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下肢神经源受损，脊髓前脚细胞损害
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因为患儿曾服用过糖丸（脊髓灰质炎疫苗），怀疑是和疫苗有关。医生鉴定是脊髓前脚细胞受损，说这种情况很难治疗，目前只能给宝宝做简单的按摩。不知您是否能对这样的病症给予治疗，或者能给我些什么建议，感激不尽！
所就诊医院科室：
南京儿童医院 神经内科
当地疾病预防中心看过吗，是否能排除脊髓灰质炎
状态：就诊前
谢谢李教授百忙中的回复。
南京儿童医院在我们出院的时候递交了材料到疾控中心，目前我们当地的疾控中心已经在和我们联系了，我们先后递交了宝宝的大便样和抽了血样，县和市的疾控中心的工作人员也来过我们家里做了采访调查。
但是因为化验结果没出来，还没能肯定是脊髓灰质炎。
宝宝其他发育情况正常，现在离发现病情已经快三个月了，在南京住院没有大的好转，但是也没有变差，请问李教授像宝宝这样的情况以后能回复到什么情况？我们希望他走路的姿势尽量和常人一样。
除外脊灰再考虑其他疾病吧
李晓光大夫通知通知:我新建QQ病友群，为肌萎缩侧索硬化患者互相交流提供了另一个途径。符合条件的，愿意加入的病友可申请加入。QQ号
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李晓光大夫通知通知:本组患者未分组，应该咨询时诊断不明确，如果后来确定诊断肌萎缩侧索硬化的患者。可上传病历资料，进一步分型
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疾病名称：结节性硬化癫痫&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：我女儿今年10岁，在11个月是得水痘高烧引发抽风，在2岁时喉炎高烧引发抽风。在其间没有在出现，直到2014年7月份我生完老二，孩子出现左手抽搐，一天5——6次，随后去了西安唐都医院做了检查，诊...
疾病名称：周围神经病变（四肢脱髓鞘改变为主）&&
希望得到的帮助：如何治疗。
病情描述：注意遗传性感觉运动神经病，肌电图检查标注
疾病名称：结节性硬化症&&
希望得到的帮助：跪求邹主任加号面诊，救救孩子。
病情描述：结节致多脏器病变，结节尺寸已危及患儿性命
疾病名称：节结性硬化病2型&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：身上有白斑，半年内有几天癫痫，视网膜有过斑，激光手术做掉了
疾病名称：结节性硬化&&
希望得到的帮助：孩子现住进福州医院准备注射acth，邹主任，我是先稳定点了再找你看，还是现在就停止治...
病情描述：男,7个月。我儿在肚子里26周发现右心室肿瘤，出生2天后出红疹，4天后出现手部轻微抽动，住进新生儿科，查出多发性脑出血，脑电图出现异常，复查心脏肿瘤消失。住院5天后出院，在医院未出现抽动现...
疾病名称：进行时心肌营养不良&&心肌酶3300&&
希望得到的帮助：能不能治疗
病情描述：母亲是心肌营养不良携带者，小孩现在基本每天都说蹆子疼不能走，睡着不动，过会才好点
疾病名称：唐氏综合症怎么治疗？&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊
病情描述：我们也知道唐氏综合症是治不好的，但是我们想咨询一下，有没有什么办法帮助孩子各方面的发育好一点
疾病名称：双腿小腿肌肉僵硬，本地检查是肌营养不良&&
希望得到的帮助：想去就诊，都需要检查什么
病情描述：走路时容易跌倒，腿部小腿肌肉僵硬，跑步较慢，上下楼梯不灵活
疾病名称：进行性肌营养不良DMD型&&
希望得到的帮助：是否复查后再喝药，您最近出诊吗？
病情描述：目前身体特征和去年时基本差不多，上楼比较困难。
疾病名称：假肥大肌营养不良，6岁半，医生说没药吃&&疑是dmd, ck19000&&
希望得到的帮助：帮看下刚出来的基因报告，想确诊
病情描述：平时走路摔跤不多，起来grow症状，上楼必须扶着上，8岁125cm.42斤，现吃q10和钙片，其它都还好
疾病名称：肌营养不良&&
检查及化验：肌活检，部分肌纤维萎缩，部分肌纤维肥大。
治疗情况：刚检查出来，还没怎样治疗
病史：一岁六个月会走路，现在三岁了，平地走路经常摔跤、上楼梯没力。蹲下站起的时候多数是扶膝盖...
疾病名称：宝宝出生后肌无力，吞咽困难&&
希望得到的帮助：有没有有效的治疗方案或者手术治疗
病情描述：宝宝出生后医院诊断为肺部感染，治疗3天后无效转入湖南省儿童医院，诊断为肌无力，吞咽困难，心脏没问题，脑部核磁共振也没什么问题，现在宝宝已经15天了医院治疗效果不佳建议转院，我想知道有没...
疾病名称：进行性肌营养不良&&
希望得到的帮助：韩医生，你建议做的尿常规检查结果已出来，没有什么问题吧
病情描述：体形消瘦，四肢无力，走路摇罢，上站下蹲困难
疾病名称：BMD&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：现在走路可以慢走，上楼梯辛苦，下楼梯小腿痛，有时几天都不可以走路，现在一直在吃药
疾病名称：唐氏综合征&&
希望得到的帮助：这种病能治好吗？唐氏综合征怎么医
病情描述：她脖子没劲，爱睡觉，请问一下她这种病能治好吗？
疾病名称：结节性硬化&&
希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：在半个月前发现我儿子有抽搐的症状！希望您看看我发给您的报告我还需要做哪些才好到你这里就诊
疾病名称：进行性肌营养不良&&
希望得到的帮助：我们现在在北京，不知怎么得到复查
病情描述：走路不稳，容易跌倒，蹲下上起困难四肢力量不好
疾病名称：歌舞伎综合症？&&
希望得到的帮助：如何确症？谁可以治？
病情描述：小拇指内弯，小鸡鸡小畸形，还不能自如走路，多说话，吃饭慢，不好吞咽，左上腔静脉永存，手腿比去年细，容易累，经常打哈气，手脚动不停除了睡觉，睡觉时一天11个小时左右。gcell评分刚做13.14...
疾病名称：脑神经损伤&&
希望得到的帮助：用不去检查
病情描述：肌张力过高，发育迟缓，六个月了，不会翻身和做。
疾病名称：杜氏肌营养不良&&
希望得到的帮助：请问去该院就诊还需要准备什么？怎么用药？
病情描述：孩子走路易摔跤，外八字，上楼没力气，刚打完疫苗！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李晓光大夫的信息
肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病，线粒体疾病，神经系统退行性疾病（老年痴呆，额颞叶痴呆，路易体痴呆...
中国医师协会肌萎缩侧索硬化项目管理委员会副总干事
中华医学会神经病学分会神经遗传学组委员
中国微循环...
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南京总医院副主任医师
腰丛位于腹后壁腰大肌深面，由第12胸神经前支的一部分和第1－4腰神经前支构成。由它发出至下肢的主要神经有股外侧皮神经、股神经和闭孔神经，分支支配股前群肌、股内侧群肌、股前内侧面皮肤、小腿内侧面及...
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疾病分类：下肢神经损伤
对话数:149（30/119）
患者提问：
受损，大腿里面疼，小腿肌腱肌肉疼。手臂可能当时运动过度用拉力器拉伤了，有时手麻痹，脚底向下用力麻痹
医生回复：
来门诊看看
疾病分类：下肢神经损伤
对话数:4（2/2）
患者提问：
脊髓脊膜彭出的宝宝十个月了不会站，会做，双下肢神经损伤足下垂
医生回复：
需尽早找专业医生处理，矫正及避免畸形僵硬
疾病分类：下肢神经损伤
对话数:19（3/16）
患者提问：
您好，我本人23岁，之前09年高中因一次意外跌倒导致腰部和双下肢疼痛，双脚肌腱疼痛，小腿肌肉和大腿疼痛，脚趾向下用力脚底麻痹，去医院肌电图检查说双下肢神经损伤，请问可以手术治疗好吗？以前都检测过颈椎磁共振，头颅CT那些都没事的。那次跌伤系整个人90度向下躺，腰同下肢着地，从上方向下摔，下面放的是一个床垫累的东西。腰部磁共振显示腰部板炎
医生回复：
需要看病人才能确定神经损伤部位，再提建议。肌电图只能参考
疾病分类：下肢神经损伤
对话数:45（10/35）
患者提问：
下肢每个部位神经损伤，高中意外挫伤疼痛了,这些都是血管神经挫伤的，当时高中整个人从高处垂直躺下去导致下肢神经损伤，腰，下肢着地，就是下面是个床垫累的东西。现在大腿里面，小腿肌肉每个部位都疼，手指指的骨头都疼,注射过神经节苷脂，吃过药。都没效果，感觉我这辈子完了，这样的生活叫我怎么过。能不能手术？因为做过很多理疗。针灸都没用
医生回复：
描述的病情不太清楚，没有办法判断
疾病分类：下肢神经损伤
对话数:6（3/3）
患者提问：
左下肢神经损伤，做过手术，大腿与小腿关节处，神经松解
医生回复：
宽脉冲定位方法治疗效果显著可靠!
疾病分类：下肢神经损伤
对话数:32（10/22）
患者提问：
医生回复：
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副主任医师
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下肢神经损伤相关疾病
下肢神经损伤知识介绍
创伤骨科好评科室
创伤骨科分类问答　　(福州儿童医院骨科& 福建& 福州& 350005)
　　【摘要】目的：总结门诊诊治儿童双下肢周围神经损伤120例，无近期臀部肌肉注射史，无产瘫，否认之前有类似病史。方法：采用增强肌力训练、肌注鼠神经生长因子、口服甲钴胺片及功能锻炼等综合康复，每例治疗前及治疗后1～3个月复查肌电图，观察前后肌电图的变化。结果：治疗前后效果差异有显著性，p＜0.05。结论：综合康复治疗对儿童周围神经损伤有明显治疗效果。
　　【关键词】双下肢周围神经损伤；增强肌力训练；康复治疗
　　【中图分类号】R720.5&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　选取在我院小儿骨科门诊诊治的120例患儿（共186条双下肢周围神经损伤），年龄1～10岁（含10岁），近期出现跛行，有或无上呼吸道感染病史，伴或不伴髋关节活动受限，X线排除骨折及股骨头缺血坏死，部分见关节间隙增宽，部分患儿经对症治疗1～2周后症状缓解或者消失，部分无缓解患儿予行肌电图示双下肢周围神经损伤，予及时有效的康复治疗，对减少或消除残疾有重要意义。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　120例患儿，男性82例，女性38例，年龄为1～10岁，损伤至就诊最短5天，最长3年。
　　1.2 神经损伤的部位、程度和原因见表。
　　1.3 治疗方案
　　本组病例全部采用此方案，由于损伤部位的不同，某些具体治疗措施略有不同。
　　1.3.1注射用鼠神经生长因子20ug+0.9%氯化钠1ml均匀混合后肌注10天后，复查肌电图，若肌电图改善，继续用药，直至复查正常。
　　1.3.2口服甲钴胺片，根据年龄及体重大小给药，疗程1～2周。
　　1.3.3增强肌力训练，部分患儿的肌力为4～5级，进行抗阻训练。
　　1.3.4关节被动活动、按摩，对能配合的患儿，进行步态功能训练。
　　2.结果
　　疗效评定结果以肌力评定（MMT肌力分级）为依据，结合功能评定和肌电图评定进行综合分析，分为：1.痊愈：肌力4～5级，肌电图正常或轻度部分失神经征；运动功能完全恢复。2.好转：肌力3～4级；肌电图失神经征由中度变为轻度；运动功能部分恢复。3.无效：肌力、肌电图及运动功能无变化。
　　本组120例186条神经损伤的患儿，排除未治疗或仅治疗1～2周的18例25条神经，坚持治疗1月及1月以上的102例。其中坐骨神经38条，痊愈31条，好转6例，无效1例，腓总神经77条，痊愈64例，好转13例，胫神经48条，痊愈40例，好转8例。
　　疗效与损伤程度及治疗介入的时间、年龄均有关系，现以此102例为例。损伤＜2周治疗时间＜3个月，2周～1月治疗时间＜4个月，1月者，治疗时间至少4个月，3月者治疗均6个月，损伤程度越重所需治疗时间越长，治疗效果越差，若损伤时间相同，越早介入治疗，恢复效果越好。
　　3.讨论
　　3.1 周围神经损伤的原因很多，诸如挤压、牵拉、挫伤、撕裂伤、骨折、产伤、药物注射损伤等等[1]，不明原因的急性神经损伤在临床中越来越常见，尤其以初见步态跛行，考虑髋关节一过性滑膜炎的患儿。因髋关节一过性滑膜炎尚无特异的诊断方法，其诊断主要依靠病史和临床表现。本组病例肌电图表现为运动神经波幅下降，潜伏期延长，传导速度正常或轻度减慢，考虑病理基础为轴突改变[2]，按seddon[3]分类，属于I度神经损伤，即神经失用，轴突的连续性存在而传导中断，传导阻滞改变可逆，恢复的快而完整。
　　3.2 临床上笔者认为髋关节一过性滑膜炎可能导致周围神经损伤，可能与髋周组织肿胀压迫了神经或者神经本身与周围组织发生摩擦导致肿胀，神经滋养血管受压迫，最终导致了神经功能缺陷[4]。
　　3.3 陆燕涛等[5]报道应用神经生长因子治疗周围神经损伤取得满意疗效。弥可保可以促进周围神经病变的症状改善也被证实[6]。
　　3.4 早期肌肉训练可以预防肌肉萎缩，关节僵硬，部分功能恢复后的主动运动可刺激相应运动皮质及脊髓前角细胞，促进轴突再生[7]。
　　3.5 肌电图检测有助于明确神经损伤的程度和部位，并判断预后。临床上应注意肌电图时机的选择，因神经损伤后2～3周，受累肌肉才出现肌电图改变[8]。
　　【参考文献】
　　[1] 姜树军，汪丽芳.可逆性周围神经损伤特点分析（附7例报告）.脑与神经疾病杂志）116-117.
　　[2] 陈奕奕.肌电图在周围神经损伤诊断中的应用价值.中外医疗-189.
　　[3] Sunderland S.Rate of regeneration of I:sensory nerve fibres and Ⅱ：motor fibres[J].Arch Neurol Psychiatry,-14.
　　[4] 朱耀珍，周泽芳.小儿周围神经损伤的门诊康复.中国康复6-168.
　　[5] 陆燕涛，何清，刘尚礼.神经生长因子治疗周围神经损伤的前瞻性研究.中华创伤骨科杂志.）744-746.
　　[6] 储小兵，田琨，童培建.弥可保穴位注射改善中晚期腕管综合征术后路神经功能不良.中医正骨.）:35-36.
　　[7] 田德虎.周围神经急性损伤与康复.中国康复医学杂志.）965-966.
　　[8] 黄凤琼，许志萍，郭莉，张大勇.周围神经损伤21例的肌电图、神经电图检测.临床神经电生理杂志.（6）：370-371.
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