点状病毒性角膜炎
来源：网络
发布者：xiaobai
　　　在日常的养生保健中，常常听人说气血不足的人身体差强人意，那么点状病毒性角膜炎?不是很了解的朋友就赶紧来跟小编一起学习下吧!病例一：病情描述 :　　单纯疱疹病毒性角膜眼能治愈吗？BR>病程10年，反复治疗 复发 再治疗 再复发... ...目前已基本不能停用药物，视物模糊，严重时有复视现象，视力还有 0.2～0.6。所用药物:海伦（加激素），利巴韦林滴眼液，更昔洛韦眼用凝胶，金因舒，我知道长期用激素，对眼睛副作用很大，但又离不开，若停用3天，眼睛就红起来了了。我这种情况继续发展下去结果会怎样？有更好的治疗方法吗？谢谢！第一次问题补充:其它:不好意思，问题标题写错了，应该是:单纯疱疹病毒性角膜炎能治愈吗？第二次问题补充:其它:您好，踏雪无痕医师，非常感谢您就我提出的问题所给予的解释。我还有个问题向您请教:“我这种情况继续发展下去结果会怎样？”我目前的情况是抗生素（海伦加地塞米松）抗病毒（现在用利巴韦林和更昔洛韦用凝胶，以前用无环鸟苷）修复角膜上皮的药（金因舒）联合使用，其症状是:外表看上去新生血管减轻，基本不红了，溃疡部分愈合，面积缩小，留有癜痕，瞳孔上半部角膜呈树枝状浅浑浊，视力0.2，视物模糊 复视 有时颜色稍淡的字看不见（不是看不清），如果突然停药一天，视力会慢慢提高，复视减轻，大概到第5天，视力又会下降，恢复复视并加重，角膜慢慢充血，恢复用药，这些症状又有好转，大约一个多星期后视力又会下降，复视加重......眼睛其他组织没有明显的病变，问我的主治医生这样发展下去会怎样？他说角膜上将布满癜痕。请问踏雪无痕医师:角膜上布满癜痕是不是已基本失去了视力？还需要继续用药吗？能否更换角膜？换了角膜后这种病就不会复发了吗？我现在不停地使用这些加激素的药物，时间久了会不会还没等换角膜眼睛其他的组织就被损坏了？从而无法再更换角膜或者失去了更换角膜的意义？第三次问题补充:咨询目的:我一直在上海一家正规医院治疗6年了，我的主治医生（某医科大教授）不愿正面解答我的问题，可我非常关注这些问题，心里没底，更着急。请踏雪无痕医师或其他哪位医师在这里给予解答（问题在第二次问题补充里），谢谢！问题回答 :　　你好：单纯疱疹病毒角膜感染称单纯疱疹病毒性角膜炎，它是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其表现多种类型，易复发，往往因反复发作而严重危害视功能。早期的治疗以抗病毒为主，局部给0.1%无环鸟苷眼水或1%病毒唑眼水点眼，病毒唑结膜下注射。素高捷眼膏、贝复舒眼水等点眼以促进溃疡面修复。全身给病毒唑肌肉注射或静脉滴注，阿昔洛韦口服。盘状角膜实质炎及角膜葡萄膜炎：给有效抗病毒联合低浓度的激素点眼（0.01%地塞米松，每天3次）和散瞳治疗。坏死性角膜基质炎4例的治疗除了抗病毒、抗炎、散瞳外，清除病灶坏死组织，对3例角膜频临穿孔难以修复者，分别作板层角膜移植术和穿透性角膜移植术结膜瓣遮盖。根据病人的不同需求，部分配合中药治疗、心理治疗、口服免疫增强剂左旋咪唑、干扰素注射以预防复发。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。　　按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。　　按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。　　按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。　　按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。　　按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。　　按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。　　按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。治疗：1.病灶清创术主要适用于浅层型病例。其原理是通过物理或化学的方法来清除感染细胞和病毒。常用的方法有：⑴机械清创局部点表面麻醉剂后，用白多铲、刀片、棉棒、恢复器或异物针，在裂隙灯下，将溃疡同其周围0.5毫米健康上皮一同清除后，加压包括48小时。本法只能将感染的细胞清除，而不能阻止病毒继续繁殖，所以还必须配合滴用抗病毒药物治疗，才能取得更好的治疗效果。⑵化学清创点表面麻醉后，用棉签蘸入乙醚、乙醇、碘酒、石炭酸、硫酸锌、硝酸银等化学灭毒剂，然后涂片于溃疡区，用生理盐水冲洗。目的在于通过化学冷饮使感染的上皮细胞脱落，本法因有可能损伤角膜上皮基底膜及基质层，影响修复，促使病变向深部发展，故必须慎用！⑶冷冻清创用直径2毫米的冷冻头，以很轻的压力先冷冻溃疡边缘，继冷冻溃疡中央，温度一般-60℃至80℃。每点冷冻6～8秒，然后以生理盐水解冻，必要时可反复多次。冷冻对HSV的活力虽无影响，但对角膜上皮细胞的破坏作用较上述二种方法好。Amoil认为角膜上皮细胞破裂而释放出的病毒颗粒，可为泪液冲走或为泪液听抗体中和。冷冻角膜病灶，可暂时抑制病毒DNA的活性，也可迅速降低供给病毒复制所需要的能量三磷酸腺苷。⑷光灭活疗法以0.1%中性红或0.01%普鲁黄滴入眼内，然后距患眼15厘米距离接受普通荧光灯照射15分钟，染米即与病毒DNA结合并使其断裂，从而达到灭活病毒的作用。手术疗法重症患者（深部溃疡、基质坏死性角膜炎合并穿孔者）单独依靠药物及保守治疗已很难奏效，采用手术的方法不但可缩短疗程减少痛苦，还可达到较好的治疗效果。手术包括结膜瓣遮盖术、前房穿刺术、板层或穿透角膜移植术。⑴结膜瓣遮盖术本法不但对即将穿孔的病例直到预防和治疗作用，而且对顽固的深部溃疡也有一定的极积治疗价值。遮盖的结膜瓣作为一个良性的生物源刺激，不仅有利于创面的修复，还减少了创面与眼睑的磨擦及外界的刺激。遮盖的球结膜以越薄越好（不破裂为度），固定要牢靠。对已穿孔前房消失者，术后尚应加压包括。术后病例对尔后角膜移植不利，故对有条件角膜移植术者应尽量不作结膜瓣遮盖。⑵前房穿刺本法仅适用于深基质型及角膜葡萄膜炎的患者，可清除房水中大量毒性物质和病毒颗粒，利于新的房水形成，赋与更大防御能力。方法：用Amsler针吸出房水0.2～0.5毫升，然后注入消毒空气。宜间隔数天反复穿刺。术后数天即可见角膜基质水肿减轻，透明度增加，角膜内皮及基质坏死灶缩小。⑶角膜移植术用角膜移植治疗本病，从50年代起相继有所报道，对其治疗价值评价颇高，甚至认为是治疗重症病例的最好办法。如Hogan先后报道27眼有25眼获得治愈，只有4眼复发。Ormsby报道25眼均获成功，无一例复发。Fine报告38眼有30眼能控制炎症，只8眼复发。国内杜念祖等报告108眼，总成功率达到76.8%，其中重症或穿孔者27眼，也有59.3%成功。我们近几年来采用角膜移植的方法也挽救了不少业已陷入失明或处在十分危险情况的眼睛。2.其它治疗方法⑴亲水软性接触镜主要用于营养障碍性角膜溃疡和即易将穿孔的病例。可保护溃疡创面，减少刺激，利于上皮再生。对于早期穿孔的病例，尚具有闭塞伤口与夹板的作用。若同时进行抗病毒药物点眼，由于它能吸收药物，又提供了一种新的给药方法。⑵胶原酶抑制剂局部胶原酶抑制剂滴肯，虽不能对病毒直接起作用，但由于抑制了胶原酶的活性，可减少或防止溃疡的发生或发展。常用的药物有2%乙酰半胱氨酸、2%依地酸钠。⑶粘合剂对于进行性溶解和可能发生穿孔的病例，早期局部应用粘合剂，可以有效阻止溃疡的进行，防止穿孔的发生。方法是局麻下清洁溃疡基底，除去坏死组织后涂上一层薄的粘合剂，待干燥后，涂抗生素眼膏包扎或戴亲水性软性接触镜。粘合剂最好保留6～8周，待角膜愈合后再将其除去。我上边的回答仅供你参考，如果需要治疗必须有医生的指导。 　　你好：我现在给你解释一下：单纯疱疹病毒性角膜炎本病多系原发感染后的复发。由单纯疱疹I型病毒感染所致，原发感染常发生于幼儿，表现为唇部疱疹、皮肤疱疹，眼部受累则多为急性滤泡性结膜炎，伴有耳前淋巴结肿大等。原发感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏，一旦机体抵抗力下降，如热病后，全身使用皮质类固醇及免疫抑制剂后，均可复发。近年来本病有增多趋势，可能与此有关。[临床表现]起病前常有感冒或发烧病史，或角膜擦伤，或局部及全身使用激素，或劳累等。初起角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感。继而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互连接，形成树枝状浅溃疡(临床诊断为树枝状角膜炎)。疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症状加剧。角膜知觉减退。这种溃疡如不向周围及深层发展，历时数天至数周可愈合，留下少许瘢痕混浊，对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素，则病变向深广发展成地图状(地图状角膜炎)，症状又复加重，并常继发虹膜睫状体炎，但通常无前房积脓，提示有细菌混合感染的可能。炎症消退，溃疡愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害视力。单疱角膜炎的另一种临床表现是盘状角膜基质炎，是角膜组织对抗原物质的一种免疫反应。症状较缓和，病程长，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完整，不染色。[诊断]1．根据病史及临床表现，如典型的树枝状或地图状炎症。2。点荧光素染色，用放大镜或裂隙灯显微镜检查，溃疡被染成绿色，中央部溃疡染成深绿，其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征。[治疗]1．西医药治疗(1)点O．1％疱疹净或1％无环鸟苷或1％三氟胸腺嘧啶，在急性阶段，每1-2小时点1次。晚上涂O．5％疱疹净眼膏。(2)用人类白细胞干扰紊和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。(3)一般情况下禁用皮质类固醇。但对盘状角膜基质炎，或溃疡已愈合，可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。(4)有虹膜睫状体炎时，要及时点阿托晶散瞳。(5)有前房积脓时，应联合应用广谱抗生素。2．中医药治疗：树枝状、地图状角膜炎相当于中医之聚星障，盘状角膜基质炎相当于混睛障。(1)肝经风热：黑睛骤生星翳，色灰白，抱轮红赤，羞明流泪，碜痛，或伴鼻塞、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：柴胡、荆芥、防风、羌活、白芷各10克，川芎、黄芩、桔梗、前胡、板蓝根各12克，甘草6克。(2)肝胆火炽：星翳扩大加深，如树枝、地图状，白睛混赤，畏光流泪明显，口苦溲黄，舌苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆草、木通各10克，甘草6克，柴胡、泽泻、车前子、生地、归尾、栀子、黄芩各12克。(3)湿热蕴伏：反复发作或缠绵不愈，头重胸闷便溏，口黏而腻，舌红苔黄腻，脉濡数。治法：化湿清热。方药：杏仁、半夏、厚朴、通草、竹叶各10克．苡仁15克，蔻仁6克，滑石块45克。(4)阴虚夹风：病情日久，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，诸症较轻，舌红少苔，脉细或数。治法：滋阴祛风。方药：生、熟地各15克，当归、牛膝各12克，羌活、防风各10克。隐形眼镜性角膜病变隐形眼镜性角膜病变是指佩戴隐形眼镜造成对眼部角膜损害的病变。由于隐形眼镜应用得日益广泛，因本病而来就医者已屡见不鲜。[临床表现]1．角膜上皮水肿，表现为中央部灰白色雾状混浊。2．角膜新生血管。3．角膜上皮剥脱。4．角膜溃疡。这些可能与缺氧、机械压迫、擦伤及细菌感染有关。此外，隐形眼镜还可引起过敏性巨乳头性结膜炎，易与春季性结膜炎混淆。[诊断]根据临床表现，及佩戴隐形眼镜史不难诊断。[治疗]1．出现上述病变后应立即停戴眼镜。2．点抗生素眼药，按角膜炎处理。[预防与调养]严格掌握适应症，养成良好的卫生习惯，严格遵守镜片的摘戴及消毒处理。上述回答供参考，满意请采纳 病例二：病情描述 :　　单纯疱疹病毒性角膜炎怎么治好我患这病5年了,我好难受.又担心眼睛瞎掉.我还只有20岁,他一直影响着我的学习和工作.去了好多家医院了还没有治好.希望贵医生能告诉我这病的有效药物.我将非常感谢.已经确诊是单纯疱疹病毒性角膜炎问题回答 :　　我建议你可以用氯霉素滴眼液进行治疗一段时间,注意眼部的卫生,避免感染,注意不要总是用手去揉眼睛.还要注意不要过度的用眼,注意休息.坚持治疗一段时间就会好转的.
　　单纯疱疹病毒性角膜炎常发生于感冒,急性扁桃体炎,上呼吸道感染,疟疾等热性病后.由单纯疱疹病毒1型和2型感染引起,在机体免疫力下降时,潜伏病毒即可繁殖并引起复发.所以有些病人感觉此病会迁延数年不愈.治疗原则是清除局部病变组织,抑制病毒增殖,预防感染,尽量减轻基质损伤. 抗单疱病毒药可根据实际情况选用一种或几种滴眼液,常用的有阿昔洛韦眼水,一日4次,或每小时一次. 为预防感染可联合应用抗生素眼药水点眼.若洛美沙星眼水一天4次. 建议你到医院详细听从医生医嘱,合理用药,因为根据病情不同临床还要联合其他药物治疗,如免疫抑制增强剂,皮质类固醇,阿托品等等.对症治疗合理用药有利眼疾早日康复. 　　通过对点状病毒性角膜炎的阅读，女人只有气血充足才能够美丽健康，男人气血充足才能够有活力精神好，所以不管是什么人，只有养好气血才可以拥有健康哦!
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穿透性角膜移植治疗单疱病毒性角膜炎
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预防病毒性角膜炎的十大措施
病毒性角膜炎是因病毒感染角膜所致的疾病，对患者危害很大，且较易发，常可伴有葡萄膜反应，甚至出现、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。对于此种眼科疾病，我们在日常生活中就应做好预防工作，下面，本文就给大家介绍一下预防病毒性角膜炎的措施都有哪些。预防病毒性角膜炎的十大措施：1、不要饮酒，酒精使眼血管扩张充血，使病毒蔓延，加重病情；不要吃羊肉、牛肉。2、不要随意减少用药次数，早期甚至可以30分钟到一小时点一次。3、不要吹风受凉感冒，感冒后免疫力下降，使病毒性角膜炎易复发。4、不要过早停药，巩固治疗效果，防止卷土重来。5、不要随意用激素，激素可能使病毒感染扩散，加重病情。6、不要频繁更换医院或更换医生就诊，否则使治疗不够连贯，可能延误病情。7、不要过劳和熬夜，因为过劳和熬夜使免疫力下降，也会使病毒性角膜炎复发。8、要锻炼身体，增强体质，提高免疫力9、要正规治疗，抗病毒治疗为主，角膜营养治疗为辅。10、要相对固定医院和医生治疗，治疗用药要连续、有效、科学。希望上述内容能对大家预防病毒性角膜炎有所帮助。
（责任编辑：付子颜 ）
文章关键词：
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想做角膜移植
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
服用说明：小牛血去蛋白，
检查资料：
可以来我门诊检测眼内液及面诊 确定病因 对症下药。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陶勇大夫通知通知:各位朋友 由于9月8日开会和15日中秋节陆续停诊两次，北京朝阳医院眼科陶勇主任为了方便患者，于9月14日周三下午在北京朝阳医院730诊室临时增加半天专家门诊(挂号费80元)，请需要看病的朋友于中午12点半前后来730诊室找助理加号。特此通知。
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陶勇大夫通知通知:各位预约了本周四上午特需门诊的患者
本周四9月22日上午的特需门诊是有的，请您可以本周四上午八点来北京朝阳医院六号线东大桥地铁站下，九层特需挂号处挂陶勇主任特需号，730诊室就诊。从9月26日起特需门诊改为周一下午。
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疾病名称：角膜溃疡.角膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男.67岁.身体状况良好
初始右眼睛红肿流泪疼痛.怕光.模糊看不清.泰兴人民医院就诊住院15天诊断为角膜溃疡.怀疑是真菌角膜炎.9月12来上海五官医...
疾病名称：病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：会传染到另一只眼么，还能扩展么？
病情描述：大约11越初，眼球周围发红，看东西模糊。
疾病名称：单疱病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：这个病可以一次性看好吗？
病情描述：一年前，单疱病毒性角膜炎，现在是地图形，视力0.2
疾病名称：眼带状疱疹，病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：想知道这个眼睛还要怎么用药。
病情描述：男,23岁。脸上有带状疱疹，已经影响到眼睛，变成病毒性角膜炎。疱疹已经好转。但是眼睛有些恶化，但是眼睛又没有开始的时候痛。
疾病名称：单纯疱疹病毒性角膜炎&&
检查及化验：单纯疱疹病毒性角膜炎
治疗情况：一直用的含有阿昔洛韦的滴眼液
病史：我右眼患有单纯疱疹病毒性角膜炎，后一直用的含有阿昔洛韦的滴眼液，用了差不多有一年时间，现在已经治愈，但...
疾病名称：病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：是否还要去复查？
病情描述：右眼红，看不清楚东西，怕光。用药之后明显好多了，还要去复查吗
疾病名称：病毒性角膜炎，怕光流泪酸痛，视力模糊。&&
希望得到的帮助：病毒性角膜炎该如何用好眼药水，能治好吗
病情描述：男,27岁。怕光流泪酸干辣，角膜充血，用过阿昔洛韦眼药水，重组人干扰素，还有重组人生长因子滴眼液，医生病毒性角膜炎如何用药
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陶勇大夫的信息
专业:眼底病、(尤其是黄斑变性，黄斑水肿，糖尿病视网膜病变及黄斑裂孔手术治疗)、葡萄膜炎及由于葡萄膜炎继...
陶勇、男、眼科学博士，毕业于北京大学医学部，首都医科大学附属北京朝阳医院眼科主任，主任医师，教授，硕...
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