血常规示三系减少，肝脾肿大就是血液系统疾病？
作者：朱琳
来看 2 个病例，「三系减少，肝脾肿大」，反复追寻病因，最终却都不是血液系统疾病。一、第 1 个病例 ，反复发热伴皮疹，手足口？1. 第 1 阶段患儿，女，1 岁 2 月，因「发热 8 天，皮疹 4 天」入院。8 天前无明显诱因出现发热，伴流涕及喷嚏，偶有单声咳嗽，4 天前出现口腔疱疹，双足及臀部出现少许粟粒大小红色斑丘疹、疱疹，不痛不痒，当地治疗无效，来我院就诊，以「手足口病」收入院。自发病以来，患儿精神食纳一般，大便黄色稀糊状，4～5 次/日，有泡沫，无粘液及脓血，其他（-）。查体：四肢及臀部可见散在粟粒至黄豆大小红色斑丘疹、疱疹，部分结痂，不痛不痒。双侧颈部可触及数枚绿豆至黄豆大小肿大淋巴结。口腔黏膜可见少许疱疹、溃疡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见异常分泌物。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，其他（-）。入院诊断：（1）手足口病（普通型）；（2）支气管炎 ；（3）急性腹泻病。2. 第 2 阶段（1）完善检查，结果如下。血常规：中性细胞 0.76×109/L、血红蛋白 97 g/L、血小板 93×109/L、超敏 C 反应蛋白 4.33 mg/L、白细胞 5.61×109/L、淋巴细胞 4.24 ×109/L、中性细胞百分率 13.4 %、淋巴细胞百分率 75.6%、红细胞 4.07×1012/L、异常白细胞 5%、C 反应蛋白 &5.0 mg/L；红细胞沉降率 60 mm/h；体液免疫系列: 免疫球蛋白 G 39.90 g/L、免疫球蛋白 M 3.64 g/L，免疫球蛋白 A 0.46 g/L；肠道病毒三项: 柯萨奇 B 组病毒 IgM 抗体阳性、肠道病毒 71 型 IgM 抗体阴性、柯萨奇病毒 A 组 16 型 IgM 抗体阴性，肠道病毒核酸三项均阴性，支持手足口病诊断；EB 病毒系列: EB 病毒衣壳抗原 IgM 抗体阳性，余阴性，EB 病毒 DNA 定量阴性；其他：家长拒绝行心脏及腹部 B 超。呼吸道病毒抗原系列均阴性。肺炎支原体抗体及结核分枝杆菌抗体无异常。双份血培养阴性。轮状病毒及腺病毒抗原检测均阴性。尿、粪常规及粪隐血无异常。心电图、肝肾功、电解质、心肌酶及血糖大致正常。（2）治疗头孢美唑抗感染，维生素 B4 片升粒细胞，嗜酸乳杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠粘膜及补液等治疗。3. 第 3 阶段（1）治疗及预后共治疗 5 天后，患儿无发热，皮疹消退，予以出院，嘱院外继续服用维生素 B4，定期门诊复查，免疫专科门诊随访。（2）出院前复查血常规中性细胞 0.9×109/L、超敏 C 反应蛋白 2.97 mg/L、血沉 83 mm/h、免疫球蛋白 G 42.30 g/L、免疫球蛋白 M 3.18 g/L、免疫球蛋白 A 0.43 g/L、白细胞 5.02×109/L、淋巴细胞 3.6×109/L、中性细胞百分率 18.7 %、淋巴细胞百分率 71.1 %、红细胞 4.73×1012/L、血红蛋白 110 g/L、血小板 121×109/L， C 反应蛋白 &5.0 mg/L。（3）出院当天下午，患儿再次出现发热，体温 38.5℃，居家服用「头孢」类药物 2 天后，仍有发热，遂又来我院以「手足口病」收入我科。4. 第 4 阶段（1）门诊查血常规中性细胞数 0.8 × 109/L、血红蛋白 85 g/L、超敏 C 反应蛋白 2.61 mg/L，白细胞 5.08 × 109/L、中性细胞比率 14.7%、淋巴细胞比率 75.2%、红细胞 3.84 × 1012/L、、血小板 134 × 109/L，C 反应蛋白＜5.0 mg/L，异淋 5%。（2）入院诊断 ① 上呼吸道感染； ②手足口病（恢复期）；③ 继发性粒细胞减少症 ；④贫血（中度）。（3）入院后查血常规肝功能：白蛋白 31.4 g/L、球蛋白 52.0 g/L、谷丙转氨酶 116.00 U/L，总蛋白 83.4 g/L、余大致正常；体液免疫系列: 免疫球蛋白 G 41.60 g/L、免疫球蛋白 M 2.39 g/L、免疫球蛋白 A 0.31 g/L；红细胞沉降率: 60 mm/h；腹部 B 超：肝、脾大；腹膜后肾上腺区未见明显异常包块，胆、胰未见明显异常（肝右肋下 40 mm，脾肋下 45 mm）；颈部 B 超：双侧颈部淋巴结增大（左侧约 12×5 mm，右侧约 13×6 mm）；血脂四项: 高密度脂蛋白 0.77 umol/L、甘油三酯 3.29 mmol/L，余大致正常；抗中性粒细胞胞浆抗体及抗核抗体系列无异常，血氨 112.10 umol/L，血浆乳酸测定正常，血液氨基酸代谢正常，输血前三项及乙肝系列正常，甲状腺功能，甲胎蛋白及铜蓝蛋白都正常，微小病毒 B19 抗体阴性，EB 病毒及人巨细胞病毒 DNA 定量无异常，肾功、心肌酶及电解质、血糖大致正常，凝血功能正常。5. 第 5 阶段（1）分析病因回顾两次病史，患儿有反复发热，多次查血常规示两系减少，腹部 B 超示肝脾肿大，甘油三酯升高，EB 病毒 CA-IgM 抗体阳性，警惕噬血细胞综合征？什么原因导致患儿中度贫血及粒细胞减少？两次住院时间相隔不久，第一次住院腹部查体肝脾未及肿大，第二次住院腹部 B 超示肝脾肿大（肝右肋下 40 mm，脾肋下 45 mm）！！，极短时间内肝脾迅速增大？两次住院多次查球蛋白，血沉及超敏 C 反应蛋白均升高，意味着什么？（2）进一步完善骨髓细胞学检查，真相大白。6. 总结黑热病是由利什曼原虫引起的寄生虫病，此病分为皮肤利什曼病，内脏利什曼病及黏膜皮肤利什曼病。（1）临床表现本病主要由白蛉传播，我国主要为中华白蛉，在山区流行区的贮存宿主为犬，不论年龄和性别均可感染本病，但以 10 岁以下儿童较易受到感染。何芳在对儿童 46 例黑热病分析一文中报道，儿童黑热病临床主要表现为反复、长期发热，贫血，肝脾肿大，尤以脾大为主，常合并呼吸道等感染，血三系下降，出现各种并发症如噬血细胞综合征，, 脓毒症，营养不良，腹泻病等，合并症越多，预后越差，患儿贫血、脾脏肿大日期难以确定，病程越长脾肿大越明显。（2）实验室检查可见血常规中三系减少，CRP 升高，血浆球蛋白明显增多，肝功能损害等，骨髓细胞学可找到利什曼原虫，其余还可见凝血功能异常，PTC 升高，血沉加快等。（3）治疗首选药物五价锑剂，常用的是葡萄糖酸锑钠，国内用量为 120～150 mg/Kg，分 6 天静脉注射，每天一次或分 2 次注射，用药期间需监测血常规及心电图。7. 再次回顾本病例本例黑热病属于内脏利什曼病，临床表现及实验室检查均较为典型，后期追问家长，家长表示当地有此病发生，但早期化验结果异常并没有考虑该病的可能，直到患儿再次住院才最终确诊。提醒我们对于复查后依旧异常的化验结果需多加思考与推敲，仔细追问病史，避免早期漏诊及误诊。二、第 2 个病例 ，血常规异常伴肝脾肿大，血液系统疾病？1. 第 1 阶段患儿，男，6 岁 4 月，因「血常规异常伴肝脾肿大 5 月余，发热 3 天」入院。5 月余前患儿体健时查血常规发现「三系细胞减少」，查体发现「肝脾肿大」，予完善骨髓、遗传代谢性疾病等相关检查 (检验单未见)，均未见异常，居家动态观察。3 天前无明显诱因出现发热， 1 天前发热达 40.2℃，无畏寒、寒战，无皮疹及抽搐，予退热栓纳肛后体温可降至正常，6～8 小时反复，偶有单声咳嗽，喉中痰少咳不出，声音嘶哑，无气促、发绀及呼吸困难等，以「肝脾肿大原因待查」收住血液科。自发病以来，精神尚可，食纳一般，无腹痛、恶心及呕吐，无呕血、黑便，无腰痛及四肢酸痛，无尿频及尿急，无血尿，大小便正常。查体：全身可触及约绿豆大小浅表淋巴结数枚，质韧，无触痛，与周围组织无粘连。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，表面无异常分泌物；腹部稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝右肋下可扪及 3.0 cm，质中，缘钝，无触痛，脾左肋下可触及 4.0 cm，质硬，缘钝，无触痛，其他（-）。辅助检查：血常规：白细胞 2.32×109/L，中性细胞数 1.5×109/L，红细胞 3.47×1012/L，血红蛋白 113 g/L，血小板 89×109/L，CRP 8.75 mg/L，超敏 C 反应蛋白 ＞5.0 mg/L。腹部 B 超：肝大、肝光点回声增强，分布不均匀，肝内可见多个囊性回声区，多囊肝待排；脾大、脾静脉增宽。胆囊未显示。入院诊断：（1） 肝脾肿大原因待查（噬血细胞综合征？血管瘤？）；（2）急性喉炎。2. 第 2 阶段（1）讨论患儿系学龄期儿童，以血常规三系减少，肝脾肿大为主要表现，有发热，需考虑噬血细胞综合征，但患儿无长期反复发热，为不支持点，进一步完善血脂、铁蛋白、凝血，骨髓细胞学等检查协助诊断；患儿病程中有肝脾肿大，伴血常规三系细胞减少，B 超见多个囊性回声区，需考虑血管瘤，进一步完善腹部 CT 协诊。（2）治疗予头孢硫脒抗感染治疗，布地奈德雾化减轻抗炎，减轻气道反应性等对症治疗。3. 第 3 阶段（1）检查结果回示让人费解尿常规、粪常规及粪隐血无异常。肝肾功、电解质无异常；骨髓细胞学：巨核细胞成熟障碍，外周血涂片示未见异常细胞；噬血相关：总胆固醇、总胆汁酸、血脂四项正常，凝血功能正常，铁蛋白正常；感染性因素：EB 病毒系列、EB 病毒及人巨细胞病毒 DNA 定量无异常，微小病毒 B19 抗体阴性，甲型、丙型肝炎病毒抗体无异常，乙肝系列正常，双份血培养+药敏阴性；非感染性因素：甲胎蛋白测定无异常。铜蓝蛋白正常。血氨及血乳酸正常；其他：血红蛋白电泳正常，血淀粉酶正常，心电图正常。（2）讨论不支持噬血，不支持血液系统恶性疾病。患儿肝脾肿大，B 超示肝内可见多个囊性回声区，多囊肝待排，再次追问病史，家长诉曾在外院行腹部 CT 示海绵肾可能，故考虑多囊性脏器病变，进一步复查腹部 CT，必要时行相关基因检查协诊。腹部 CT: 肝脏增大，肝内胆管扩张，左肾增大，双肾实质多发点条状高密度影，建议 CT 增强扫描，脾脏增大，胆囊区高密度影，胆囊结石不除外。故进一步完善增强；全腹部增强 CT 示肝内胆管扩张，门静脉高压，考虑 Caroli 病（Ⅱ型），双侧髓质海绵肾；尘埃落定，三系减低考虑脾功能亢进导致。修正诊断：① Caroli 病（Ⅱ型）② 双侧髓质海绵肾 ③ 急性喉炎 ④ 继发性脾功能亢进。告知家长，家长签字出院，嘱院外治疗。4. 总结查找文献，发现李冀等人报道的 1 例儿童 Carolis 综合征与本例患儿相似，均为发现肝脾大，无腹痛、黄疸，无肝功能受损等症状，影像学检查示典型肝内胆管扩张及脾大，伴有髓质海绵肾。（1）临床表现Carolis 综合征为常染色体隐性遗传，是 PKHD1 基因造成的，此综合征是囊性纤维化疾病家族的成员之一，临床表现分为 Carolis 病和先天性肝纤维化，前者可表现为发作性胆管炎，肝内胆管结石病和胆囊结石，后者主要为门脉高压表现，包括脾大、消化道出血等。另外 Carolis 综合征还可能伴随各种囊性纤维化疾病，最常见的是肾脏、胰腺等。（2）治疗包括对症及手术，手术方式主要有内部 bypass 术，肝叶切除术和肝移植手术，肝移植是唯一的根治方法。5. 再次回顾本病例本例患儿也是以「三系减少，肝脾肿大」为主要表现，收入血液科，对于该例患儿的诊疗思路相对也比较局限，因此将肝脾肿大病因的相关思路简要总结如下。参考文献[1] 徐书珍，初建芳，于永锋. 儿科疾病症状鉴别诊断学 [M]. 北京市，军事医学科学出版社，.[2] 胡亚美，江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学第 8 版 [M]. 北京市，人民卫生出版社，74.[3] 李冀，邱正庆，魏珉. 儿童 Carolis 综合征 [J]. 中国当代儿科杂志，）：10-14.[4] 何芳. 儿童黑热病 46 例临床分析 [J]. 临床儿科杂志，）：191-194.
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
黑热病相关文章
胆管炎相关文章
囊性纤维化相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园乙肝三系檢测，第二项为阳性+向
乙肝三系檢测，第二项为阳性+向上的剑头，正常吗？请赐教！
医生回复（1）
问题分析：乙肝三系检查,第二项表面抗原阳性,其余全是阴性,则说明有了乙肝抗体,是健康的,有预防乙肝病毒感染的能力.意见建议：乙肝三系中只有第二项表面抗体阳性,这是正常的,也是健康的,可以每两年或三年打一次乙肝疫苗加强针,以防抗体丢失.分娩并发症：羊水栓塞湖南湘潭县妇幼保健院发生的产妇死亡事件，湘潭县卫生局给出结果，产妇是因羊水栓塞经9个小时左右的抢救无效死亡。羊水栓塞似乎变成了产妇的鬼门关。羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗塞。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万～6/10万，死亡率高达70~80%，虽然几率低但是一旦发生就算治疗也很容易引起产妇死亡。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，加倍小心。临床现象：分娩破膜后，产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、发绀、心率快、血压下降、肺部湿啰音、休克及昏迷等征象。分娩并发症：胎膜早破孕期32周怀有三胞胎的李婷突发胎膜早破，肚痛难忍，命悬一线。次日在医院抢救团队争分夺秒的抢救下，李婷顺利产下三胞胎儿子，母子四人健康平安。胎膜早破俗称破水，指胎膜在胎儿未足月时破裂，是妊娠期常见的并发症。怀孕期间任何孕周均可发生胎膜早破，但更多见于妊娠中晚期。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%～3.5%。
胎膜早破对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。临床现象：一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。分娩并发症：脐带脱垂准妈咪小惠在某医院做产前检查时没有任何异常，完全符合自然分娩的条件。刚入院生产时，第一产程十分顺利，可等她上了一次厕所，脐带就掉了10公分出来，卡在宫口和胎儿头间，胎心变得每分钟只有八九十次了。医生果断进行剖腹产，使宝宝顺
与分娩并发症：羊水栓塞相关的文章
产后并发症是什么？严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。产后并发症有哪些？产后常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。1、产后便秘产后粪便通过肠道的速度会减慢，因而产妇容易发生便秘的症状。肠道蠕动减慢的主要原因是腹肌松弛伸展，使得腹压小于平时。同时，妊娠期间高量的黄体激素使得肠道肌肉也会放松，因此亦可使肠道蠕动减慢。如果会阴有伤口，您可能有意无意的因害怕疼痛而忍住便意。产后便秘可能由于产后血虚引起，建议食疗缓解，首先要调节饮食，多吃蔬莱水果、蜂蜜，忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物，平时自己做腹部按摩，可喝蜂蜜水等。忌滥用泻药，泻药只解燃眉之急，一旦停药，难以恢复且便秘更严重。2、产后抑郁症产后抑郁症（post-natal depression） 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。3、产后脱发产后脱发是指妇女在生产之后头发异常脱落。产后头发比较油，也
产后常见并发症是指什么大家都知道，女性在生产之后的身体是非常脆弱的，这个时候新妈妈不仅要照顾宝宝，还要时刻注意自己的身体。因为一不小心，新妈妈就很容易会得病。大家都听说过坐月子的女人容易感染。那么产后常见并发症是指什么呢？严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。产后常见并发症有哪些有专家建议孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式，在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。那么产后常见并发症有哪些呢？产后常见的并发症有：产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。贫血产妇可多吃高铁质食物，包括肉类、黑糯米粥、红豆汤等。若是涨奶，可用1两麦芽糖、3钱蒲公英、3钱王不留行，共同炖煮食物吃，可促进排乳。便秘则可吃香蕉、芝麻糊（煮开加蜂蜜调味），可促进排便。若因乳腺炎、子宫炎而有发烧现象，或有极度不适症状时，必须立即就医治疗。产后常见并发症怎么引起的产后常见并发症有许多种，如果堆积在一起，可能会令新妈妈苦不堪言。因为产妇刚当上新妈妈，不仅要花很多时间和精力来照顾宝宝，还要努力恢复自己的身体。那么产后常见并发症怎么引起的呢？剖宫产可能引起的并发症。专家建议孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式，在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术，本身就有一定的风险，而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。不管是用哪一种方式做
剖宫产可导致哪些并发症？
　　在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖宫产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上，专家们对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力?
　　剖宫产为何受孕妇欢迎?　　作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。　　据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。　　而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。　　更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。　　医生为何也TuLaoShi.com不拒绝无指征剖宫产?　　在医院里，只要孕妇提出要求择期剖宫产，医生也是欣然答应。张为远介绍，据统计，有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征，还有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来，有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。　　据某广州三甲医院妇产科主任介绍，时下流行剖宫产，主要是医生并没有把握好手术指征，同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫
产后并发症是什么
严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合症，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。
产后并发症有哪些
产后常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。1、产后便秘产后粪便通过肠道的速度会减慢，因而产妇容易发生便秘的症状。肠道蠕动减慢的主要原因是腹肌松弛伸展，使得腹压小于平时。同时，妊娠期间高量的黄体激素使得肠道肌肉也会放松，因此亦可使肠道蠕动减慢。如果会阴有伤口，您可能有意无意的因害怕疼痛而忍住便意。产后便秘可能由于产后血虚引起，建议食疗缓解，首先要调节饮食，多吃蔬莱水果、蜂蜜，忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物，平时自己做腹部按摩，可喝蜂蜜水等。忌滥用泻药，泻药只解燃眉之急，一旦停药，难以恢复且便秘更严重。2、产后抑郁症产后抑郁症(post-natal depression) 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。3、产后脱发产后脱发是指妇女在生产之后头发异常脱落。产后头发比较油
荨麻疹的并发症有哪些？　　荨麻疹的并发症有哪些？　　1、肺炎：荨麻疹病毒感染经常波及肺部、约一半以上患者也常有肺部综合症、有荨麻疹病毒而诱发的大多发生在病之初期。患者可有轻度的四肢无力、发热等多重病变。住院患者当中大多并发肺炎、为诱发死亡关键的主因。　　2、中耳炎：为荨麻疹多见的并发症、多发于年幼患者、为继发性病毒感染。患儿哭吵不安、应特别留意外耳道有无分泌物质流出。　　3、神经系统并发症：脑炎为荨麻疹较多见的并发病变。据临床专家深进研究发现、有部分患者常为脑炎而侵进脑组织病症、曾多次从脑组织或脑脊液当中检出麻疹病变而诱发的此病。　　4、慢性阻塞性呼吸道：疾病慢性阻塞性呼吸道疾病是一种因慢性病变而导致气道受阻的疾病，一般是指慢性气管炎及肺气肿两种疾病。病徵在初期可能不易被察觉，但随着病情发展，徵状渐渐加重。一般徵状有：经常咳嗽、容易气喘，虽然慢性支气管炎及肺气肿病情恶化较慢，却会损害呼吸系统，影响肺功能，也可引致肺炎，甚至死亡。　　5、急性喉头水肿：急性喉头水肿主要表现为呼吸困难，口唇发绀青紫，早期会有呛咳。严重者会导致窒而死亡，特别对小儿来说是危及生命的一种凶险急症，由于小儿喉腔狭窄、粘膜后组织疏松等特点，气管插管后易发生喉头水肿、喉梗阻。因此应积极地预防并治疗。
超导人流可能并发症
超导人流后可能发生的并发症：一般来讲，如果到正规医院进行正规的超导人流手术是不会出现什么后遗症的，超导人流后的并发症是因为在手术中、术后、术前等环节中做的不够完善而出现的疾病。若手术医师严格遵守操作规程，则超导人流后并发症的发生率是很低的，少数人可能发生以下情况：1）子宫出血，术后出血量多在30ml以下，是正常的。若出血量多，则除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。2）妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。3）子宫穿孔，极少见，如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。4）感染，若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，术后可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。5）月经失调，超导人流后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。6）宫腔粘连，偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。这种并发症处理方法主要为扩Tulaoshi.Com张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。幸“孕”到不“孕”谁之过？
　　易受孕的她，这回却怀不了孕　　结婚，生孩子，在普通老百姓眼中是顺理成章的事。可是，老天喜欢跟人开玩笑。30岁的彩英，结婚三年了，夫妻和睦，可肚子还是没有挺起来。彩英以为自己年龄大了，比较难怀孕，就来医院咨询。　　医生了解到，原来彩英曾做过3次人流。她说那时候很容易怀孕，甚至有一次吃了避孕药也怀上了。不知道为何现在想要孩子了，却这么难。　　医生给彩英作了妇科检查及白带、宫颈分泌物的检查，还让她进一步作B超和输卵管造影检查。一周后，彩英拿着检查结果tuLaoShi.com又来了：白带检查结果正常：宫颈分泌物检查提示支原体阳性；B超提示双输卵管增粗；造影提示左侧
腮腺炎并发症
腮腺炎是一种急性呼吸道疾病(www.tulaoshi.com)，虽然并不是很严重的疾病，但可引发其他并发症，家长不可大意。●并发症之腮腺炎脑炎一般出现在腮腺肿胀前6天或肿胀后2周内，表现为高热不退、头痛明显、反复呕吐、颈部发硬、嗜睡等脑膜刺激性症状。腮腺炎脑炎大多预后情况较好，一般在10天左右就会恢复正常，很少留下后遗症。腮腺炎患儿护理方法
腮腺炎可并发腮腺炎脑炎、睾丸炎或卵巢炎，家长不可大意，如何才能合理的护理好腮腺炎患儿呢？隔离：一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不要去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息，不可过于劳累。饮食：注意不要给孩子吃有刺激性的食物，要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质，以减轻孩子吞咽的困难。要多喝开水，以利于身体内毒素的排出。消毒：小儿患腮腺炎后，其所有饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾、手绢等物，每天需用开水烫1~2次。降低体温：定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。减轻疼痛：在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。腮腺炎的治疗方法
腮腺炎是由病毒引发的急性呼吸道传染病，临床特征为发tulaoShi.com热及腮腺非化脓性肿痛，如何治疗腮腺炎呢？药物治疗小儿患腮腺炎后，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品，在生病期间可拿到室外曝晒，脸盆、毛巾
小儿感冒易引起的并发症
有时小儿感冒会出现喉炎、扁桃体炎、鼻炎等并发症状，这些症状都有哪些表现？tulaoShi.com1、喉炎喉部紧接咽部，是上呼吸道最狭窄的部位，一旦发生炎症，容易使整个呼吸道的腔道变得更狭窄，可造成气道梗阻，2～3岁幼儿易患此病，来诊者都是急症，患儿出现呼吸困难，憋气、声嘶哑、失声、烦躁不安、头上冒汗、四肢发冷，严重时因气道梗阻造成组织缺氧，致脑、心、肾受损害。2、扁桃体炎扁桃体炎是儿童时期常见的疾病，多数同时存在咽炎，乳儿期的扁桃体还没发育，4岁以后到12岁扁桃体发育到最高峰，是在口腔的后两侧，扁桃体表面有许多隐窝，一旦感染，患儿会述嗓子疼、咽水、咽物疼，有时会牵扯到耳朵根部疼，干咳，重时发热、发冷。由于扁桃体是人体最大的腺体，对人体起防御功能，如不是经常发炎，不主张手术摘除，发炎时用消炎药可以治好。风热感冒与风寒感冒区别
这个两种感冒虽然名字看起来很接近，但实质却不一样，所以妈妈们要区分这两种感冒，以便对症下药。风寒感冒，多发生在寒冷季节，比如冬季、深秋和初春，是感受寒邪引起的疾病。风寒感冒的症状表现为发热轻、恶寒重、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咳嗽、咽部不红肿、舌淡红、脉浮紧。风寒感冒的治疗方法是采用辛温解表，常用的中成药有小儿至宝丸等。宝宝秋季感冒食疗
秋季妈妈做好预防工作外，发现宝宝出现感冒情况时也不要随便用药，可以先试试食疗方法。1、三根汤tuLaoShi.com大白菜根3个，大葱根7个，芦根15克，用水煎服。每天1次，连服2-3天。可辛凉解表，适用于小儿风热感冒。大白菜味甘、性平寒，有通利肠胃、清热解毒、止咳化痰的功效。芦根味甘性寒，能清热、生津除烦、止呕。2、红萝卜马蹄粥红萝卜150克，马蹄（荸荠）250克，大米50克。红萝卜切片，马蹄去皮拍裂，与大米一同煲粥，粥成后，以少许糖或盐调味，即可食用。可清热消食，止咳、祛痰、利尿，润肠通便，适用于风热感冒。红萝卜含β-胡萝卜素，可保护上皮组织和呼吸
[标签:内容22铜缺乏可导致许多孕期并发症
　　维生素A 　　维生素A是一种普遍的补品，有益于总体的身体健康。许多美国人服用大剂量的维生素A药丸。这种营养物成为一种流行的美肤补品，许多皮肤霜剂和护手霜都含有维生素A。雷丁A是一种局部用药，阿库塔娜是一种药丸（有时候根据其基因成分命名为维A酸），这些都是流行的处方药，其结构与维生素A类似，许多人用这种药品解决严重的痤疮问题。　　维生素A推荐的每日用量为5，000个国际单位，最新的研究显示，10，000至25，000国际单位的剂量有可能造成先天缺损。准确的国际单位量域值还不得而知，因此，已经怀孕的女性或准备怀孩子的女性不要超图老师过每日推荐量，即5，000国际单位的维生素A。应该检查多维素瓶子上的标签，看看里面含有多少维生素A，还要看你正在使用的其他产品，尤其是护肤用品，好知道其他产品中的维生素A到底有多少。皮肤可吸收相当大量的维生素A到血液中去。我推荐在尝试怀孕之前停止使用这些产品。　　好消息是，贝塔胡罗卜素，就是在青菜和水果中找到的维生素A之前的补剂，看来并不会引起维生素A中毒之类的情况。因此，看来不可能在水果和青菜中摄取过量的维生素A。有人吃很多动物肝脏，因此摄取过量维生素A，但似乎不能肯定这与先天缺损有任何联系。　　锌　　锌缺乏症看来与先天缺损高发有较大联系，运动量极大的人也许会有锌缺乏症，因为锌是通过汗液排出身体的，因此，这些人应该注意摄取足够量的锌。口服避孕药也会降低锌含量，因此，如果计划在准备怀孕前一直使用节育丸，直到准备怀孕的头一个月，那就要确保饮食平衡，并通过服用孕期维生素药丸的方式补充足够的锌。素食者如果不另外服用孕期维生素丸，则也会发生缺锌的情况，因为植物资源里的锌含量极少。第7章专门讲述素食者因为饮食原因而对生育能力形成的挑战。　　这些日子以来，服用锌块似乎越来越流行，据说可以“防止感冒”。但是，过量的锌会降低铜摄取量，也许还会导致铜缺乏症，这又可能导致孕期并发症。我推荐采纳健康饮食，每天再补充一些多维素，以确保有足够的锌水平，但避免吃锌块。铜缺乏会导致孕期并发症
剖宫产会发生那些并发症？
　　在上世纪90年代初，我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天，剖宫产率翻了一倍，广州三甲医院占60%左右，在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上，这个比例要比国外发达国家高两倍以上。在近日举办的2009年中国妇产科学术会议上，专家们对这种不正常的现象深表忧虑，并且提出质疑，难道中国妇女失去了阴道分娩的能力？ 　　剖宫产为何受孕妇欢迎？　　作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。　　据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。　　为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢？据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。　　而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子(图老师整理)拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。　　更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。　　医生为何也不拒绝无指征剖宫产？　　在医院里，只要孕妇提出要求择期剖宫产，医生也是欣然答应。张为远介绍，据统计，有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征，还有1/3是可剖可不剖，剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来，有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。　　据某广州三甲医院妇产科主任介绍，时下流行剖宫产，主要是医生并没有把握好手术指征，同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生
图老师百科三系减少的并发症专题提供三系减少的并发症等最新信息，希望对您有所帮助，关注图老师微信获取更多三系减少的并发症信息。三系减少的并发症百科专题更新时间： 07:14:31}