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&&&&&&&&&&&&黄桂梅（内蒙古医科大学附属人民医院妇产科& 内蒙古呼和浩特& 010010）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】（3-01
【摘要】& 目的& 新生儿出生后母乳喂养成功是保证孩子健康的关键，产妇乳头扁平与凹陷直接造成婴儿含接困难无法哺乳，及时有效地给予针对性护理，解决哺乳中乳头扁平与凹陷的问题，有效的提高了产妇母乳喂养率。
【关键词】 产妇& 乳头& 护理
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 2012年1月-2013年1月对我院母婴同室中46例产妇出现的乳头扁平与凹陷进行护理，效果满意。产妇年龄22-31岁，平均27岁。顺产34例；剖宫产12例。其中扁平乳头19例；凹陷乳头27例。住院3-7天。
&&&&&&& 2 护理方法
&&&&&&& 2.1心理护理& 利用各种场合宣传母乳喂养的重要性必要性，进而使孕妇懂得纠正乳头异常是实行母乳喂养的必需，她们主动学习纠正方法，为产后哺乳打下基础。 产妇产后比较敏感，易激动、烦躁，易产生焦虑紧张心理。护士应态度和蔼、细致、耐心地给予产妇指导和帮助，鼓励产妇树立母乳喂养的信心，使她们相信自己能够成功地喂哺婴儿。
&&&&&&& 2.2指导产妇正确喂哺& 取舒适松弛的坐位姿势，湿热敷乳房3～5min，按摩乳房，刺激排乳反射。如有奶胀，先挤出部分乳汁使乳晕变软。[1]捻转乳头引起立乳反射。
婴儿取环抱式或侧坐式哺乳，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。在婴儿饥饿时，先吮吸平坦或凹陷一侧的乳头，此时吮吸力强，易吸住乳头和大部分乳晕。在每次哺乳前，必须先让婴儿吸吮母亲乳头，确实不能吸吮成功，可用挤出的奶或吸奶器吸出的奶喂哺婴儿。
&&&&&&& 2.3乳头十字牵拉法（伸展练习法） 将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织使乳头向外突出。［2］然后将两拇指分别放在乳头上下侧由乳头向上、下纵形拉开，重复此动作，多次练习，2/d,5-10min/次，使乳头突出。再用拇指和食指捏住乳头轻轻向外牵拉数次，当乳头突出时让婴儿吸吮。产后半小时内给予早接触、早吸吮。
&&&&&&& 2.4负压吸奶器配合法& 当十字牵拉后婴儿仍不能吸吮者，可将负压吸奶器清洗消毒后将吸奶器罩在乳房上。吸奶器的内口对准内陷的乳头，检查不漏气后抽吸活塞直至乳头突出，并保持负压在5min以上。结束时，轻轻放松活塞，取下吸奶器，并再次让婴儿吸吮。若婴儿吸吮未成功，可重复使用。每次操作完毕后，应挤出少许乳汁涂于乳头上，可防止乳头皲裂。
&&&&&&& 3 结果
&&&&&&& 46例均吸吮成功。19例扁平乳头12例经十字牵拉法吸吮成功，占63.15%；7例经负压吸奶器配合法吸吮成功，占36.84%。27例凹陷乳头，10例经十字牵拉法吸吮成功，占37%；17例经负压吸奶器配合法吸吮成功，占63%。产妇均在72小时内吸吮成功。
&&&&&&& 4 总结
&&&&&&& 产妇乳头扁平与凹陷可直接导致母乳喂养失败，我科采用乳头十字牵拉法与负压吸奶器配合法，乳头十字牵拉法是离断束缚内陷乳头纤维的有效方法，但乳头突出见效缓慢，而负压吸奶器抽吸法乳头易被吸出，但不易离断束缚内陷乳头的纤维，吸出后易回缩。两种方法配合使用可取长补短，效果显著。使扁平或凹陷乳头得到纠正，促进婴儿早吸吮成功，保证了母乳喂养
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部妇幼卫生司，创建爱婴医院培训课程。北京:北京新闻出版社，1993.34.
[2] 刘爱东.翟凤英.赵丽云.母乳喂养的现状研究[J].国外医学分册).
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&精&乳头扁平、凹陷，如何实现母乳喂养？
王文华母乳喂养指导
宝宝3个月LV.16
门诊经常有乳头有问题的妈妈，说宝宝吃奶的时候自己疼得不行，含接不好，即使含上，宝宝依然吃不饱。遇到这种情况，大多数妈妈可能就坚持不下去了，其实如果孕期坚持提拉乳头，或产后给乳头塑形，依然能实现全母乳喂养。
妈妈们可以自己先简单测试一下。如果用两个指头在乳晕上面稍微挤一下可以凸出来，这个不算乳头凹陷，完全可以母乳喂养；如果手挤的时候更凹进去，那就要采取一些措施解决这个问题。
具体做法是：
1.先用消毒纱布把乳头表面的油脂和杂质擦拭干净，一般乳头凹陷都会有这些东西，借用纱布的摩擦力把乳头提拉出来，注意要轻轻提拉。
2.可以拿两个10ml的针管。一个针管去掉管芯，切掉针栓，后部对着乳头；另一个针管的针栓插入前一个针管的针栓孔内。就相当于两个针管对着头，最好用透明胶带固定一下，用带有针管芯的针管直接将乳头吸出来即可。
3.用手指粗细的拔罐器牵位也很有效。
但是千万要注意，牵位乳头时如果有宫缩就必须马上停止！
王文华：30年临床母乳喂养指导专家乳腺科专家
宝宝6个月LV.7
我就乳头内陷，用吸奶器整整吸了三个月，现在宝宝可以成功的吸吮！
败家女人要不要
宝宝5个月LV.7
我是乳头短小，买了个乳贴用用，现在戒掉了
宝宝28天LV.8
宝宝3个月LV.5
我也是内陷短小，奋斗了20天，现在终于可以吃的很好了
宝宝2个月LV.7
我用奶嘴套在乳头上给宝宝吸的
孕37周LV.8
182*****282_HaOl
宝宝2个月LV.5
吸奶器吸了就不會回奶了嗎？
童童*妈咪:我就乳头内陷，用吸奶器整整吸了三个月，现在宝宝可以成功的吸吮！
ni..._cnsB
宝宝31天LV.4
内陷可以喂奶吗
孕34周LV.8
我大的就是没有自己喂
宝宝28天LV.8
152*****868_2px7
宝宝4个月LV.1
请问谁有宝妈群我生第一个没经验。想咨询点
宝宝6个月LV.7
不回奶，只要你抓住黄金吸奶时间就行！也就是每隔3-4个小时就吸一次奶，不管有没有都吸，不过每天保证宝宝吸吮一下
182*****282_HaOl:吸奶器吸了就不會回奶了嗎？
158*****546_FOsP
宝宝3个月LV.6
152*****868_2px7:请问谁有宝妈群我生第一个没经验。想咨询点
宝宝1个月LV.8
我就是让小孩多吸吮，后来就好了，
158*****765_t5e0
孕35周LV.2
怀孕的时候什么都不用做吗，还是只等生了以后用吸奶器
童童*妈咪:不回奶，只要你抓住黄金吸奶时间就行！也就是每隔3-4个小时就吸一次奶，不管有没有都吸，不过每天保证宝宝吸吮一下
宝宝6个月LV.7
嗯嗯，不用，我是因为娃早产，我乳头内陷还大，娃不好吸吮
158*****765_t5e0:怀孕的时候什么都不用做吗，还是只等生了以后用吸奶器
宝宝4个月LV.2
我也是乳头内陷，被宝宝吸破长达一个月，现在宝宝快三个月了，终于自己可以吃了，但奶水不够，宝宝又不怎么吃奶瓶，老师有什么办法可以让奶水多一点呢，
188*****600_Cdxy
宝宝6个月LV.7
我的也是？刚开始宝宝吸不了，但后来宝宝很饿的时候我就直接喂给她吃。她哭着哭着就吸着了，但很痛。最后多烂了。忍着痛一个星期就好了。之后就一直可以喂养了
188*****600_Cdxy
宝宝6个月LV.7
我的也是？刚开始宝宝吸不了，但后来宝宝很饿的时候我就直接喂给她吃。她哭着哭着就吸着了，但很痛。最后多烂了。忍着痛一个星期就好了。之后就一直可以喂养了
迷人的小宝贝
宝宝1岁11个月LV.2
乳腺炎有硬块，输液三天，按摩师按摩后硬块消除，紧接着乳晕肿，一个月了还不消肿，然后喝中药一个星期，乳晕还是不消肿，怎么办啊，每次喂完奶乳晕肿的更厉害了，乳头又硬又白的，谁能告诉我怎么办啊？谢谢了！
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乳头凹陷扁平如何进行母乳喂养
宝宝10个月LV.13
Q 母亲乳头凹陷、扁平如何进行 母乳 喂养?
冯琳 主管护师 南京市妇幼保健院产科七病区护士长
对于生理上已经存在扁平或者凹陷乳头的母亲，首先应该让她们打消顾虑，正确认识孩子含接的知识，并建立信任，让她们相信我们能给予她们帮助。
一、建立信心很重要
1.在 孕期 做乳房检查时，即使发现母亲有扁平或凹陷的问题，不应该用异样的表情和语言，让她觉得自己完全失去了母乳喂养的体会。告诉她乳房在孕期会有二次发育，而且这种情况并不是她一个人，还可以告诉她一些成功的例子。当然也切合实际地告诉她可能会在喂养中遇到问题，但让她相信，我们会用经验和技术帮助她。
2.母乳喂养的重要性也一定要告诉这些母亲，让她们有克服困难把最珍贵的母乳献给孩子的信心。
3.告诉孕妇孩子吸吮的部分是乳晕乳头，而不光是乳头。
二、专业技术的指导
1.孕期给予干预和帮助。
2.告诉母亲婴儿吸奶时，不只是含住乳头，必须将乳头和乳晕含住，乳头在婴儿口中只占1/3。只要母亲乳房的伸展性好，孩子就能很好地含接乳房，乳头的形状和大小并不重要。
3. 分娩 后即刻让母亲尽早与孩子皮肤接触、早 开奶 、早吸吮，并不能给孩子用奶瓶、奶嘴，对她们母乳喂养的成功有着比别的母亲更重要的意义。
4.在孩子含接时，先牵拉乳头产生泌乳反射，再让孩子口张很大时迅速含接整个乳头乳晕。
5.孩子拒绝时可先将乳汁挤出一些吸引孩子吸吮。
6.尽量不要让乳房太胀，因太胀以后乳晕更不易含接，如已较胀，可挤软乳晕周围，并把乳晕捏成形送入孩子口中。
7.可用环抱式，这样有利于婴儿含接。
8.在各种尝试失败的情况下，也可使用仿真乳头罩在乳晕上给孩子吸吮。如果这样也不成功，仍可让母亲吸出母乳喂哺孩子，喂哺工作尽量由母亲进行，在喂哺时像母乳喂养时一样和孩子进行目光和语言的交流，抚摸孩子。
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