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小针刀治疗腰推棘间韧带炎的临床疗效观察　
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小针刀治疗腰推棘间韧带炎的临床疗效观察　
官方公共微信小针刀能松解椎间孔，黄韧带，侧隐窝，后纵韧带吗？
很多人在争论小针刀到底是“针”还是“刀”？或者说在治疗某具体疾病的时候起的主要是"针"的作用还是"刀"的作用。我认为小针刀本身既有“针”又有“刀”的功能，但在治疗不同疾病时起的作用是不一样的。既然小针刀具有刀的功能，在许多软组织疾病中也有“粘连”这样的病理状态，小针刀能起“松解”“粘连”而治疗疾病的机制也是客观存在的。但是一些小针刀学者提出的小针刀“松解”了椎间孔、黄韧带、侧隐窝、后纵韧带等结构而治疗“腰突症”的观点，本人不赞同。
首先也怀疑准确性问题，因为本人也经常做CT介入下穿刺术（/bbs/post/view?bid=51&id=&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#），一般要进针5——15cm才能到达某部位，误差往往要以1mm计算，即使在CT引导下有时候也需要多次尝试才能达到。也许有操作能力更强的高手，暂不讨论闭合状态下小针刀到达脊柱一些解剖部位的准确性，
先来看一下椎间孔吧，这里说的椎间孔是否是椎间孔外口？此处有神经根“粘连”的客观依据吗？椎体间因椎间盘退变高度丢失而变窄、椎间孔面积也会随之减少，但是许多临床观察发现椎间孔面积即使缩小到原来的1/3也不一定有神经根症状，可见椎间孔的空间相对神经根来说有相当大的代偿能力的，目前还没有神经根在椎间孔受卡压的直接证据，脊柱外科也根本没有因椎间孔狭窄或此处的神经根受粘连而需要松解——扩大的术式。当然有一种情况是例外的，就是极外侧型椎间盘突出，可以在椎间孔直接对同节段神经根造成卡压，当然要论微创，目前可以通过侧路椎间盘镜来解决，但是这种卡压也不是针刀所能解除的。
不否认退变的脊柱椎管内硬膜外会“粘连”状态，“粘连”也许也是“腰突症”的发病机制之一，椎间盘突出症病程较久者其神经根周围因慢性炎症影响会有与周围结构的“粘连”，但“粘连”的“重灾区”位于神经根与突出物周围的脂肪，而非椎间孔外，不知道小针刀“松解”椎间孔时的“松解”是个什么样的概念？即使是松解到了受影响的神经根，解剖结构上达到何种程度的改变为“度”？
“切割2－3下”就恰到好处松解开了？其实椎间孔外的“松解”对于神经根与突出物之间的粘连是毫无意义的。
或许一些人把这种“松解”理解成“微观”上的，不是肉眼能看到的解剖结构上的移动，只要针刺到了就是“松解”，如果是这样的话使用“松解”这个词让人在字义会发生歧义，理解成要把神经根周围的“粘连”切割而位移“避开”突出物的直接压迫，也许会导致刀法过大，造成一些不该有的损伤。
另外众所周知，下腰段的椎间盘突出影响的神经根是某节段椎间盘相应的下一序列神经根，如果是松解受影响的神经根，那L45间盘突出，是否应该在L5S1
椎间孔松解L5神经根？ L5S1 突出的话那如何能在椎间孔松解到S1神经根呢？
也有人理解成在椎间盘突出处的椎间孔“松解”，能改变相应节段间的生物力学状态，从而改变神经根周围的力学环境达到缓解症状的临床效果，这种推断显然是更玄乎了。（小针刀真的能改变脊柱的生物力学吗？本人在以前贴子已论述。
黄韧带松解？？我想真正了解黄韧带性状的专业人士就会提出疑问。首先的问题是小针刀真的能在闭合状态下割开位于皮下5、6厘米深处的黄韧带吗？先不用顾及是否会过深损伤硬膜囊，黄韧带能否被小针刀松成什么样子，我想有过开放开窗椎间盘摘除术经验切除过黄韧带的人恐怕都会持反对态度吧？其次，松解黄韧带的目的是什么？松解了黄韧带会减轻压迫位于其前方的硬膜囊或神经根吗？如果真的松解了黄韧带恐怕会得到恰如其反的结果，了解黄韧带的力学可知：黄韧带附着在上下椎板间，本身有一定的张力，如果将其切割断裂，黄韧带就会收缩或“鼓起”，此时黄韧带的厚度就会增加，反而会影响到椎管内容物造成挤压。如果没有记错的话宣蛰人的腰突症三个试验有两个的原理就是脊柱后伸状态时黄韧带松弛“鼓起”刺激神经根诱发疼痛。可见如果黄韧带真的被“松解”的结果反而可能会造成疼痛的诱发。
也有人会理解成松解了黄韧带能改变这一运动节段的生物力学，改变生物力学？这显然是个非常抽象模糊的说法。（小针刀真的能改变脊柱的生物力学吗？本人在以前贴子已论述。
）哪我们假设小针刀真能松解黄韧带到能影响脊柱力学的程度，那我们可以从脊柱生物力学角度分析一下：位于脊柱后柱的黄韧带张力遭到减弱，椎体间会产生屈曲的趋势，从脊柱功能节段的运动学原理可知椎体间屈曲状态时髓核会后移，此时髓核后移的趋势是否又会压迫椎管呢？显然无论从哪方面分析，黄韧带“松解”原理都会得出矛盾的结论。
侧隐窝处神经根能否被松解的真相我想与椎间孔外神经根能否被松解的道理是类似的。
至于后纵韧带也要松解？？那我看提出这种刀法的术者不是成仙就是成魔了。
但需要说明的是，其实本人确信在椎间孔，黄韧带，侧隐窝等部位的治疗对“腰突症”必定能收到比较好的效果，因为本人也经常在这附近（但绝非追求达到椎间孔，黄韧带，侧隐窝等部位）取点治疗。即使不触及神经根，也有一部分病人能诱发出坐骨神经区域的“针感”，显然这个是“牵涉”出来的针感。本人也相信，如果小针刀能直接触到椎间孔或侧隐窝内相应的病变的神经根会有好的临床效果，但真正的原理应该来自“针刺”而非“松解”的结果。
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>>小针刀能彻底医治好脊上韧带炎吗？
小针刀能彻底医治好脊上韧带炎吗？
小男生 当时年龄：
小针刀能彻底医治好脊上韧带炎吗？ 我由于腰背部疼痛异常而去医院伤骨科看病，大夫说我是脊上韧带炎。我目前腰都不能弯，一弯下去就疼痛得钻心。在医院做过理疗，针灸，作用均不是很明显。。
小针刀能够彻底医治好我的脊上韧带炎吗？
腰椎4-5韧带炎小针刀医治后通常须要注意休息1周余，饮食清淡增加营养，忌辛辣刺激，可以应用腰痛宁胶囊，双氯芬酸钠缓释片观察
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