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应用听力综合测试手段进行听力伤残鉴定.pdf 4页
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or3VorenslcandPractice
Symposium Theory
致左耳听力下降予日就诊。患者语音强度明
显提高，诉左耳听不见声音，耳鸣。电耳镜下见：双侧外耳
道畅。鼓膜完整，标志清楚，未见穿孔。纯音测听示：左耳
重度听力下降，右耳听力正常。Stenger试验阳性，提示患者
伪聋。声导抗示：双耳A型曲线，各频率同侧与对侧声反射
均可引出。ABR检查示：双耳波V反应阈为20dB
变产物诱发耳声发射示：双耳各频率均可引出DPOAE。
病例4，男，5l岁，因在矿厂工作，自觉听力下降，耳鸣，
于日就诊。患者诉双耳听力差，能听见声音
但分辨不清，伴有高调耳鸣。电耳镜下见：双耳外耳道通畅，
鼓膜完整标志清楚。声导抗示：双耳Ad型曲线，各频率同侧
与对侧声反射均未引出。畸变产物耳声发射示：双耳500Hz、
1000Hz可引出DPOAE，余各频率未引出有意义DPOAE。
纯音测听如图2示，符合噪声性聋的听力表现。计算500、
dBHL。ABR示：双耳波V反应阈为75dBnHL。40Hz
Hz昕阈平均值左耳为35HL右耳为40
IIHL。提示40HzAERP阈值与患者语言频率听阈均值相符。
AERP(0．5kHz短纯音)示：双耳阈值均为40dB
2．1 各种听力测试方法的优势与局限
2．1．1纯音测听
纯音测听是患者听敏度标准化的主观行为反应测听，反映受试者在安静环境下所能听到的各个频率的最
小声音的听力级，可通过测试结果了解患者听力是否正常以及听力损失的程度和类型，是诊断和处理听力损
失的依据，听力伤残分级的标准也是基于纯音测听结果中对O．5、1和2kHz三个频率听力阈值的平均值。然
而纯音测听是一种主观检查，其检查结果是否准确可靠与患者的配合程度密切相关的。有时心理暗示和与患
者反复的沟通交流对纯音听阈的影响是不可忽视的，如果受检者能如实反映听力情况，评估听力损失是不难的，
但纯音昕阈常常受非病理因素的影响而失去其真实性。事实证明，纯音昕阂的真实性还需要得到客观检查结
果的验证。
2．1．2声导抗测试
声导抗测试是一项客观的听功能检查，不受患者主观意识控制。声刺激通过声—镫骨肌反射弧可以引起
镫骨肌的反射性收缩，使听骨链和鼓膜的劲度增加。导致声顺变化，这种变化可以在声导抗仪上表现出来。
通常声导抗测试检查可以达到两个目的：(1)通过鼓室图可以了解中耳功能情况，对鉴别传导性或神经性耳
聋有很大意义。(2)初步估计纯音听阈。镫骨肌反射是一种肌肉对声音的非随意性反应，正常反射阈为70一95
IlL。对假性听力损失，镫骨肌反射测定有鉴别作用，如果反射阈在纯音听阈上15dB或反射阈低于纯音听
阈，就可以高度怀疑假性听力损失。但是，通过镫骨肌反射对纯音听阈的评估是很粗略的，只能估计大概的
范围，并且当被检测者中耳有病变时，其反射阈消失，失去对听闽评估的价值；当～侧传导性耳聋超过30dB
时，可导致双侧声反射消失。因此，以声导抗测试来对听阈进行评估是远远达不到鉴定要求的。
2．1．3听觉诱发电位
听觉诱发电位包括ABR及40HzAERP等。当声波经外耳道、中耳传到内耳后，从耳蜗到大脑皮层的整
个听觉传导路径中都发生了一系列生物电变化；这种由声刺激引起的生物电变化称为听觉诱发电位，通过记
录下来的电位变化检查听觉系统功能情况，即电反应测听法。由于这种电位变化不受主观意识所控制，所以，
电反应测听也属于客观测听法。ABR是用远场记录于短声刺激，通过计算机叠加脑电活动而得出的一系列电
位变化，从而了解从听神经到下丘脑的听觉通路传导功能。该测试具有无创性、稳定性和重复性良好的特点，
不受受试者主观情绪、睡眠等因素的影响u】，被广泛应用于客观测听及脑干疾病的诊断，尤其在伪聋鉴别诊
司亭毒州■定理论与实践研讨·争论文{■
断中起着重要作用。ABR测试的刺激声可以为短声(click)、短纯音(tonebuest)或短音(tone
正在加载中，请稍后...昨天因为耳鸣一周去做了个检测报告 医生给我开了个鼻舒就打发我走了 也没说这耳朵到底是怎么了
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既然只开其他药，估计听力没影响，医生一般都不处理的，神经性耳鸣。要么你再换个专家医生
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引用: 既然只开其他药，估计听力没影响，医生一般都不处理的，神经性耳鸣。要么你再换个专家医生引用自1楼:[/color]是100元的专家医生呀
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看听力测试，右面耳朵传音听力有问题，估计有炎症或者阻塞？
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lz你的耳鸣是高瓶的king-声，还是其他低频的鼓动声？
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king～～～～～～～～～～～不间断！晚上睡觉要听收音机才行 不然听着king～～～睡不着
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是单耳还是双耳？我2011年起耳鸣的在日本做了全面的测试，应该是大音量听音乐听坏的。刚开始怕是突发性耳聋，所以很紧张。核磁共振，鼓膜咽鼓管，听力，大脑语言识别测试，以及耳鸣的频率音量测试都做了。判断下来是感音性耳聋，4k hz的听力下降，我的king声就是在这个频段附近，音量达到40db.现在很多年了，放弃用耳机听音乐了。在家以及睡觉时，耳鸣还是很明显的。不过现在完全按不放心上了，所以没睡眠问题
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另外，我期间回上海去五官科医院就诊过，医生(非专家)看了日本的诊断，完全同意，没配药就让我回家了。针灸也玩过，没用的。如果你和我一样，那么尽量避免耳机，和噪音。
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楼主血压高不高
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引用: 既然只开其他药，估计听力没影响，医生一般都不处理的，神经性耳鸣。要么你再换个专家医生引用自1楼:是100元的专家医生呀引用自3楼:[/color]图我是看不懂。不过神经性耳鸣除非影响到听力了，一般都不配药，配也就是什么银杏什么的。如果影响听力严重，医生会让你做高压氧仓+吊盐水，差不多要2周，部分患者可以缓解或者暂时治愈。
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LZ那者报告再换一个专家试试吧，一样的治疗方案的话，就只能自己适应了，很多人都是这么过来的。
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打壁球的好小宁
涂点癣药膏-==kds官方Android客户端==-
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桑活切挖？
耳朵内部积水。LZ耳朵肯定现在闷闷的。像在游泳池一样。。中耳炎的一种。前端时间我自己也一样。吃点药 1~2个月 就能好。。
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桑活切挖？
还专家门诊？兄弟 你花了100块钱 至少问清楚伐~~哈哈
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耳鸣要及时坐高压氧舱，不然过了这个时间段就看不好了
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引用: 耳鸣要及时坐高压氧舱，不然过了这个时间段就看不好了引用自15楼:看听力检测报告的，不影响听力的话，不会让你坐的。
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还专家门诊？兄弟 你花了100块钱 至少问清楚伐~~哈哈引用自14楼:这个倒是有故事 我去的时候正值中午 6元门诊医生吃饭去 做听力检测的那个医生告诉我你快去 现在是100元的专家临时顶替6元的医生岗位 各级被你赚到了！谢谢楼上诸位热心解疑！
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引用: 还专家门诊？兄弟 你花了100块钱 至少问清楚伐~~哈哈引用自14楼:这个倒是有故事 我去的时候正值中午 6元门诊医生吃饭去 做听力检测的那个医生告诉我你快去 现在是100元的专家临时顶替6元的医生岗位 各级被你赚到了！谢谢楼上诸位热心解疑！引用自17楼:也就是说，你花了6元看了100元的专家门诊？
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高血压和颈椎不好引起的-==kds官方Android客户端==-
来自宽带山官方安卓客户端精神分裂证属于几级残疾
精神分裂证属于几级残疾
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上午刚做的听力测试，这状况有必要出院吗？
求助。。。
3楼这么不负责任的，两边还都在70~80呢怎么就没问题了？不知道楼主刚住院是多少？现在好转多少？还有治疗多久了？
继续治疗吧，听医生的，至少治一个月吧，输液加高压氧舱———— ♥ ᴵᵘᵐᶤᵃ920 诺基亚，砸核桃专用
什么是高频？
高频耳聋啊……建议再等等
恢复的不错呀，就是高频有些问题。不过高频恢复就较难了
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