~(131)碘治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究--《现代预防医学》2009年06期
~(131)碘治疗甲亢引起甲减危险因素的病例对照研究
【摘要】：[目的]探讨采用131碘治疗甲亢引起甲减的可疑危险因素,为进一步探讨相关因素提供线索。[方法]运用病例对照研究方法,从宏观的角度研究采用131碘治疗甲亢引起甲减的生物学、心理学、社会学等可疑因素。[结果]131碘治疗0~3个月内情绪、劳动强度以及131碘治疗前营养状况、精神压力、131碘从出厂到使用间隔时间等5个因素进入方程。[结论]进入方程的5个因素为可疑危险因素,但不排除经单因素分析差别有统计学意义的其他因素,亦不否定既往学者提出的年龄、突眼、甲亢病程、抗甲状腺药物的应用、131碘的应用剂量、131碘治疗次数、甲状腺大小、甲状腺组织敏感性、131碘半衰期、自身免疫状况等为引起甲减危险因素的观点,因为一次病例对照研究难以肯定或否定某个结论,其作用只能为进一步开展相关研究提供线索。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R581.1【正文快照】：
为探讨采用131碘治疗甲亢引起甲减的危险因素,本课题拟运用病例对照研究的流行病学方法,从宏观的角度研究采用131碘治疗甲亢引起甲减的生物学、心理学、社会学等可疑因素,为进一步开展相关研究提供依据。研究结果报告如下。1对象与方法1.1对象年在我校第二附属医院
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京公网安备75号不是所有甲减都需要补碘
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不是所有甲减都需要补碘
家住江西省上饶市的刘阿姨最近总是浑身乏力、想睡觉，吃饭也不香。她认为这可能是“春困”的表现，但子女不放心，陪她去做了一次体检，结果发现老人患上了甲状腺功能减退。甲状腺功能减退也称为甲减，主要是各种原因导致了甲状腺功能减退，甲状腺产生的甲状腺激素减少，引起一系列的疾病表现，女性多见，而且随着年龄增加患病率会上升。患病早期，不少患者可没有任何表现，只在体检时发现异常。随着病情进展会出现疲乏无力、怕冷、记忆力下降、懒言少语、情绪低落、便秘、皮肤干燥、掉头发等症状，有的患者还会出现全身发胀、嗜睡等，出现此类症状需要警惕甲减。不少人认为，甲减多补充碘就可以了。实际上，造成甲减的原因很多，比如常见的乔本氏甲状腺炎、甲亢治疗后(如碘131治疗、手术)、甲状腺肿瘤切除甲状腺等。出现了甲减先要寻找是什么原因，有的患者是甲状腺激素缺乏，补碘不能解决根本问题，必须口服甲状腺激素药物（比如优甲乐），纠正甲状腺生产甲状腺激素能力的不足。如果是缺碘的原因（查尿碘即可判断摄入碘是否足够），逐渐补充含碘食物即可，除了从碘盐中摄取，还可从加碘酱油和加碘面包,以及含碘丰富的海带、紫菜中摄取。但需要注意的是，正常饮食情况下一般不会出现缺碘，有的甲减患者甚至是碘摄入过多造成的，所以补碘不能一概而论，否则会导致病情加重。另外，有的甲减患者找不出明确的原因，称为特发性甲减，此类患者正常饮食即可，不需要补碘。除了注意碘的摄入，甲减患者还要限制脂肪及胆固醇的摄入，甲状腺功能减退会造成血脂代谢缓慢，不少原发性甲减患者就会伴有高脂血症，每日脂肪供给占总热量20%左右即可。此外，一些含有甲状腺肿物质的食物，如卷心菜、白菜、油菜、核桃等要避免食用。限制饮食的同时，要保证充足的蛋白质摄入，每人每天优质蛋白质的量不少于20克，并注意植物蛋白与动物蛋白的互补，有助于维持体内蛋白质的平衡，对病情康复有利。于启亮/文 陈海/图
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甲状腺摄131碘试验
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：50-100元
分析结果：
低于正常值时:甲减。是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。
3小时摄131碘率：5%-25%
24小时摄131碘率：20%-45%
高于正常值时:甲亢为自身免疫性疾病。有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。
温馨提示：
检查前注意饮食,和休息,防止内分泌混乱。
3小时摄131碘率为5-25%，24小时摄131碘率为20-45% 。
1. 甲状腺功能亢进简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病，为自身免疫性疾病。可有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。基础代谢(BMR)测定及甲状腺放射性核素计算机断层扫描(ECT)，有诊断价值。
2. 甲状腺功能减退，简称甲减。是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。
需要检查的人群甲状腺的功能有异常的患者。
结果偏低可能疾病：
结果偏高可能疾病：
检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。
检查时要求：积极配合医生的要求。
(1)停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质(如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等)2～4周。
(2)空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq(2～5&Ci)，另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。
(3)测量仪器：甲功仪。
不适宜人群
不合宜人群：暂时不明。
不良反应与风险
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北京市东城
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上海市卢湾
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28位专家三甲
天津市和平碘131治疗后得甲减
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