是多种的常见。(High Fever)在临床上属于危重症范畴。常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。
1. 、、、、幼年症等。
2.少见病 (、、)、。
(一)病史询问要点
详细询问病史，要注意：
1. 诱因：前2～3周内有无及史;近1～3周内有无逗留史;1个月内有无血。皮肤外伤及疖痈是诊断的线索。有传染病疫区逗留史，考虑;手术后发热应考虑腹腔、如、肠间隙、空腔脏器瘘等。
2. 发病季节：冬春季节发病，多见于、;夏秋季节发病，多见于、、、、。
3. 升降方式：
骤升型发热见于疟疾、、、败血症、等;缓升型发热见于伤寒初期、、等;骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者;渐降型见于伤寒缓解期、及经治疗有效时。
(1)者，多见于败血症、大叶性肺炎、、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、、急性溶血及输液反应、、、、、。
(2)伴，多见于、性;伴、，见于急性呼吸道感染及。
(3)伴者，见于、、、等。
(4)伴、、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、、急性出血坏死性、、等。
(5)伴者，见于、、等。
(6)伴者见于、、、、、药物热等。
(7)全身，见于、、等。
(8)伴障碍者，见于脑炎、脑膜炎、感染中毒性、、中暑、、脑病等。
(9)发热伴明显见于严重感染，尤其是败血症。
(10)是否伴有及出疹时间：发热1日出现皮疹见于;2日出现皮疹，见于;3日出现皮疹，见于天花;4日出现皮疹，见于麻疹;5日出现皮疹见于;6日出现皮疹见于伤寒。
应做全面的体格检查，但应注意：
1. 一般状况及全身皮肤检查，注意全身营养状况。提示重症、。注意有无皮疹及皮疹类型：见于、斑疹伤寒;、指端及甲周红斑提示(SLE);见于风湿热;和见于猩红热、药物热;见于。及皮肤少许淤点，指端、、大小肌有的osler小结见于。、有条索状或抓痕样，见于流行性出血热。皮肤散在淤点、淤斑、见于、及恶性结缔组织病。大片淤斑提示;有者要考虑败血症和。
2. 注意全身有无肿大。，质软，有压痛，考虑相应区域有。局部淋巴结肿大，质硬，无压痛，可能为癌肿转移或。全身见于淋巴瘤、急慢性、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。
3. 头颈部检查：多见于麻疹、、斑疹伤寒;肿大，其上附有黄白色物，考虑化脓性扁桃体炎;流出为;压痛为;见于脑膜炎、;伴突眼伴见于。
4. 情况：，新出现提示风湿热。原有，杂音性质发生改变，要考虑感染性心内膜炎。
5. 肺部检查：一侧肺局限性浊音，语颤增强，有湿，提示大叶性肺炎;下或固定或反复出现湿罗音，见于伴，;一侧肺下部呈浊音，、语颤减低，提示。
6. 腹部检查：压痛，Murphy征阳性伴皮肤、，提示为、发热。中上腹明显压痛，肋腹部皮肤灰紫色斑(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Gullen征)，见于。右下腹或全腹压痛，有时伴腹块，腹壁或部有瘘管，全身营养差，考虑(Crohn病)。，质硬，表面有结节或巨块，提示发热。肝脾同时肿大，可见于白血病、淋巴瘤、、系统性红斑狼疮等。点压痛，，提示上尿路感染。
7. 四肢及：伴发热，见于、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。红肿压痛见于风湿热、红斑狼疮或。克氏征或布氏征阳性见于。
因发热的病因很多，应根据病因做针对性检查，但应作下列常规检查：
1. 、、粪常规。增加伴发热，常见于、大出血、组织损伤后;，见于伤寒、、急性病毒感染、疟疾、、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、急性播散性结核、急性、急性粒细胞减少症等。增加，常见于药物热、;嗜酸性粒细胞减少见于伤寒。高热伴见于急性溶血、急性再生障碍性贫血、急性非白血性白血病。
2. 高热时应作血培养，检查。血涂片检查：对诊断疟疾、、白血病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等很有帮助。
3. 高热超过1周，应作肥达反应及外斐反应、。
4. 怀疑，应做胸部透视或，做，检查。
5. 怀疑疾病，应做及腹部检查。
6. 有，应做出、、测定等。
7. 怀疑感染，应做尿培养。
8. 有关节痛者，应做“O”试验及C、、、、等检测。
9. 高热原因未明，用抗生素无效者，有必要做淋巴结活检，活检。
10. ：，见于伤寒、副伤寒;外斐反应阳性，考虑斑疹伤寒;布氏杆菌凝集试验阳性，考虑布氏杆菌病;试验阳性，考虑传染性单核细胞增多症;，考虑等。
常见的是败血症和败血症。前者起病急、突发、、热型多呈，以多形性、点、、及迁徒性病灶为主要。外周血及明显升高。革兰氏阴性菌败血症常为弛张热、或，可伴、性皮疹、及。部分患者外周血白细胞可以不高。多次血培养及培养有助于的检出，通常认为最好的取血时间应当在使用之前及寒战高热出现时。鲎溶解物试验()阳性提示有杆菌存在，但也有假阳性和者。
可有高热、寒战、及全身，胸片示弥漫性小结节影。
(2)性肺结核
可有、、，、纳减、、，痰液培养可阳性，胸片示一侧或双侧上肺斑片或斑点状阴影，同时可有和。
包括、、、、等。临床有全身中毒症状及相伴。血白细胞一般正常或稍增高，可有，阳性。诊断性治疗有效。
起病缓慢，呈梯形上升，稽留型持续高热，伴有，相对缓脉、。典型病例在病程1周末可有及。血减少，阳性，血培养分离出。近年来由于抗生素广泛使用，伤寒的不典型病例增多，增多且类型复杂，应予重视。
鼠类是，春夏季和秋冬季可流行。临床分为、期、期、期、恢复期等五期。发热期起病急骤，体温一般在39℃～40℃之间，热型以弛张热为多，伴有、、、、、、、、等，颜面及区，上潮红，可见散在。血，，数下降。胸片可出现弥漫性性改变。
夏秋季高，高热前有明显寒战，体温可达40℃以上，伴大量出汗，可有脾肿大及，血白细胞计数偏低。对于疑为疟疾的患者，如多次或骨髓中始终未找到，可试用作诊断性治疗。
原有或性者，或于心脏手术后，出现原因不明高热伴有、进行性贫血及现象，体检于、、等处可见出血点，出现新的杂音或原有杂音性质改变，或伴有心律时常，需考虑本病的可能性，反复作血培养有助于明确诊断。
如存在下列两项或两项以上表现者，应考虑艾滋病可能：
(1) 间歇或持续发热1个月以上;
(3) 或腹泻1个月以上;
(4) 体重下降10%以上;
(5) 反复出现或;
进一步确诊需作和HIV 检测以及CD4+ 计数等。
冬春季好发，易。多以高热起病，伴头痛、乏力、周身酸痛，体温可达39℃～40℃，持续2～3天逐退，出现、、、咳嗽、或者为，少数患者可有或症状。血白细胞计数正常、减少或略增加，比例可增加。
9. /严重急性呼吸道综合征()
可能为一种新型的，传染源为其患者和，以近距离空气飞沫和密切接触为传播方式。其临床过程急骤，多以发热为首状，体温一般在38℃以上，可伴有头痛、或，可有，严重者有气促甚至。血白细胞计数一般不升高或降低，常有减少。胸部X线片呈不同程度片状、斑片状浸润性阴影或网状改变。本类“”与已知由、、及常见呼吸道所致的非典型肺炎不同，具有强、聚集性、临床表现较重、病情进展快、危害大等特点，尤以年龄大于50岁或合并有基础者预后较差。
是由军团菌引起的，传播方式主要为经供水系统、空调和而被吸入。年龄大、有低下等疾病者易发。起病表现为高热、寒战、乏力、、、腹泻，重者可有呼吸困难及精神症状。血白细胞计数多增高，中性粒细胞核左移，可伴有损害。胸片早期为外周性斑片状内浸润，继而，下叶较多见。
11. 急性细菌性
是引起的肺部。根据病变累及范围又分为和。患者有发热、咳嗽、，胸片示肺内炎性浸润性阴影，血白细胞计数或，或合格痰培养可分离到有意义的。
12. 局部性感染
以、胆道与泌尿生殖道、腹腔内较为常见，急性感染可引起高热、乏力、、腹痛、恶心、呕吐及其他相伴症状，应观察其变化，并反复作有关及辅助检查，对病灶的发现均有重要价值。
长期应用抗生素、或的患者易发生机会性真菌感染。临床表现可发热持续不退，伴有寒战、盗汗、、、全身不适或咳嗽、等，应想到口咽或深部真菌感染之可能，有条件作培养或给予观察治疗。
(二)非感染性疾病
多见于年轻女性，发热病程较长。有高热，体温可高达39℃～40℃，多伴有、皮损、、日光、贫血、乏力、肢端、出血点等。临床及实验室检查显示肝、肾、心、肺等多脏器受损，，白细胞、，血沉增快，阳性(阳性率最高)，阳性(特异性最高)，骨髓和外周中找到，或皮肤活检阳性。
多侵犯青少年，发病前往往先有或病史。为感染后引起的全身性。患者多有发热，多数为，常伴有游走性、、。部分患者于躯干和四肢内侧出现。病变区可见，坚硬无痛与皮肤不粘连。实验室检查加速、黏、“O”度升高。
临床表现多有高热，伴、极度乏力及对称性全身剧痛和，患者不能坐立和伸展。
4. 成人斯蒂尔(Still)病
旧名“亚败血症”，以间歇性高热、皮疹及关节症状为主要特征。此外，尚有淋巴结肿大、肝脾肿大，白细胞计数增高，，及抗核抗体均阴性，多次血培养阴性，抗生素治疗无效，糖皮质激素治疗有效等特点。
、、、、急性、等血液病可表现为长期发热，发热多为弛张型、间歇型或周期型，发热病程可自数周至数月不退，患者多伴有不同程度的、、肝脾肿大或淋巴结肿大，往往需作骨髓穿刺、活检等检查，有时需反复多次才能确诊。
患者可出现中度或中度以上的发热，以消化道、恶性肿瘤、及、癌为多见，患者多伴有、和病变脏器的有关症状。
发热患者使用、磺胺类、某些抗生素或等，发热反而持续或又复升，或原先无发热而出现发热者，临床无新的感染证据，伴有多形性皮疹、、淋巴结肿大及等表现，患者一般情况尚好，无中毒症状者，应考虑药物热的可能。可在严密观察下停用可疑药物，如数日内体温降至正常，则可作出药物热的诊断。
(一)病史询问要点
详细询问病史，要注意：
1. 诱因：发热前2～3周内有无皮肤及史;近1～3周内有无逗留史;1个月内有无血。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。有传染病疫区逗留史，考虑;手术后发热应考虑腹腔、感染如、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。
2. 发病季节：冬春季节发病，多见于、;夏秋季节发病，多见于、疟疾、伤寒、、。
3. 体温升降方式：
骤升型发热见于疟疾、、大叶性肺炎、败血症、等;缓升型发热见于伤寒初期、结核病、等;骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者;渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。
4. 伴随症状
(1)者，多见于败血症、大叶性肺炎、、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、、、、流行性出血热、。
(2)伴咽痛，多见于、化脓性扁桃体炎;伴咳嗽、，见于急性呼吸道感染及。
(3)伴者，见于肺炎、、、等。
(4)伴腹痛、恶心、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、、急性出血坏死性、、等。
(5)伴头痛者，见于、、等。
(6)伴肌肉痛者见于、皮肌炎、、军团病、、药物热等。
(7)全身关节痛，见于、、等。
(8)伴神经障碍者，见于脑炎、脑膜炎、感染中毒性、、中暑、、脑病等。
(9)发热伴明显中毒症状见于严重感染，尤其是败血症。
(10)是否伴有皮疹及出疹时间：发热1日出现皮疹见于;2日出现皮疹，见于;3日出现皮疹，见于天花;4日出现皮疹，见于麻疹;5日出现皮疹见于;6日出现皮疹见于伤寒。
应做全面的体格检查，但应注意：
1. 一般状况及全身皮肤黏膜检查，注意全身营养状况。提示重症、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型：见于、斑疹伤寒;面部蝶形红斑、指端及甲周红斑提示系统性红斑狼疮(SLE);环形红斑见于风湿热;和见于猩红热、药物热;玫瑰疹见于。及皮肤少许淤点，指端、、大小肌有压痛的osler小结见于感染性心内膜炎。、腋下有条索状或抓痕样出血点，见于流行性出血热。皮肤散在淤点、淤斑、见于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性结缔组织病。大片淤斑提示;有者要考虑败血症和。
2. 注意全身淋巴结有无肿大。，质软，有压痛，考虑相应区域有炎症。局部淋巴结肿大，质硬，无压痛，可能为癌肿转移或。全身淋巴结肿大见于淋巴瘤、急慢性、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。
3. 头颈部检查：多见于麻疹、、斑疹伤寒;肿大，其上附有黄白色渗出物，考虑化脓性扁桃体炎;流出为;压痛为;见于脑膜炎、;伴突眼伴高热见于。
4. 情况：，新出现提示风湿热。原有，杂音性质发生改变，要考虑感染性心内膜炎。
5. 肺部检查：一侧肺局限性浊音，语颤增强，有湿，提示大叶性肺炎;下胸部或固定或反复出现湿罗音，见于伴，;一侧肺下部呈浊音，、语颤减低，提示。
6. 腹部检查：压痛，Murphy征阳性伴皮肤、，提示为、发热。中上腹明显压痛，肋腹部皮肤灰紫色斑(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Gullen征)，见于。右下腹或全腹压痛，有时伴腹块，腹壁或部有瘘管，全身营养差，考虑(Crohn病)。肝肿大，质硬，表面有结节或巨块，提示发热。肝脾同时肿大，可见于白血病、淋巴瘤、、系统性红斑狼疮等。点压痛，，提示上尿路感染。
7. 四肢及：伴发热，见于、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。关节红肿压痛见于风湿热、红斑狼疮或。克氏征或布氏征阳性见于。
(三)、实验室检查
因发热的病因很多，应根据病因做针对性检查，但应作下列常规检查：
1. 、、粪常规。中性粒细胞增加伴发热，常见于细菌感染、大出血、组织损伤后;，见于伤寒、、急性病毒感染、疟疾、、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、急性播散性结核、急性、急性粒细胞减少症等。增加，常见于药物热、;嗜酸性粒细胞减少见于伤寒。高热伴贫血见于急性溶血、急性再生障碍性贫血、急性非白血性白血病。
2. 寒战高热时应作血培养，血涂片检查。血涂片检查：对诊断疟疾、、白血病、系统性红斑狼疮、钩端螺旋体病等很有帮助。
3. 高热超过1周，应作肥达反应及外斐反应、。
4. 怀疑，应做胸部透视或，做，检查。
5. 怀疑疾病，应做及腹部检查。
6. 有出血倾向，应做出、血小板、测定等。
7. 怀疑感染，应做尿培养。
8. 有关节痛者，应做抗链球菌溶血素“O”试验及C、抗核抗体、血沉、、等检测。
9. 高热原因未明，用抗生素无效者，有必要做淋巴结活检，骨髓活检。
10. ：，见于伤寒、副伤寒;外斐反应阳性，考虑斑疹伤寒;布氏杆菌凝集试验阳性，考虑布氏杆菌病;试验阳性，考虑传染性单核细胞增多症;，考虑等。
1 衣着要凉爽 切忌采用捂被子的办法
2 居室空气要流通
3 鼓励饮水 保持口舌滋润 通畅
4 注意营养 不要随意 无明显的可多吃点水果 尤其 既能补充水分 糖分和维生素 又有的功效 此外还应注意通畅
5、出现应予紧急处理 采用和拭浴的方法 使患者尽快降温
出自A+医学百科 “高热不退”条目
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大叶性肺炎的治疗原则
大叶性是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫纤维素渗出为主的一种疾病，其病变通常累计肺大叶的全部或大部，故称为“大叶性肺炎”。一般系由受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等因素诱发。大叶性肺炎会对人体健康造成很大的威胁，严重的甚至可能导致，那么，大叶性肺炎该如何治疗呢？大叶性肺炎治疗原则1、加强护理和支持疗法；2、抗菌药物治疗；3、休克型肺炎的治疗加强护理，严密监测，防治心、肾功能不全及。大叶性肺炎的用药原则1、对轻型患者应首选青霉素，疗程7-保疤旎蛴弥寥韧撕螅程旄目诜？制剂如先锋霉素Ⅳ。此外，者可给予。乾咳、剧烈者可用；2、重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗；3、经补容量、纠正后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺；4、病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松。
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使用微信扫码支付1元一、什么是大叶性肺炎
　　我们都知道，人体有五个肺叶，其中右肺三个、左肺两个，大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变，病变主要累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，该菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。　　少数为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。患病后可表现为高热，通常可在39℃以上，剧烈的咳嗽，咳嗽时有痰，同时出现全身重中毒症状，如寒战、厌食、嗜睡，部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音，实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。严重的可出现呼吸困难甚至并发感染性休克等。受累肺组织也可以发生坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。如果炎症没有及时清除，还可机化，最后堵塞支气管，导致肺不张。
二、孩子患大叶性肺炎原因是什么
　　其原因可能与下列因素有关：（1）最主要是天气因素，天气忽冷忽热，孩子对于气温变化还不适应，没有及时添加衣服，容易着凉，发生呼吸道感染；（2）儿童大叶性肺炎多见于年长儿，因为这些孩子全身和肺局部免疫力较强，可以把细菌限制在肺叶局部。由于孩子营养状况的改善，免疫功能较以往有了显著提高，机体抗病能力增强；（3）呼吸道感染之初治疗不当或抗生素的不合理使用，虽然引起呼吸道感染的病原有了变化，但是革兰氏阳性球菌依然占主要地位，并非所谓的“支原体和病毒”。当孩子发生了呼吸道细菌感染，最初抗生素选择不当或换药频繁也是一个重要的因素；（4）肾上腺皮质激素的不合理使用，由于呼吸道感染多出现发热，家长退热心切，对体温的恢复提出了不合理的要求，为了控制体温，医生不得不使用激素，造成机体抗病能力下降。　　怎样早期发现大叶性肺炎？　　孩子出现咳嗽、发热、呼吸急促等呼吸系统症状时，一定要及时去医院就诊。发热超过5天，或出现发热寒战、精神萎靡、血常规白细胞总数和中性粒细胞增高，要及时进行胸部X线检查，必要时进行胸部CT检查。　　如何治疗大叶性肺炎？　　大叶性肺炎是严重的疾病，一旦确诊，均需要住院系统治疗。多数患儿2～3周才能治愈。如果出现肺不张，可用支气管镜辅助治疗。由于儿童大叶性肺炎容易出现并发症，应及时使用足量抗生素静脉滴注，可联用2～3种广谱抗生素，如苯唑青霉素、头孢菌素类药等，还要加强支持和对症治疗。确保足疗程治疗，不能停药过早。
三、宝宝如何避免得肺炎
　　1、远离病源　　尽量不要让宝宝接触呼吸道感染的人。特别是疾病流行的季节要少带宝宝出门，避免去公共场所，如果有家人患感冒一定要减少和宝宝接触。　　2、缓慢降热　　宝宝出汗时不要待在风口处，也不要让宝宝喝冷饮，这样会让宝宝敞开的汗毛孔迅速闭合，从而会造成体内调节失衡，引起呼吸道的感染。当宝宝出汗时，不能脱衣服，要让孩子静下来。　　3、常喝温开水　　多让宝宝喝温白开水，温开水不但能预防感冒，还对宝宝胃肠道与肺部有益。　　4、及时增减衣物　　宝宝不比大人耐寒，但他们喜欢运动，所以只要和大人穿得差不多就可以了。家长要根据温度的变化及时的给宝宝增减衣物。　　5、经常运动　　多带宝宝接触大自然，有氧运动可以提高机体抵抗力。每天都可以让宝宝去户外活动，接受一些新鲜的空气、阳光，而居室每天都要定时开窗换气。
四、宝宝得了肺炎怎样办
　　1、对于宝宝肺炎的治疗方法要根据宝宝所患肺炎的类型以及严重程度来定。但是如果宝宝得了肺炎，要去正规的医院就医，最好选择专业的儿科医院。　　2、宝宝患了肺炎会出现发烧症状。需要帮宝宝退烧。如果出现高烧不退的情况，家长需要及时为宝宝进行物理降温，在最大限度上减少对宝宝的损伤。　　3、在医治期间，注意饮食清淡。宝宝得了肺炎，饮食调养很重要。在宝宝康复期间，一定以青菜水果粥食为主，同时要让宝宝多喝水，注意休息。　　4、通常情况下，肺炎是比较敏感的孩子易发的病症。中医理论认为恐惧伤肺，是有一定道理的，所以家长要多照顾宝宝的情绪。　　5、平时多给宝宝一些爱与鼓励，让宝宝感受到家长无条件的爱，爱是可以让病痊愈的良药。　　6、注意空气污染，空气质量的好坏对宝宝的康复有很大的影响，尽可能带宝宝去空气清新的地方疗养。　　7、可以尝试做小儿推拿，中医对小儿肺炎的疗效会更好一些。家长也可以学习一些简单的推拿方法，让宝宝受少点苦。　　8、切记不能病急乱投医。　　对于患小儿肺炎的宝宝，一定要从日常生活与饮食注意，多照顾孩子的心理需求，这样会降低患病的机率。平时多带宝宝锻炼身体，增强自身免疫力。另外家长也无需过度担心，通常情况下，肺炎虽然容易反复发作，但是随着宝宝的长大，发作的次数会越来越少。
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