿疹的临床表现描 述正确的有： 好发于暴露部位 皮 损 呈多 形 性 ， 急 性期 以 丘 疹、丘疱疹为主 皮损多对称性分布 无明显自觉症状 以下关于湿疹的描述正确的有：手部湿疹发病率高 乳房湿疹多见于老年妇女 钱币状湿疹无水疱及渗出 汗疱疹属于湿疹样改变 以下关于手部湿疹的临床表现描 述错误的有： 皮损位于手掌 常单侧分布 可出现干燥、皲裂 皮损中有真菌 慢性湿疹可选择的外用药物剂型 包 括： 溶液 软膏 涂膜剂 霜剂 常与特应性皮炎伴发的疾病有： 过敏性鼻炎 过敏性哮喘 结节性红斑 系统性红斑狼疮 特应性皮炎的临床分期为： 婴儿期 儿童期 青年成人期 老年期 特应性皮炎的临床特点有： 不同年龄阶段表现不同 瘙痒剧烈 皮损呈多形性 皮损多局限 儿童期特应性皮炎最易累及的部 位 是： 胸背部 肘窝 会阴部 窝 特应性皮炎的免疫学异常包括： 血清 增高单 核 细 胞 产 生大 量 前 列 腺 素高亲和力受体突变朗格汉斯细胞异常 慢性特应性皮炎和慢性单纯性苔 藓的鉴别诊断包括： 个人或家族遗传过敏史 皮损发生和发展规律 血清学检测 皮损特点 以下关于自身敏感性皮炎的临床 表现描述正确的有： 原发病灶存在较明显的糜烂、 渗出 在病变附近或远隔部位发生 群集 性丘疹 、丘 疱疹、 水疱 或脓疱 自觉瘙痒剧烈 原发 病灶改 善， 病情也 随之 改善 自身敏感性皮炎的诱因有： 过度搔抓 外用药物刺激 系统使用糖皮质激素 并发化脓性感染 自身敏感性皮炎的治疗可选择： 抗组胺药物 硼酸软膏 糖皮质激素 高锰酸钾溶液 淤积性皮炎的诊断指标有： 下肢静脉曲张 下肢出现典型皮损 形成溃疡 继发细菌感染 汗疱疹的好发部位有： 手掌 足底 面部指（趾）侧缘 汗疱疹需与以下哪些疾病进行鉴 别诊断： 水疱型手癣寻常疣 剥脱性角质松解症 二期梅毒的掌 红斑二、名词解释原发性刺激反应 接触性致敏反应 化妆品皮炎 尿布皮炎 漆性皮炎 湿疹 （ 自身敏感性皮炎（ 感染性湿疹样皮炎（三、问答题试述接触性皮炎的发病机制。 简述接触性皮炎的诊断指标。 试述湿疹的临床表现。 简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。 简述慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别要点。 试述湿疹的外用药物治疗方案。 试述特应性皮炎的临床表现。 列举特应性皮炎的诊断标准。参 考 答 案一 、选择题 （一 ） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释原发性刺激反应：指接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均 可发病；某些物质刺激性较小，但一定浓度接触一定时间也可致病。共同特点是：①任 何人接触后均可能发病；②无一定潜伏期；③皮损多限于直接接触部位，边缘清楚； ④停止接触后皮损可消退。 接触性致敏反应：为典型的迟发型 型变态反应，接触物为致敏因子，本身并 无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期， 在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。共同特点是：①有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，经过周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往广泛性、对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。 化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎。病 情轻重程度不等，轻者为接触部位红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱 甚至泛发全身。 尿布皮炎：由于尿布更换不勤、产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤导 致，多累及婴儿会阴部，有时可蔓延至腹股沟及下腹部，皮损呈大片潮红，亦可发生斑 丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎方式一致。 漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。表现为潮 红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大疱，自觉瘙痒及灼热感。 湿疹：是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，一般认为与变态反 应有关，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发 作。 自身敏感性皮炎：是患者对自身内部或皮肤组织产生的某种物质过敏，导致局 限性炎症灶广泛扩展或于远隔皮肤出现类似表现的过程。 感染性湿疹样皮炎：属于自身敏感性皮炎的特殊类型，常见于有较多分泌物的 溃疡、窦道、慢性化脓性中耳炎及腹腔造瘘开口周围皮肤，发病与分泌物及其中细菌毒 素的刺激有关，表现为丘疹、水疱、糜烂等，亦可累及远隔部位，瘙痒剧烈。三、问答题原发性刺激反应：接触物本身具有强烈刺激性（如接触强酸、强碱等化学物 质）或毒性，任何人接触该物质均可发病；某些物质刺激性较小，但一定浓度接触一定 时间也可致病。共同特点是：①任何人接触后均可能发病；②无一定潜伏期；③皮损多 限于直接接触部位，边缘清楚；④停止接触后皮损可消退。 接触性致敏反应：为典型的迟发型 型变态反应。接触物为致敏因子，本身无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期， 在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。共同特点是：①有一定潜伏期，首次接 周后如再次接触同样致敏物才发病；②皮损往往广泛性、 触后不发生反应，经过 对称性分布；③易反复发作；④皮肤斑贴试验阳性。 有明确的刺激性或变应性物质的接触史； 皮损局限于接触部位，境界清楚； 去除接触物后病情很快改善，再次接触后很快复发； 用相应物质进行斑贴试验为阳性。 ）急性湿疹：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全 身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹， 严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓 形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；自觉瘙痒剧烈、搔抓、热水洗烫可加重皮损。如 继发感染则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至出现发热等全身症状；如合并单 纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。 亚急性湿疹：因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间较久发展而来。表现为红 肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸 润；自觉仍有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新刺激或处理不当可导致急性发作；如经 久不愈，则可发展为慢性湿疹。 ）慢性湿疹：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微、持续而一 开始就表现为慢性化。多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多 对称发病。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面 粗糙，有不同程度的苔藓样变，有色素沉着或色素减退；自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发 性。病情时轻时重，延续数月或更久。 二者的主要鉴别要点如下：急 性 湿 疹急性接触性皮炎 多属外因，有接触史 主要在接触部位 单一形态，可有大疱及坏死， 炎症较 重 清楚 瘙痒、灼热或疼痛 较短，去除病因后迅速自愈， 不接触 不复发 多阳性病因 好发部位 皮损特点 皮损境界 自觉表现 病程复杂，多属内因，不易查清 任何部位多 形 性 ， 对 称 ， 无 大 疱 及 坏 死 ，炎 症 较轻不清楚 瘙痒，一般不痛较长 ，易复发斑贴试验　 　 　 　 常阴性二者的主要鉴别要点如下：慢 性 湿 疹慢性单纯性苔藓 多先有痒感，搔抓后出现皮损 神经精神因素为主 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部 多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓 样变，边缘见扁平发亮丘疹慢性，干燥病史 病因 好发部位皮损特点 演变由急 性湿 疹发 展而 来， 有反 复发 作的 亚急性史，急性期先有皮损后有痒感 各种内外因素 任何部位 圆锥 状， 米粒 大灰 褐色 丘疹 ，融 合成 片，浸润肥厚，有色素沉着 可急性发作，有渗出倾向应充分遵循外用药物的使用原则。 急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用 敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用。 亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗 生素类。）慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素作皮损 内注射。婴儿期：约 患者于硼酸溶液作湿岁以内发病，以出生个月以后为多。初发皮损为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针头大小的丘疹、丘疱疹，密集成片，皮 损呈多形性，界限不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等；皮损可迅速扩展 至其他部位（如头皮、额、颈、腕、四肢屈侧等）。病情时重时轻，某些食品或环境等 因素可使病情加剧，可出现继发感染。一般在 迁延并发展为儿童期特应性皮炎。 儿童期：多在婴儿期特应性皮炎缓解 年后发生并逐渐加重，少数自婴儿 期延续发生。皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于肘窝、N窝等处，其次为眼睑、颜面 部。皮损暗红色，渗出较婴儿期为轻，常伴抓痕等继发皮损，久之形成苔藓样变。此期 瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒 搔抓 瘙痒”的恶性循环。 青年成人期：指 岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，可以从儿童期 发展而来或直接发生。好发于肘窝、N窝、四肢、躯干。皮损常表现为局限性苔藓样 变，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹；瘙痒剧 烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。 诊断标准如下：持续岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情个月的皮肤瘙痒状态加上以下标准中的 岁以前发病项或更多：身体屈侧皮肤受累 （包括肘窝、 N窝、 踝前或颈周， 岁以下儿童包括颊部） 有全身皮肤干燥史 个人史中有其他过敏性疾病或一级亲属中有过敏性疾病史 有可见的身体屈侧湿疹样皮损第十五章　 　 荨麻疹类皮肤病学习要求掌握 荨麻疹的临床表现、诊断和鉴别诊断 特殊类型荨麻疹的定义 严重荨麻疹的抢救 熟悉 荨麻疹的病因和发病机制、治疗 血管性水肿的临床表现了解血管性水肿的病因和发病机制、诊断和治疗 一、选择题 （一）单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案） 多数荨麻疹由以下哪种变态反应 介导： 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 以下关于 型变态反 应的描述错 误的是： 毛细血管扩张 毛细血管通透性增加 平滑肌收缩 腺体分泌减少 下列何种物质引起荨麻疹的机制 为非变态反应性： 细菌 血清制剂 真菌 蛇毒 可诱发荨麻疹的病毒性感染不包 括： 病毒性肝炎 传染性单核细胞增多症 溶组织阿米巴病 病毒性上呼吸道感染 输血引起 的荨麻疹为以 下哪种变 态反应介导： 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 荨麻疹性血管炎为以下哪种变态 反应介导：型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应以下关于型 变 态 反 应速 发 相 的四肢冰冷 血压降低 慢性荨麻疹指的是反复发作病程 超过多长时间以上： 周 周 周 周 以下关于慢性荨麻疹的临床表现 描 述 错 误 的 是： 全身症状一般较轻 风团时多时少 反复发生长达数月 常伴有腹痛 皮肤划痕症又称为： 人工荨麻疹 急性荨麻疹 压力性荨麻疹 尼氏征 胆碱能荨麻疹的风团一般可维 持： 小时 小时 小时 小时 内 胆碱能荨麻疹的诊断依据是： 划痕试验阳性 乙酰胆碱针刺试验 阳性 尼氏征阳性 橘皮现象阳性 日光性荨麻疹患者对波长多少的 日 光 最 为 敏 感：描述正确的是： 在接触变应原后数秒钟发生 可持续数天 主要的炎症介质是白三烯 引起小血管收缩 急性荨麻疹的典型皮损为： 丘疱疹 风团 结节 水疱 以下关 于风团特 点的描述 错误的 是： 大小不等 形态不规则 自觉瘙痒 愈后留有瘢痕 急性荨麻疹风团的持续时间一般 不 超 过： 个小时 个小时 个小时 个小时 以下不属于荨麻疹特殊类型的 是： 皮肤划痕症 压力性荨麻疹 血管性水肿 胆碱能性荨麻疹 荨麻疹患者出现高热、脉速和全 身中毒症状应注意： 急腹症 过敏性休克 败血症 荨麻疹性血管炎 下列哪项不是荨麻疹伴有过敏性 休 克 的 表 现： 风团消退 脉速儿童突发性全身细小潮红风团， 伴咽部红肿首先应考虑：皮肤划痕症　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 麻疹多无瘙痒 感染性荨麻疹 荨 麻 疹 愈 后 不留 痕 迹 ， 丘 疹 胆碱能荨麻疹　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 性荨麻疹愈后遗留色素沉着 压力性荨麻疹 以下关于血管性水肿的描述错误 缓 解 急性 荨 麻 疹患 者 腹 痛可 用 ： 的是 ： 泼尼松 发病突然 氯苯那敏（扑尔敏） 皮损界限不清 氨茶碱 普鲁本辛 维生素用于治疗急性荨麻疹的作 用在于： 稳定肥大细胞膜 降低毛细血管通透性 竞争性结合组胺受体 减少腺体分泌 以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹 的鉴别诊断错误的是： 荨麻疹与食物、药物等有关， 丘 疹性 荨麻 疹与 虫咬 、食 物 等有关 丘疹性荨麻疹持续时间较长 荨 麻疹 自觉 瘙痒 ，丘 疹性 荨 （二）多项选择题（请从所列备选项中选多个正确答案） 以下关于荨麻疹发病机制的描述 正确的有： 病因复杂，多数患者不能找到 准确病因 蛋白食品不完全消化，机体吸 收胨或多肽可引起荨麻疹 有些药物可直接引起肥大细胞 释放组胺 精神紧张也可导致荨麻疹发生 以下属于组胺或激肽释放物的有： 碱性多肽 蛇毒 有： 白三烯 血小板活化因子 前列腺素 组胺 组胺 缓激肽 花生四烯酸代谢物 去甲肾上腺素 型变态反应迟发相的炎症介质 多见于皮下组织致密处 组织病理无炎症细胞浸润 血管性水肿应和以下哪种疾病进 行鉴别诊断： 荨麻疹 寻常性天疱疮 脓疱疮 水痘 对遗传性血管性水肿急性发作时 唯一有效的药物是： 抗组胺药物 抗生素 肾上腺素 抗纤溶药物以下关于急性荨麻疹的临床表现 阿司匹林　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 描述正确的有 ： 大小不等、形态不一的鲜红色 泼尼松　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 风团 肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质 有： 起病较急，自觉瘙痒 全身症状较轻，反复发生长达风团较小 ，直径为 数月 新的风团陆续发生， 此起彼伏　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 周围有红晕 可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全 身性疾病有： 风湿热 系统性红斑狼疮 恶性肿瘤 内分泌紊乱 寒冷性荨麻疹存在的异常有： 划痕试验阳性 乙 酰胆碱针刺试验阳 性 冰块诱发试验阳性 被动转移试验阳性 以下可引起胆碱能性荨麻疹的因 是： 皮肤划痕症 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹 压力性荨麻疹 可伴发乙酰胆碱引起的全身表 现 压力性荨麻疹好发部位为： 足底 手掌 臀部 下腹部 以下荨麻疹亚型与压力有关的以下关于慢性荨麻疹治疗原则正 素有： 运动　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 确的有： 用药 时间 根据 风团 发生 时间 情绪紧张 饮酒　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 进行调整 接触冷水 以下关于胆碱能荨麻疹的临床表 现描述正确的有： 多见于青年 由运动、精神紧张等诱发多种受体拮抗剂联合应用 受体拮受体拮抗剂和 抗剂联合应用 系统使用糖皮质激素二、名词解释速发相反应（ 皮肤划痕症（ 胆碱能荨麻疹（ 日光性荨麻疹（ 压力性荨麻疹（ 血管性水肿（）和迟发相反应（三、问答题简述荨麻疹的发病机制。 试述急性荨麻疹的临床表现。 试述急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难的抢救方案。 简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现。参考答案一、选择题 （一 ） 单项选择题（二） 多项选择题二、名词解释速发相发应和迟发相反应：根据 型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划 分的两个时相，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小时，化学介质主要是 组胺；后者发生在变应原刺激后活化因子，前列腺素小时，可持续数天，化学介质为白三烯、血小板和细胞因子等。皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕 出现条状隆起，伴瘙痒，不久后可自行消退，可单独发生或与荨麻疹伴发。 胆碱能荨麻疹：多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙 醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，表现为受刺激后 数分钟出现直径为 乙酰胆碱引起的全身反应。 日光性荨麻疹：较少见，常由中波、长波紫外线或可见光引起，以波长 左右的紫外线最敏感。风团发生于暴露部位的皮肤，自觉瘙痒和刺痛；少数敏感性较高 的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。病情严重的患者可出现全身反应（如畏寒、乏 力、晕厥和痉挛性腹痛等）。 压力性荨麻疹：本病发病机制不明，可能与皮肤划痕症相似，常见于足底部和 长期卧床患者的臀部，表现为皮肤受压 组织，一般持续 小时消退。 小时后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下的风团， 周围有的红晕，常散发于躯干上部和上 小时内消退，偶伴发肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于血管性水肿：又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水 肿，可分为获得性和遗传性两种类型。 三、问答题变态反应性：多数为型变态反应，少数为型或型。型变态反应引起的段与肥大细胞和嗜碱性粒 荨麻疹机制为变应原诱导机体产生抗体特异性，该抗体以 细胞表面相应的受体结合，使机体处于对该变应原的致敏状态。当相同变应原再次进入 抗体特异性结合，促使其脱颗 体内，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 粒，释放一系列生物活性介质（组胺、缓激肽、花生四烯酸代谢产物）引起小血管扩 张，通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、黏膜、呼吸道和消化 道等一系列局部或全身性过敏反应症状。根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短， 可分为速发相反应和迟发相反应，前者通常在接触变应原数秒钟内发生，可持续数小 小时，可持续数 时。该种反应的化学介质主要是组胺，后者发生在变应原刺激后 天，参与该相反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子，前列腺素 和细胞因子 等。 型变态反应性荨麻疹多见于输血反应。 型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及 或 荨麻疹性血管炎。主要是可溶性抗原与相应 类抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统产生过敏毒素，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒，组胺等化学介质释 放，导致血管扩张，血管通透性增加，引起局部水肿而产生荨麻疹。 非变态反应性：某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激可直接 刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。 起病常较急，患者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风 团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，逐渐扩大并融合成片，微血管内血 清渗出急剧时，压迫管壁，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样，数小时内水肿 减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持续时间一般不超过 小时，但新风团可此起彼伏， 不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症 状，胃肠道受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，累及喉头、支气管时，出现 呼吸困难甚至窒息。感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。肾上腺素 皮下注射或肌注，亦可加入 葡萄糖溶液 内静 脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及平滑肌痉挛，并可升高血压； 地塞米松 肌注或静注，然后可将氢化可的松 加入 葡萄糖溶液 内静滴；上述处理后收缩压仍低于 气管切开； ）心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。 病因：遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由 陷所致。 临床表现：多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终 生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病；多见于面部、四 肢和生殖器等处，皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，也可累及口腔、咽 部、呼吸道及胃肠道黏膜；自觉不痒；皮损一般在天后消失。时，可给升压药（如多巴胺、阿拉明）； 给予吸氧，支气管痉挛严重时可静注 氨茶碱，喉头水肿呼吸受阻时可行酯酶抑制物功能缺第 十 六 章 　　药 疹 学习要求掌握 常见引起药疹的药物种类 药疹的临床表现、诊断和首要治疗方法 重症药疹的定义和治疗原则 熟悉 药疹的发病机制 药疹的预防一、选择题 （一）单项选择题（请从所列备选项中选一个正确答案） 最易引起药疹的药物是： 抗组胺药物 抗生素 糖皮质激素 性激素 可引起痤疮型药疹的药物是： 青霉素 链霉素 雄激素 庆大霉素 青霉素过敏反应属于： 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 青霉素诱发的溶血性贫血属于： 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应 型变态反应的特点不包括： 血管炎 关节炎 肾炎 荨麻疹 型变态反应引起的药疹最常见 的皮损是： 风团 水肿性红斑 血管炎 紫癜 非免疫性药物反应不包括： 肉芽肿性反应 药物过量 药理作用 累积毒性 下列药物中属于组胺释放剂的是： 阿司匹林 痢特灵 磺胺 青霉素 影响药疹的因素不包括： 分子特性 用药途径个体代谢变异 性别 以下关于药疹的描述错误的是： 同种 药物 在不 同患 者可 引起 不同类型药疹 同种 药物 在不 同患 者可 引起 相同类型药疹 不同 药物 在同 一患 者引 起相 同类型药疹 同种 类型 药疹 可由 不同 药物 引起 以下描述不符合药疹的是： }