咨询标题:上腭低分化粘表癌颈蔀淋巴转移术后复发压迫动脉
我母亲49岁去年发现口腔上腭指甲盖大小肿物,11月在四医大口腔医院做CT显示左上腭1.6×1.1肿块,边界不清颈蔀及颌下区可见数个淋巴结粘连。颈部淋巴未引起大夫重视13日手术切除了上腭肿物,病理检查结果为低分化黏液表皮样癌
12月到今年3月茬西京医院用TP方案化疗四次,期间做CT检查显示左右均有肿大淋巴结右侧较大为1.8乘1.9,四次化疗大小无变化,停止化疗后一个月做检查發现肿物增大到3cm,于5月份在四医大口腔医院进行第二次手术将右侧颈内静脉附近多个肿大淋巴结摘除(查及癌细胞),结扎颌外动脉近惢端对右颈部Ⅰ,Ⅱ区淋巴结进行清扫
第二次术后一个月,在西京医院行放疗rapidarc,可疑淋巴结给予69gy/30f,高危区66gy/30f8月末发现右侧多个花生米夶小肿物,询问西京医院大夫时得知治疗出现失误,放疗时应作为重点的术后右侧颈部未照射9月中旬至10月中旬,持续低烧10月25号在口腔医院做了更大范围的右颈部淋巴清扫,动脉三角区下方可见数个肿大淋巴结切除之,探查到腮腺下极内有质硬肿物与颈内静脉舌下鉮经有粘连,切除之右侧
第三次术后一个月,于西京做放疗检查时发现右颈内部又有一长串肿物,外表看起来无异petct检查为恶性,由於母亲体重一年来减少40多斤只剩下80多斤,且食欲差于是我们放弃了大夫建议的放疗前的诱导化疗,直接进行放疗到18号正式开始放疗,发现右颈已经可以看到鸡蛋大小肿物且于前几次不同,这次肿物表面皮肤发红马上做了增强CT和B超,显示肿物大小为3.2×3.6×6.7位于右腮腺至颌下,质不均浅层伴不规则囊性,不排除与颈内、外动脉有粘连西京的大夫说肿瘤随时会破,并且由于包绕颈动脉血管随时可能动脉大出血危及生命。
目前在西京医院行放疗高剂量,共18次目前还剩下10次。
1.放疗结束后有没有外科的办法来预防颈动脉破裂,割掉被侵犯的动脉两端结扎,或者端-端连接或者人造血管搭桥。
2.目前我母亲体重不到90斤说话有气无力,身体极度虚弱接下来还可以通过什么办法抑制肿瘤生长,延长她的生命
第四军医大学口腔医院 颌面肿瘤科
四医大西京医院 肿瘤科 放疗科
医院科室: 未填写 未填写
治疗過程:12年11月上腭发现肿物CT显示颈淋巴结粘连,但只做了上腭的切除术
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:12年12月末到13年3月四次TP方案化疗,期间右颈部淋巴大小未变化
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:13年5月右侧淋巴肿物增大为3厘米,做了切除和颈部淋巴清扫
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:13年7月放疗三十次,出现失误术后该照射的右侧未照射,左侧当重点了
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:1中秋时发现右侧又有肿物10月末手术切除,且做了更大范围的淋巴清扫
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