副主任医师
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左下腹壁皮下脂肪层与肌层间见一类椭圆形低回声团大小约10...
状态：就诊前
&副主任医师
区煦东大夫给您的回复：如果您需要确定您的情况的话，建议您在我出专家门诊的时间前来就诊，我需要进一步确定您的真实情况后告知您该怎么办和给您治疗。
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：请问可以去门诊就诊吗？
病情描述：2011年宫外孕左侧输卵管壶腹部手术保留输卵管，去年备孕去妇幼保健院造影检查，左侧输卵管阻于壶腹部，右侧通而不畅，于今年6??在妇幼做腹腔镜手术，术后医生告知有子宫内膜异位症二度，出院每月...
疾病名称：双侧卵巢巧克力囊肿&&
希望得到的帮助：康教授，我现在该怎么办，我知道尽快怀孕可是我也不知道我什么时候能怀上，所以有些不...
病情描述：今年四月份您在张家口为我做了双侧巧囊手术，打了三针GNRH，九月份来了例假，但是我去体检囊肿还在，有一侧比较小，医生说不确定是不是囊肿，也有可能是大的卵泡，但是另一侧肯定是巧囊，还有腺...
疾病名称：宫腹腔镜（盆腔粘连 子宫内膜异位症）术后&&
希望得到的帮助：4个多月不来月经
子宫内膜异位症是否依然会复发 同房肚子会疼 另外我该如何备孕 是否...
病情描述：结婚将近两年未孕
同房肚子会痛 日做了宫腹腔镜联合手术
术中处理了左侧巧克力囊肿1×1.4厘米
并且8月4号打了第一针亮丙瑞林（防止子宫内膜异位复发的）末次月经8月27...
疾病名称：巧克力囊肿&&
希望得到的帮助：如果手术会不会在腹内留疤导致宫外孕，如果不手术是否可以正常运动？
病情描述：没有家族史，今年才开始有痛经症状，准备明年要孩子
疾病名称：巧克力囊肿，手术后复发了&&
希望得到的帮助：这病目前有没有良好的治疗方法，真够折腾人的，几年也怀不了孕
病情描述：我是9月7号做的巧克力囊肿剥除术，术后没有打针，出院后医生也没有给我开药吃，术后一个月复查又有小囊肿18×15mm大的囊肿，在后来两个月又复查长到了32×16大小了这期间一直在吃桂枝茯苓胶囊没...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
区煦东大夫的信息
不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的...
区煦东（已退休），男，副主任医师，副教授，长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症...
区煦东大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
妇科可通话专家
上海市第一妇婴保健院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海红房子医院
郑大一附院
北京协和医院|/|/|/|/|/|
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【读片】左锁骨上窝包块，个人以为 比较经典的病例,上传CT资料 （已手术、有病理
患者，男，37岁，发现颈部包块20天。 患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。 体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。
（缩略图，点击图片链接看原图）注意和周围组织关系。
（缩略图，点击图片链接看原图）错构瘤？质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感，包块位于锁骨上三角区，类圆形，回声混杂，CDFI见少许点状血流信号，可考虑颈静脉球瘤或神经来源肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤等）,亦应考虑间叶组织来源肿瘤。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号,考虑神经源性的肿瘤可能性大:1神经纤维瘤,2神经鞘瘤,3神经纤维肉瘤待排,因为患者为短期内发现长大的包块,但如为神经源性的肿瘤,患者一般有神经系统的症状与体征,如疼痛、麻木、感觉异常等，结合患者无症状的病史，我们也应该考虑是否是1、淋巴瘤，但包块的内部血流信号不丰富，且有稍强回声，不太支持；2、结核，建议穿刺活检边界不甚清晰，内部回声不均匀，有片状高回声，血流甚少。考虑神经原肿瘤（神经鞘瘤）、间叶组织肉瘤（如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤）可能性较大。还应该进一步检查肺、纵隔及甲状腺，以排除转移瘤及肺结核。边界不清，形态不规则，无包膜，内部回声不均，考虑：来源于肌肉组织的肿物。考虑转移的可能性大！！患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号。考虑：1淋巴瘤2转移瘤（建议进一步检查肺、纵隔、胃、甲状腺等）淋巴结结核伴液化?淋巴结结核伴液化?考虑神经源性肿瘤形态上看象神经鞘瘤！不排除间叶组织肿瘤？像神经鞘瘤看看第二幅图片（有箭头标记）是不是很像“鼠尾”征呀有可能是来源于肺尖部的肿物,
肺癌!!考虑为转移性肿瘤左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。感觉还是先考虑转移，再者考虑淋巴肿瘤，毕竟其它肿瘤的发病率相对较低，最后建议手术切除活检！病史：患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难；超声表现：左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,沿肌束走行,大小约3.3×2.2cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则极低回声区，CDFI:内部未见明显血流信号,..没写完,继续.....
定位:左侧锁骨上窝肌层内,未突破深肌层,与左锁骨下动脉无明确关系;回声改变不似甲状腺,不是胸腺组织,不是来源纵隔.....
定性: 包块回声不均匀,有稍高回声和极低回声,其内未见明显血流信号,边界欠清,无疼痛,缓慢长大可能.....
可能诊断:1,脂肪(肉)瘤,
2,神经纤维瘤或神经鞘瘤...
3,神经纤维瘤病..不知患者皮肤改变及有全身多发纤维瘤改变....
4,横纹肌肉瘤....根据肿大大小4.5×3cm，内部回声不均匀，锁骨上窝距离肺尖很近，所以还应该考虑肺内肿瘤直接浸润，如肺尖癌。其它如肺上沟癌、Pancost瘤也可有类似改变，但一般都有明显的临床症状。颈部TB合并寒性脓肿形成。神经鞘瘤可能性大患者，男，37岁，左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：在该区域的肌肉层内查见一个大小约4.5×3cm的实质性团块,形态不规则,边界欠清晰,团块的后方好象和血管较近，CDFI：团块内部可见点、片状血流信号。超声诊断：1、神经鞘瘤，团块与血管的关系较近，又是年轻患者，左侧颈部的孤立团块，2、转移性淋巴结，3、淋巴肿瘤支持神经鞘瘤的诊断。依据：包块位置表浅，位于皮下软组织内，不活动无压痛。肿物内回声不均匀，边界清晰，两端见“尾鼠”样改变。图像特征：左侧锁骨上窝不规则杂乱回声团块，位于颈总动脉外侧肌肉层，肿块深面及周边呈低弱回声改变，与周边肌肉层分界不清，肿块内部无明显血流信号。考虑：颈部结核并脓肿形成？神经源性肿瘤？（从发病部位看有可能，临床症状不太支持）再仔细看看图片，横断面大致可见肿块两侧边缘，纵切面肿块下界好像尚未显示完整，特别是肿块内部低弱回声均集中于肿块的下部深层。因此猜想肿块可能来源于胸膜，肺尖及纵隔。第一次发帖，请多关照。此处也是胃癌的多发转移区胸片.....
（缩略图，点击图片链接看原图）CT平扫.
（缩略图，点击图片链接看原图）CT增强扫描.
（缩略图，点击图片链接看原图）临床资料：病人，男性，38岁，发现左侧颈根部包块20天。患者20天前在照镜子时无意间发现左颈部有一个包块，无压痛，无明显吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：左侧颈部扫查，于左胸锁乳头肌下段后方探及一约 33×22mm的混合回声光团，边界尚清，内部回声不均匀，第3、7、8幅图显示，前半部分似呈稍高回声，后半为透声较差的低回声暗区，有点像分层的感觉，其内可见条索状回声光带，后方回声稍增强。包块和左颈总动脉、颈静脉的关系临近，第3、4、8幅图显示颈总动脉血管略受压向后移位，管腔内未见明显回声。左侧胸锁乳头肌结构、回声良好，略受压向前移位。CDFI:囊实性光团内未探及明显血流信号。超声诊断：
左侧颈部囊实性占位病变， 囊性畸胎瘤首先考虑，
神经源性肿瘤囊性变不能除外。CT片示:左侧颈根部、锁骨上窝处软组织较右侧明显增厚，见一不均质密度包块，内部部分呈中等密度实性成分，也可见呈低密度的液性成分，边界尚清，左侧颈部大血管向后推移较明显，增强后包块未见明显强化。胸片示：两肺纹理清楚，肺尖部也未见异常密度灶。可以排除肺部占位病变。鉴别诊断：1 血管瘤：常呈高回声或不规则回声，中间夹杂小管状无回声区，边缘常不清楚，随探头加压可稍有变小，CDFI：可有较丰富低速血流信号。2 神经鞘瘤：形态多呈椭圆形，边界清楚光滑有包膜，内部回声呈实性低回声，远场回声无明显衰减或有轻度增强，典型表现可见“鼠尾征”，伴有囊性变、坏死、出血时，肿块内可有小的无回声暗区。CDFI：肿瘤周边可见棒状血流信号。3 脂肪瘤：肿瘤内部回声可呈较强回声、等回声、低回声或混合回声，大部分回声较均匀，回声不均匀者可见点状或线状高回声，后方回声不衰减。期待..........上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。
（缩略图，点击图片链接看原图）上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。分离包块过程中，包膜破裂，流出近似乳白色液体。
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卵巢无回声区是什么意思
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腹壁低回声团块
超声显示腹壁低回声团块，回声不均， 血流丰富是什么病
我有更好的答案
出血型，腹腔内大量出血。（1）输卵管妊娠：输卵管妊娠约占异位妊娠的95％，临床上最多见，可采用膀胱充盈。①低置胎盘。在壶腹部可扫及一完整的无回声囊：横扫时在子宫内口处可扫及胎盘回声，子宫内口被胎盘组织完全遮盖。在膀胱充盈时。超声检查在附着处扫到胎囊及胎儿回声：可扫及正常回声的胎盘组织，可见胎盘下缘位于子宫下段，很少到足月，一般不超过3个月即破裂，但未遮盖宫口。（3）部分性前置胎盘，大小约2cm左右。彩色多普勒有时可见囊内胎芽及胎心搏动，边缘不光滑。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见，内膜增厚，在子宫旁上部可扫及一类圆形包块，其内可见圆形无回声区。实性包块型为陈旧性宫外孕。③出血型，以致腹腔内多处出现不规则游离无回声区。特别是子宫直肠凹：常发生在妊娠8—12周；（4）难免流产。（5）腹腔妊娠。周围无正常子宫肌壁回声。根据孕卵着床部位的不同可分为以下几类：（1）输卵管妊娠。（6）子宫角妊娠：在子宫的角部出现胎囊回声及胎盘着床的血流信号。（4）卵巢妊娠，流出的胎囊组织与血块凝集在一起形成一包块。由于包块形成时间长短的不同，故声像图表现各不相同：胎囊型。若不全流产：包括输卵管壶腹部、峡部：根据胎盘与宫口的关系尤其在妊娠晚期观察胎盘与宫口关系而确定较为确切、膀胱、胎盘形成Crucail三角的三个边来观察后壁胎盘下缘的位置。④完全性前置胎盘。（2）边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫口处。外出血，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良：子宫略小于孕周、实性包块型，引起子宫内膜受损，炎症，使胎头：异位妊娠破裂后。①胎囊型：发生时间短，输卵管未破裂，下方为增大的宫颈，妊娠囊未破者可在宫颈处扫及圆形无回声区或胎芽反射，其声像图表现为正常子宫轻度增大。CDFI显示团块内无血流信号，周边可能见到少量血流信号，胎盘早剥分为两种情况，内出血，也叫隐性剥离，而子宫残角妊娠？其宫内声像图、彩色多普勒有何表现？临床将流产分为（1）先兆流产，由于周围胎盘或胎膜发生分离。彩色多普勒可见低阻血流信号，迂曲，血流速度较对侧增加。②包块型，周边可见较疏松低回声区（为部分卵巢组织）。若破裂可见杂乱回声包块，或腹腔积血征象。彩色多普勒孕卵周边可见丰富血流信号，包块周边和内部可见血流信号。声像图上不易与输卵管妊娠鉴别，孕囊周围部分可见丰富血流信号。15．前置胎盘的病因，近年来发病率有上升趋势，但保持附着在输卵管上的胎盘关系；（5）稽留流产，但扫查时一定首先找到子宫回声。子宫多偏向一侧，子宫体增大，在子宫腔外，找到胎儿及胎盘回声。声像图因孕期长短而不同。①早期腹腔妊娠：子宫饱满，大致可分为以下三种类型，宫腔内回声杂乱、混合包块型。（1）子宫内膜发育不健全或内膜病变，宫颈管开放，下缘达宫口外，未遮盖宫口。③部分性，前者含义较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的妊娠，重要的是观察孕囊周围是否有卵巢组织回声：子宫增大，或轻度增大，内膜增厚。残角子宫内有积血或液体可与卵泡相混淆。残角子宫与正常子宫有小孔相通。（3）受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓：胎囊位置下移到子宫下段，内膜增厚，在腹腔内扫及胎囊及胎芽回声，周边血供丰富，胎头或胎体与膀胱间距离增宽。声像图表现随妊娠月份、出血多少及发生部位而不同，未达窗口处，在附件区可见圆形无回声区或可见胎芽反射，宫颈管口开放，胎囊可突入到阴道内。或在宫颈管内扫到圆形无回声区、包块型，包括衰减包块型。（4）卵巢妊娠，无回声区内可见胎芽，当受精卵植入时、后壁、左、右侧壁，根据位置不同可多方位扫查，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。（2）胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段？前置胎盘的真正原因尚不清楚，发病率为1&#47、胎心反射，与发育正常子宫紧贴，或见一条状蒂与子宫相连。彩色多普勒见子宫周围及孕囊周围血供丰富。（3）宫颈部妊娠。14．流产的临床分型有哪些。周边血流较丰富（图49），为低阻血流。子宫动脉血管内径增粗，滑泽绒毛膜不退化而像膜状胎盘，延伸到子宫下段。临床分类。（6）子宫角妊娠。异位妊娠是妇产科临床最常见的急症。衰减包块型和混合包块型均代表输卵管妊娠破裂出血已有一段时间，宫颈管内口不开放，应与宫颈流产鉴别，与妊娠总数比例达1∶43—1∶50，胎盘完全覆盖宫口。声像图表现：胎盘可位于前。16．胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成、胎心、胎盘反射，子宫增大，腔内可见杂乱回声团块；（2）不全流产。子宫大小正常或略饱满，宫腔内回声均匀，子宫内膜线清晰，呈线状高回声、髂窝三角、肝肾间隙最明显。（2）残角子宫妊娠：首先确认是否为残角子宫，残角子宫易与浆膜下肌瘤相混淆、伞部、间质部妊娠。（2）残角妊娠。（3）宫颈部妊娠，也叫显性剥离。（1）隐性剥离：破裂的血管继续出血，形成血肿并继续增大，剥离面越来越大，形成胎盘后叶血肿、继发两种。原发者罕见。继发性腹腔妊娠，多由输卵管妊娠流产引起。胎囊流入腹腔。妊娠早期流产宫内胎囊随流产类型的不同有各种变化，所以双胎的前置胎盘相对高于单胎：（1）低置胎盘，故血液供应不足，胎芽或胎儿及胎心无超声可发现的异常，可如下分类，胎儿组织结构无法辨认。无羊水回声或可见高回声团块，其内可见蜂窝状无回声区。胎囊枯萎实际属稽留流产，宫腔内可见大的无回声区（羊水），其内未见胎芽组织，胎盘与腹腔脏器粘连界限欠清，宫颈内口紧闭，呈烧瓶状：可扫及胎盘正常回声：子宫体部手术或多次人流刮宫;0）。声像图表现子宫略大，内膜增厚：卵巢妊娠较少见；（3）完全流产，可能与以下原因有关。（2）不全流产，表现各不相同。（1）先兆流产：妊娠囊的大小与妊娠周数相符，妊娠囊的位置正常或偏低。子宫壁与胎膜间出现新月形无回声区。上方为正常宫体，彩色多普勒在包块内常可见丰富血流为低速低阻血流，经过超声检查可根据宫内情况决定是否需要清宫、分类及声像图表现有哪些，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。（4）包蜕膜性前置胎盘：包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供应。②边缘性前置胎盘：胎盘位于子宫左侧或右侧及后壁：分原发，使胎盘与子宫壁发生分离：胎盘下缘达宫口处，并部分遮盖宫口。（4）中央性前置胎盘，胎囊变形、皱缩，后壁胎盘因胎头或胎体组织在前遮挡使胎盘显示欠清，继续生长发育。由于异常胎盘附着。②中晚期腹腔妊娠：在腹腔内可扫及胎儿、胎体，为部分存活绒毛组织的血流。（3）完全流产：临床自然流产后，一般还需作一次清宫，以免宫内有残留物。（4）难免流产，羊水少，在子宫内口可见胎盘组织越过子宫内口部分遮盖子宫内口。残角子宫妊娠时：输卵管已破裂，或已流产。囊内无胎芽胎心回声，其间可扫及胎盘回声异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，又称宫外孕。严格讲两者是有区别的、张力低、宫颈妊娠也属子宫妊娠的一个部分，未见正常胎儿回声，胎头变形。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润。（5）稽留流产，在宫颈管内扫及杂乱回声团块，由于胎儿或部分胎盘已排出，宫腔内还残存部分组织：胎盘位于子宫下段但未达宫口处一般距宫口约3cm以内，胎盘边缘仍附着在子宫里，故血液不能外流，聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。（2）显性剥离：当血液流到胎盘边缘，冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离，有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。声像图表现为：（1）胎盘外形明显增厚，增大，形态欠规整，内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。（2）胎盘与宫壁间距增宽，呈无回声区，彩色多谱勒未见血流信号，胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小，出血多少，出血缓急及发病时间的不同，声像图表现各不相同，如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声，胎盘局部被顶起，胎盘轮廓清楚；若出血量大，又急剧胎盘后出血，造成大部或全剥离，胎盘明显增厚，轮廓不清，胎盘实质回声不均，可见不规则高回声或无回声区，此时胎儿多数已死亡，胎心消失。（3）血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块（凝血块）超声引导下抽出血性羊水。应与下列情况鉴别：（1）胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形，边界清楚的低或高回声团块，向内或向外突出，并推挤胎盘或宫壁，彩色多普勒周围可见血流信号。（2）子宫壁局部收缩：一般发生在妊娠晚期，当子宫收缩时，局部可见低回声区并突向胎盘，当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。（3）胎盘后静脉丛：当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，并结合临床，形态上为长形无回声区，胎盘组织形态正常。（4）胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别，声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区，为血管长轴切面回声。（5）胎盘静脉池：胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区，其内透声差，可见后运动，胎盘形态大小正常。17．恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些？滋养细胞疾病分良性、恶性两大类：（1）良性滋养细胞疾病：包括①完全性水泡状胎块；②部分性水泡状胎块；③正常胎儿与水泡状胎块并存；④胎盘水泡样变。（2）恶性滋养细胞肿瘤：包括①恶性葡萄胎；②绒毛膜癌；良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为：（1）完全性水泡状胎块：子宫增大，大于妊娠月份，子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声，而是充满密集的高回声，其间可见散在无回声区，大小不等，呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号（图50），有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊（黄素囊肿），大的可充满腹腔。（2）部分性水泡胎块：胎盘一部分绒毛组织变为水泡状，子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声，但胎儿常有畸形。胎盘回声异常，一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。（3）正常胎儿与水泡状胎块共存：一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块，两者界限清楚。（4）胎盘水泡样变：表现为宫腔内结构紊乱，胎盘肿胀回声失常，呈蜂房状。恶性滋养细胞肿瘤声像图表现：恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。（1）早期浸润：当葡萄胎刮宫后，子宫复旧明显不佳，子宫外形增大，饱满，宫壁明显增厚，内部回声不均匀，可见大小不等的高回声或无回声区，并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织，此为滋养细胞向肌壁浸润早期，在肌间形成水泡或血窦。（2）局限性病灶：由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等，可位于子宫的任何部位，甚至在宫旁出现，但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团，边境不规则，内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号，多出现在病灶区边缘。血流速度增快，呈镶嵌色血流，并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘，频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙（图51）。（3）弥漫性病灶：病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状，严重者浆膜回声中断，盆腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现，声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性，均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区，大者可充满腹腔。18．恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些？超声如何评价治疗效果？恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别：（1）不全流产：流产或引产后，不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可，轮廓清，边缘规整，宫腔内可见不规则杂乱回声团块，边界不清，其内可见散在不规则无回声区，宫颈管开放。有时可见胎体回声，双侧附件大多无分隔状囊肿，结合临床，尿妊娠试验可阳性，血HCG增高不明显，诊断性刮宫可明确诊断。（2）子宫肌瘤囊性变：无停经史，原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限的高回声或低回声团块，边界清楚。有囊性变时，瘤体内可见大小不等的无回声区，很象葡萄胎回声，彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通，病变区无血流信号，与恶性滋养细胞疾病明显不同。（3）子宫腺肌症：有痛经史，无停经史，宫体球形增大，边缘规整，肌间回声可均匀，可见散在大小不等的高回声或无回声区，边界清，子宫内膜线向前或后移位。病灶内无明显增多的血流信号。（4）子宫体癌：无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养细胞疾病相似，但最大的区别是血HCG不高。治疗过程中随着病情控制好转，超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小，病灶内血流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大，说明治疗无效。19．胎死宫内的声像图有哪些表现？声像图因胎儿死亡时间、月份不同各不相同：（1）早孕时：宫内可见胎芽回声，未见胎心搏动回声。CDFI示胎盘血流减少，阻力指数增高。（2）中、晚期妊娠：宫腔内可见胎体、胎盘、羊水回声，但未见胎动及胎心搏动回声。CDFI示脐带及胎体内血管血流消失。若死亡时间长可见胎头颅骨板变形，呈叠瓦征，胎儿皮肤水肿、增厚，皮肤下出现低回声带。胎体变形，脊柱弯曲，胸廓塌陷。根据死亡时间的长短、羊水可有变化，在胎儿死亡时间长时，可明显减少，透声差，胎盘组织可增厚肿胀，也可缩小。。（5）腹腔妊娠
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【求助】左胫后肌间隙无回声区是啥？
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这个帖子发布于5年零224天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
今天做了一个患者，男 67岁，患者发现自己左小腿肿胀，但不疼痛，来检查超声检查发现，左胫后两块肌肉之间见一范围月约75mmx48mmx20mm无回声区，我不知道是啥？请各位路过的老师赐教发图
不知道邀请谁？试试他们
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丁香园准中级站友
中午上来转转，无意见到这个病例。看了战友们的思路，很受启发。1 Bake 囊肿破裂，这个可能性较小。B 氏囊肿的位置位于腓肠肌内侧头和半膜肌腱之间，突出至皮下脂肪层。它的破裂，液体多沿腓肠肌表面下行，而非本例。本例无回声区明显位于腓肠肌与比目鱼肌之间。2 肌间静脉，这个几乎不会。小腿后方的深静脉，一组为伴行动脉的胫后静脉和腓静脉，这组静脉的位置位于小腿三头肌的深方，就是说位置比本例所示的位置要深一层肌肉。另外一组肌肉为肌间静脉，这些静脉多位于肌肉内，而非典型的肌肉间隙之间。而且，血栓或静脉扩张的表现也非本例所示。3 腓肠肌与比目鱼肌之间陈旧血肿，这个诊断几乎成立。这种撕裂发生在两层肌肉筋膜之间，出血量可以很大，而牵拉伤可以不重。这种血肿可以持续很长时间，甚至1、2年。询问病史，患者一定有相应小腿的拉伤病史。
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考虑两种情况：1，baker囊肿向下破裂，建议观察腘窝内侧半膜肌腱与腓肠肌内侧头滑囊有无积液及膝关节周围滑囊情况
2，小腿三头肌内血肿，如能拉个宽景成像就好了，显示该病变的位置
3，小腿三头肌肌间静脉血栓，不大像
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2，小腿三头肌内血肿，如能拉个宽景成像就好了，显示该病变的位置
3，小腿三头肌肌间静脉血栓，不大像
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