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&胸腔镜肺手术后经常咳嗽应该怎么办？
胸腔镜肺手术后经常咳嗽应该怎么办？
& & 经常遇到胸腔镜肺手术后的患者在复查时向我述说出院后老是咳嗽，尤其是讲话多了、闻到香烟油烟、或者刚起床或躺下的时候很容易咳嗽，常常熬不住。这些患者都有一个相似的疑问：我这病是不是没有好或者又加重了？要回答这个问题，三言两语还真说不清楚。门诊时我常常只能在简短问诊后以“不要紧的”或者“开点药吃吧”来应对。这样的确有点简单化了，病人的疑问并不会消失，如果一段时间内咳嗽继续存在，也许病人疑虑还会加重，甚至造成思想负担。在这里把这个问题解释一下。当人体呼吸道的气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激时都可以引起咳嗽。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的作用，是人体一种重要的保护性机制，是非常有用的。手术后胸外科医生都会要求患者多咳嗽、有时候甚至会用人工刺激喉部、拍背或者机器震动排痰来帮助病人咳嗽咳痰，因为这样能帮助肺复张，帮助胸腔积液排出，非常有利于患者康复。其实，很多病人在住院期间咳嗽是多的，但并不认为这是什么问题。一旦出院回家，认为病已经好了，此时如果仍然有咳嗽或者咳嗽还比较多，就怀疑是否有问题了。这种情况，我建议家属可以给患者一个既简单又合理的安慰：术后才短短一两周时间，人虽然出院了，病仍在恢复之中，所有症状的消失并不会那么快。&肺部手术以后咳嗽的原因很多，主要可以归结为手术相关和手术无关两大类。&先讲手术相关的咳嗽。一台普通难度的胸腔镜根治手术大致须要熟练的胸外科大夫花上两个小时左右的操作时间。这个过程中包含了很多操作步骤：平时密闭的胸膜腔被打开，气体进入胸腔；肺血管和支气管离断；肺叶或者部分肺组织被切除；肺门和纵膈部位的淋巴结及周围组织被切除。为了把肿瘤切除干净，手术中还须要进行一些神经的显露和探查或切断。为了减少渗血渗液，也可能进行电凝或缝合止血，或者在手术结束时放一些止血的材料在肺门和纵膈的创面上。所有这些操作都导致手术侧胸腔内肺、肺门、纵膈结构改变，造成呼吸时气管支气管系统内的气体流体动力学参数发生变化，这就会对气管支气管黏膜造成刺激，从而引发咳嗽。为什么常常是患者术后咳嗽多呢？为了达到更好的治疗效果，我们做手术时非常强调系统性的纵膈淋巴清扫，大家拿到病理报告后常常看到有许多组淋巴结，每组又有好多个淋巴结被清扫掉，每例病人清扫掉的淋巴结往往有十几个到几十个那么多。手术做得很干净，平时气管周围都被淋巴结包围着，突然一下子淋巴结没有了，气管也会不适应的，因此咳嗽就多了。这是手术后咳嗽多的最常见原因。如果是气胸病人，只做了部分肺组织的切除，术后咳嗽就很少见。因此，病人出院后一段时间内咳嗽大多数是正常现象。也有少数胸腔镜肺手术后的病人出院时肺里还有些痰没咳干净的、有轻微也可以引起咳嗽。那就须要通过使用抗生素和化痰药物来治疗，促使咳嗽好转。除此以外，少数病人出院后发生胸腔积液增多或者有气胸发生，这也是病人咳嗽的一个原因。大家是否注意到我们组的病人术后留置在胸腔内的那根细引流管基本是出院当天才拔出的。这就是在针对积液积气这两个因素做的预防工作，尽量做到出院前把这两样东西排干净。当然，由于术后出院比较快，有时难免会有少量积液积气发生。这就是为什么一般都会嘱咐病人出院两周回来复查并且拍胸片的原因。胸片复查以后，如果有明显液气胸，就会及时穿刺引流处理的。 绝大部分来复查病人是没有液气胸的，到这个时候，肺手术阶段才可以宣告顺利结束了。患者进入下一个阶段，即疾病随访、控制复发转移。此时如果仍有较多咳嗽基本上是最前面讲到的两个原因引起的了。必须提到，还有一些较早以前或者在一些边远地区接受手术的患者，也可能由于切除肺叶后支气管残端是用缝线闭合的，可能有缝线刺激支气管残端引起比较剧烈的咳嗽，俗称为“咳线头”，须要气管镜下处理。但目前我院胸腔镜已经普及，都是用腔镜闭合器关闭支气管，很少发生这种情况。&也有些患者术后的咳嗽与手术是没有关系的。一种是患者有气道过敏的现象，这种病人往往检测到过敏指标增高（如IgE高等），做肺功能检查提示气道高敏，须要使用抗过敏药物缓解咳嗽。有少数病人咳嗽伴有哮鸣音，这些病人往往患有支气管、慢性喘息性支气管炎、心源性、弥漫性泛细支气管炎等疾病。这些病人须要处理好这些慢性合并症，咳嗽才会好转。也有少数病人是因精神因素　如情绪激动、紧张不安、怨怒等促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。如果患者已经开始运动锻炼，那么也可能有一种情况称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。请注意：适当运动锻炼有助于提高免疫力，是有益的。我们建议在采取预防措施的情况下继续锻炼。有些药物也可以引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。不过目前此药物已经很少用了。&看到这里，大家基本可以把自己的情况对上号了吧。你是否也已经得出结论：大多数出院病人咳嗽都是没关系的，不必太紧张。 &那么胸腔镜肺手术出院后咳嗽应该怎么处理呢？&首先请大家记住，肺手术后的咳嗽多数是自限性的，会慢慢好转或消失的。咳嗽症状严重程度和好转的速度，每个病人不一致，多数病人1到2月后明显减轻。3到6月后基本消失。出院后咳嗽与肺部肿瘤性疾病病情没有关系。大家不必担心。&出院后不太剧烈的咳嗽，如果很少有痰或者痰很干净，一般不需要处理，或者口服一些止咳的糖浆，比如安达平、念慈菴、甘草合剂等就可以了。如果咳嗽比较剧烈，到影响休息的程度了，如果很少有痰或者痰很干净的。那么可以口服一些含可待因类的止咳药。由于这些止咳药有不少品种，并且是中枢性的，必须要依据医生处方，建议服用的量能保证休息就可以了。&需要注意的情况是：如果咳嗽伴有比较多痰、痰有颜色或者带血、或者明显气急胸闷、伴有发烧等症状则须要及时来医院就诊。请医生判断病情后对症处理。
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发表于： 20:55
我做完肺部结节术已经一个月了，还是咳嗽，尤其说话的时候。我不知道需不需要去检查下气管，做个气管镜，因为就觉得气管有点疼，有点堵。另外手术的时候气管是有插管吗？插的管可以观察到气管情况吗？
放下心了，谢谢
感谢，感谢！
讲的太好了，消除了担心
说的比较清楚 很明了的
通俗易懂的阐述，看后消除很多疑虑，谢谢！
吴主任讲的太好了，衷心感谢你！
吴医生解释的真的真的很清楚，感谢！还请吴医生经常坐诊讲解！谢谢！
感谢吴医生的详细解释，听后一切都明白了
以前我感冒也会咳嗽，时间也很长，这次手术后咳嗽症状和以前一样，我好担心。我已经好多年没咳嗽了.
我也刚做完肺结节手术，这两天咳嗽得厉害，有些担心，看了吴明医生的解说，心里踏实点了，希望慢慢恢复会好起来！
感谢吴医生细致全面的讲解！我刚做手朮出院一周，每天说话都会咳嗽，正为此事担心，您的讲解让我消除故虑，再次谢谢吴医生！
医生讲的很祥细，很负责任，给这位医生点赞，解决了我的疑虑，谢谢。
谢谢医生，您解答了我现在的疑问！
给这位医生点赞?
谢谢大夫，说得特别清楚
谢谢这位暖心医生，说得有理有据，很好?
给专业又暖心的大夫点赞
谢谢大夫，说的很清楚
谢谢大夫，文章写得太好了，不但专业，而且贴心，对解除患者疑虑有非常大的帮助。谢谢你！
医生讲解的很透彻，顶一个
写的好 解决了我的疑问 谢谢！希望多发这样的文章
写的真的很好，看完后心里就明白了，非常感谢！非常有帮助！
好医生，赞1个!
文章写的很好，解释的有条理，看了很清晰自己的现象属于哪种情况，受益匪浅！
左肺部积水，后来在医院查出是胸膜炎所致，所以做了胸腔镜手术，但胸腔镜手术后，左手锁骨位有点疼痛和伴着牙齿有疼痛感那是怎么回事？求解！谢谢！
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胸外科分类问答胸部肿瘤术后的康复护理-搜狐健康
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胸部肿瘤术后的康复护理
时间：日10:46
【来源：搜狐健康】
　　主持人：肺癌进行手术以后对复发率有没有一些研究？
　　赫捷：复发和转移是在一块的，生存率比如是30％，那么复发和转移相对来说就是70％，甚至70％以上，说明大部分病人是会出现复发或者转移的。
　　主持人：术后如何预防？
　　赫捷：如何预防复发和转移，目前有一句话叫提倡综合治疗，就是在外科治疗以后我们再配合放射治疗、化学治疗，这叫综合治疗，这个综合治疗可以减少复发和转移率。
　　网友：我有一个(
)在右胸的右外象限，大约2厘米，我想问手术后会不会复发？手术后用什么药物可以巩固疗效？
　　赫捷：一个重要的问题是长在胸壁上还是胸里面，凭她的字意好像是长在胸壁的肿瘤，我建议她做手术，切下来化验，如果是恶性的我们会配合其他的治疗，如果是良性的我想切除以后就没事了。
　　主持人：有什么药物可以巩固呢？
　　赫捷：很复杂，根据她的字意分析可能是胸壁肿瘤，胸壁肿瘤有几种，一个是的，二是肌肉的，还有的，甚至是骨头的，很复杂很复杂，如果盲目的说你这个是什么东西，很可能会耽误她的后续治疗，我建议她赶快到来治，切了以后化验是什么我们会根据这个治疗，特别是到专科治疗为好。
　　网友：最近有位病人，上叶鳞癌术后干咳半年，胸部CT和支气管镜检查发现右主支复发并累及下段气管，这种情况下是做近距离照射好还是选择其他方法好？
　　赫捷：我想这个病人还缺一个年龄，还有一个全身情况。
　　看再做手术行不行，如果不能够承受手术了最好是正规方向治疗。
　　主持人：我们谈到了这么多治疗方面，像胸部肿瘤术后康复一般病人需要注意哪些方面呢？
　　赫捷：术后康复，如果说常规的病人，一个是注意呼吸道的通畅，就是说你做完手术以后要马上注意把痰吐干净，如果有痰吐了是很严重的。
　　第二，保证各种引流管通畅。
　　第三，如果说是食管或者胃的手术，要保证胃的通畅。
　　第四，心脏、血压等等要注意调整到平稳。为什么要平稳呢？有的血压高了调到正常，有的低了调到高一点儿。心脏不好，比如有心律失常，要调整正常。
　　这是术后恢复很重要的因素。
　　主持人：像，因为肺的功能是呼吸，这方面术后需不需要加强一些呼吸方面的锻炼？
　　赫捷：这个在术前就应该加强呼吸道的锻炼，比如主动的咳嗽，有的人平时挺好的会咳嗽，做完手术就不会咳嗽了，手术前要锻炼。
　　另外，手术前要多，多运动可以使肺活量相对的加大，这样切完肺以后可以减少损失量，所以这是比较重要的因素。
　　主持人：肺癌病人的饮食方面呢？
　　赫捷：饮食方面我想没有特殊的忌口，吃什么都行，只要有营养的、高卡路里的就应该吃。
　　主持人：食管癌术后有哪些需要注意的？
　　赫捷：食管癌术后很复杂，一个是保持呼吸道通畅，另外术后刚刚提到胃管要通畅，另外食管癌术后一般一个星期之内是不能够进食的，是要靠体外的营养或者肠道的营养，越过入口的营养补充全身的消耗。头一个星期水都不能喝，所以要经过静脉或肠内营养补充能量，这样就比较复杂。为什么不能够吃东西？是为了让伤口长好。
　　主持人：一般食管要切除掉。
　　赫捷：对，我们叫做食管癌部分切除。
　　网友：我父亲2月份在右腹部做了一个分瘤，在肋骨8到9处，取出后做了病理分析，结果显示是纤维组织见一低分化腺瘤，为验证又专门去了北京肿瘤医院，病理显示也是这样，还说可能在消化系统，主要查肝脏，回来后专门带病人做了肝脏肺部以及胃部的消化道造影，结果显示都没什么事，因为北京的专家说转移出来的癌已经严重了，不适合做手术了，我们就没有把这事告诉病人，但现在查不出原发灶到底是什么地方，不想告诉病人，因为他的压力大，想问一下专家现在应该怎么办？现在病人身体没什么感觉，手术后可以正常上班，该查一些什么？具体还要注意些什么？
　　赫捷：我想第一个情况还是诊断的问题。就是说切下来的东西是不是确定就是腺癌，假如说确实是腺癌，根据她介绍的情况原发病灶又找不到，我建议她还是化疗，按腺癌做化疗。
　　主持人：需要查什么吗？
　　赫捷：应该查的很多了，但是我觉得还有没查到的，你已经确定是癌了，我的前提是说必须已经确定，确定癌了就化疗。
　　已经做过手术了，可以再找几个专家看一看。
　　网友：05年做了食管切除手术，现在在家疗养，需不需要吃什么药？是中期的，没有转移。
　　赫捷：不用吃药，定期到医院复查。
　　主持人：说到复查，肺癌、食管癌复查一般多长时间？
　　赫捷：一般是做完手术一年内三个月一复查，一年以后半年一复查。
　　主持人：最后请赫主任给我们这些的人和已经得了胸部肿瘤的人提一些建议？
　　赫捷：防病、治病，特别抗癌是我们全民族人人都有的责任。要想提高的治愈率必须得早期发现、早期治疗，至于如何防治这是一个全国性乃至全世界的大问题，有几点我应该提醒各位网友：养成良好的生活习惯，定期到医院去做正规的体格检查，这是早期发现疾病的一个最好的方法。不管是什么疾病，不是癌就是做定期检查，发现什么病及时治也是好事。
　　(责任编辑：搜狐健康)
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全部症状：每天都咳嗽得厉害，肺不会扩张。
发病时间及原因：做了胸格瘤手术
治疗情况：做了胸格瘤手术
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问如何区分支气管扩张和哮喘？？最近有一个多月的持续胸...
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专长：冠心病 糖尿病
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病情分析： 根据你现在出现的表现考虑呼吸道感染,主要考虑同时可以服用阿莫西林，双黄连口服液进行治疗意见建议：现在注意休息和营养，最好多喝水避免吃刺激性的食物，多喝水，多休息对治疗有非常好的效果
问您好：我想咨询一下，我最近一段时间，胸...
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专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
你好，根据你说的情况需要你到医院给予检查，确诊后给予对症治疗的
问得了肺胸病，会咳嗽吗？
职称：医师
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指导意见：你好，肺部的疾病一般多会有咳嗽的，可以做个胸片或肺部的Ct的检查明确情况的。
问一咳嗽，胸肺就疼，咳嗽的比较深，有痰，想做个详细的检查
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你好, 咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。建议你积极检查， 确诊病因在治疗，
问我现在咳嗽的头顶和胸格都发起痛来，吃啥药好，谢谢
职称：医生会员
专长：消化系统疾病,肾病,糖尿病
&&已帮助用户：4388
病情分析： 你好，
咳嗽多长时间了？是否有痰液？是否有咯血，盗汗的表现？一般考虑是感冒，气管炎引起的比较多见，但是如果没有经过检查，也不能排除其他原因引起的。所以，如果时间比较长，建议及时就医。
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专长：疥疹,胃石,湿气重,顽固性口腔溃疡,光泽苔藓,地图舌,风湿热,伤寒,喉痹
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肺部肿瘤手术后咳嗽
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是正常现象，还需不需要吃药？
正常现象，可以呼吸内科稍微用点镇咳药
状态：就诊前
杨大夫您好，我父亲12月1日手术，良性，1月8日做的复查，结果是右肺上叶肿物切除术后，支气管断端未见异常软组织密度影，右肺下叶小结节较前饱满，原3m m, 现5m m, 左肺下叶见微小结节，约2m m, 建议追查，右测胸膜及叶间胸膜增厚，右测胸腔内有少量积液！左测胸膜光滑，未见胸水征像！
我想问一下我们这种情况右肺那个大了是什么原因？小结节还需要吃药吗？有积液不要紧吧？我父亲最相信您了！希望能帮助解答！谢谢！
定期观察，这些都是手术完了之后的正常表现。让他自己多活动多锻炼，积液才能吸收得快
状态：就诊前
杨大夫好！我父亲手术完快三个月了，前两个月干咳，这个月开始吐白痰了！不知道是不是正常现象？谢谢杨大夫！
和季节有关系，加强活动
疾病名称：肺中期去年六月份做过手术 最近咳嗽厉害&&
希望得到的帮助：请问医生再去放疗对身体伤害有大？这是不是扩散了？
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疾病名称：肺部肿瘤术后咳嗽厉害&&
希望得到的帮助：是不是正常现象，还需不需要吃药？
病情描述：肺部肿瘤，良性，出院最近干咳很厉害
曾经治疗情况和效果：
12月1日在杨大夫这做的肺部肿瘤手术，良性，已经出院！最近这几天老是咳嗽，而且还挺厉害，没有痰，干咳！
疾病名称：肺癌腺癌&&
希望得到的帮助：出院到现在一直咳嗽，希望用中药调理，除海浮石和旋覆花还需配其它中药吗?还想咨询吃靶...
病情描述：我妈妈大概有几年咳嗽一直是以为气管炎和支气管炎，要不就是吃感冒咳嗽的药，最近几年是腿疼，一直吃骨质增生的止疼药，到了今年7月中旬吃什么止疼药都不管用了才到医院做了CT，发现肺部肿瘤4.7...
疾病名称：肺癌术后咨询&&
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病情描述：8月中旬进行了肺部肿瘤微创切除手术，复查后恢复良好，但术后一直咳嗽，白天较清，晚上较严重
疾病名称：肺部肿瘤&&
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主任医师、博士生导师、享受国务院政府特殊津贴，胸部肿瘤中心主任，肿瘤外科副主任，胸外二科主任。 2006起...
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广东省人民医院咳嗽不能吃什么？少吃这些好得快
核心提示：感冒咳嗽是最常见的生病症状，很多时候我们都想让它自愈，但还是会给生活带来很大的不便。其实，只要在咳嗽期间多注意饮食，就能缩短病期，更快痊愈哦！
　　感冒咳嗽是最常见的生病症状，很多时候我们都想让它自愈，但还是会给生活带来很大的不便。其实，只要在咳嗽期间多注意饮食，就能缩短病期，更快痊愈哦！ 　　1、 甜酸食物　　酸食常敛痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽难愈。咳嗽严重时、、、等都不宜吃，吃甜食也会助热，使炎症不易治愈。　　2、 肥甘厚味食物　　中医认为咳嗽多为肺热引起，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。　　3、 补品　　老一辈的人心想着，生病是体质太弱所致，多吃些补品增强体质，病自然就能好了。殊不知，这会造成相反的结果，导致咳嗽久久不能痊愈。一些补品如西洋参，大家总觉得是“凉”的，事实上这是相对于别直参和红参而言，生病的时候还是少“补”为妙。　　4、 鱼腥虾蟹　　在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的人更应注意，其中以白鲢、影响最大。　　5、 橘子　　人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的人多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。　　6、 寒凉食物　　咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。此时如饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。　　7、辛辣食物
　　许多人感冒好了之后仍然长期咳嗽，究其原因其实就是没有管好嘴巴，感觉好得差不多就忍不住去吃香的喝辣的。感冒期间人体的体温会有所升高，并且体内的新陈代谢也会出现增快的情况，这个时候应避免食用一切辛辣刺激的食物。如果因为辛辣食物激发细菌感染，侵犯气管粘膜，就形成了支气管炎，这时咳嗽就会加剧，形成粘痰，咳嗽就会变得迁延不愈。　　8、、瓜子、等　　这类食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
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