治风湿最好的苗药
治风湿最好的苗药
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&第五章 活血祛瘀药
我的图书馆
第五章 活血祛瘀药
第五章 活血祛瘀药
从今天起，中医故事以“活血祛瘀药”进入第五章……【功能主治】活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
头痛不离川芎
老爷爷说，川芎的本事很大。小指月看着竹篱茅舍外面种的川芎，节节横生长根作苗。老爷爷说，这川芎，你取枝，横埋于土中，能够迅速生根发芽，节节吐嫩，可见它有一股盛阳之气。故无壅不宣，无间不达。小指月说，难怪川芎能上达头目，下行血海，旁开郁结。老爷爷说，这川芎是风药，气香善于走窜，最善于上头，所以古人有头痛不离川芎之说。陈士铎认为治头痛用川芎如神，但不可单用，指月你看这是为何呢？小指月说，川芎主要以辛散为主，辛散药的不足就是容易消耗阴气。邹润安说，凡物之性燥味辛，能升发阳气者，必能消耗阴气。所以用畅达阳气之药，必须要顾及到滋养阴血 。老爷爷点点头说，学习药物要直接从性味上面下手，各种巧用都离不开四气五味，当你知道川芎能升发阳气，但又容易消耗阴气时，你就知道必须要佐以养阴益气之品，不然如果单用一味川芎，那么血就容易躁动而散失。即行气之药的养血之品，则气行而血不耗散矣。有个头痛的患者，每每疲劳后头痛加重，吹一阵风都痛。老爷爷说，这是什么头痛？小指月说，这是血虚加外感。老爷爷说，血虚夹外风头痛，必用当归川芎。李东垣《十书》中曰，血虚头痛，当归、川芎为主。这病人吃了几次药后，头就明显不痛了。小指月说，这种劳损过后头痛，怕风加重的，是营血亏损，不能上荣，导致脑髓脉络空虚，这样至虚之处，便是容邪之所。所以宜补血养荣的当归，配合辛散祛风的川芎，扶正祛邪，头痛立愈。随后小指月在小笔记本中记道：《医学衷中参西录》曰，友人郭××妻，产后头疼，或与一方当归、川芎各一两煎服即愈。此盖产后血虚兼受风也。愚生平用芎治头疼不过二三钱。一人年三十余，头疼数年，服药或愈，仍然反复，其脉弦而有力，左关尤甚，知其肝血亏损肝火炽盛也。投以熟地、柏实各一两，生龙骨、生牡蛎、龙胆草、生杭芍、枸杞各四钱，甘草、川芎各二钱，一剂疼止，又服数剂永不反复。又治一人，因脑为风袭头疼，用川芎、菊花各三钱，煎汤服之立愈。中药不传之秘在于剂量小指月说，爷爷，有人说川芎治头痛，必须量大方为功，有人说量小走上焦方为王道，究竟是要用量大还是量小。老爷爷说，一切都要视病性跟人体虚实而论，不能够就药论药，谈空说妙。小指月点点头，知道爷爷又要论以人为本的中医学，一切用药都要具体问题具体分析。果然爷爷说，你看产妇体虚受风头痛，你川芎1、2钱，配以养血的当归，随手即愈，你如果内伤瘀血偏头痛，血瘀顽固，痰瘀交阻，非重用川芎不为功，如散偏汤，川芎便可用至一两，取它辛以散之，上行头目，冲开瘀血之功。小指月点点头。老爷爷又说，你看体虚之人，你如果重用川芎便有拔肝木之忧，身体壮实之人，你川芎用量小了，如隔靴挠痒。所以川芎剂量的调整还得凭脉辨证。有位老太太，头痛都有好几年了，她拿着一个专治偏头痛的汤方，前来竹篱茅舍，说，大夫，这个汤方，我是吃得比较有效的，可一不吃它又痛起来。小指月一看这汤方有八味药：川芎15克，白芷2克，白芥子9克，白芍15克，甘草3克，柴胡3克，郁李仁3克，香附6克。老爷爷说，这是陈士铎《辨证录》上的散偏汤，是治疗各类偏头痛的特效方。小指月说，为何这么好的方子并没有治好她的偏头痛呢？老爷爷说，中药的不传之秘在于剂量，剂量这关如果没有突破，往往效失参半，正如强弩之末，其势不能穿橹槁。所以这散偏汤里头的川芎一般要重用到30克，特别是顽固瘀血，脉涩滞的，你重用到30克，方能迅速达到止痛的目的。如果减到15克，那么疼痛只是减轻，不能够根治。小指月点点头，原来医生有时怕剂量大出问题，又担心老年人身体受不住，便把古方剂量减小，殊不知一减下，就不是在治病，而是在养痈。老太太拿着原方却变了剂量的散偏汤，回去再吃，头痛如失。随后小指月在小笔记本中记道：尹志美经验：川芎治头痛，量小效不张尹老在葛洪《肘后备急方》重用川芎治疗头痛的启发下，数十年来，重用川芎治愈顽固性神经性头痛，血管性头痛和偏头痛。其常用方为川芎茶调散和清空膏，一般情况下，头痛不严重仅感头昏者川芎用量在18～24 g之间，一旦头痛明显，川芎至少用30g，临床疗效显著。曾有一陈姓90岁高龄患者苦头痛，他医以川芎茶调散加连翘、蝉蜕，川芎仅用12g而不效，尹老去连翘、蝉蜕，将川芎用量加至30g，其他药物不变而收全功。[环球中医药，）：227]补药必佐宣通《神农本草经》曰，川芎主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。小指月说，爷爷，《神农本草经》中提到川芎，一治头痛，二治痹痛，三调月经。老爷爷说，川芎是血中气药，它治疗疾病，总离不开活血行气，祛风止痛。但这味药善于走窜。名医张山雷说，川芎味薄气雄，一往直前，譬犹勇敢之士，冲锋陷阵，锐不可当，如果想要用川芎为将的话，必须要选一些辅助良才，与川芎并用，方能直捣病所，有犁庭扫穴之功。有个妇人贫血，有时两三个月才来一次月经，结婚了三年多，都还没怀上娃子，面色晄白，脉象细弱。老爷爷说，这是血气虚少，不能够养胎。于是给她用四物汤补血，川芎只用到5克。结果连吃了两个月，月经调畅，便怀上了娃子。小指月说，为什么用四物汤来调经助孕妇呢？老爷爷说，四物汤是血家第一方，用熟地、当归、白芍以补血，稍佐以川芎，血气就能流通而不郁滞，而且川芎还能下行血海，乃妇科良药，引众补血药直趋下焦，令胞宫血足。《日华子本草》说它能调众脉，破宿血，养新血。随后小指月在小笔记本中记道：孟景春说，川芎用于补血剂中。如常用的四物汤，但用于补血剂中川芎的用量不能重用，因补血药有呆滞之弊，必用川芎起和血之功，方能久服无弊。这就是清代名医叶天士所说的“补药必佐宣通”的道理。川芎拾珍1、张和平经验笔者根据《华佗神方》“华佗治崩中神方”，用川芎单味煎服治疗功能性子宫出血29例，效果满意。治疗方法：每日取川芎24～28g，加白酒30ml，水250ml，浸泡1小时后，加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者，可单加水顿服。一般2～3日后血即可止。病程较长者，可在血止后减量续服8～12日，以巩固效果。张某，49岁，医生。已婚。阴道出血已25天，曾经刮宫及服止血、激素等药效不明显，近2天出血量增多，以紫暗血块为主，伴有腹痛，乏力，腰膝酸软，面色萎黄。舌淡有瘀斑，脉细涩。即每日用川芎28g，加白酒30ml，水250ml浸泡l小时后，以文火顿分早、晚2次服。当日出血明显减少，2日后血止。为固效继服8日，1年后随访，未复发。指月按：川芎少用3到5克，则升清阳，可治头目痛，如《简便单方》治风热头痛，用川芎一钱，配合茶叶水煎服。川芎中等剂量用6到10克，可以行气活血，条达肝郁，如柴胡疏肝散，川芎重用20到30克，反而能够收缩子宫，减少出血量。2、《伤寒论》曰，虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。指月按：酸枣仁汤治失眠，为何用川芎，非川芎有安神之功，郁解则神安。川芎能旁开郁结，凡郁病在中焦者，可用川芎，开提其气以升之，气升则郁自降也。故《丹溪心法》曰，苍术、川芎总解诸郁。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（2）延胡索
曾培杰 陈创涛 罾事物语 罾事物语 罾事物语& 微信号 zsszzg 功能介绍 交流养生经验，感受艺术魅力，探索社会人生，品尝情感甜蜜。
【功能主治】活血，利气，止痛。用于胸胁、脘腹疼痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌扑肿痛。广谱止痛药小指月正在药房里，用醋来炮制元胡。原来元胡乃中药止痛妙品，用醋制后行气止痛，力量倍增，不管头面胸腹，四肢跌打，还是食伤忧伤，但见气血凝滞，不通则痛者，用上元胡无不应手取效。所以李时珍在《本草纲目》中说，元胡索能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。盖延胡索活血化气第一品药也。这个小伙子，吃饭的时候，发现餐桌上，没有自己喜欢的红烧肉，便很怄气。他妈妈说，下一顿给你做。他就听不进去，边怄气边吃饭，谁知只吃到半碗，胃就剧烈拘挛疼痛，搞得碗筷都掉到地上，整个人捂着胃脘，痛得冷汗淋漓。家里人都被吓着了，赶紧带这小伙子来竹篱茅舍。小指月一摸，这脉象双关郁结如豆，明显有食积气滞。老爷爷说，这叫吃了压气饭，愤怒又吃饭，这是在自我摧残，这样肝气打结，饭食不下，不通则痛。于是小指月立马给他包了一小包延胡索散，用半包以温水先服下，疼痛立解。《汤液本草》言延胡索“治心气小腹痛，有神”。小指月今天看到这点效果，心中马上有底了，原来中药起效之快速，可以用覆杯而愈来形容。随后小指月在小笔记本中记道：《本草纲目》中记载两个验案：荆穆王妃胡氏，因食荞麦着怒，遂病胃脘当心不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功。大便三日不能，因思《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以玄胡索三钱，温酒调下，即纳入，少顷大便行而痛遂止。华老，年五十余，病痢，腹痛垂死，已备棺木，余用延胡索三钱，水饮服之，痛即减半，后调理而安。元胡，又名延胡索、玄胡，性温、味辛、苦。入心、肝、脾经，有活血、行气、止痛之功效。其止痛作用显著，作用部位广泛，且持久而无毒性，是一味比较优良的广谱止痛药。元胡拾珍王幸福经验& 临床上经常碰到一些病人捂着肚子喊疼找到你，叫给看一下，遇到这种情况肯定是先止痛，以解决当务之急。但作为一名中医这时你不可能给人家开汤药或杜冷丁。这不现实，但也不能拒之门外之。怎么办呢？我有一个妙法，即用市售元胡止痛片，20片碾碎，一次冲服，5分钟即可解决问题，病人笑颜逐开。中医不是有一本书叫《雷公炮制论》么？其中记载的有一句话：心痛欲死，速觅延胡。延胡就是现在的元胡或玄胡索。古人有条件把草药现碾碎冲服，因过去医药不分家在一起。现在不同了，医是医，药是药。但我们也要与时俱进，充分利用现代科技成果，把元胡止痛片碾碎不就成了。用这个方法时，一定要注意，先排除胃穿孔一类疾病，这一点不用多说了。切记：元胡止痛片一定要保证足量，而且必须碾碎冲服，不能减量或吞服。举一例子。2009年大约7月天热时，我一病号在我那里排队等看病，实然叫起来，捂着胃部蹲下，说肚子痛，我只好放下手头病人，过去看看。经简单检查认为是胃痉挛，过去没有胃病，也没喝凉啤酒，我随手就拿了一小包元胡止痛片，二毛钱，碾碎冲服，五分钟后，病人安静下来，不痛了。旁边的人说，你这是啥药，这么厉害，几分钟就把痛止住了。我戏言，不能外传，祖传的。众人大笑不止。指月按：元胡止痛不管是单味药还是用中成药，或者加到复方里头去，如金铃子散，效果都是比较好的。头痛可加川芎，腹痛可加小茴香，跌打损伤，心脑血管疾病可加三七，产后恶露不下，可加童便、温酒。随身体病症需要，灵活加味，应手取效。如果是体虚之人，应该配合些补益之品如黄芪、当归同用，这样气行痛止，不至于耗伤正气。
爷孙俩的中医故事第五章（3）郁金
【功能主治】行气解郁，凉血破瘀。治胸腹胁肋诸痛，失心癫狂，热病神昏，吐血，衄血，尿血，血淋，妇女倒经，黄疸。
妇人倒经要药——郁金《本草备要》曰，郁金行气解郁，凉血破瘀，治吐衄，妇人经脉逆行。小指月正在粗糙的石块上面磨着郁金，原来这块石头是爷爷特地从溪边找了很久才找到的。一般人只听说过用石头来磨刀，却很少听过用来磨药。小指月说，爷爷，为什么要那么费事呢，我们不是已经有打粉机了吗，一下子就打好了，可以省多少时间啊！老爷爷笑笑说，为什么现在机器制造业那么发达，人们还要手工裁缝呢？有些手工制作是机器无法代替的，就像你手撕包菜，就比刀切的要好吃。而且有些药物最好不见铁器为妙，你用石头把它磨好，更原始接地气。有个妇人，每次月经来临时，不是鼻子出血，就是刷牙牙出血，有时出得挺多的，月经过后就好多了。这次一出血，居然有不可收住之势，她赶紧找来竹篱茅舍。老先生说，指月，像这种女子月经来临时，人体上部出血，如吐血，鼻衄或牙龈出血，这种情况叫做妇人倒经，可以用一味顺经汤。小指月没有听过一味顺经汤。老爷爷说，就郁金，郁金是治倒经要药，既能清热凉血，也能顺气解郁。再加上它味苦性寒能降泄诸气，符合吐衄必降气之意。原来《本草经疏》中说，郁金本属血分气药，其治诸血症，属于血热上行者，大凡内热火焰，此药能降气，气降则火降，而郁金之性，又善入血分，还能下降火气，使血不妄行。这妇人就直接用小指月磨好的郁金粉，每次冲服两钱，喝第一次血就下去了，第二个月又喝几次，接下来倒经的现象就消失了。随后小指月在小笔记本中记道：郁金磨汁服，下气降血之功更速，虽然也可以走捷径用机器打粉，但效果会稍逊，这可能是由于损坏其混悬液而造成减效。其实郁金质地不坚，易磨，但须用力轻匀，手重则散。重用郁金治胆囊炎小指月说，爷爷，为什么叫郁金？老爷爷说，肝喜条达，而恶抑郁，诸气膹郁，皆属于肺。大凡气机郁结，都出于肝肺，这郁金气味芳香，又能引气血畅达，郁气死血，皆可得下。唐容川做过一个实验，来证明郁金逐死血之力甚大。用一个盘，装一些动物的血块，往上面洒些郁金粉末，这些积血立即分开，而化走四边消掉，可见它逐散瘀血之力。所以从中医可以看出郁金治郁是把气凝血聚之象解放开来，故无论是郁气、郁血、郁热、郁痰诸症，用郁金皆能解其郁，化散其病理产物，使邪浊出下窍，归浊道，这样气机恢复条达，疾病可除。小指月说，难怪这郁金可称为郁闷者的金子。有个急性胆囊炎的患者，肋部刺痛难忍，服了消炎利胆片，虽然有所好转，仍然不断根，一吃饭就有恶心呕吐之感。老爷爷摸他左关脉弦硬如豆，便说，指月用郁金磨粉，每天一两煎汤，连服三天。这病人如法服药，并且遵循胆囊炎必须清淡素食的原则，才服药三天，肋痛消失，胃口大开，吃饭不再恶心呕吐。小指月说，爷爷，为何单味郁金，治胆道炎症如此神效？老爷爷说，你看胆道的炎症不外乎就是气郁、血瘀，痰浊交结在那里，堵塞发热，而一味郁金不仅能够破其气血痰热，还会把痰浊从胆道赶入肠中排出体外，故范石湖说，用一味郁金可以治疗蛊毒，肝胆积郁，服之即可泻下恶物。小指月说，原来是这样，郁金还能把肝胆的郁热赶到肠管，真是形象极了。老爷爷说，《医宗金鉴》有个颠倒木金散，就由木香、郁金二药组成。木香化右关气郁，郁金化左关血瘀，如果左关郁结，肝胆堵塞厉害，就重用郁金，右关郁结脾胃板结厉害，即重用木香，此二药能降气逆、气郁、气乱等，把中焦不顺颠倒之象理顺过来，所以它们乃中焦气滞血凝痛症之黄金搭档。如果纯粹是肝胆炎症堵塞，用郁金即可。随后小指月在小笔记本中记道：《实用金效单方》记载，崔某，男，右肋痛，与日俱增，食欲不振，时有恶心，身体逐渐消瘦，医院检查诊断为胆囊炎，用消炎利胆之药效果不明显，后改用广郁金，即广东的郁金最为道地，每天用60克煎汁分三次服，前后用药十三天，肋痛日减，胃口日增，遂愈。郁金拾珍龚士澄经验郁金通便& 黄郁金，性微寒，味辛微苦。治血积，生肌定痛，能下气而解肺金之郁，故名郁金。古方白金丸，治疗因惊扰而痰血郁聚所发之癫狂，是取郁金入心去恶血，配明矾化顽痰也。吾遇食积便闭、热病便闭而热不退，腹胀满之夹瘀者，惯用黄郁金8～9g，冷开水磨汁，和入煎成去渣之汤药中服，4～6小时，即解软溏大便而不稀泻，屡用未见流弊。郁金通大便，有泄热涤痰之功最宜于虚人与小儿。此药纵用之不当，亦不致伤正陷邪。郁金之所以能通便全在下气去积之力，唯须磨汁（连渣）内服方效，煎汤即无通便功能。（《跛鳖斋医草》）指月按：郁金能化血，能让瘀化下行，如盆中死血得郁金则化散，明矾能净水，如浊水之中放入明矾，立马澄清，此浊降清升也。所以白金丸，即白明矾配合郁金，能令攻心的痰瘀下行，故心神复清，癫狂减轻。肝主疏泄，郁金能入肝，助肝疏泄，令胃肠可以泻出恶物。故凡肠道有郁闷之气胀满者，亦可用郁金以解之。不过郁金开郁通滞，必须体实，如若体虚者，必须配以补剂，无补剂则愈开愈郁，故血亏者若再用破血之药以开郁，郁不能开，而阴血却先伤，万不可犯此虚虚实实之戒。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（4）姜黄 &
【功能主治】破血行气，通经止痛。用于胸胁剌痛，闭经，癓瘕，风湿肩臂疼痛，跌扑肿痛。
姜黄乃肩背痹痛之引药
小指月说，爷爷，郁金、姜黄它们本是同根生啊。老爷爷说，还有莪术，也是它们队伍里的一员。郁金是药用根块，它苦寒能破血行瘀，下气解郁，而姜黄却是根茎，它辛温而不寒，能行散淤血止肩周痹痛。
有个病人，产后肩臂膀疼痛，医生给他用了桂枝汤，效果不理想。老先生就在原方基础上加黄芪、当归，益气养血，姜黄、海桐皮，入肩臂，祛风止痛，这样再喝药，痹痛就消失了。
小指月说，不是经方以不加减为贵吗？老爷爷说，没有执死方而治活病。知道理法，加减也对，不知道理法，守方也错。
小指月点点头。原来爷爷抓住产后气血两虚，加上风邪风痹阻肩痹，加黄芪、当归强壮气血，以扶其正，用姜黄引药达肩臂，配合海桐皮祛风湿以去其邪。这样正气复，邪气退，是以痹痛除。老爷爷说，姜黄乃肩臂痛不离之引药，汤方中有它，就有了方向。
随后小指月在小笔记本中记道：姜黄、海桐皮乃肩痹痛对药，严用和《济生方》的蠲痹汤（黄芪、当归、甘草、羌活、防风、姜黄），以及孙一奎的姜黄散（白术、甘草、羌活、姜黄），都能治肩臂背痛，但严氏蠲痹汤中有黄芪、当归益气养血，孙氏姜黄散中有白术、甘草补脾扶正，皆是宣痹不忘扶正之意。张仲景有虚劳血痹之论，虚劳者多容易血脉痹阻，如产后易得风湿痹症。而血脉痹阻者，又往往夹杂虚劳，所以老人气血亏虚者，痹痛容易反复发作。治痹之时，用祛风湿之品，就必须配合益气养血，一防气血耗伤，二能扶正以托邪外出。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（5）乳香、没药
【性味归经】味辛、苦，温。归心、肝、脾经。【功能主治】活血止痛，消肿生肌。用于跌打损伤，痈疽，心腹痛，拘挛，疮疡溃破久不收口。
本品气浊味苦，对胃有刺激性，易致呕吐，胃弱者慎用。【性味归经】味苦、平。归肝、脾、心、肾经。【功能主治】活血止痛；消肿生肌。主治胸腹瘀痛；痛经；经闭；症瘕；跌打损伤；痈肿疮疡；肠痈；目赤肿痛。
痈疮黄金药组——乳香、没药
小指月说，爷爷，为何你在治疗疮疡或外伤里头喜欢用乳香、没药？老爷爷笑笑说，乳香、没药又名海浮散，是漂洋过海来到中国的，虽然是外来的药，但由于功效好，价格不高，所以常用。
小指月说，但乳香没药比较难喝啊。老爷爷说，苦口的是良药，逆耳必是忠言，虽然难喝，但管用就行，所以对于脾胃虚弱的人来说，你用量不要太大，以防止呕吐。有个乳痈的妇人，局部痈肿热痛，老爷爷说，指月，阳毒痈疮开手第一方是什么？
小指月说，当然是仙方活命饮了。原来这仙方活命饮里头就有行气活血，消肿止痛的乳香没药。这样三剂药喝完，气通血活，痈疮这团气血凝聚肿热之象就消散了。老爷爷说，这乳香、没药都是树脂，它们功效大抵相似，所以常相须为用，由于它们辛香善于走窜，像是树的血脉，善入人体血脉，以辛开气结，涌泄瘀血，所以凡是局部血凝气聚，痈疮肿痛，皆以此二药为黄金药组。随后小指月在小笔记本中记道：
《医学衷中参西录》记载，一少妇，左胁起一疮，其形长约五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不变，按之甚硬，而微热于他处。延医询方，调治两月不效，且渐大于从前。后愚诊视，阅其所服诸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳痈治者。愚晓病家曰∶此证硬而色白者，阴也。按之微热者，阴中有阳也。统观所服诸方，有治纯阴阳之方，无治半阴半阳之方，勿怪其历试皆不效也。用活络效灵丹，俾作汤服之，数剂见轻，三十剂后，消无芥蒂。一妇人年五十许。脑后发一对口疮。询方于愚，时初拟出活络效灵丹方，即书而予之，连服十剂全愈。活络效灵丹& 治气血凝滞，癥瘕积聚，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。当归（五钱） 丹参（五钱） 生明乳香（五钱） 生明没药（五钱）上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加连翘。妇女瘀血腹疼，加生桃仁（带皮尖作散服炒用）、生五灵脂。疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘。白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶（若恐其伪可代以鹿角霜）。疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母（但加黄恐失于热）、甘草。脏腑内痈，加三七（研细冲服）、牛蒡子。乳香、没药拾珍《医学衷中参西录》记载，一人，年三十许。当脐忽结癥瘕，自下渐长而上，其初长时稍软，数日后即硬如石，旬日长至心口。向愚询方，自言凌晨冒寒，得于途间，时心中有惊恐忧虑，遂觉其气结而不散。按∶此病因甚奇，然不外气血凝滞。为制此方（灵效活络丹），于流通气血之中，大具融化气血之力，连服十剂全消。以后用此方治内外疮疡，心腹四肢疼痛，凡病之由于气血凝滞者，恒多奇效。乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。医者但知其善入经络，用之以消疮疡，或外敷疮疡，而不知用之以调脏腑之气血，斯岂知乳香、没药者哉。乳香、没药，最宜生用，若炒用之则其流通之力顿减，至用于丸散中者，生轧作粗渣入锅内，隔纸烘至半熔，候冷轧之即成细末，此乳香、没药去油之法。指月按：周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不愈。乳香、没药，辛散走气，苦泄入血，能行血中气滞，化瘀止痛，内可宣通脏腑气血，外能透达经络百脉，故一切气滞血瘀，凝结成包块痛症，皆可用之，若体虚者，虚加补益之品，方才能保证行血而不耗血，调气而不散气。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（6）五灵脂
【性味归经】苦、咸、甘，温。归肝经。【功能主治】活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。
痛得没有笑脸了《鸡峰昔济方》曰，治卒暴心痛，不可忍者：五灵脂，为细末。每服二钱，热洒下，妇人醋汤下。有个妇人产后腹痛难忍。老爷爷说，是像针刺那样痛，还是胀痛？妇人说，就像针刺那样。小指月看她痛得皱眉，一筹莫展。老爷爷说，如果是胀痛，属于气滞可以用厚朴、小茴香。如果是刺痛，属于血瘀，就要用失笑散。病人脉象细涩，唇暗，又明显是刺痛，那是血瘀腹痛无疑了。小指月给她包了一包失笑散，就叫她当下用醋水趁热服。一喝下去，过了会儿，微微出点汗就不痛了。那一脸刺痛苦恼之状，立马转为欢喜微笑。小指月哈哈一笑说，这就是失笑散，刺痛到没有笑脸，一服用下去，血一化开，通则不痛，笑脸就回来。痛苦地失去笑容，可以让笑容再回来，这活血化瘀止痛的药散，真妙啊！老爷爷说，这五灵脂跟蒲黄两味药，乃治疗妇人心腹瘀滞刺痛之良药，用醋煎，可以加强止痛效果，配合温水趁热喝，能温通血脉。血脉遇寒则凝，得温则行。如果没有蒲黄的话，单用五灵脂也管用，《本草纲目》认为，五灵脂也可治男女一切心腹胁肋少腹血瘀诸痛。然后小指月在小笔记本中记道：治产后心腹痛欲死：蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研，淘去砂土）等分。为末，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（《局方》失笑散）
相反相激妙用人参、五灵脂有个病人经常愤怒忧虑，又暴饮暴食，这样有忧忿伤肝，暴食伤脾，长此以往，他肝部就长了个囊肿，医院检查他肝脾还肿大，搞得饭也吃不下，觉也睡不好，隐隐作痛，医生给他破血逐瘀的三棱、莪术，肝部的病灶，仍然无动于衷。老先生摸他脉象，弦滑搏指，便说，弦为肝胆病，滑乃痰湿重，脉象弦滑有力，乃痰湿气血互凝之象。治病如同解死结，如何把痰瘀互凝之象解散开来呢？老爷爷说，用四物汤化散其瘀血，用二陈汤消磨其痰湿，再配人参、五灵脂。小指月有两大疑惑，第一个疑惑是这四物汤跟二陈汤，如此平和之药，能够治疗这肝脾肿大吗？别人用三棱、莪术还破不开肝区的囊肿，难道就用这极普通的四物汤就能解散开吗？老爷爷说，你再复杂的病也是由基本的病理产物组成的，离不开痰饮瘀血，二陈汤乃化痰饮祖方，四物汤乃血家第一方，这样痰瘀互结，用此最平和之方，往往最为有效。小指月第二个疑问，这人参最怕五灵脂，它们是十九畏里头的药，能搭在一起吗？老爷爷说，相反相激，人参得五灵脂，能补气化瘀，五灵脂得人参善推陈出新，它们两味药能够令陈莝去，新血生，瘀滞尽，营卫昌。它们有四物汤带入肝中，利用它们相互激荡，可以将病灶化开。这样这病人原本用三棱、莪术之类破血之药都没能够化散掉的肝脾肿大，这次用这么平和的汤药，反而令得肿胀消，胃口好，大便排出很多黑血，半个月后，肝区的囊肿居然消失了。随后小指月在小笔记本中记道：《脉诀汇辨》中曰，有个官夫人，经常忧忿交加而吃饭，因此犯了严重的噎膈证，胸中隐痛，饭食不下。这妇人阳脉滑而阴脉搏，明显是痰血互凝之象，于是用二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连续服用四剂，症状还没有大的改善。于是又想到人参跟五灵脂相搭配，善于融化瘀血，便在前面方中加人参两钱，焙用五灵脂，然后再服用，这样死血遂从大便出，服用十剂时，噎膈止，胃口开，胸中隐痛消失，遂愈。
五灵脂拾珍谷济生 ：人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大“人参最怕五灵脂”是 “十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类，然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解》一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载；《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，其中有人参、五灵脂同用的记述，先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效，从未发现副作用，现举病例1则，以供参考。孙某，男性，54岁，患慢性乙型肝炎10余年，肝功反复异常，1970年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红边有瘀点，苔白滑，脉弦涩，B超提示：肝大肋下3cm，脾大肋下4．5cm，诊为气虚血瘀型，处方：黄芪30g，人参10g（先煎），五灵脂10g，当归10g，山甲15g，炙龟甲、鳖甲各15g，白术10g，丹参15g，赤芍20g，鸡骨草15g，枳壳10克，郁金20g。每日1剂，本处方连续服用2月，再次B超肝肋下1．2cm，脾肋下0，后以原方配制丸剂，每日20g，连续1年，迄今20余年肝功正常，肝脾肿大消失。《中华名医特技集成》指月按：吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊；五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。
爷孙俩的中医故事第五章（7）夏天无、枫香脂
【性味归经】苦、辛、凉。归肝、肾经。【功能主治】祛风除湿；舒筋活血；通络止痛；降血压。主治风湿性关节炎；中风偏瘫；坐骨神经痛；小儿麻痹后遗症；腰肌劳损；跌扑损伤；高血压。
风湿与高血压有个血压高的病人，腕关节风湿痹痛。老爷爷给他搞了点夏天无的草药打粉，每次服3钱，痹痛大减，血压也降下来了。小指月说，那么多祛风除湿药，爷爷为什么选择夏天无呢？老爷爷说，在中草药学里头记载，治疗风湿性关节炎，血脉淤堵高血压，用夏天无粉，每次服3钱，每日服两次。原来这夏天无除了祛风湿止痛外，还有重要的功用，它可以活血化瘀。老爷爷说，指月，为什么治疗风湿常要加进活血之品？小指月说，治风先治血，血行风自灭。老爷爷又说，指月，为什么降血压不是纯用平肝潜阳，常要加些活血通络之药？小指月说，血络通畅，管道压力就减轻。老爷爷说，所以夏天无这味药，既能祛除在表的风湿，又可以活血通络，缓解里面的压力。若非表里相兼治，高压风湿何能康。原来这风湿痹症外因是风寒湿痹阻，而痰饮瘀血却是内在的病理产物。所以治风湿必须要内外兼治，其效方速。
【性味归经】辛、微苦、平。归肺、脾经。【功能主治】活血止痛，解毒，生肌，凉血。用于跌扑损伤，痈疽肿痛，吐血，衄血，外伤出血。
把痤疮看是小痈疽老爷爷说，枫香脂，顾名思义就是枫香树干燥的树脂。小指月说，爷爷，那这枫香脂作用跟乳香、没药都差不多了，因为它们都是树脂。老爷爷说，确实它们功用大致都相同，都能活血止痛，消肿生肌。有个小伙子，面部长痤疮溃烂，抠得满脸都是，别人看了不忍目睹，他自己也痛痒难耐。他吃不少凉茶，清热解毒的药，可痤疮依旧顽固，老爷爷居然一反常规思路，给他用仙方活命饮，加上枫香脂，还真奇怪，吃了几付药，痤疮不痛痒了，而且修复起来非常快。小指月不解地问，爷爷，这治痈疽的仙方活命饮，你把它治痤疮，想不通啊？老爷爷笑笑说，顽固的痤疮，你可以当成痈疽来治，都是局部气凝血聚，热肿痒痛，甚至溃烂，所以你可以把痤疮看是小痈疽，或者痈疽看成是大痤疮。小指月恍然大悟。老爷爷说，你再看为什么要用乳香、没药、枫香脂这些树脂呢？小指月说，痤疮可以看成一团瘀血在那里，这些树脂能够活血，乃树之精血也。这痤疮局部堵塞，还会痛痒，通过活血后，血脉通则不痛，所以痒痛自止。老爷爷说，还有呢？小指月说，还有最重要的，这些树脂能消肿生肌，痤疮局部肿起甚至溃烂，肌肉迟迟长不出来，用它们可以迅速把气血引过去，让肌肉生长出来，局部就修复得快。所以像乳香、没药、枫香脂大都有消肿生肌的作用。老爷爷点点头，治疗做痤疮能够分析到这个层面，就相当于把一个病解剖开来，看到疾病的本质，这样你再去治疗，即使碰到再顽固的痤疮，还是离不开这几大法，活血止痛、消肿生肌、解毒清热等。
爷孙俩的中医故事第五章（8）丹参
【性味归经】苦、微温。入心、肝经。【功能主治】祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，癥瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。
疾病伤人何处有一个建筑工人在工地里头忘了戴头盔，不小心被一块石头砸中头部，头部大量出血，虽然送往医院，缝了几针止住了出血，随后能够上班了，但却留下了个后遗症，每当刮风下雨，或者劳累疲倦过度，头部便会刺痛不止。他用了元胡止痛片，还有各类治头痛的西药片，发现当时效果不错，随后又会痛起来。老爷爷说，指月，用一味丹参散，50克，水酒各半煎服。这病人连吃了5剂，用丹参打粉，水酒煎饮，吃完后，面红目赤，额头微微出汗，觉得非常舒服。他以为这次治病效果可能也是暂时的，可几个月头部刺痛都没有再发作过，他才知道原来这个汤方彻底治好了他的跌打损伤头痛后遗症。小指月说，爷爷，为什么一味丹参用这么大剂量呢，而且还用水酒煎服这么奇怪的办法？老爷爷说，单味药重用，辩证准确，必然力专效宏。用酒煎是因为酒能上行头目，疏通血管，周身无处不到，这样丹参得酒臂助，力量就更雄。所以凡血脉有瘀滞死血的，不论是手足痹痛，头痛痛经，脏腑瘀痛，丹参在酒的带领下，皆能抵达病灶，所过者化。小指月点点头，老爷爷说，你看外感内伤，最终伤什么呢？小指月很少思考这个问题，究竟疾病终极伤人伤在哪里？如果连病疾伤人什么都没有明白，那如何下手去治病呢？老爷爷便引王清任《医林改错》说，无论外感内伤，初病伤人，不能伤脏俯，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。故治病要诀在于明白气血。小指月点点头，原来气血不外乎是盈虚通滞四字而已，若气血亏虚，便要令其盈满，如黄芪、当归，若气血滞塞，便要令其通透，如丹参、川芎。老爷爷说，治病始终还要把握住元气，人行坐转动全仗元气。若元气足则有力，元气衰则无力，元气绝则死矣。如果病人气虚血瘀，就不能纯用丹参，得加进大量的黄芪，这也是王清任独到心得。随后小指月在小笔记本中记道：孙鲁川经验& 丹参治疗不孕症 张某，女，26岁，护士。结婚4年，不曾受孕，按期行经，腰腹疼痛，量少色黑有瘀块，脉象弦细兼数，舌红，苔薄黄。脉证互参，显属瘀血痛经之症。治以活血化瘀。方用丹参饮。处方：丹参90克。每月月经来潮第1日，即煎服此药，连服3日。患者遵嘱，每逢经期就服3剂，3个月后报以喜讯，届期举1子。丹参一物，性微寒而味苦，有活血祛瘀、调经止痛之特效，对于血热有瘀之月经不调，及女子（生理无异常〉不孕之症，先父常取此味用之，每每收到良好效果。（《孙鲁川医案》）
心胃同治——丹参饮小指月说，爷爷这胃既痛又胀，是怎么回事？老爷爷说，一般胃局部刺痛是血瘀，胀满是气滞，所以治疗胃胀痛，总离不开行气活血。有个冠心病的老人，经常胃胀痛不舒。老爷爷说，早期的胃病要治心，晚期的心病要治胃。总之心胃相关，要放一起调治。小指月说，心气要靠胃来下达，胃的动力要靠背后心来推一把，所以心肌劳损，胃消化能力必会减退，这叫火不生土，老胃病必定容易加重心脏病胸闷，因为土不旺四脏。老爷爷说，那有没有一个心胃相连，协同治疗的方子？小指月说，就是丹参饮，由丹参、檀香、砂仁三味药组成。随后给这病人一用上丹参饮，不仅胃胀痛消除，而且心胸也不闷了，他说这三味药治我的胃也治我的心脏啊！小指月说，丹参跟檀香能把心胸中的瘀滞化散开，砂仁能够调理脾胃中焦闷胀之气，三味药却心胃同治，故而有显著疗效。随后小指月在小笔记本中记道：孟景春经验用于治疗胃脘痛属于有瘀血者，即久痛入络。症属脘痛有瘀者，即脘痛痛点固定，痛时拒按，痛时并有胀者。常用丹参20克，春砂仁3克，檀香6克（二味后下）。有兼证者随症加味治之。服至按之不痛为度。
丹参拾珍来春茂经验痛经验方三两半& 组成及用法：紫丹参、当归、生山楂30克，威灵仙15克，先煎服3~5剂，疼痛缓解后研为散剂，每次吞服3~5克，早晚各服1次，温开水送下，每7天为1个疗程，可继续服3~4个疗程。本方为来春茂老中医家传验方，具有温经活血、通络止痛的功效。曾经治一中年妇女，曾被确诊为子宫内膜异位症合并慢性宫颈炎的患者，每当经期即发生剧烈腹痛，两乳房亦胀痛，面色苍白，眩晕呕吐。经行量少色黑，病史达5年余，经用该方3剂后，症状基本控制，继服十余剂，月经正常，慢性宫颈炎亦痊愈，观察2年，未再发生疼痛。[云南中医中药杂志，1985（5）：4]
民间秘方三两三指月按：民间医术秘方三两三，是民间中医智慧的结晶。充分体现中医简验便廉的特色。比如治疗痛经，以丹参、当归补血活血，山楂破瘀下行，消化瘀血，再以威灵仙宣风通气，唯宣可以去壅，这样局部壅闭滞塞得到畅通，气血亏少得到补充，其痛自愈。小指月说，爷爷这三两三就像中医的金子。爷爷说，看到金子你要挖出金矿，懂得痛经三两三，更要学到更多疾病治疗的三两三，这样顺藤摸瓜，你就能够以点带面，闻一知十。然后在小指月边上网搜索出更多的民间特效医术三两三。民间名为“三两三”的方剂很多大都属于秘传，多捷效，一般掌握在民间医师手里，草药医掌握的更多，所以在群众中流传这样一句话，“病要好的快，须用三两三”，可见群众对“三两三”的评价。“三两三”的组成，一般都是四味药，君臣佐使配合很严谨，每一个“三两三”的汤方，都有三分保密药，由医师亲自加入汤内，虽然加的只是三分药，而疗效就高很多了。
1、“疮疡三两三”　全方组成列下：生黄芪30g 金银花30g 全当归30g 生甘草9g 川蜈蚣0.1g（1）方解：金银花治一切风湿气；当归治一切风，除湿痹；黄芪能止诸经之痛；甘草通经脉，利血，坚筋骨，长肌肉；蜈蚣善走袪风。蜈蚣辛温有毒而能除风攻毒，主治丹毒痜疮，便毒瘰疠，用于迁延日久之疮疹，更具殊功，此物虽有毒，但在能解百药毒的甘草协调之下，无不良反应。黄芪、甘草宜生用，不宜炙用，炙则纯属内补，排毒之力转微。（2）功用：此方养气血解毒（3）主治：疮疡，肌肉风湿，风疹。用于久治不愈的皮肤病及荨麻疹等。（4）医案两则：刘某，男，40余岁，患肌肉风湿已十余年，更历多医，迄未根治，甚以为苦，后更生黄水疮，自以为疮疹小毒，未曾就医，迁延二年余，形体日惫，如来就诊，详其病情经过，按辨证施治标本先后原则，先治其新病，与“疮疡三两三”六剂，药后不但黄水疮结痂告愈，肌肉风湿痛亦随之大减，遂教再将原方服六剂，肌肉风湿痛亦获全愈。后经访问未复发。此后，每遇肌肉风湿痹痛之久治无功者，转予本方，莫不获效。邱氏，女，20余岁，经闭三年余，多方疗法无效，时发风疹来诊，予本方服三剂后，风疹愈而经行。后曾多次用于体弱经闭患者，均得奇功。
2、“首风三两三”发病有时的头痛或偏头痛是临床上常见的顽固性病证，不易根治，如果气候有变化，或将要起大风时，先一日必出现剧烈头疼，正如《内经·风论》所说：“首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。”麻黄30g（打碎节先煎去沫） 桂枝30g（去皮）罂栗壳30g 甘草9g 。痛偏于左的加龙胆草0.1g痛偏于右的加钩藤钩0.1g痛头不偏的加陈细茶0.1g 。（1）煎服法：用水约四碗，先煎麻黄，沸后去净沫（或连水都去掉），再用600g水纳诸药同煎，取水240g ，分温作三服，一服痛已即止后服。（2）禁忌：服药六日内禁生冷、油腻、鱼腥酸辣，36日内禁房事，男女同法。本方剂量不可减轻试用，否则患者容易产生抗药性，以后再足分量，亦不生效。（3）注意事项：麻黄必须打碎节，先煎去沫，或去头煎，桂枝必须去皮，不然会有鼻衄的后果。（4）头痛的原因头痛、偏头痛久而不愈的主要原因是风寒入于骨髓，一般性头痛，其痛不会逾月的。正如《素问·奇病论》中说：“帝曰：‘人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？’歧伯曰：‘当有新犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。’”又如《素问·风论》中所说：“风气循风府而上，则为脑风……所沐中风，则为首风。”（5）法则：袪风逐寒为主。（6）方解：凡风寒之邪，皆由皮毛而入，故必使之从皮毛而出。本方麻黄散寒，桂枝袪风，更以罂栗壳固表止痛，甘草和中。痛偏于左为肝气上逆，用龙胆草泻肝火；偏于右者为百肺失清肃，以钩藤钩平肝风（左右以先天八卦定位：东方震木为肝；右为兑金为肺）。陈细茶解结止痛，服之鲜有不效者。轻者一服即愈，重者二剂必愈。如服一剂不效，不可再服。因尚有不属于风寒入里之头痛，如梅毒蕴结、胃热熏蒸等，就不是本方所可治疗的。(7)医案：邓某，男，50多岁，患偏头痛10年，发则头面汗出，每遇气候将变，疼痛必甚，适有袁国华医师在宜章执业（时在1936年），我即介绍予之医治。袁医师予首风“三两三”，服药一剂，其痛即止，后屡经访问，迄今未复发。
3、“跌打三两三”病者从高树或楼上失足跌下，伤重垂危，看伤者没有破皮折骨，只用“跌打三两三”就行啦。全当归30g 　金银花30g 　大川芎30g 　穿山甲9g 　滇三七0.1g （研冲）（1）煎服法：此药将酒一碗，水两碗，合煎取一碗半，分两次温服。服第一次约经四小时后，伤者必然大便，若便中带血，不必惊讶，继续二煎服下，次日必渐能行动，再将原方配服一付，静养2～3日就可以劳动了。（2）用药的理论依据《素问·玉机真脏论》说：“急虚身中，卒至五脏闭绝，脉道不通，气不往来，譬于坠溺，不可为期……。”就是说，扑跌、溺水这一类外伤，就由于本身虚竭，仓猝支不住而出现失足沉溺，以致五脏闭绝，脉道不通，气不往来，这在诊脉上是不可以预期的。如由高坠下，必须一时出现目眩心悸才会失足跌下，这就是所谓急虚身中。（3）治则：通经脉，活气血。因为是急虚，所以着重通气活血；因为是身中，所以着重在解结去瘀。（4）方解：本方当归除客血内塞，温中止痛，破恶血，生新血，协同川芎理一切血，去瘀血，养新血；金银花通行十二经，消诸肿痛；穿山甲出阴入阳，通串经络，能直达病所；三七散血止痛，于跌扑未出血者，更为要药。君臣佐使配合得宜，真有起死回生之妙。如果骨断筋折，就不属于本方范畴了。（5）论真脏脉　《素问·玉机真脏论》“急虚身中”一段，句读不明，历来注家都解释为“内伤”，不想想在临床上的“内伤急中”是没有不出现真脏脉的，只有坠溺之类的外伤，虽由急虚所引起，但不会出现真脏脉。古人正恐人误会内伤，所以举例“譬于坠溺，不可为期”。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏脉虽不见犹死也。这里要指出的内伤脉象，一息5~6至是决不会死人的。外伤就不同了，血伤之后，应当脉见迟涩，若有数象，证明瘀血入心，舌中必见瘀点，这就是很危险。第二天我特地访问伤者，他说：“昨日吃了药后，大便下了两次血，当时觉得周身舒服，疼痛减轻。”我问：“你怎样在树上摔下来的？”他说：“我在树上，忽然心中悸动，头眩眼花，手脚支持不住，就跌下来了。”这样对照袁医师所说，确实和事实相符，不能不令人心折。以后这一“跌打三两三”，我常在临床上应用，都收到了如期效果　。（6）验案1947年，有一曾姓者，由高楼跌下，牙关紧闭，气绝无声，其家中人请村中一跌打医师诊出，该医师见病危重，连摇头表示不可救药，当时我正该村出诊，遂请同往救治，检查伤势后即处原方予之，那位跌打医师不信，并有激词，我即对伤家说：“吃了这三付药便可挽救”。药煎好，即将滇三七末调入汤中与服。药后腹中雷鸣，过了三个多小时，伤者渐知人事，再将二煎药服下，又过一时许大便一次，便中纯为紫色血块；第二日原方继续服一剂，又下紫黑血块二次，疼痛消失，已能步履；第三日再服一剂，便中已无血，伤势也基本好了，那位跌打医师方才信服。以后三四年当中他用此方治疗15例，没有不收到效果的。按语：1976年五建老工人队为中医研究院盖房，墙高2米多，夜间施工，一老工人失足从铁架跌下，上午八点多用担架抬至门诊，神志清醒，跌下已五个小时，不见出血征象，受了点惊吓，臀部先着地，地下是从根基翻上的湿土松软，所以伤的不重，脉无涩象，方处以减半“跌打三两三”五付，七天假满就能来上班了。
4、“溃疡三两三”（1）主治：痈疽溃后，久不敛口，或远年近日之溃疡均可敷贴。（2）处方：赤小豆30g　栝蒌根30g 浙贝母30g 大冰片0.1g 。（3）用法：上药各研成极细未，称足分量后，再将药末和匀，视疮口大小分为二或三包，每包用鸡蛋清调敷，日换一次，换下之药，不可扔掉，将脓血放置净土上，（地气）吸去其毒，次日仍以鸡蛋白合前药匀调包敷，以一料交替使用，至愈为止，药力始可用尽。此药用后可保存，使用次数越多，效越大，看来不符合卫生和科学原理，但在实践中确是如此，原理在哪里，仍不可得。（4）医案彭XX，男，60余岁，中医师，足生痈毒，冬愈春发，往始20余年，内服外敷，百药不效，后来求诊时自称为臁疮，遂予本方敷贴20余日，即告全愈。吴氏，女，患手背发一年余，溃后肉腐见骨，更历十余医，均未见效，因家贫寒异常，遂教向彭XX家乞其余药，敷贴十余日，即生肌敛口而愈。其邻居家有小孩，头部生一疖毒，已三年余，医药未效，吴氏以余药予之，敷贴六七日，亦获痊愈。
按语：“三两三”在《广州中医》发表后，还赠了一本杂志，即1962年第2期，我一口气将“三两三”读完。晚饭后和宋老闲聊，问其是否全部把“三两三”发表，他说还有一些“三两三”，在临床上未验证，所以没有发表，加之已过26年，也忘掉一部分。如：（1）“热痹三两三”：益母草30g 透骨草30g 仙鹤草30g 知母9g 制马前0.1g主治：热痹及类风湿性关节炎，以及痛风等。按语：我从此方化裁出一个痛风丸，专治痛风。（2）“安眠三两三”：生地黄30g　酸枣仁30g　茯神30g　防已9g　硃砂0.1g（分冲）主治：少寐易醒（即神经衰弱症），但硃砂不能多服，6～12付即可。按语：本方有防己地黄之意，若温服后加白酒或黄酒一杯，则会“不安神而神自安”。（3）“自汗三两三”：生芪30g 　生龙牡各15g 　黑豆30g 　炒白术9g 　灯芯0.1g主治：自汗出。宋老常用此方，惜未将底方保存下来。笔者也常用，常去炒白术，加桑叶9g 。按语：1964年，在汨罗为了治急性血吸虫病导致顽固性鼻衄，中西医皆束手无策时，我创制了“镇衄三两三”（生地30g，桑叶30g ，白茅根30g，党参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）腘衄、乳衄等。特别令我高兴的是，“镇衄三两三”，每服一付，可提高血小板一万，一般七付，衄血可止。若阳虚则用甘草干姜汤（甘草6g，炮干姜15g），五付即可，再用附子理中丸善后。
爷孙俩的中医故事第五章（9）红花、桃仁
【性味归经】辛、温。入心、肝经。【功能主治】活血通经，去瘀止痛。治经闭，癥瘕，难产，死胎，产后恶露不行、瘀血作痛，痈肿，跌扑损伤。
补气祛瘀治老胃病小指月说，爷爷，这红花不是活血化瘀之品吗？怎么《药品化义》说它能泻能补。老爷爷笑笑说，大黄不是泻下通腹之药吗？怎么又可以用它来健胃消食呢？小指月说，小苦可健胃，小剂量用大黄就可以健胃消食。老爷爷说，所以用红花全在于剂量大小，量大一般是破血，量小能调血和血，令血气通调，就相当于补益，如果中等剂量地用，就可以活血。有个老爷子，胃下垂，经常胃痛，做过胃镜一看，局部有溃疡点，糜烂出血，甚至引起便血。老爷爷说，指月，你看这种胃病该如何治？小指月说，下陷者，升举之，像这种年老体虚，胃下垂，少不了用黄芪。老爷爷又说，那局部的瘀血溃烂疼痛，该怎么办？小指月说，久病多瘀，用活血化瘀咯，血行则痛止。老爷爷说，这就要选一味药，既可以活血祛瘀止痛，又能够修复局部溃烂伤损。小指月说，那就用红花，红花是活血祛瘀止痛妙品，又是伤科要药，溃疡瘀肿，等同于跌打伤损。老爷爷点点头说，黄芪用60克，红花就用6克。大剂量补气，以治其本，小剂量活血以去其标，这样下垂得到升提，瘀痛得到活化，便血就消失了。果然病人吃了5剂药后，气顺了，胃不痛了，人有劲了。半个月后，他再去做个胃镜检查，发现局部溃烂点，居然大部分都长好了。随后小指月在小笔记本中写道：贺支支经验贺氏临证常以黄芪与红花相伍，用黄芪之甘温补中益气，红花和血化瘀，共奏益气、活血、和血、化瘀之功，以此治疗胃出血、水肿等疑难重症，疗效显著。黄芪尚有托毒排脓、红花尚有润燥散肿之功，正符合溃疡疾病血肉肿腐之变，故两者可协调发挥作用。贺氏提出，临床中胃及十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂及胃炎等，易合并出血而呈现中医学中的“便血”（黑便）时，大多属于虚性出血（虚证），而十之八九是由于脾气虚弱，血失统摄所致，故称之为“脾虚便血”，一旦失血，每每留瘀为患，可致继续出血，或反复出血甚或出血不止。贺氏治脾重用黄芪，去瘀择用红花。方用黄芪60g，红花6g．汤剂凉服，日1剂，三五日即效。贺氏认为临床使用红花量多量少，有行血养血之别，中等剂量既养血又行血，一般应以6g为宜，与黄芪相伍，其比例为10：1。如熊某某，男性，18岁。以胃脘隐痛半月，解黑便3天主诉入院。经诊断为胃溃疡。面色苍黄无华，唇舌指甲清白。辨证：中气虚弱，脾不统血，瘀血内滞。治以益气摄血，和血化瘀，用上方2日，大便转黄，复检大便潜血阴性。再2剂头晕改善，未再便血，调理1周出院。按：胃脘疼痛，出血之后，一般络通而痛止。本例仍见脘腹疼痛，且不喜按，是为失血之后，血积不去，瘀滞作痛，正如《血证论·腹痛篇》所说：“血家腹痛，多是瘀血。”固取红花行血去瘀，化其血积，黄芪补气摄血，助血运行，故药后血止痛却。《杏林医选·江西名老中医经验选编》
【性味归经】平，苦、甘。归心、肝、大肠经【功能主治】活血祛瘀，润肠通便。用于经闭，痛经，瘕瘕痞块，跌扑损伤，肠燥便秘。
痰瘀同源，狼狈为奸有个肺结核的患者，胸痛咳吐痰浊，反复低热不去，医家用滋阴化痰之法，病人脸色日渐晦暗，痰浊交结难化，骨蒸劳热遂加重。老爷爷说，面暗者有瘀血，肺中痰浊不降者，大肠不通也，要找一味药既能化瘀血，又可以通大肠给浊阴下行，打开一条通路的。小指月说，桃仁既能活血化瘀，润肺止咳，又可以润肠通便。老爷爷便加进大量桃仁为君，小指月不解地问，爷爷，顽固痰咳，为何用桃仁化瘀？老爷爷说，这病人肺部有一团阴影，医院说是肺结核，虽然用尽化痰药，却没能化散这团阴影，是因为没有加强活血。小指月说，治痰难道要活血？老爷爷说，血液循环不好，你痰浊怎么能够排走，就像空气不对流，这臭气就会留下来。你看治疗肺痈的千金苇茎汤，孙思邈为何用桃仁去配合薏仁、冬瓜仁跟芦根呢？当时他就认识到痰瘀同源，狼狈为奸的道理。小指月说，爷爷的意思是这局部阴影可以看成肺部一团痈肿，而这团痈肿便是停痰跟死血相互纠结，只要去其死血，让血液通畅那痰浊就更容易化散开来。老爷爷点点头说，所以治痰别忘活血，活血别往祛痰，这瘀血跟痰浊经常是一起来的，你只要断其一头，另外一条就容易解散。果然这病人在服用药后，咳唾胸痛大减，大便顺畅，骨蒸潮热之感渐渐消退。随后小指月在小笔记本中记道：《章次公医术经验集》记载，吾家太炎先生尝论骨蒸（肺结核）之治，当以祛瘀为第一义。先生所说，时下医工闻之，未有不骇怪以为妄者。其实李时珍谓桃仁主治骨蒸，堪相印证。曩年西藏白普仁大师（白喇嘛）来内地为人治肺病，服红花，病者难之，大师告以须瘀血去，而鲜血生方愈也。此更可为上说之佐证。然则肺病之攻瘀一法，亦有采用之价值，惟水蛭、虻虫，病者栗栗不敢服，赤芍、红花其力又薄弱不堪用，就中惟桃仁是此等病症之专品耳。且桃仁以新说言之，谓有镇咳之效，于新旧学理，俱无背戾。但桃仁之性，虽平于水蛭、虻虫，亦易遭时医之攻击，招病家之疑忌，可与知者道，难为俗人言也。广东有印赠善书者，末附恶核奇方，以桃仁为主药，余亦祛瘀之品。比来治一形瘦中年男子，颈际瘰疬，大如龙眼，凡三四枚成串，治瘰疬普通方剂，如滋阴养肝，降火消痰，前医均已与服，不得不别出途径，遂以桃仁为主药，而以赤芍、牡丹皮、鳖甲片佐之，药数服，瘰疬由硬而软，嗣以便利起见，日服大黄廑虫丸，而以昆布、海藻、夏枯草煎汤送丸，效大见。
桃仁、红花拾珍1、来春茂经验& 红花泡酒可降血压& 我治一高血压患者，段某，58岁，经服药1个月之久，以后一年多未再来复诊。后患者因咳嗽频繁，又来求治，询问高血压病，他说：“已经好了，服红花泡酒一年来血压正常。”我测量血压，果尔如此，即录之。红花30克泡白酒1斤，1周后即可服，每次一小酒杯，1日服2次，服时摇瓶使其均匀。此方我治病例14人，7人血压降至正常，4人显效，3人不能饮酒，故未坚持。用药量最多照方泡过3次。近期疗效尚可，远期疗效还待日后进行观察。（《来春茂医话》）指月按：血脉如果通透，管壁压力就会减轻，血脉如果瘀滞阻塞，管壁压力就会增大，所以对于血脉瘀滞，引起的血压偏高，用红花酒确实可以疏通血脉，降低血压。正如水管里面管垢堵塞，管壁压力会增大，把管垢祛除，管壁压力便会下降。2、《临证方药运用心得》记载，童便炒红花治血崩& 河北高式国云：亡友王哲言之师，是辽宁高学良先生。有一日，先生出诊回来，因心有所思，没注意，头忽碰撞电线杆子，额棱肿破。学生说：先生老矣，行路要小心，再出门须人侍从。先生曰：“心不在焉，视而不见也。”学生问：师又想何书？答曰：“为重病谋治法耳。”询知是为血崩考虑。问用何药？先生曰：“四两红花。”当时忙为先生敷药，不及细问。学生想，论治虽有通因通用之法，何至红花用四两之多？后得其详：“用童便炒黑，研细，分多次服”11字。按：红花祛瘀血，生新血，为妇科经、产病症常用药，治产后血晕、口噤及腹中恶血绞痛等。朱丹溪认为多用破留（瘀）血，少用养血。缪希雍谓红花乃行血之要药。童便，即无病童男清澈之尿液，味咸性寒无毒，效能滋阴降火，用为止血消瘀药。红花以童便炒黑，又兼吸着作用，故能伏虚火而血不妄溢。高学良先生治病用药，心谋神运，如此精专，已至忘我之医境。3、《临证方药运用心得》记载，桃仁治久咳有效：古今治咳嗽喘息。大多非杏仁莫属。由于邪气先伤气分，即需杏仁之苦泄；继则伤及血分，痰瘀肺络，可致咳逆日久，愈咳愈剧，或昼夜俱咳无已时，此时需用桃仁之通润。夫气者血之用，气行则血濡，血者气之体，血行则气降。桃仁、杏仁能调肺间气血痰瘀，我们常用于阴虚劳嗽之外的一切久咳喘满、喉干、胸痛，以及痰涎胶滞欲咳不出诸症，悉见显效。考《食医心镜》原方，有治上气咳嗽，胸满气喘，单用桃仁三两（90g），去皮、尖，以水一升（1000ml），研汁，和粳米二合（200ml），煮粥，分次服食之记载。证明古人早有用桃仁止咳的经验。指月按：凡物润则密和无间，燥则破绽百出。又有机器有锈迹阻塞，便发出噪音，当把锈迹清除，局部润滑，噪音便消失。而桃仁这味药既是仁类药，凡仁皆润，能够润滑脏腑，润肠通便，它又是活血化瘀药，能够化散脏腑间血瘀锈垢，这些浊阴不挡道，咳嗽噪音便会减轻，甚至消失。
爷孙俩的中医故事第五章（10）益母草、泽兰
【性味归经】辛、苦，微寒。入肝、心包经。【功能主治】活血调经，利尿消肿。
用于月经不调，痛经，经闭，恶露不尽，水肿尿少；急性肾炎水肿。积血与积液
小指月说，爷爷，为什么叫益母草呢？老爷爷说，顾名思义，乃有益于为人母者也，故益母草乃妇科常用药。小指月说，为什么有益于妇人？老爷爷说，妇人的疾病主要集中在月经跟带下，而月经跟带下主要体现在瘀血跟水停，益母草这味药既能活血化瘀，又能利水消肿，把瘀血水停两大病因都治理了。小指月说，原来是这样，既活血又利水，真是一味有本事的药啊！有个妇人生完小孩后，第一次来月经，肚子痛得没法忍受，急急到医院检查，发现子宫里头有细小积块，以及盆腔里有积液。老爷爷说，不管它是子宫积血，还是盆腔积液，你只需要把它看作是血水互结，用益母草活血化水，可以治疗少腹血水互结疼痛。
小指月说，只用一味益母草就行了吗？老爷爷说，需要加点姜枣进去，调和中焦脾胃，这样气血生化有源，就更有劲去清除血水了。这妇人一喝完这小汤方，肚痛立马消失，再喝几次去复查，盆腔积液没了，子宫里的死血消失了。
随后小指月在小笔记本中记道：蒲辅周治痛经方：益母草30克、煨老生姜30克、红糖60克、煎取3碗（每碗250～300ml）分三次热服。治经行腹痛，每于行经时服之，能治多年痛经。
益母草能调经活血，利水消肿，最为妇科常用药，故有“益母”之称。【性味归经】苦，微温。入脾、肝经。【功能主治】活血化瘀，行水消肿。用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀血腹痛，水肿。清塘底，养好鱼小指月问，爷爷，益母草跟泽兰都能活血利水，它们有何不同？老爷爷说，益母草偏寒凉一些，活血利水还能清热解毒，所以血水化热可用它，而泽兰就偏温一点，所以能够温经，故血水偏寒的可以用它。有个妇人结婚五年了，都还没有娃子，各项检查也没有发现有什么问题，唯独月经每次都排出不少血块，而且容易腹痛，平时脸色有些偏白，轻度贫血。这样医生给她开了不少补血之药，看看能不能够把血气补足有利于孕育。八珍汤、归脾丸、四物汤、十全大补汤这些大补益气血之药，她没有少喝。老爷爷说，指月这脉象关尺部瘀涩，说明下焦有血水挡道，所以想怀上娃子先得把血水挡道清开，欲助孕先调经。小指月说，爷爷，前面都用那么多补血之品，调经之药，怎么还没有调好？老爷爷说，你看她这么一派濡弱，其实是虚中夹瘀，她腹中刺痛，加上月经有血块，这喜色阴实挡道，如果不清开，血气就补不进来。
小指月马上想到每年村里的池塘都会做次大清理，把塘底的淤泥挖走，这样水才够深，鱼才养得肥，如果不把塘底好好清理，那么塘水就会变浅，水浅不养龙，当然鱼儿养不好。你即使再补水，没有清塘底的话，这水还是补不进去。只有先清好塘底，才能养好鱼。只有先清除瘀血，才能养好新血，新血养好，才能养好娃子。老爷爷点点头说，所以你用再多归脾汤、四物汤去养血，如果不把瘀血障道清开，身体照样受不住这些补益之品，一补就上火发热。就像塘底没清，一加水就往外溢。这病人点点头说，没错，大夫，我喝多点补药就上火。老爷爷笑笑说，你试试喝我这剂补药就不上火了哦，原来老爷爷在他胶艾四物汤的基础上加了益母草、泽兰、香附。这样欲补先通，欲加清水先清塘垢。她吃完这药，发现不单不上火，而且月经量大，不再有血块，气色渐渐转红润随后几个月就怀上娃子了。小指月笑笑说，爷爷，我知道你加益母草、泽兰、香附的道理了。爷爷说，什么道理呢？小指月说，瘀不去，新不生。淤泥不挖掉，塘怎么能装足够清水。就像六味地黄丸三补三泻一样，浊水不通过茯苓、泽泻、丹皮泻掉，那清水怎么能靠熟地、山药、枣皮补进来呢？你用这胶艾四物汤补血水的同时，再用益母草、泽兰、香附，疏泄其气滞血瘀水停。这陈旧去则新血生，瘀浊尽则营卫昌。经水调和，子宫就有生生之机，身体便能够顺利受孕。
随后小指月在小笔记本中记道：朱荩臣经验& 活血利水喜用泽兰叶& 彭王氏，女，28岁，日初诊。患者月事愆期，婚后七载未孕。本期经水淋漓不断月余，腹痛绵绵，痛势加剧，则经量增多，色黯且有瘀块。前医以归脾汤、桃红四物汤治之不愈。邀先师诊治，脉呈弦涩，舌有瘀点，少腹喜温畏寒，拒按，诊为冲任失调，气滞血瘀。以胶艾四物汤加味。处方：全当归10g，抚川芎5g，生地黄、京赤芍、济阿胶（烊冲）、醋香附、茺蔚子各10g，泽兰叶15g，陈艾叶10g。4剂。药后少腹痛减，漏下未止，复以原方加泽兰叶为20g，续进4剂，并嘱醋炒麦麸布包熨帖少腹。上方服后，行瘀块甚多，漏下渐停，腹痛亦除。又以前方去赤芍、减泽兰叶为10g，嘱每临月经前服四五剂。3个月后果月事如期，半年闻讯已得身孕。先师谓胶艾四物汤为妇科调经要方。香附、茺蔚子直入胞宫，善调冲任，为种子良药。妙在泽兰叶味苦微温，苦可坚阴，温可散寒，养血气，破宿血，芳香透达，分疏通利，无所隔凝。活血而不损血，行气而不耗气，乃为调经之佳品，故收良效。[江苏中医，1988（4）：3]
爷孙俩的中医故事第五章（11）牛膝
【性味归经】苦、酸、平。入肝、肾、膀胱经。【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。
引气血下行川牛膝膝伤加牛膝。非牛膝不过膝。小指月正背着朗朗上口的中医药名句。老爷爷说，如果把牛膝看成是下肢疼痛的专药，这不能一尽牛膝之长，牛膝有怀牛膝、川牛膝之分。小指月说，有什么分别呢?老爷爷说，你到药柜里拿来尝尝便知。小指月尝到怀牛膝粘腻，川牛膝干爽。老爷爷说，凡药粘腻多汁，偏补益，而干爽快脆偏通利，所以这怀牛膝能补益肝肾强筋骨，而川牛膝更偏重于引气血水热下行，活血通经力量更强。所以不是说牛膝只治腰膝病，它更能广泛地运用于祛瘀通经，利尿通淋，引气火下行的各类杂病之中去。
有个血压高的患者，最近目胀耳赤，头痛欲裂，大凡暴病属实，久病多虚，小指月摸他脉象弦硬亢盛有力。老爷爷说，亢为害，承乃制。需要找一味药能够把亢盛的脉象往下顺承收下来。
小指月说，引气血水热下行，用牛膝最行。老爷爷点点头，然后给病人用30克川牛膝。没有泻火，没有平肝，只让气血对流，一剂知，二剂愈。老爷爷说，人身不过气血升降上下，上逆者，引其下行，下陷者，让其升举。如此调其上下，令得寒热气血对流其病自愈。随后小指月在小笔记本中记道：张锡纯经验& 牛膝：味甘微酸，性微温。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰痛、腿痛，或膝痛不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋痛，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜记矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。此药怀产者佳，川产者有紫、白两种色，紫者佳。【附案】在辽宁时，曾治一女子，月信期年未见，方中重用牛膝一两，后复来诊，言服药三剂月信犹未见，然从前曾有脑中作痛病，今服此药脑中清爽异常，分毫不觉痛矣。愚闻此言，乃知其脑中所以作痛者，血之上升者多也。今因服药而不痛，想其血已随牛膝之引而下行，遂于方中加虫五枚，连服数剂，月信果通。友人袁××，素知医，时当季春，牙疼久不愈，屡次服药无效。其脉两寸甚实，俾用怀牛膝、生赭石各一两，煎服后，痛愈强半，又为加生地黄一两，又服两剂，遂霍然全愈。（《医学衷中参西录》）牛膝拾珍1、郭汉章经验& 腰部疼痛，有虚实寒热之异，伤科亦然。由于闪失扭挫者，多属气滞血瘀，当以活血祛瘀。我常用红花、延胡索为主，配以牛膝，煎汤饮服。牛膝意在引经，用量不宜过大。且牛膝具有一定的补性，若用量过大，可使气血壅滞，反为不美。以此方为基础，随证加减，治疗瘀滞腰痛，皆获佳效。（《黄河医话》）
指月按：牛膝有川怀之分，如果体虚可用怀牛膝补益，如果体实可用川牛膝通利。顽固腰痛或扭伤皆可按伤科治理，红花乃伤科活血妙药，延胡索乃行气止痛要药，两味药行气活血，在牛膝的带领下直抵膝，使腰膝气通血活，疼痛自愈。2、丛春雨经验& 经行吐衄应以“治肝为本”，“降逆为标”。故临床除抓住主要特征分型辨证、立法拟方外，于各方中必用二药，即怀牛膝、香附米。怀牛膝善降逆火，引血下行。
余曾重用达90g，配伍入方，甚效。香附长于疏肝调经，但嫌其辛燥，可嘱病家如法炮制：先用米泔水浸，以制其燥并借其气引入胃腑；再予童便浸泡后，炒黑存性，碾粉冲服。此二药性平，与他药配伍，寒热无妨，且可协力奏效，诚为佳品。（《黄河医话》）指月按：吐衄必降气，而肝乃逆气者总司也，能够顺肝之气降逆下行，乃治疗吐衄上越之症的一条捷径。而香附善于顺肝气，牛膝能够降逆下行，这样逆气得降，血痹随之而降，气为血之帅也。童便浸泡能加强引血下行的功效，烧灰村性更能收敛止血。-
爷孙俩的中医故事第五章（12）鸡血藤
【性味归经】苦、甘，温。归肝、肾经。【功能主治】补血，活血，通络。用于月经不调，血虚萎黄，麻木瘫痪，风湿痹痛。
鸡血藤酒治手足麻木
小指月正在用切刀在切着又大又长的鸡血藤，这鸡血藤横断面非常漂亮，就像车轮一样，而且周围还有很多小孔，这切开的鸡血藤片，有很多红色的汁液，就像鲜血一样，难怪这味中药叫鸡血藤，如果不亲自切药，还不能够身临其境地体会到这药名的由来。爷爷说，指月你看这鸡血藤，想到什么？小指月说，想到两点，第一点它是藤类药，藤木善于祛风湿通经络，所以这鸡血藤肯定能够舒筋活络，治风湿痹痛。第二点它横断面很多红色汁液，色红入血分，所以这鸡血藤能补血活血。病人血虚血瘀，应该可以用它。老爷爷点点头说，没错，当你当归缺货时，可以用鸡血藤代，足见它补血活血之功。小指月说，爷爷，为什么治各类风湿痹症，你都喜欢用大剂量鸡血藤？老爷爷说，首先这味药很平和，第二治风要先治什么？小指月说，治风先治血，血行风自灭。老爷爷说，没错，鸡血藤与其它藤类药一样善祛风湿通经络，而它本身更能行血补血，风湿痹症大都是外在风寒湿束缚，内在经脉扭曲，形成瘀血痰浊病理产物。而用鸡血藤就能内外兼治，故为风湿痹症常用之药。有个病人手足麻木，屡治不效，经常短气、乏力，不欲言语。老爷爷说，气虚则麻，血虚则木，于是给它用黄芪配合鸡血藤泡药酒服用，补气生血，疏通经脉。每天晚上喝一小杯，而且一定要把酒温热来喝，并且不能够一饮而尽，要用千口一杯饮的办法，小口小口地品，结果一瓶药酒还没喝完，手足就不麻木了。小指月说，看来这鸡血藤药酒治疗筋骨麻木，效果奇特啊！鸡血藤拾珍孙玉齐& 鸡血藤性味苦、甘、温，入肝经，有活血补血，舒筋活络之功。历代医著皆以其活血行血力专，补血养血力逊，而将其列于理血药中的活血化瘀药物一类。家父早年临床诊病，常用单味大剂量鸡血藤，治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘，临床收效颇佳。刘某某，女，28岁。产后8月余，大便干结，排便不畅，3、4日一行。伴头晕眼花，手足发麻，腰脊酸痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。多次治疗，便秘只是一时取效，停药后如故。遂给予鸡血藤100g，水煎取汁早晚分服。3剂后，大便趋于正常，每日一行。改为鸡血藤60g，水煎服。连服20余剂，诸症消失，大便通畅。随访半年未复发。鸡血藤多叶温润，行补兼备。对便秘兼有筋骨麻木，风湿痹痛者及老人、妇女尤为适宜。其无攻下药苦寒伤胃，养血通便药甘润腻滞之弊。唯其用量需大，必以60g以上，方可收效。指月按：鸡血藤通肠之功鲜为人知，世人大都知道它通经脉之效，但想想经脉就像小肠管，肠管就像大经脉，所以小剂量鸡血藤可以走窜经脉，养血和血，而大剂量重用鸡血藤却直接下降肠管，润肠通便，令整条肠管动起来。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（13）王不留行
【性味归经】苦，平。归肝、胃经。【功能主治】活血通经，下乳消肿。用于乳汁不下，经闭，痛经，乳痈肿痛。
聪明还是勤奋老爷爷今天居然跟指月讲一个西晋文人才子左思的故事，左思因为写了《三都赋》而享誉文坛，这《三都赋》一出，顿时洛阳纸贵。可每个人的成功都不是偶然，原来左思小时候非但不聪明，而且还有些愚鲁，琴棋书画样样不精，他的父亲不禁在门外叹气说，这孩子连我小时候的聪明都比不上，家里要指望他光宗耀祖，看样子是不行了，他实在不是一块读书的料。不知道是父亲看走眼，还是左思听了后发奋图强，当时左思非常羞愧，他便决定用十倍的功夫来苦读。古书上说，人花一份功力能办到，我花十分，人花十分能办到，我花百分，只要有这股精神，虽愚必明，虽柔必强，这样愚钝的左思便把这句话当成他的座右铭。于是平时书不离手，心无旁顾，虽然在庭院散步，也经常手握纸笔，只要一有文思，立即记下，并且悉心去拜访各个大作家，他居然可以花一年的时间，不间断写《齐都赋》，描写齐国都城的分光，甚至后来花十年的岁月，写成历史上出名的《三都赋》，描写三国魏蜀吴三地的秀丽山川，跟丰富物产。最后这篇杰作在天下流传，大家当时没有复印机，便相互买纸来抄录背诵，导致当时洛阳的纸价飞涨，因而有洛阳纸贵的美谈。小指月惊呆了，他吃惊的不是这《三都赋》有多么华美，而是一个人居然可以用十年手不释卷，笔不停写地反复修改琢磨，写成一篇赋。老爷爷笑笑说，勤能补拙是千古良训，这个世界上缺的不是聪明的人，而是勤奋的人。后来左思的妻子生了个娃子，可娃子生下来后却苦于乳汁点滴不畅，像这种医学上的问题却急坏了大文豪，突然他听到有走方郎中，手摇铃铛，高唱道：通乳如涌泉，我有王不留，妇人服了乳长流。左思马上向走方郎中买来这通乳如涌泉的方子，并且按照走方郎中的办法，给他妻子服用，果然其效如神，奶汁就流得很顺畅。于是左思便非常高兴，作了一首诗：产后乳少听吾言，山甲留行不用煎。研细为末甜酒服，畅通乳汁如涌泉。原来这就是说他妇人产后乳少，不够孩子吃，便用了穿山甲跟王不留行两味药打粉，而且还不用水来煎，直接用甜酒送服，非常方便，随后乳汁畅通，就像泉水一般，源源不断，足见王不留行通乳之功，非常神奇。小指月笑笑说，王不留行穿山甲，妇人服了乳常流。
王不留行拾珍《本草纲目》曰，王不留行能走血分，乃阳明冲任之药。俗有“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流”之语，可见其性行而不住也。王执中《资生经》云∶一妇人患淋卧久，诸药不效。其夫夜告予。予按既效方治诸淋，用剪金花十余叶煎汤，遂令服之。明早来云∶病减八分矣。再服而愈。剪金花，一名禁宫花，一名金盏银台，一名王不留行是也。指月按：王不留行又叫三通草，一通乳，二通水道，三通经血。所以病人小便淋涩不畅，用之遂通。故李时珍说，此物性走而不住滞，虽有王命亦不能留其行，故名王不留行。现在广泛把它通水道小便的作用，运用在膀胱炎、尿道炎、前列腺肥大，或者尿路结石的患者身上。尽显王不留行通淋利尿之功。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（14）月季花、凌霄花
【性味归经】甘，温。归肝经。【功能主治】活血调经，散毒消肿。花：用于月经不调，痛经，痈疖肿毒，淋巴结结核（未溃破）。叶：淋巴结结核，跌打损伤。根：跌打损伤，白带，遗精。【性味归经】味辛酸，性微寒。归肝、心包经。【功能主治】活血散瘀，凉血祛风。主治月经不调、经闭症瘕、产后乳肿、皮肤瘙痒、痤疮等病症。花善开放常用于开闭解郁老爷爷说，学习花类药，就要掌握花类药的一般特点。小指月说，我知道花类药首先它善于开放，所以能开闭解郁，疏肝理气，治疗郁闷，情志不舒，肝不条达。爷爷说，还有花类药色红的，大都善于入血分。所以它们疏肝解郁的同时，还能活血化瘀，用来治疗跌打损伤瘀血或者月经不调。有两个抑郁的妇人，一个大便素来不通，老爷爷叫她用月季花泡茶，一喝完后，大便通了，郁闷也解。另一个经常头痛，皮肤痒的妇人，老爷爷就叫她用凌霄花来泡茶，结果一样郁解，头痛除，皮肤瘙痒减轻。小指月不解地问，爷爷，为什么用不同的花类药来解郁呢？老爷爷说，如果病人郁闷又大便不通的，首选月季花，因为月季花除了疏肝解郁外，还能够通便，如果抑郁又伴有头痛身痒的，首选凌霄花，凌霄者上凌云霄也，能直达巅顶，有代藁本之功。小指月点点头说，原来花类药也是同中有异。老爷爷说，如果是严重抑郁，还伴月经不调有血块或者脸上长斑，那选玫瑰花就更好。因为玫瑰花带刺，带刺能够主攻破逐瘀消肿，所以解郁之功玫瑰花要胜于诸花。凌霄花拾珍凌霄花有引风药至巅顶及解郁、祛风、清热等作用。1、巅顶头痛。临床常用藁本上达巅顶以祛风定痛，然配用凌霄花则效尤显。另如妇女郁证，肝气上犯巅顶，疼痛按之不适，不宜用藁本，却适用凌霄花，与疏肝解郁方药，如郁金、合欢花、香附等相伍。2、不寐。有些顽固失眠患者，一般药物效果不著，用王清任血府逐瘀汤取效，但有的病例，初用尚可，久服又复不寐，加用凌霄花后，确有良效。3、皮肤瘙痒。单味凌霄花研粉，用酒服一钱，治疗通身痒见于虞抟《医学正传》。老年人皮肤瘙痒颇多，属血虚风燥者，凌霄花配当归、女贞子、豨签草、胡麻；气虚风胜者，配玉屏风散、蝉蜕。凌霄花还可煎水洗浴治肤痒难忍之症，或加米糠（包）同煮，其效尤著。（《中医辨治经验集萃——当代太湖地区医林聚英》）指月按：凌霄花解郁的同时还能上达巅顶，开发毛窍，所以肝郁头痛以及胸闷气塞，失眠或者烦躁皮肤痒，用凌霄花解郁透达，皆可愈之。凌霄花又名堕胎花，足见它逐瘀血下行之功也很强。故《徐氏胎产》方用这种功用来治疗女子经闭不行，凌霄花打粉，温酒服下两钱，治妇人血瘀经闭。也就是说孕妇，以及准备怀娃子的妇人，应该慎用，甚至其他花类药，也不要轻易服用。《本草经疏》上说，凌霄花长于破血消瘀，凡妇人血气虚者，一概勿施，胎前断不宜用。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（15）土鳖虫
【性味归经】咸，寒；有小毒。归肝经。【功能主治】破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。一味土鳖虫治急性腰扭伤治虫化瘀，伤愈经通。小指月背着朗朗上口的《药性赋》，也就是说这土鳖中善于破血逐瘀，通络理伤。老爷爷说，单味土鳖虫就是急性腰痛的特效药。有个农民因为搬抬重物，强力举重闪了腰，顿觉腰痛难以支撑，卧在床上不能转侧，更没法干活。老爷爷说，痛处有瘀血，土鳖虫善于破瘀止痛，直接用黄酒加温送服土鳖虫粉。一次而痛减，三次而痛除，行步如常。老爷爷说，以后就要小心了，身体疲劳虚损，就要少干重活，不然腰再扭伤就不好治了。小指月说，爷爷，为什么独用土鳖虫一味治疗急性腰扭伤？老爷爷说，《本草经疏》提到，土鳖虫治跌打损伤，续筋骨有奇效，乃伤科要药，而且虫类药本身善于搜刮人体顽固瘀血，同时虫蚁走动之力比一般草木要强，这样再加黄酒送服，局部气血更加活跃畅通，疼痛遂止。不过腰痛毕竟分虚实，土鳖虫所治腰痛，大都是急性外伤，或瘀血阻滞，属于实证的效果好，如果是肾虚腰间盘突出，或骨质增生，就必须配合补虚之品，根据久病多虚多瘀而择药用之。小指月说，这土鳖虫是虫类药，有一股腥臭气，有些病人看了恶心，吃了难受，怎么办？老爷爷说，那你就不要让它看见，把这药粉子装在胶囊里头吞服，既不会闻到腥臭气，又能够暗度陈仓，直达病所。正因为它这股腥臭之气，才能够以浊降浊，祛除瘀血浊阴之物。随后小指月在小笔记本中记道：《孟景春临床经验集》记载，丁某，男，30岁，农民。劳动之中不慎扭伤腰部，双腿麻木沉重，腰间刺痛，不能转侧，无法下地劳动。痛处固定，夜晚加重，舌紫暗，络脉曲张。随后用土鳖虫9个，焙黄研细粉，分三次服，均以黄酒加温送下，疼痛大减。病人说他服药后感到腰部腿部有虫蚁走动之感，然后再服用六次，腰痛全除，又可以参加劳动。土鳖虫拾珍朱良春经验& 1、地鳖虫（即土鳖虫）活血化瘀、疗伤化癥地鳖虫善治骨折损伤，能接续筋骨，促进骨痂生长，已被大量资料所证实。日河北省唐山、丰南地区发生地震，8月上旬部分伤员来南通治疗，市中医院亦收治了一批肋骨、骨盆及四肢骨折的伤员，除给整复固定外，均配合服用“接续筋骨合剂”，处方为：地鳖虫、续断、红花、赤芍各9克，自然铜、骨碎补、当归、川芎各15克，甘草5克。每日1剂。其功效能活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨痂形成；经治患者，多数在3—4周即骨痂增生而愈合。指月按：有个对照试验，就是骨折损伤后，服用活血化瘀跟补益肝肾的中药跟不服用中药差别很大。服用中药的不仅局部修复快，而且长得牢固，可以提前下地，并且骨折损伤的后遗症也比较少，即使出现一些后遗症，局部隐痛，用中药也能够迅速帮助消除。2、地鳖虫对瘰疬具有卓效，《本经》谓其主“血积癥瘕，破坚”，能软坚散结，对瘰疬不论已溃、未溃均有佳效。取鲜地鳖虫、陈瓦花（在屋上隔年者佳，瓦上煅存性）等分，同捣烂，用膏药贴，每2日1换，一般1—2周即获显效，直用至痊愈。薛某，女，42岁，农民。颈部两侧焮核累累，共九枚，其中一枚已破溃，已历年余，迭治未愈。有肺结核史，诊为淋巴结核。苔薄，脉细。此瘰疬也，予地鳖虫、瓦花验方消息之。药敷3次后，溃核分泌减少，坚核有松软之势；继用5次后，溃破处肉芽红活，稍见缩小，坚核已有5枚缩小，3枚消失。共敷12次而愈指月按：瘰疬是局部气滞血瘀痰阻的产物，所以治疗这些包块结节，必须活化气血为主导，贯穿始终。土鳖虫不单是为瘀血在腰疼痛而设，若瘀血在腹闭经，在头顽痛，在颈瘰疬结节，都可以用它。土鳖虫是足厥阴肝经药，肝经上治巅顶，循咽喉部胸胁，下络阴器。所以但凡治肝经所过之处，有瘀结死血，土鳖虫皆善化之。不过服药用药之时，必须戒嗔怒，人这情志不与药力相抗，则病痊愈得快。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（16）马钱子
【性味归经】性温、有大毒；味苦；归肝、脾经。【功能主治】通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。
顽固风湿马钱子老爷爷说，马钱子是大毒之药，是中药里头一个异数。小指月说，异数？何异之有？老爷爷说，马钱子它是苦寒的，但它极苦，却能够健胃，性寒却可以开通经脉，祛除风湿，振废启颓。小指月更是一头雾水，只听过苦寒败胃，寒凝气滞的，苦寒之品只会加重痹痛，令经脉收引，凭什么马钱子却超出这种常规药物原则，能够开通经络，透达关节，开胃纳食。老爷爷笑笑说，天生造物，有些东西难以用言语来解释，或许是物极必反吧，不过马钱子大毒之性，必须引起高度重视。往往大毒之品，必有大功在里面，近人张锡纯《医学衷中参西录》称“其毒性烈，而其毛与皮尤毒，……开通经络透达关节之力，实远胜于他药也。”有个白虎历节的患者，那关节痹痛，真正痛起来，像被老虎咬一样，浑身僵硬，几近瘫痪，麻木疼痛，不能屈伸，无法下地。百药乏效，不得已求助于竹篱茅舍。老爷爷说，风湿病顽固，百药乏效时，就要想起马钱子，这往往是医者最后一招杀手锏，不到关键时刻切不可轻用。明方贤《奇效良方》载“治历节风方”与治“风湿脚气攻注脚膝肿，筋挛不能屈伸，脚不能蹈地及一切疼痛往来”的乳香没药丸，亦都用木鳖子（即马钱子）。王洪绪著《外科全生集》称它“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。至此，番木鳖治疗风湿性疾患的作用，始被人确认了。然后老爷爷教他用单味制马钱子内服，常用量为每次0.2g，每日2次，重症病人3次，但其总量以每日不超过1g为宜。并且说，如果你服用到一定程度，肌肉可能会抽动，这时正是药物起效的关键，如果确实抽动难耐，可以迅速饮白糖水即解，不用担心。这病人连服了一周多，发现肌肉疼痛，逐渐减轻，筋骨没有以前那么僵硬，而且时不时手脚情不自禁地抽动，还好有老爷子前面事先言明，他便心安神定，用白糖水服之即解。老爷爷说，药如果不达到这种效果，很难根治顽疾，故人说药不冥眩，顽疾难愈，估计也是这道理。随后这病人感到浑身舒坦，百脉通畅，可以下地走路自理，高兴极了。小指月问爷爷，如何炮制好马钱子？爷爷便跟指月讲好几种办法。随后小指月在小笔记本中记道：马钱子的炮制，至关重要。诚如张锡纯所说：“制之有法，则有毒者，可至无毒。”制马钱子法：①张锡纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，日、暮各换汤1次，浸足3昼夜取出，再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，以油气尽净为度（《医学衷中参西录》）。②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆，至开花时，剥去马钱子外衣，用刀切成薄片，晒两三天后，再用砂土炒成至黄色，研末备用（《赵心波儿科临床经验选》）。③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干，置麻油中炸。火小则中心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效。在炮制过程中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度（《虫类药的应用》）。（朱琬华、何绍奇整理）（《朱良春用药经验集》）马钱子拾珍1、郭效宗经验治瘰疠秘方& 郭氏从师学医时，其师曾亲授秘方，专治瘰疠。在多年的临床实践中，屡用屡见奇效。具体方法：马钱子60g，鸡蛋12个加水以盖住鸡蛋为准，以文火炖1小时，将鸡蛋取出，蛋皮破者弃之勿用。余者每次食1个，每日2次。药汤留用，可连煮3次。一般食6～12天，破溃的淋巴结核可封口，肿大的淋巴结可逐渐减小，甚至消失。（《中华名医特技集成》）指月按：马钱子，乃性寒味苦有大毒之品，用于阴寒内盛之痹证或痰核瘰疬极效，此经验系从外科名方小金丹中得来。《外科全生集》谓：小金丹能治一切阴寒痰核。方中以马钱子为主药，治疗各类痈疽疮毒，不管外用还是内服，单用即效。2、朱春庐经验马钱子治痹证之效著& 我县已秘传七世之“杨九牧痹证健虎丸”（其用马钱子、川草乌、川羌活、独活各6.4两，附子1.2两，乳没各2.8两，当归、牛膝、麻黄、木瓜各5.6两，共研末，另将桂枝2两煎成浓汁，代水泛丸如绿豆大，临睡前每服1钱，服后宜取微汗）。方中以马钱子为主药，但其炮制甚为讲究，兹附录如下：将马钱子浸清水中，每天换水，以浸透为度（夏季浸5天，春秋两季浸7天，冬季浸10天），取出切成薄片，再用清水漂1天后洗净，然后用绿茶1两（合马钱子6.4两）,加水适量与马钱子煮透，取药去汁，清水淘净晒干后，再用麻油或茶油炙炮（以色深黄为度，枯焦则失效），然后与马钱子一半量之麻黄（即马钱子6两4钱同麻黄3两2钱）用文火同炒研末，混合它药泛丸。杨家沿用此方已七世，至今仍深得苏、嘉、沪一带群众信赖和赞誉，可见其功效之确凿也。（《中医辨治经验集萃——当代太湖地区医林聚英》）指月按：服用治顽固风湿痹症的方子，要严格慎风寒，取微汗，药后身体微微汗出最佳。治风湿服药期间，必须严格远房劳，戒嗔怒。这样药力才能发挥到淋漓尽致。--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（17）自然铜
【性味归经】辛，平。归肝经。【功能主治】散瘀止痛，续筋接骨。跌打损伤，筋伤骨折，瘀血作痛。武当伤科一把草丹参刘寄奴，血藤赤芍药。内外诸伤损，加减需斟酌。破瘀用桃仁，止痛乳没药。血竭与元胡，瘀痛效最高。硬肿加三棱，软坚山甲妙。骨折自然铜，土鳖不可少。碎补与续断，螃蟹接骨妙。出血加三七，丹皮大小蓟。尿血白茅根，便血用地榆。槐花仙鹤草，血症不能少。小便不通利，车前泽泻宜。大便若秘结，大黄草决明。用药要慎重，引经药莫离。头上加川芎，白芷羌活宜。胸中加枳实，枳壳茯苓皮。胁痛用柴胡，川楝郁金宜。手臂用桂枝，桑枝威灵仙。小茴与木香，肚痛效果良。腰痛用杜仲，菟丝五加皮。膝伤加牛膝，独活寄生宜。木瓜与苡仁，脚伤且莫离。祖师传秘诀，莫向庸人提。......小指月背着滚瓜烂熟的《武当伤科一把草》的歌诀。原来民间的伤科医生，他们只需要背熟一些常用的伤科歌诀，就能够开出漂亮的伤科方子，这里头都是有套路的。老爷爷说，丹参、刘寄奴、血藤（即红藤）、赤芍药。这四味药以活血祛瘀为主，同时又能够把病灶伤损处的死血坏水，这些浊阴清理下来。所以可以作为伤科的基础方，在此基础上加减变化，其妙无穷。有个病人手部绑着纱布，拄着拐杖来到竹篱茅舍，原来一场车祸让他手臂骨折，腿脚拉伤，现在虽然用手法复位了，但伤处经常作痛，迟迟不愈。老爷爷说，这是瘀血阻滞不通则痛，小指月已经把伤科四味药的底方开好了，就等着爷爷去加味。爷爷说，骨折用什么呢？小指月说，骨折自然铜。老爷爷点点头，把自然铜加进去，可以加快骨折修复，在《张氏医通》里头，就有一个自然铜散，专门治疗跌仆骨折，能够接筋续骨，迅速促进这折断处修复。这病人就拿着伤科的药方回去喝，水酒各半煎服，喝几剂伤痛大减，不禁称赞这伤科方子的神奇。随后小指月在小笔记本中记道：治跌扑骨断：自然铜（煅通红，醋淬七次，放湿土上，月余用）、乳香、没药、当归身、羌活等分。为散，每服二钱，醇酒调，日再服。骨伤用骨碎补半两，酒浸捣绞取汁冲服。（《张氏医通》自然铜散）--------------------------------------------------------------------------------
爷孙俩的中医故事第五章（18）苏木
【性味归经】甘、咸，平。归心、肝、脾经。【功能主治】行血祛瘀，消肿止痛。用于经闭痛经，产后瘀阻，}